四肢滑膜肉瘤的MRI诊断

目的 探讨四肢滑膜肉瘤的临床和MRI特点.资料与方法 对发生在四肢的7例原发和3例复发滑膜肉瘤的临床和MRI资料进行回顾性分析.结果 患者首次就诊时平均年龄31岁.10例患者共有11个病灶,其中9个位于下肢,2个位于上肢.在MR T1WI 上,与肌肉相比,1个病灶呈均匀等信号;10个信号不均,其中6个可见高、等、低信号;在T2WI上,病灶信号都不均匀,与脂肪相比,7个显示高、等、低三重信号,3个有液-液平面.增强扫描示9个病灶明显强化,其中1个大致均匀,8个明显不均;另2个呈轻度环形强化.病灶中,10个有分隔;7个有出血;6个有坏死或囊变; 6个部分边缘欠清; 7个周围可见水肿;4个破坏邻近骨,3个接触邻近骨但未对其破坏.结论 四肢滑膜肉瘤常见于青壮年,好发于下肢,常与邻近骨骼相接触或对其破坏.MRI上肿瘤信号不均,分隔、坏死、出血常见,多呈显著且不均匀强化.但较小的滑膜肉瘤可显示相对均匀的信号和清楚的边界,类似良性病变,要注意鉴别.     

滑膜肉瘤的影像学诊断

本文报告９例经病理证实的滑膜肉瘤的影像学表现，指出Ｘ线平片（９例）、ＣＴ（５例）、ＤＳＡ（２例）表现无特征性；ＭＲＩ（９例）优于上述３种检查，如关节周围软组织Ｔ２Ｗ像上呈多结节状高信号强度，其结节间见低信号强度条块分隔，病变侵犯周围组织，或病变内呈多囊坏死液平时应考虑本病诊断。     

膝关节滑膜病变的MR诊断及鉴别诊断

目的:探讨膝关节滑膜病变的 M R 诊断及鉴别诊断.方法:收集 33 例经病理确诊的膝关节滑膜病变的磁共振检查资料,以T1WI 上邻近正常肌肉组织的MR信号为参照.将膝关节滑膜病变分为含T2WI低信号的病变和不含T2WI低信号的病变,回顾性分析其MR表现,并结合相应的大体及组织学所见,探讨MR 对膝关节滑膜病变的诊断价值.结果:含T2WI低信号的病变包括局灶型腱鞘巨细胞瘤3例、色素性绒毛结节性滑膜炎13例和滑膜结核5例;不含T2WI低信号的病变包括类风湿关节炎4例、慢性滑膜炎3例、关节内非特异性炎症4例和慢性化脓性滑膜炎1例.所有病例 MR 成像的共同特征为滑膜不均匀增厚,部分呈结节状或绒毛状改变,但其病变分布、信号特点及邻近结构受累程度具有一定的差异性.结论:以T1 WI上邻近正常肌肉组织的MR信号为参照,将膝关节滑膜病变分为含 T2WI 低信号的病变和不含T2WI低信号的病变有利于明晰诊断思路.对于含T2WI低信号的病变,可利用M R不同序列信号特点反映组织不同生化成分的特性进行鉴别诊断.     

胸膜-肺滑膜肉瘤的影像学诊断

滑膜肉瘤为比较常见的软组织恶性肿瘤，但偶尔可发生在胸膜和肺。近年细胞遗传学和分子遗传学研究显示，原发性胸膜-肺滑膜肉瘤的发生乃系染色体易位所致。就原发性胸膜-肺滑膜肉瘤的临床表现、病理特征、影像学所见以及治疗和预后等进行综述。     

滑膜肉瘤的影像学表现

目的:分析滑膜肉瘤的影像学表现,以提高对该病的认识。方法:回顾性分析11例经病理确诊为滑膜肉瘤患者的各种影像资料。结果:11例滑膜肉瘤发病部位分别位于足部(包括踝关节)4例,髋关节2例,胸椎2例,前肋骨、肱骨下段及臀部各1例。X线平片表现为类圆形、椭圆形或分叶状的软组织肿块,1例肿块近边缘出现斑点及斑片样钙化并伴有邻近骨质囊状破坏。CT表现为稍低于周围正常肌肉密度的不均匀软组织肿块,边界不清晰,增强扫描呈轻~中度不均匀强化。磁共振T1WI上,4例为等低信号,1例为稍高信号;T2WI上均呈中/高混杂信号,并见更高信号囊变区,T2WI压脂为不均匀高信号,部分呈多发结节样团块,并见低信号分隔,增强扫描呈明显不均匀强化。肿瘤具有侵袭性,位于臀部的病灶则向臀大肌、臀中肌及臀小肌侵犯。发生于胸椎附件区病灶邻近椎板及棘突骨质破坏,并沿椎间孔向椎管内突入。结论:滑膜肉瘤的影像学表现具有一定特征,对肿瘤的诊断也有帮助;但对于发生于罕见部位的滑膜肉瘤而言,仍有赖于病例组织学的检查。     

胸膜-肺滑膜肉瘤的影像学诊断

滑膜肉瘤为比较常见的软组织恶性肿瘤,但偶尔可发生在胸膜和肺.近年细胞遗传学和分子遗传学研究显示,原发性胸膜-肺滑膜肉瘤的发生乃系染色体易位所致.就原发性胸膜-肺滑膜肉瘤的临床表现、病理特征、影像学所见以及治疗和预后等进行综述.     

MRI诊断胸椎旁滑膜肉瘤1例

患者 男,22岁.胸背部疼痛5月,双下肢麻木1月,加重伴双下肢无力1周入院.查体:患者呈被动体位,胸背部压痛、叩击痛,以第3胸椎棘突为重;第3胸椎平面以下感觉减退.第4胸椎平面以下感觉消失.MRI矢状位示第2胸椎体下缘至第4胸椎体平面椎管后方见椭圆形异常信号影,病灶边界清晰,T2WI示病灶主体为实性成分,中心为不均匀点片状高信号(图1),T1WI为欠均匀等信号,横断位示肿块中心位于第3胸椎板及棘突,累及第3胸椎附件、上下椎体小关节及周围软组织,脊髓受推压变窄并向右前方移位(图2).     

滑膜肉瘤的临床影像学诊断(附33例报告)

目的:总结33例滑膜肉瘤的临床影像学表现特点,探讨其诊断依据。方法:搜集经手术病理证实的滑膜肉瘤33例,其中男性20例,女性13例,病史1个月~5年,主要症状为局部软组织肿块。33例均摄有X线平片;21例行CT检查,其中14例同时行增强扫描。18例行MR平扫,15例行增强扫描。结果:33例X线表现为局部软组织肿块,5例(15.15%)可见斑点状钙化灶,2例(6.06%)可见大片状钙化。21例CT平扫均表现为低密度类圆形或分叶状软组织肿块,6例边界清楚,周围肌肉受推压变薄;15例边界不清,周围肌肉与病灶间无清楚边界。病灶最大径2.10~18.60cm。9例伴有邻近骨质侵蚀性溶骨性破坏,破坏边缘锐利,无硬化边;6例(28.57%)软组织肿块内可见斑点状或斑片状钙化灶;2例(9.52%)可见大片状不均匀钙化。7例包绕邻近关节生长。14例行CT增强扫描,病灶呈明显不均匀逐渐强化,其中12例(57.14%)可见到大小不一的囊状无强化区。18例T1WI均表现为不均匀低信号或略低信号,T2WI上呈不均匀高信号,11例(61.11%)出现高、中、低"三重信号"征。病灶最大径2.40~20.10cm。8例边界清楚;10例侵犯邻近肌肉,边界不清,周围出现明显水肿信号。4例病灶中可见短T1长T2出血信号;2例(11.11%)病灶囊变区内可见明显的液-液平面。15例MR增强扫描表现为病灶明显不均匀强化,其中10例(66.67%)病灶内含有大小不一、无强化的囊状结构。7例包绕邻近关节生长的病灶,侵蚀性骨质破坏表现较CT明显。结论:滑膜肉瘤具有一定的临床影像学特征,但需要与多种软组织肿瘤进行鉴别。     

髋关节滑膜肉瘤的影像学表现

目的：分析髋关节滑膜肉瘤的影像学特点,提高诊断的准确性。方法：髋关节周围软组织滑膜肉瘤患者6例,其中4例行DR（digital radiography）拍片,1例行CT检查,6例患者均行MRI（underwent magnetic resonancei maging）检查。回顾分析相关影像学资料,总结其影像学特点。结果：DR表现为髋关节不规则骨质破坏。CT表现为髋关节周围密度不均匀软组织肿块,内中可见斑点状钙化影,邻近骨质不规则破坏。MRI表现为髋关节周围软组织肿块,边界不清;T1WI呈低信号,T2WI呈高、低混杂信号,脂肪抑制序列T2WI呈混杂高信号。结论：发现髋关节周围软组织肿块并邻近骨质不规则破坏,要考虑滑膜肉瘤的可能性。DR、CT、MRI三者相结合有助于髋关节滑膜肉瘤的诊断。     

脊索瘤的影像学诊断和鉴别诊断

目的探讨脊索瘤的影像学表现。方法收集经手术病理证实的脊索瘤14例,其中行磁共振成像(MRI)12例,CT 3例,1例行CT+MRI,对其影像学表现进行回顾性分析。结果 14例脊索瘤中,发生在颅底5例(36%),骶尾部9例(64%)。CT表现肿瘤为等或稍高密度,常见斑片样或斑点状钙化,骨质破坏以溶骨性常见;MRI表现为T1WI呈低、等、高混杂信号,T2WI则以高、低混杂信号为主。增强后病灶呈中到重度强化,强化信号不均匀。结论脊索瘤的CT和MRI表现有一定的特征性,结合临床大多可以确诊;MRI表现较具特征性,对脊索瘤的位置、形态、浸润范围与周围组织的解剖关系优于CT。     

真菌性蝶窦炎的影像诊断和鉴别诊断

目的:探讨蝶窦真菌感染的影像学特征、诊断和鉴别诊断。方法:回顾性分析11例经病理证实的真菌性蝶窦炎的临床和影像学检查资料。结果:CT与MRI表现为窦腔内结节样软组织密度影8例(73%);伴有沙粒状、小条片状、团块状的钙化6(45%)例;累及后组筛窦5例(45%),伴窦腔扩大7例(64%);局限性骨质增生和破坏4例(36%)。结论:真菌性蝶窦炎具有较特征性影像学表现,鉴别诊断要考虑一般性炎症、息肉、粘液囊肿和肿瘤。     

Imaging and differential diagnosis of synovial sarcoma.

Synovial sarcoma is an uncommon malignant tumor, most frequent in the lower extremity, predominantly in young males. The authors review the clinical history, the different radiographic manifestations and MR appearance of the entity. The MR findings cannot be considered specific for synovial sarcoma. A heterogeneous septated mass located close to a joint, a tendon or a bursa is most indicative of the tumor. The radiographic features of a soft tissue mass with associated calcifications and bony erosions in the lower extremity should suggest a synovial sarcoma. The most likely differential diagnoses are discussed.     

脊索瘤的磁共振成像诊断及鉴别诊断

目的 探讨脊索瘤的磁共振成像(MRI)特征,提高其诊断的准确性.方法 对15例经病理证实的脊索瘤MRI影像进行分析及总结,分析病变的发生部位、形态、大小、边缘、信号等影像学特征.结果 斜坡、骶尾椎、颈部3个部位的MRI表现在T1加权图像呈低信号,其间部分可夹杂多个斑点状的高信号,系出血及黏液变所致;在T2加权像上均呈不均匀高信号.结论 CT在显示骨质破坏及钙化上有优势,但是在显示脊索瘤方面MRI具有多方位成像、无骨骼伪影的特点,肿瘤及比邻组织的显示更为优越,有利于临床诊断及拟定治疗方案.     

小脑实质性肿瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨磁共振成像（MRI）对小脑实质性肿瘤的诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实29例小脑实质性肿瘤的MRI表现,所有病例均行横、冠、矢三维的MR平扫及增强扫描。结果 29例肿瘤包括髓母细胞瘤6例,星形细胞瘤5例,血管母细胞瘤4例,转移瘤4例、脑膜瘤3例,室管膜瘤2例,淋巴瘤、黑色素瘤、小脑发育不良性神经节细胞瘤、血管周细胞瘤及孤立性纤维瘤各1例。MR可以清晰地显示小脑实质性肿瘤的部位、大小、形态、信号强度和邻近情况,各种肿瘤均有一定的临床及MRI特征,部分肿瘤表现相似需加以鉴别。结论 MRI对小脑实质性肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要的价值,MRI的特征表现结合临床资料可以作出较明确的术前诊断。     

后颅窝肿瘤的影像诊断和鉴别诊断

目的：总结分析38例后颅窝肿瘤的CT或MRI特征,提高对后颅窝肿瘤的诊断和鉴别诊断水平。方法：38例肿瘤中34例经手术病理证实,4例经临床影像诊断。所有患者均行CT平扫和增强扫描,其中8例行MR检查。结果：听神经瘤9例,脑膜瘤5例,Ⅰ级星形细胞瘤2例,Ⅱ－Ⅲ级星形细胞瘤4例,少枝胶质细胞瘤1例,血管母细胞瘤3例,室管膜瘤、髓母细胞瘤、三叉神经瘤、单发脑转移瘤各2例,胆脂瘤及蛛网膜囊肿各1例,以上均为手术病理证实;经临床影像诊断转移瘤4例。结论：后颅窝瘤有其好发部位,CT和MRI可清晰显示后颅窝肿瘤的不同特点。