舒芬太尼和芬太尼复合麻醉下腹部手术患者应激反应的比较

芬太尼是临床常用麻醉性镇痛药,可在一定程度上抑制应激反应.舒芬太尼是芬太尼的N-噻吩基衍生物,其镇痛效应较芬太尼强5～10倍,且具有起效快及无组胺释放等特点[1].研究表明,等效剂量舒芬太尼与芬太尼相比,舒芬太尼对患者血液动力学影响较小[2-4].本研究拟比较舒芬太尼和芬太尼复合麻醉下腹部手术患者的应激反应,为临床选择适宜麻醉方法提供参考.     

舒芬太尼和芬太尼用于冠状动脉搭桥术麻醉时血液动力学变化的观察

目的比较舒芬太尼和芬太尼用于冠状动脉搭桥术(CABG)麻醉时的血液动力学变化。方法79例择期在全麻低温心肺转流(CPB)下行CABG病人,随机分为芬太尼组(F组,n=38)和舒芬太尼组(S组,n=41)。F组以芬太尼10~20μg/kg、S组以舒芬太尼1~2μg/kg,分别配伍咪唑安定、依托咪酯缓慢诱导。F组间断静注芬太尼5~10μg/kg、S组间断静注舒芬太尼0·5~1·0μg/kg,持续吸入异氟醚维持麻醉。连续监测HR、BP、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、肺动脉压(PAP)、CVP、肺毛细血管楔压(PCWP)、肺血管阻力(PVR)、周身血管阻力(SVR)、混合静脉血氧饱和度(SV-O2)。结果与芬太尼相比,舒芬太尼合理伍用咪唑安定、依托咪酯,可使麻醉诱导更平稳;舒芬太尼复合异氟醚麻醉血液动力学更稳定;舒芬太尼可获得较芬太尼高的CO和CI、较低的SVR和PCWP。结论舒芬太尼用于CABG麻醉更容易维持血液动力学稳定,麻醉效果更佳、安全性更高。     

不同年龄患儿先天性心脏病手术时舒芬太尼复合麻醉的效果

舒芬太尼是目前临床镇痛效果最强的麻醉性镇痛药物，与“阿片受体亲和力高，为芬太尼的7～10倍，镇痛持续时间为芬太尼的2倍，临床效价为芬太尼的5～10倍。对心血管功能影响更小，适用于心血管手术麻醉。舒芬太尼用于小儿心血管手术的麻醉有待进一步探讨，本研究通过对舒芬太尼复合吸入异氟醚用于不同年龄患儿先天性心脏病手术时的麻醉效果回顾性总结，为临床提供参考。     

体外循环下心内直视手术患者舒芬太尼复合异丙酚靶控输注的麻醉效果

阿片类药物与镇静催眠药已广泛应用于心内直视手术麻醉。大剂量芬太尼代谢缓慢，延长术后呼吸支持和ICU停留时间。舒芬太尼镇痛作用是芬太尼的10倍，具有起效快、药效强、麻醉恢复快、呼吸抑制作用时间短的特点。异丙酚可提供良好的镇静催眠作用且麻醉恢复快。异丙酚与舒芬太尼之间具有药效动力学协同作用。其联合应用适用于心内直视手术。异丙酚靶控输注（TCI）国内外已有广泛研究，但舒芬太尼复合异丙酚TCI的麻醉效果尚待进一步研究。本研究拟观察体外循环（CPB）下心内直视手术患者舒芬太尼复合异丙酚TCI的麻醉效果。     

小儿舒芬太尼复合静脉麻醉的效果

舒芬太尼是目前效能最强的镇痛药,对心血管系统的影响较小,其代谢物去甲舒芬太尼也有镇痛作用,效价约为舒芬太尼的1/10,即与芬太尼相当;舒芬太尼比芬太尼能维持更长的术后镇痛效应,且呼吸抑制较轻,因此其药理特性更适合于静脉麻醉.本研究拟评价舒芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿的效果.     

舒芬太尼静脉麻醉的研究进展

本文介绍了舒芬太尼的理化特性、药代动力学特征、药效学、临床应用及毒副作用。与芬太尼相比,舒芬太尼不仅镇痛效果为芬太尼的5～10倍,而且心血管系统及血流动力学变化稳定,可较好地抑制应激反应;加之诱导迅速、呼吸抑制及肌僵等副作用较轻,苏醒及时,很少发生再吗啡化且可被纳洛酮特异性拮抗,国外临床研究表明,苏芬太尼静脉麻醉优于芬太尼。目前舒芬太尼主要用于心胸外科等较大手术的麻醉。     

舒芬太尼术后静脉自控镇痛的临床观察

舒芬太尼是芬太尼N-4噻吩基衍生物，在阿片类制剂中镇痛效果最强，脂溶性强，与斗阿片受体亲和力是芬太尼的7．7倍，临床效价为芬太尼的5～10倍．作用时间为芬太尼的2倍，并具有起效快、心血管系统功能稳定、无组胺释放等特点，在国外已逐渐取代芬太尼应用于麻醉及镇痛。本研究通过舒芬太尼与等效剂量芬太尼用于术后自控静脉镇痛的临床观察，评价舒芬太尼的镇痛效果、镇痛总体满意度、镇静作用及不良反应。     

瑞芬太尼与舒芬太尼抑制小儿气管插管血液动力学反应效果的比较

临床常用的阿片类药物如芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼在药代动力学、药效动力学上均存在明显差异[1],对气管插管血液动力学反应的抑制程度明显不同.等效剂量的舒芬太尼抑制小儿气管插管血液动力学反应的效果优于芬太尼[2],而等效剂量的瑞芬太尼和舒芬太尼抑制小儿气管插管血液动力学反应的差异有待探讨.本研究拟在复合异丙酚.维库溴铵麻醉诱导时,采用随机双盲设计,比较等效剂量的瑞芬太尼和舒芬太尼对小儿气管插管血液动力学反应的影响.     

心脏手术患者瑞芬太尼复合麻醉与芬太尼或舒芬太尼复合麻醉效果的比较:Meta分析

目的 采用Meta分析比较心脏手术患者瑞芬太尼复合麻醉与芬太尼或舒芬太尼复合麻醉的效果.方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、OVID和中国生物医学文献数据库,收集心脏手术患者瑞芬太尼复合麻醉与芬太尼或舒芬太尼复合麻醉效果比较的临床随机对照研究.采用Cochrane协作网系统评价法评价纳入文献的质量,评价指标包括:术后机械通气时间、总住院时间和围术期心肌肌钙蛋白水平、病死率、正性肌力药使用率、痛觉过敏发生率和心肌梗死发生率.采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入16项研究,包括1473例患者,其中芬太尼组或舒芬太尼组664例,瑞芬太尼组573例.与芬太尼组或舒芬太尼组相比,瑞芬太尼组术后机械通气时间和总住院时间缩短,围术期心肌肌钙蛋白水平和正性肌力药物使用率降低(P＜0.05),围术期病死率、痛觉过敏和心肌梗塞的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心脏手术患者瑞芬太尼复合麻醉的效果优于芬太尼或舒芬太尼复合麻醉.     

持续静滴芬太尼和舒芬太尼在复合麻醉中的临床观察与比较

持续静滴芬太尼和舒芬太尼在复合麻醉中的临床观察与比较叶昭铨１黄正东２宋运琴２芬太尼（简称Ｆ）和舒芬太尼（简称ＳＦ）都是麻醉性镇痛药。但ＳＦ的镇痛效果更为显著，是Ｆ的５～１０倍，且心血管影响比Ｆ小，麻醉诱导迅速，术后恢复及时，呼吸抑制轻，“遗忘呼吸”少...     

七氟醚复合舒芬太尼或雷米芬太尼静吸复合麻醉在先天性心脏病通道手术中的应用

目的观察七氟醚复合舒芬太尼或雷米芬太尼快通道麻醉在小儿先天性心脏病手术的应用。方法 60例先天性心脏病患者,男40例,女20例,年龄2～12岁,随机分为舒芬太尼组（SF组）、雷米芬太尼组（RF组）两组,每组30例。两组均用咪唑安定和维库溴铵诱导麻醉,SF组诱导用舒芬太尼1μg/kg,继之泵入舒芬太尼2～3μg/（kg·h）;RF组诱导用雷米芬太尼2μg/kg,继之泵入雷米芬太尼0.1～1μg/（kg·min）维持麻醉,两组均吸入七氟醚,间断静推维库溴铵。观察两组患者术前、术中、术后血流动力学变化,记录术后清醒时间、拔管时间、术后躁动情况。结果与T0比较,两组患者T4、T5HR明显增快（P〈0.05）,T1、T3、T4MAP下降（P〈0.05）;苏醒情况：SF组清醒时间、拔管时间较RF组长（P〈0.01）,RF组躁动发生率较SF组高（P〈0.05）。结论七氟醚复合舒芬太尼或雷米芬尼静吸复合麻醉均能为先天性心脏病手术提供安全、快捷的快通道麻醉。     

舒芬太尼及芬太尼用于人工流产手术麻醉60例分析

目的:将舒芬太尼或芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人工流产手术,观察其对血流动力学的影响.方法:选择60例ASAⅠ～Ⅱ级的无痛人工流产手术患者,随机分为Ⅰ组(舒芬太尼0.2μg/kg)和Ⅱ组(芬太尼2μg/kg),每组30例.比较两组手术前后收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度(SpO2)的变化.结果:舒芬太尼-丙泊酚与芬太尼-丙泊酚复合静脉麻醉对于患者的血流动力学及血氧饱和度的改变均无显著差异,然而舒芬太尼组术后VAS评分低于芬太尼组(P＜0.05),术后定向力恢复时间也长于芬太尼组(P＜0.05).结论:舒芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人工流产手术患者不仅安全有效,镇痛作用也强于芬太尼,定向力恢复时间亦长于芬太尼.     

舒芬太尼在非体外循环冠脉搭桥术应用中的临床研究

目的 观察舒芬太尼在非体外循环冠状动脉搭桥手术应用中的安全性和有效性.方法 择期行OPCABG病人54例,被随机分成两组,舒芬太尼组和芬太尼组,每组27例,麻醉诱导应用丙泊酚1 mg/ks～2 ms/ks,同时分别静注舒芬太尼0.5 μg/ks～1μg/kg,或芬太尼4 μg/ks-8 μg/ks,同时吸入安氟醚维持麻醉,持续输注舒芬太尼0.08 μg·ks-1min-1,或芬太尼0.6 μg·ks-1·min-1.记录各组气管插管、切片、麻醉维持和拨除气管导管各时间的收缩压和舒张压.结果 在气管插管过程中,浅麻醉反应的病人数舒芬太尼组明显低于芬太尼组,在气管插管切皮,麻醉维持和拔管期间,芬太尼组收缩压、舒张压明显高于舒芬太尼组,术后清醒和拔管时间两组病人无统计学差异.结论 舒芬太尼的麻醉效果优于芬太尼,舒芬太尼能提供术中更稳定的血液动力学.     

舒芬太尼应用外伤性颅内血肿清除手术麻醉的效果

目的观察舒芬太尼对外伤性颅内血肿手术麻醉诱导期的血流动力变化及术后恢复情况。方法将40例急诊行颅内血肿清除术的外伤性颅内血肿患者,随机分为舒芬太尼组(A组)和芬太尼组(B)。2组分别给予等效剂量的舒芬太尼和芬太尼复合丙泊酚、维库溴铵麻醉诱导,瑞芬太尼持续微量泵静注复合异氟醚麻醉维持。术毕前10 min停异氟醚,同时2组分别给予等效剂量的舒芬太尼和芬太尼。观察2组麻醉诱导前即刻(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后1 min(T2)、3 min(T3)的血流动力学变化;记录术后患者自主呼吸恢复时间、拔管时间和拔管时的躁动和镇静情况。结果 B组在T2、T3时MAP、HR明显高于(快于)T0时和A组(P<0.05)。2组苏醒期自主呼吸恢复时间、拔管时间差异无统计学意义。A组躁动低于B组,A组镇静优于B组。结论舒芬太尼在麻醉诱导期血流动力学更稳定,可以有效预防麻醉苏醒期的躁动。     

舒芬太尼对体外循环下房、室间隔缺损修补术患儿应激反应的影响

体外循环（CPB）下心内直视手术会产生较强的应激反应，要求所选用的麻醉药既能有效抑制应激反应，又对心功能影响较小。舒芬太尼是芬太尼N-4位取代的衍生物，镇痛效价是芬太尼的5～10倍，且起效快，无组胺释放作用，对心血管系统影响小，适合用于心脏手术的麻醉。有关舒芬太尼用于小儿CPB下心内直视手术的效果有待进一步探讨，本研究拟评价等效剂量舒芬太尼和芬太尼对CPB下房、室间隔缺损修补术患儿应激反应的影响，为临床用药提供参考。     

舒芬太尼和芬太尼复合麻醉下体外循环先天性心脏病手术患儿应激反应的比较

目的 比较舒芬太尼和芬太尼复合麻醉下体外循环(CPB)先天性心脏病手术患儿的应激反应.方法 择期拟在体外循环下行先天性心脏病手术患儿24例,年龄2～6岁,随机分为2组(n=12):舒芬太尼复合麻醉组(S组)和芬太尼复合麻醉组(F组).静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg,维库溴铵0.15 mg/kg,舒芬太尼0.7μg/kg(S组)或芬太尼5μg/kg(F组),气管插管后机械通气,切皮前两组静脉注射维库溴铵0.08 mg/kg、咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼0.7μg/kg(S组)或芬太尼5μg/kg(F组),劈胸骨前静脉注射舒芬太尼1.5μg/kg(S组)或芬太尼10 μg/kg(F组),劈胸骨后静脉输注异丙酚6～9 mg·kg~(-1)·h~(-1),按需间断静脉注射维库溴铵0.08 mg/kg维持麻醉.转流前体外循环机内加入眯达唑仑0.1 mg/kg,S组静脉注射舒芬太尼1.5 μg/kg,F组静脉注射芬太尼10 μg/kg.于入室(T_1)、麻醉诱导前即刻(T_2)、气管插管后1 min(T_3)、5 min(T_4)、10 min(T_5)、切皮后1 min(T_6)、劈胸骨后1 min(T_7)时记录MAP、HR.于T_1、T_3、T_7、复温即刻(T_8)、停CPB后10 min(T_9)、术后24 h(T_10)时抽取桡动脉血样5 ml,测定血浆促肾上腺皮质激素、皮质醇、胰高血糖素、乳酸、血糖浓度.结果 两组MAP和HR均在正常范围内.与F组比较,S组血浆促肾上腺皮质激素、皮质醇、胰高血糖素和乳酸浓度降低(P<0.05或0.01),血糖浓度差异无统计学意义(P>0.05).与T_1时比较,两组T_(7,9,10)时血浆促肾上腺皮质激素、胰高血糖素和血糖浓度升高,T_(7,9,10)时皮质醇浓度升高,T_(8～10)时乳酸浓度升高(P<0.05).结论 与芬太尼复合麻醉相比,舒芬太尼复合麻醉可更有效地抑制体外循环先天性心脏病手术患儿应激反应.     

靶控输注丙泊酚复合不同剂量舒芬太尼在神经外科手术中的应用观察

静脉复合全麻是临床最常使用的麻醉方法之一,而麻醉性镇痛药又是其重要的组成部分。舒芬太尼（sufentanil）属芬太尼家族,是选择性μ1受体激动剂,具有较强的镇痛效果,有报道其镇痛效果是芬太尼的5～10倍[1],且具有心血管稳定性好、呼吸抑制轻、安全可靠和恶心呕吐等副作用少等优点。     

常用剂量芬太尼与舒芬太尼对术前压力反射敏感性的影响

目的研究临床常用剂量的芬太尼和舒芬太尼对患者术前压力反射敏感性(BRS)的影响。方法择期全麻剖胸手术患者60例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组),组内按照不同用药剂量再分为三个亚组:F1组、F2组、F3组分别输注芬太尼2、4、6μg/kg,S1组、S2组、S3组分别输注舒芬太尼0.2、0.4、0.6μg/kg。记录入室后和给药后BRS。结果给药后F3、S2、S3组BRS均显著降低,分别下降(34.1±11.0)%、(33.5±13.0)%、(45.0±15.0)%(P<0.05)。结论临床常用剂量芬太尼和舒芬太尼均能降低BRS,尤以芬太尼>6μg/kg、舒芬太尼>0.4μg/kg最明显。等效剂量舒芬太尼较芬太尼对压力反射的抑制作用更显著。     

等效剂量芬太尼、舒芬太尼和雷米芬太尼诱发咳嗽的比较

目的比较等效剂量芬太尼、舒芬太尼和雷米芬太尼诱发咳嗽的发生率和严重程度。方法 315例ASAⅠ或Ⅱ级患者随机均分为三组,分别在5s内注入芬太尼2μg/kg(芬太尼组)、舒芬太尼0.2μg/kg(舒芬太尼组)、雷米芬太尼2μg/kg(雷米芬太尼组)。观察注药后2min内咳嗽的发生率及严重程度、SpO2及咳嗽患者的SBP和HR变化。结果雷米芬太尼组咳嗽的发生率为54.3%,明显高于芬太尼组的33.3%和舒芬太尼组的30.5%(P0.01);雷米芬太尼组咳嗽的程度比芬太尼组和舒芬太尼组严重(P0.01)。咳嗽患者的SBP从基础值(128±12)mmHg升高至(139±16)mmHg(P0.01),HR从基础值(74±10)次/分增快至(87±16)次/分(P0.01)。给药2min内,59%的雷米芬太尼组患者因低氧血症(SpO290%)需面罩辅助通气,而芬太尼组和舒芬太尼组患者未发生低氧血症。结论与等效剂量的芬太尼或舒芬太尼相比,雷米芬太尼诱发咳嗽的发生率更高,程度更严重。     

舒芬太尼与芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用比较

目的比较舒芬太尼、芬太尼在全凭静脉麻醉中的作用,探讨最佳给药方案。方法择期全凭静脉麻醉下行妇科腹腔镜手术患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组(S组,n=40),芬太尼组(F组,n=40),按等效镇痛剂量应用舒芬太尼(S组)或芬太尼(F组),于麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后5 min(T3)、置入腹腔镜时(T4)、气腹后5 min(T5)、气腹后10 min(T6)、拔管前5 min(T7)、拔管即刻(T8)记录SP、DP和HR,并记录自主呼吸恢复时间、拔管时间以及舒芬太尼或芬太尼术中追加用药情况。结果麻醉诱导时,舒芬太尼和芬太尼对循环都存在有一定的抑制作用,术中、术后舒芬太尼组对循环的稳定作用均较芬太尼组明显;等效镇痛剂量下,舒芬太尼组术中药物追加发生率显著低于芬太尼组;舒芬太尼组术后自主呼吸恢复时、拔管时间明显短于芬太尼组。结论在等效剂量下,舒芬太尼对气管插管全麻患者心血管系统的稳定性及术后麻醉恢复均优于芬太尼。