强直性脊柱炎颈椎骨折的治疗

目的：探讨强直性脊柱炎（AS）患者颈椎骨折的治疗方法及效果。方法：回顾分析1990年1月～2003年12月收治的20例AS合并颈椎骨折患者，7例采用非手术治疗，1例采用前路AO钢板内固定，5例采用前后路联合固定，2例行后路侧块螺钉内固定，5例采用颈椎椎弓根螺钉固定。手术组术前Frankel分级A级3例．B级5例，C级3例，D级1例，E级1例；非手术组术前Frankel分级A级2例，B级2例，C级1例，E级2例。结果：非手术组中5例有神经症状者3例死亡．2例无恢复；平均4．8个月获得骨性融合。手术组中1例行前路手术者，术后第3天钢板脱出，改行前后路联合内固定融合；5例前后路联合内固定患者中，1例术中牵拉致喉返神经损伤，术后3个月自行恢复，1例死亡，其余患者术后平均3．4个月骨性融合。2例后路侧块螺钉同定者术后平均4．1个月骨性融合。5例行颈椎弓根螺钉固定者术后平均3．6个月骨性融合。手术组12例有神经症状者中1例死亡，9例有不同程度的改善。结论：AS伴颈椎骨折采用非手术治疗术后神经损伤症状无明显改善，且存在复位困难、外固定不牢、易出现肺部感染等并发症。手术治疗可稳定脊柱、解除压迫及早期康复锻炼，可减少长期应用外固定及卧床所致的并发症。     

强直性脊柱炎合并应力骨折的诊断与治疗

强直性脊柱炎合并应力骨折的诊断与治疗陈立言，李佛保强直性脊柱炎合并应力骨折国内外报道甚少，我院经治４例，效果满意，报道如下。例１男，４４岁，患强直性脊柱炎２０年致驼背，于１９９１年６月行Ｌ＿１截骨矫形术。畸形矫正，但腰腿痛渐剧。３个月后出现排尿困难，...     

手术治疗强直性脊柱炎合并颈椎骨折脱位的临床研究

目的探讨强直性脊柱炎（AS）合并外伤性颈椎骨折脱位的病理特点,评价前后路联合手术疗效。方法回顾性分析2000年1月至2006年1月治疗的18例AS合并外伤性颈椎骨折脱位患者。AS平均病程14．5年,3例既往行腰椎截骨矫形手术。术前Frankel分级：A级4例,B级3例,C级9例,D级2例。均为前后路联合手术。结果应用前-后入路4例,前-后-前入路8例,后-前入路6例。一期手术7例,分期11例。术后神经功能除4例A级随访无改善外,其余14例均有不同程度恢复。平均随访21．2个月,术后平均3．6个月植骨获得融合,无内固定失败。围手术期并发症4例,远期1例。结论本研究提示前后路联合手术能取得即刻脊柱三维稳定,有效解除脊髓前后方压迫,是累及三柱的AS合并颈椎骨折脱位的合理外科治疗方式。     

强直性脊柱炎颈椎骨折的手术治疗

目的研究强直性脊柱炎颈椎骨折或骨折脱位手术治疗的疗效、融合率及相关问题。方法回顾性研究1986年4月～2004年4月手术治疗的12例累及颈椎的强直性脊柱炎合并颈椎骨折或骨折脱位患者。采用美国脊柱损伤学会(ASIA)神经功能障碍评分进行神经功能评价,应用图形分析软件(Image-Pro Plus5．1)分别测量屈曲和仰伸位融合节段上下椎成角,计算两个角度的差值(作为椎间的运动参数,α角),按照美国食品药品监督管理局(FDA)对脊柱融合的定义,α角≥4°认为假关节形成(不融合)。对与手术有关的其它问题采用描述性研究。结果12例患者获得21～124个月(平均67．5个月)随访。9例神经损伤患者ASIA评分平均改善1．3级,除1例前路手术未行内固定外,所有融合手术均行内固定。前路融合术6例,α角为0°；后路融合术2例,α角为0～2．5°；联合前后路融合术1例,随访时均获骨性融合。3例拟行椎板成形术者,2例因“门轴”侧骨折被迫行椎板切除术。术后并发症：气胸、肺不张1例,经胸腔闭式引流5 d治愈；伤口延迟愈合1例；前路伤口内积血1例,经切开引流治愈。无死亡及严重并发症发生。结论强直性脊柱炎颈椎骨折或骨折脱位行手术治疗可以改善神经功能；对不稳定损伤,融合手术应行内固定,可以达到骨性融合；术前由于合并症多导致手术耐受性差,术后并发症多发。     

强直性脊柱炎下颈椎骨折治疗进展

强直性脊柱炎下颈椎骨折致脊髓损伤的风险很高,治疗存在很大挑战。传统的保守治疗如颈围制动、颈椎牵引、头颈胸石膏背心、Halo-Vest架固定等因并发症发生率高,近年已较少应用。近年推出的胸骨-枕骨-下颌固定支具(SOMI)保守治疗效果良好,但仍需积累病例,以进一步证实。手术治疗是目前治疗的主要手段,近年在术前治疗、手术时机、麻醉、手术方式及术后并发症防治等方面取得了一些进展。该文就此作一综述。     

强直性脊柱炎颈椎骨折诊断及后路内固定治疗

目的:探讨强直性脊柱炎颈椎骨折的临床特点,并应用后路侧块钢板内固定治疗强直性脊柱炎颈椎骨折。方法:对本院收治的14例强直性脊柱炎颈椎骨折病人行颈椎后路减压侧块内固定术,并根据住院资料及出院后随访,进行回顾性分析,总结其临床特点,观察神经功能恢复、骨折愈合及并发症情况。结果:强直性脊柱炎颈椎骨折病人约占所有颈椎骨折病人的3.5％,AS病史平均23年,好发于C_(6～7),其次为C_(5～6)。后路减压侧块固定操作简单,经术后平均23个月随访无神经功能恶化,Frankel分级较术前平均改善1级,骨折愈合良好,愈合时间平均3.5个月,并发症少。结论:强直性脊柱炎颈椎骨折好发于下颈椎椎间隙,容易漏诊迟诊,全面的影像学检查是诊断关键。受伤外力较小,脊髓损伤的发生率较高,后路减压侧块钢板内固定术治疗是一种有效的治疗方法。     

强直性脊柱炎合并颈椎骨折脱位1例报告

1 临床资料 患者,男,44岁.主因被人推倒摔伤后右上、下肢麻木6 h入院.有"强直性脊柱炎(AS)"8年.查体:神清,驼背畸形,脊柱后凸达70°,C4棘突压痛,颈椎屈10°,伸0°,右手2、3、4指末节及右足背内侧感觉减弱.四肢肌力正常.双侧肱三头肌反射亢进.Hoffmann征及Babinski征阴性.X-ray:颈椎呈竹节样改变,生理弯曲消失,C4骨折,轻度前脱位.入院后2 d MRI检查:C3,4椎间盘损伤伴相应水平颈髓水肿.化验:HIA-B27阴性,血沉正常.诊断:C4屈曲性骨折脱位伴脊髓损伤(Frankl分级D级);AS.     

强直性脊柱炎颈椎骨折手术治疗的特点

目的探讨强直性脊柱炎颈椎骨折或合并脱位的特点和外科治疗过程中应该注意的问题。方法回顾性分析1998年6月至2010年10月手术治疗累及颈椎的强直性脊柱炎合并颈椎骨折或脱位13例,采用美国脊柱损伤学会神经功能障碍评分评价神经功能,术前A级2例,B级6例,C级3例,D级2例。手术方式采用前路、后路、前后联合入路。结果应用前路3例,后路4例,前后联合入路6例。术后神经功能除2例A级随访无改善外,其余11例均有不同程度恢复。平均随访3.7年,术后平均3.5个月植骨获得融合,无内固定失败。围手术期并发症1例为食管瘘,无远期并发症。结论强直性脊柱炎累及颈椎时颈椎发生骨折和脱位的可能性较大,多数为不稳定型损伤,骨折可损伤食管引起食管瘘。早期减压植骨融合内固定、有效解除脊髓压迫是强直性脊柱炎颈椎骨折或脱位的合理治疗方式。     

强直性脊柱炎合并颈椎骨折的手术治疗方法及文献回顾

目的探讨强直性脊柱炎合并颈椎骨折的特点及其手术治疗方法的选择。方法回顾性分析采用手术治疗3例强直性脊柱炎合并颈椎骨折,2例行前路手术,1例行后路手术;术中保持颈椎中立位,且予以持续颅骨牵引,均固定骨折椎体的上下2个节段。结果 3例手术均顺利完成,手术时间分别为97、100、145 min,平均114 min;术中出血量分别为720、770、1 000 ml,平均830 ml。1例脊髓神经功能由术前C级恢复至D级。术后3 d复查颈椎X线片显示骨折复位良好,继续带头颈胸支具保护。1例术后第5天出现肺部感染,行气管插管辅助呼吸及抗感染治疗后恢复良好。结论强直性脊柱炎合并颈椎骨折是一种不稳定骨折,与前后联合入路相比,采用前路或后路手术治疗创伤小、并发症少,术后辅助外固定,同样可达到稳定固定的目的,近期疗效满意。     

强直性脊柱炎颈椎骨折影像学特点及手术方式选择

目的 探讨强直性脊柱炎(ankyiosing spendylitis AS)合并颈椎骨折的影像学特点和手术方式选择;方法对30例强直性脊柱炎颈椎骨折(ankylosing spondylitis cervical spine fractureASCSF)患者的影像学特点以及前路、后路和前后路联合三种不同手术方式的结果进行分析;结果强直性脊柱炎颈椎骨折多表现为三柱损伤,多合并相对较重的脊髓损伤,影像学特点根据骨折脱位的不同表现不同,骨折多位于椎间隙部位,部分无明显脱位的患者X线和CT检查易漏诊,MRI检查阳性率较高,治疗上首选外科手术稳定融合和脊髓减压,手术方式可根据骨折脱位情况和脊柱强直情况不同选择不同的稳定方式.结论 强直性脊柱炎颈椎骨折一种相对严重的损伤,影像学根据损伤不同表现不同,治疗上以手术稳定脊柱和脊髓减压为主,前路、后路和前后路联合稳定脊柱是主要方式.     

Vertebral locking lesion following cervical spine fracture in ankylosing spondylitis

Spine fractures in patients with ankylosing spondylitis frequently extend to all 3 columns, which can lead to displacement and deformity with severe instability. Cervical spine fractures occasionally cause severe kyphotic deformities, such as chin-on-chest deformities. In such cases, the patients typically exhibit a chronic progression of hyperkyphosis after the traumatic event. This article describes a unique case of ankylosing spondylitis associated with an acute chin-on-chest deformity following a spine fracture due to a vertebral locking lesion.A 60-year-old man fell while walking and sustained a compression fracture of the C6 vertebra. Two weeks later, the patient acutely developed an inability to raise his head, difficulties with chewing and swallowing, and a horizontal gaze. Radiographs demonstrated a severe kyphosis in the cervical spine with a locking lesion between the anterior wall of the C5 and C6 vertebrae. The patient also presented with neurological impairment in his hands. Because the anterior approach to the spine was anatomically impossible, halo traction was initially applied under a close observation of neurological symptoms. Three days after halo traction, release of the vertebral locking lesion and realignment of the spine were seen. The patient subsequently underwent spinal fusion using a combined anterior-posterior approach.Postoperatively, neurological dysfunction improved, and solid fusion was confirmed at 6 months. In cases of acute kyphotic deformity following cervical spine fracture in ankylosing spondylitis patients, halo traction followed by circumferential spine fusion is a safe and effective approach for improving the alignment and stability of the spine.     

Hydrocephalus complicating a cervical spine fracture in a patient with ankylosing spondylitis

We present a case of obstructive hydrocephalus secondary to ascending spinal cord oedema, sustained after cervical spine fracture in a patient with ankylosing spondylitis. To our knowledge, this is the first report of ascending oedema from a cervical cord injury causing obstructive hydrocephalus.     

强直性脊柱炎颈椎隐匿不全骨折非手术治疗例报告

隐匿骨折（OF）指常规X线检查不能发现或疑似但不能明确诊断,需其他特殊检查才能发现的骨折^[1]。强直性脊柱炎（AS）患者脊椎强直后力学特性发生变化,轻微暴力就可能导致其骨折^[2-3]。本院曾收治2例AS并颈椎隐匿不全骨折患者,确诊后给予非手术治疗,未进展到完全骨折。现将诊疗过程报告如下。     

Dens fracture with concurrent subaxial cervical spine injury in patients with ankylosing spondylitis

Odontoid process fractures in patients with ankylosing spondylitis (AS) are rare and their finding together with subaxial cervical spine injury is a great exception. Neither the mechanism of such a combined cervical spine injury nor its surgical treatment has so far been reported in the relevant literature (MEDLINE). The authors present two such cases, one in a 30- and the other in a 74-year-old man. Both AS patients showed a common mechanism of injury sustained in a car accident, which involved hitting a solid barrier at 60 to 70 kilometres per hour, resulting in hyperextension of the cervical spine. In both patients the fractures were stabilised from the anterior approach: the dens fractures with one or two screws by the Magerl-B?hler method and the subaxial fractures with long-plate and screw fixation. At 2 post-operative years complete bone union of the subaxial spine was recorded in both patients; complete healing of the dens fracture was achieved in one patient while in the other partial fibrous union of the dens fracture occurred.     

强直性脊柱炎下颈椎骨折的临床回顾性分析

目的:探讨强直性脊柱炎下颈椎骨折的手术方式和疗效。方法:自2003年1月至2011年10月,对采用手术治疗(7例)和保守治疗(1例)的强直性脊柱炎下颈椎骨折患者进行回顾性分析,8例均为男性,年龄27～49岁,平均41岁。所有骨折经CT、MRI证实,其中6例骨折伴脊髓损伤症状。1例采用头颈胸支具保守治疗,其余7例手术治疗,手术方式包括单纯前路(5例)、单纯后路(1例)和联合前后路(1例);术后随访根据CT等影像学检查骨折融合情况,并根据Frankel分级的改变来评估脊髓损伤是否改善。结果:8例患者均获随访,时间4～38个月,平均18个月。7例患者获得骨性融合,无脊髓损伤患者(3例)术后随访仍无脊髓神经损伤,脊髓损伤患者(5例)术后随访各获得不同程度恢复。7例患者Frankel分级平均改善1级,1例患者骨折延迟愈合(随访中)。结论:强直性脊柱炎下颈椎骨折是一种相对特殊性的损伤,容易发生骨折移位损伤颈髓,应尽早采用手术治疗,手术方式则根据具体情况综合选择。