海月水母蛰伤致急性肾功能衰竭一例

患者，男，３２岁，因不慎被海蛰蛰伤四肢及胸腹部皮肤红肿疼痛１０ｈ，加重伴头昏，乏力２ｈ于２０００年６月７日入院。既往身体健康。查体Ｔ３８℃Ｐ００次／ｍｉｎ ＢＰ ８３／６０ ｍｍＨｇ神清，急性病容，四肢伸侧及胸腹部皮肤大片红肿，表面有散在斑丘疹及水泡，有的融合成片，水泡部分破裂，有渗液流出，部分支肤糜烂，皮肤触痛明显。心肺及腹部无异常．实验室检查 血ＷＢＣ１３．９×１０~９／Ｌ，Ｎ　０．８７１，Ｌ　０．１２９，Ｈｂ１３９ ｇ／Ｌ，ＲＢＣ ４．５４×１０~（１２）／Ｌ．Ｐｌｔ１９５×１０~９／Ｌ。尿常规：…     

连续性肾脏替代疗法在治疗多器官功能障碍综合征中的应用

病史摘要 患者,男性,４１岁,因腹部外伤ｌｈ后入院。查体：体温３６．２℃,脉搏１２８次／ｍｉｎ,呼吸２０次／ｍｉｎ,ＢＰ ８０／６０ｍｍＨｇ。胸廓无畸形及压痛,两肺呼吸音清。心率１２８次／ｍｉｎ,律齐,无杂音。腹稍饱满,剑突下、左上腹明显压痛,伴肌紧张;肝区无叩痛,肝肋下未及;脾肋下未及,左季肋部无压痛,但有叩痛。肛指检查阴性。辅助检查：血常规：Ｈｂ ８０ｇ／Ｌ,ＷＢＣ １０．４ × １０~９／Ｌ,Ｎ ０．７６,Ｌ ０．２４;Ｐｌｔ１０~３ × １０~９／Ｌ。肝功能：正常。肾功能：ＢＵＮ１４．２ ｍｍｏｌ／Ｌ…     

胆总管下端乳头状腺瘤2例报告

例１　女,６０岁,因反复右上腹疼痛４年,加重伴间断性发热,皮肤巩膜黄染３个月入院。查体：Ｔ３７．３℃,Ｐ９０次／分,Ｒ２３次／分,ＢＰ１６／８ｋＰａ。皮肤巩膜无黄染,上腹剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张。ＷＢＣ１．９×１０９／Ｌ,Ｎ０．８,白蛋白３４．５ｇ／Ｌ,球蛋白２４．１ｇ／Ｌ,谷丙转氨酶１４．０ｕ,总胆红质４０．３μｍｏｌ／Ｌ,直接胆红质２９．１μｍｏｌ／Ｌ,谷氨酰转肽酶２２９．０ｕ,碱性磷酸酶６１１．０ｕ。Ｂ超检查示胆囊结石、胆总管扩张,其内径为２ｃｍ,内有０．４～０．８ｃｍ增强光斑多个、…     

膀胱上疝1例报告

患者,女,７２岁,因腹痛、腹胀、呕吐,排便,排气停止２４ 小时,加重２小时急诊入院。查体：一般状态可,急性面容,Ｔ３７．８℃,Ｐ ９４次／分,ＢＰ １７／１０ｋＰａ（１３０／８０ｍｍＨｇ）。腹部膨隆,在中上腹可见肠型,未触及包块、肝、脾肋下未触及,全腹有压痛、反跳痛和肌紧张,移动性浊音（±）,可闻及气过水声及金属音。 ＷＢＣ２４．０×１０９／Ｌ,Ｎ０．９,Ｌ０．４０,ＲＢＣ３．９０×１０１２／Ｌ,Ｈｂ１２０ｇ／Ｌ,ＰＣ １３０×１０９／Ｌ。腹部Ｘ线透视见多处液气平面;腹腔穿刺抽出淡红色混浊样液体约２…     

腹腔镜胆囊切除术致气胸一例

腹腔镜胆囊切除术致气胸一例常华＊＊患者男，４６岁，因“慢性胆囊炎、胆结石”行腹腔镜胆囊切除术。入室ＢＰ１６／１０ｋＰａ，Ｐ７８次／分，Ｒ２０次／分，ＳｐＯ２９７％。快速诱导插入气管导管后，以１％普鲁卡因＋０．０８～０．１％琥珀胆碱复合液维持麻醉，行间...     

胃转移性绒癌合并大出血1例

胃转移性绒癌合并大出血１例张仁亚，宋化著女，４７岁，因呕血、便血１０天，加重一天于１９８７年１０月１７日入院。体查：Ｔ３７℃，Ｐ１００次／分，Ｂｐ１４／１０ＫＰａ，重度贫血貌。Ｈｂ６０ｇ／Ｌ，ＷＢＣ６×１０９／Ｌ，Ｎ０．７，大便潜血试验。既往无消化道...     

胆管空肠Roux-Y吻合术后绞窄性腹内疝一例

患者,男,５６岁。因胆石症复发再次手术后３ａ,突发性上腹部钻顶样剧痛４ｈ于１９９９．０１．１４急症入院。患者少年时曾有“胆道蛔虫”病史,１０ａ前曾在外院行胆囊切除及胆道探查术,３ａ前又因肝内外胆管结石行胆肠内引流术。查体：Ｔ３８．５℃,Ｐ１０１次／分,Ｒ２３次／分,ＢＰ１３／８ｋＰａ。腹部可见右肋缘下斜切口及右上腹直肌切口瘢痕,腹胀,无腹肌紧张,剑突下深压痛,无反跳痛,移动性浊音（－）,肠鸣音活跃。化验：ＷＢＣ１．５×１０９／Ｌ,Ｎ０．９１,血清淀粉酶４８０Ｕ／Ｌ（Ｓｏｍｏｇｙｉ）。入院诊断：胆…     

髂窝脓肿破入腹腔致腹膜炎1例

髂窝脓肿破入腹腔致腹膜炎１例山东省新太市第二人民医院（２７１２１９）高振祥，冯德良患者男，４１岁。左骼部肿痛１０余天．高热５天，突发性全腹痛１２小时，于１９９３年９月２２日入院。查体：Ｔ３９．４℃，Ｐ１０２次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ１５／１０ｋＰａ。...     

胆总管完全游离一例

胆总管完全游离一例上海浦东新区江镇医院（２０１２０２）谭样孙上海中山医院外科联合病房患者，女，５６岁。右上腹间歇性痛，向右肩放射约十年。入院时右上腹部压痛，莫菲氏征阳性，血白细胞９。３×１０９／Ｌ，中性细胞０．８２８。Ｂ超提示胆囊１０．１×３．９ｃｍ...     

胆囊癌并胆囊扭转1例报告

胆囊癌并胆囊扭转１例报告许金贵，冯亚民女，４９岁，因间歇性右上腹绞痛１０年，突发持续性剧痛并高烧３天入院。体查：Ｔ３９．１℃、Ｐ１１８次／分、Ｒ２６次／分、ＢＰ１４／８ｋＰａ。面色苍白，肢体湿冷，燥动不安。右上腹可及边缘不清之包块，有压痛，反跳痛及肌...     

典型脂肪栓塞综合征一例

××男，３１岁。因左下肢轿车撞伤３小时急诊入院。当时无昏迷、呕吐，无胸腹痛。体检：Ｔ３７．１℃，ＢＰ１８／１２ｋＰａ，神清，心肺正常，骨盆正常，左下肢呈缩短４ｃｍ外旋畸形，左大腿皮肤正常。Ｘ线片：左股骨中下１／３横形骨折，短缩４ｃｍ。血常规：血红蛋白１２．５ｇ／Ｌ，血小板１５３×１０~９／Ｌ。入院诊断：左股骨骨折。入院后给予补液、止血药及胫骨结节骨牵引处理。第二日出现发热３８．８℃。第三日出现烦躁、咳血胸闷气急，呼吸困难，体温３８．５℃，呼吸４５次／分，心率１３０次／分，双肺湿罗音，血红蛋白５．…     

支气管肺泡灌洗液细菌定量培养对下呼吸道感染的诊断价值

目的：观察不同方法采样培养对下呼吸道感染病原学诊断价值。方法：采用支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ０细菌定量培养，并与保护标本刷（ＰＳＢ）和痰培养进行比较。结果：感染组１６例患者２１例次采样，ＢＡＬＦ法１９次阳性（≥１０＾５ｃｆｕ／ｍｌ），ＰＳＢ法１５例次阳性（≥１０＾３ｃｆｕ／ｍｌ），两种方法所获菌株一致率为７２．４％９２１／２９），定量培养结果相关程序较好（ｒ＝０．８０７，Ｐ〈０．００１）。     

回盲部肠壁缺损1例

回盲部肠壁缺损１例赵跃民，胡光伟患者：男，３２岁。因转移性右下腹痛４小时于１９９４年１０月入院。体查：Ｔ３８．０℃，Ｐ８４次／分，Ｒ２１次／分，ＢＰ１４／８ｋＰａ，心肺（－），腹平，右下腹压痛及反跳痛，可疑肌紧张，以麦氏点为甚。结肠充气试验阳性。ＷＢ...     

肝方叶囊腺瘤并左肝管带蒂囊腺瘤1例报告

患者,女,２６岁。因上腹隐痛伴皮肤巩膜黄染９月,加重１月而入院。发病后无寒热及呕吐,大便色泽正常,尿如浓茶。既往健康。查体：Ｔ３７℃,Ｐ８０次／分,ＢＰ１４／８ｋＰａ。皮肤巩膜重度黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常。腹平坦,肝大肋缘下２ｃｍ,剑下５ｃｍ,边缘锐,质中、触痛。剑下偏右深压痛,无肿块,,Ｍｕｒｐｈｙ′ｓ征阴性。脾无肿大。化验：Ｈｂ１０３ｇ／Ｌ,ＷＢＣ８．４×１０９／Ｌ,Ｎ０．６６,Ｌ０．３４;ＡＬＴ５８Ｕ,ＡＳＴ６０Ｕ,ＴＢｉｌ１９８μｍｏｌ／Ｌ,ＤＢｉｌ７９μｍｏｌ／Ｌ,ＨＢｓ…     

脾脓肿1例报告

脾脓肿１例报告黄豫福建省沙县医院外科（沙县３６５５００）患者男性，４６岁，农民。主诉：左肾区疼痛阵发性加剧伴畏寒发热，时有寒战１０余日，于１９８９年８月３１日首次入院。查体：Ｔ３７．８℃，ＷＢＣ９．２ｘ１０９／Ｌ，Ｎ０．７８，Ｌ０．２２，Ｈｂ９０ｇ／...     

肝门胆管癌合并肝吸虫感染1例报告

患者，女，６４岁。因皮肤巩膜黄染，厌食，乏力半月入院。查体：皮肤巩膜中度黄染，腹部未扪及包块，肝脏不大。ＷＢＣ９．１×１０９／Ｌ，Ｎ０．７６，Ｌ０．２４，血总胆红素７１．６μｍｏｌ／Ｌ，直接胆红素４０．２μｍｏｌ／Ｌ。Ｂ超检查示胆囊缺如（４年前因胆囊...     

双胆囊管畸形一例

双胆囊管畸形一例浙江义乌市人民医院外一科喻开宇患者，女，４３岁。因右上腹疼痛反复发作半年入院，体检：巩膜不黄，右上腹压痛，无反跳痛，墨菲氏征阳性。血ＷＢＣ１２Ｘｌ０９／Ｌ，Ｎ０．８，Ｌ０．２。肝功能检查正常。Ｂ超及ＣＴ示：胆囊占位性病变。术中见胆囊约...     

芬太尼,阿芬太尼对低氧性肺血管收缩的影响

用家兔ＨＰＶ模型研究芬太尼和阿芬太尼对低氧性肺血管收缩（ＨＰＶ）的影响。３０只家兔随机分为三组，低氧组、芬太尼组和阿芬太尼组，每组均经三次低氧。芬太尼组和阿芬太尼组，三次低氧时药物浓度分别为２．３×１０－４ｍｍｏｌ／Ｌ、４．６×１０－４ｍｍｏｌ／Ｌ、６．９×１０－４ｍｍｏｌ／Ｌ和１．３×１０－３ｍｍｏｌ／Ｌ、２．６×１０－３ｍｍｏｌ／Ｌ、３．９×１０－３ｍｍｏｌ／Ｌ。与低氧组相比，芬太尼及低浓度阿芬太尼对ＨＰＶ无影响（Ｐ＞０．０５）。而３．９×１０－３ｍｍｏｌ／Ｌ，阿芬太尼时明显抑制ＨＰＶ（Ｐ＜０．０１）。提示阿芬太尼抑制ＨＰＶ与剂量相关。低氧前后灌流液中ＰＧＩ２和ＴＸＡ２的浓度测定，发现ＰＧＩ２／ＴＸＡ２平衡改变可能参与阿芬太尼抑制ＨＰＶ。     

增殖细胞核抗原在原发性胆囊癌中的表达及其意义

本组采用增殖细胞核抗原／周期素（Ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｎｇｃｅｌｌｎｕｃｌｅａｒａｎｔｉｇｅｎ／Ｃｙｃｌｉｎ，简称ｐｃＮＡ／Ｃｙｃｌｉｎ）的单克隆抗体ＰＣ－１０，以ＡＢＣ免疫组织化学法检测原发性胆囊癌３１例、胆囊腺瘤及瘤样病变１０例、慢性胆囊炎７例，其ＰＣＮＡ指数依序为３７３．４８±２１９．８３、９４．９±９３、５６±２８．６８。ＰＣＮＡ指数在胆囊恶性病变高于良性（Ｐ＜０．０１）。ＰＣＮＡ指数越高胆囊癌分化程度有越低的趋势（ｐ＜０．０１）。ＰＣＮＡ指数高低与胆囊癌病理组织类型、Ｎｅｖｉｎ分期、ＴＮＭ分期均未测出显著相关性（Ｐ＞０．０５）。     

用超声波法测量跟骨骨密度探讨日本老年性骨质疏松症的诊断价值

用ＬＵＮＡＲＡｃｈｉｌｅｓ系统对４０６名日本健康老年人群（男２００例，年龄６６～８５岁；女２０６例，年龄６４～８３岁）和３１５名患老年性骨质疏松症者（男１４５例，年龄６７～８３岁；女１７０例，年龄６６～８７岁）进行跟骨骨密度测定。结果老年性骨质疏松症患者的ＢＵＡ，ＳＯＳ和Ｓｔｉｆｎｅｓｓ明显低于健康老年人群（Ｐ＜０．０１）；当ＢＵＡ，ＳＯＳ和Ｓｔｉｆｎｅｓｓ在男性分别下降到８６±１０ｄＢ／ＭＨｚ，１４８０±２４ｍ／ｓ，５３．０±１０．２％，在女性分别下降到８７±９ｄＢ／ＭＨｚ，１４７０±２７ｍ／ｓ，５０．０±９．３％时，容易发生脊柱自发性压缩骨折。正常老年人群中女性的超声波测量值明显低于男性（Ｐ＜０．０５）。提示超声波法测量跟骨骨密度可以很好地将骨质疏松症患者从正常人群中区别开来，同时对预测脊柱自发性压缩骨折具有重要价值。