先天性心脏病手术治疗的成本效果分析

我国婴幼儿先天性心脏病（简称先心病）的诊治自20世纪70年代开始，而极少数新生儿危重先心病的手术治疗在20世纪80年代中期启动。但是由于医疗服务的可及性和经济上的可支付性等因素的影响，我国先心病手术的数量远不如国外，且在危重复杂病例的手术质量上有较大的差距。对手术治疗先心病进行经济学评价，有利于卫生决策者、临床决策者和病人家庭了解手术治疗的投入和产出关系，填补该领域的研究空白。     

先天性心脏病患儿手术治疗直接经济负担分析

目的:分析先心病手术患儿的直接医疗与直接非医疗经济负担,为降低经济负担提供依据.方法:2009年对198例先心病患儿进行调查.用中位数进行统计描述,Kruskal-Wallis H检验进行假设检验.结果:室间隔缺损、法鲁氏四联症、房间隔缺损、复杂型先心病、其他型先心病直接医疗经济负担中位数分别为31779元、41562元、28911元、71651元、41644元,差异有统计学意义(P<0.0001);直接医疗与直接非医疗经济负担相对比超过96.5%.直接非医疗经济负担中位数分别为850元、1190元、905元、1100元、950元,差异无统计学意义(P>0.05).结论:先心病直接医疗经济负担是患儿的主要直接经济负担.故进一步控制直接经济负担关健在于控制直接医疗经济负担,或建立强有力的社会保障体系.     

小儿先天性心脏病手术治疗观察

目的：通过对小儿先天性心脏病手术治疗的临床疗效情况进行观察,探讨介入封堵技术治疗小儿先天性心脏病的可行性。方法：选取我院2015年4月至2016年3月间收治的小儿先天性心脏病患者72例,采用介入封堵手术治疗40例作为观察组,同期行外科开胸手术治疗32例作为对照组,对比两组手术成功率、安全性相关指标及治疗费用。结果：观察组手术成功率为95.00%,对照组手术成功率为93.75%,P＞0.05未见统计学意义上的差异;观察组住院时间、ICU时间、术中输血量、治疗费用情况均明显低于对照组,P＜0.05,差异显著。结论：介入封堵手术治疗小儿先天性心脏病创伤小,安全性高,具有较为理想的临床疗效,值得临床推广使用。     

24例先天性心脏病室间隔缺损手术治疗分析

目的 总结先天性心脏病室间隔缺损的外科手术治疗及术后处理的经验.方法 24例室间隔缺损手术治疗患者,均在低温体外循环下手术,必要时应用深低温低流量及改良超滤技术.直视缝合3例,补片修补21例.结果 所有患者术后无死亡.术后发生并发症6例,发生率25％,其中低心排血量综合征1例,心律失常2例,肺不张1例,肺炎2例,术后复查心脏超声,除1例有少量残余分流外,其余患者心功能均正常,均痊愈出院.结论 室间隔缺损一旦确诊,应尽早手术,术中减轻体外循环损伤,注重脏器功能保护,术后加强呼吸道的管理,预防低心排血量综合征和肺动脉高压危象的发生是减少并发症、降低病死率的关键.     

先天性心脏病的手术护理

在胎儿发育期间，由于心脏血管发育异常进而导致其产生畸形，即引起先天性心脏病。先天性心脏病是小儿常见的疾病之一，发病率约为6．7‰。随着小儿先天性心脏病诊治技术的进步，心脏手术有向低体重、低年龄患儿发展的趋势。但因婴幼儿生理上的特点及先天性心脏病的复杂性，手术操作难度较大，除精湛的手术技巧外，术中的熟练配合也是保证手术顺利完成的重要环节。     

儿童先天性心脏病手术42例分析

随着近几年对儿童心脏疾病的认识和诊断,以及临床中应用儿童体外循环技术和手术治疗儿童心脏疾病的推广,在治疗期间对患者围术期进行管理技术的提高等因素,我国大多数三甲医院心脏外科均对儿童先天性心脏病手术进行了临床推广。我院在2011.05-2011.09在万科爱佑基金会资     

先天性心脏病118例手术临床分析

目的 分析2003-2006年在我院进行手术的118例先天性心脏病病例资料,对掌握手术时机及方法 ,优生、优育有指导作用.方法 118例先天性心脏病人均手术治疗.结果 手术病例中室间隔缺损及联合畸形64例,房间隔缺损及联合畸形28例,法洛四联症11例,动脉导管未闭10例,三尖瓣下移畸形3例.主动脉狭窄1例,室间隔缺损封堵术后封堵器脱落于右肺动脉1例,围手术期死亡1例,远期死亡2例,术后效果欠佳1例.结论 先天性心脏病中,手术时机选择较重要,早期治疗是关键.肺动脉高压病人,年龄较大者,术后恢复差,并发症多.先天性心脏病治疗方法 多样,必须掌握好适应证.     

先天性心脏病手术治疗30例患儿体外循环效果分析

目的探讨和分析复杂性先天性心脏病手术中的体外循环管理的方法和效果。方法选取自2009年10月—2012年9月本院收治的复杂性先天性心脏病患者30例,在静吸复合麻醉与体外循环条件下,依据患者心脏畸形状况的复杂程度与手术操作时间的长短,使用中低温或者浅低温体外循环的方法,进行中度血液的稀释,手术中提供合适的灌注流量,并加强患者各种脏器的保护措施。结果经过科学的手术安排,全组体外循环的时间为38~150min,平均时间为90min,主动脉阻断的时间为25~110min,都实现了最终的顺利停机,手术以后有1例患者死于低心排综合征。结论针对复杂性的先天性心脏病的体外循环管理,应当进行适当的血液稀释和满意的流量灌注,并采取良好的心肌保护措施并进行合理用药,同时重视患者机体内各脏器的保护措施,有利于减小体外循环手术以后的各类并发症,从而提高手术的成功率。     

先天性心脏病产前诊断和干预的成本效益分析

运用5312例孕妇的筛查和28例先心病患儿诊断和治疗的数据,分析先天性心脏病产前诊断和干预的成本效益。对实际发生的筛查和干预、治疗成本进行成本测算,估算干预成本效益。结果表明先心病筛查干预措施的效益成本比率为15:1;证实先心病产前诊断对先心病的干预具有重要意义。     

先天性心脏病手术治疗前后心电图变化研究

先天性心脏病（简称先心病）的发病率约占全部活产婴儿的O．7％～1．0％,估计我国每年有10万～15万各种类型的先心病患儿出生。房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）是临床常见的先心病,部分患者可经导管封堵术治愈。本文旨在探讨经导管封堵术对先心病患者心电图的影响。     

先天性心脏病手术的麻醉处理

目的 探讨法洛四联症根治术的麻醉及体外循环的处理。方法回顾300例法洛四联症根治术麻醉及体外循环的处理方法,包括术前准备及用药、麻醉诱导与维持、呼吸管理、体外循环等。结果死亡11例,死亡率为3．7％;严重低心排综合征4例,肺部并发症5例,三度房室传导阻滞1例,肾功能衰竭1例。结论婴幼儿复杂性先心病是目前心脏外科的难题之一,法洛四联症根治术的麻醉及体外循环的处理有其特殊性,正确及时处理可能会减少麻醉并发症,提高患者生存率。     

先天性心脏病的手术时机选择

先天性心脏病的手术时机选择济宁医学院附属医院武广华先天性心脏病是最常见的一类先天畸形性疾病。除少数先天性心脏病可随小儿生长发育自愈外，大多数需要手术治疗。向患儿家长推荐适宜手术时机是基层医生须掌握的课题。一、先天性心脏病的手术时机选择依据１．先天性心...     

小婴儿先天性心脏病的围手术期治疗

目的:分析该院68例年龄小于1岁先天性心脏病(CHD)病人的临床资料,总结小婴儿CHD围手术期的治疗方法。方法:回顾性分析该院自2006年3月～2009年3月68例年龄小于1岁病人的临床资料、术前准备、手术方式、术后监护处理。结果:该组病例均在体外循环下行Ⅰ期根治术,术后发生肺高压危象3例,低心排4例,肺部感染13例,肺不张3例,脑萎缩1例。死亡1例(病死率1.72%),其余均治愈出院,随访3～24月,生长发育改善,无远期并发症。结论:小婴儿CHD病情复杂、危重,选择适当的手术时机,完善围手术期处理,可取得满意疗效。     

70例成人先天性心脏病手术疗效分析

目的探讨成人先天忡心脏病的临床特点及手术治疗效果。方法回顾分析笔者所在医院2006年4月～2010年3月收治的70例成人先天性心脏病患者,对先天性心脏病的病种、年龄分布、手术方法及技巧等进行简单的总结和分析。结果病种以房间隔缺损（ASD）和室间隔缺损（VSD）为主,19～28岁年龄段发病率最高（47／70,67．14％）;房间隔缺损修补33例（47．14％）,室间隔缺损修补术20例（28．57％）,动脉导管结扎术3例,法洛四联征根治术11例,右室流出道补片3例;法洛四联征术后48h有3例患者死亡。结论术后严重的低心排综合征是法洛四联征死亡的主要原因,严格掌握手术的适应证,精密的手术流程以及得当的围术期处理是先天性心脏病患者手术成功的关键。     

新生儿先天性心脏病围手术期的护理分析

目的：探讨新生儿先天性心脏病围手术期的护理方法。方法：回顾性分析我院明确诊断为先天性心脏病的26例患儿临床资料,在介入治疗术前、术后给予患儿精心护理。结果：36例患儿均顺利完成介入治疗,3个月后复查心电图及彩色多谱勒超声心动图,效果均满意。结论：对先天性心脏病患儿做好围术期护理可以保证手术顺利进行,促进术后迅速康复。     

先天性心脏病治疗进展

探讨心音采集远程会诊在基层医院新生儿先天性心脏病（congenital heart disease, CHD）筛查及转诊中的价值。

选取2019年11月5日—2021年3月31日期间,在上海市浦东新区妇幼保健院出生的4 030例活产非危重新生儿,出生后给予常规心脏听诊的同时进行心音采集远程会诊,联合经皮氧饱和度测定开展CHD筛查。针对任一指标筛查呈阳性者,均建议其前往上海儿童医学中心完善心脏超声检查明确诊断。比较不同筛查方法的诊断价值。

常规筛查共检出阳性110例,失访16例,经心脏超声检查确诊CHD 46例,阳性确诊率为48.94%（46/94）;常规筛查+心音采集远程会诊共检出阳性51例,经心脏超声检查确诊CHD 42例,阳性确诊率为82.35%（42/51）,两者差异有统计学意义（P<0.001）。

在常规新生儿CHD筛查的基础上,联合心音采集远程会诊,可以有效提高筛查的阳性确诊率,减少不必要的转诊。该方法操作简便易行,在缺少CHD诊治专业技术人员的基层医院有一定的实用价值。

     

怎样治疗先天性心脏病

多数家长当知道孩子有“先心病”后就悲观失望,认为孩子将来是个“废品”。这种心情是可以理解的,但认识不完全对。因为随着医学科学技术的发展,除了复杂的多畸形的“先心病”外,一些常见的“先心病”,包括法鲁氏四联症在内,可用手术完全治愈,或减轻症状。延长寿命。一些轻症可以和正常人一样学习、工作和生活。如房间隔缺损的病人平均寿命40岁左     

40例先天性心脏病手术患者的体外循环分析

目的：探讨先天性心脏病的体外循环（ECC）管理方法和注意事项。方法：对40例先天性心脏病根据病情和手术时间的长短,采用浅低温或者中低温体外循环,中度血液稀释,术中提供满意的灌注流量,重视各种脏器的保护。结果：全组ECC时间40～150min,主动脉阻断时间28～110min,均顺利停机,术后1例死于低心排综合征。结论：对于先天性心脏病的体外循环管理要做到精细,适当的血液稀释和流量灌注,良好的心肌保护,合理的用药,重视机体各脏器的保护是减少术后并发症、提高手术成功率的关键。     

先天性心脏病儿何时手术好

先心病种类繁多,最常见的有室间隔缺损(简称室缺)、房间隔缺损(简称房缺)和动脉导管未闭。三者约占所有先心病的50％。门诊中碰到最多的问题是,我的孩子是否患先心病?是否必须作手术?手术风险如何?什么时候手术最好?不作手术又怎样?基层医生虽然不能作手术,但必须对先心病有一个清楚的认识,决不能因为医生的无知误导病人,错过了最佳手术时机,给患儿和家长造成终生遗憾。 先心病的诊断并不困难,关键是要早发现、早诊断。如果孩子发育差,经常心跳快、气喘、口唇青紫,反复呼吸道感染,甚至心衰,就应该想到此