拔除下颌第三磨牙后相邻第二磨牙远中牙周情况的早期变化

目的 :观察低位近中阻生的下颌第三磨牙拔除后,相邻第二磨牙远中牙周情况的变化。方法:58例低位阻生的下颌第三磨牙拔除前后随访观察6个月,通过全景片测量相邻第二磨牙远中牙槽嵴高度,临床检查牙周袋深度、龈缘位置和附着水平等牙周指标。结果:58例低位近中阻生的下颌第三磨牙拔除后,相邻第二磨牙远中齿槽嵴高度和龈缘位置均有不同程度的增高,差异有统计学意义。结论:对于年轻患者,应尽早拔除阻生的下颌第三磨牙,有益于增加拔牙后相邻第二磨牙远中牙槽骨的高度。     

下颌完全埋伏阻生智齿引起邻近第二磨牙牙根外吸收及牙周改变的CBCT研究

目的:探讨下颌近中、水平、倒置完全埋伏阻生智齿与邻近第二磨牙牙根外吸收及牙周组织病变之间的关系。方法:收集2019～2022年我院收诊的140例患者共计251颗此类患牙的临床资料(CBCT影像资料),对下颌近中、水平、倒置完全埋伏阻生第三磨牙引起相邻第二磨牙牙根外吸收及局部牙周改变的相关情况进行检查并统计分析。结果:下颌近中、水平、倒置完全埋伏阻生智齿导致邻近下颌第二磨牙牙根外吸收的患病率为22.7%,远中边缘骨吸收(或牙周破坏)发生率为68.5%,多数情况下均存在下颌第二磨牙远中牙槽骨吸收，其中轻度占主要(36.2%)。不同年龄和性别及下颌第三磨牙阻生方向不同，第二磨牙远中牙槽骨吸收发生率差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、性别、下颌第三磨牙深度及角度不同，牙根外吸收发生率及严重程度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:下颌近中、水平、倒置智齿完全埋伏阻生时易导致第二磨牙牙根外吸收的发生及周围牙周组织的破坏，应给予足够重视，建议尽早拔除。     

应用牙周再生技术预防下颌阻生第三磨牙拔除后邻牙远中牙周缺损疗效的Meta分析

目的　评价不同牙周再生技术预防下颌阻生第三磨牙拔除后邻牙远中牙周缺损的效果。方法　计算机检索Embase、Cochrane library、PubMed、Web of Science数据库,查找采用牙周再生技术预防下颌第三磨牙拔除后邻牙远中牙周缺损的英文文献,采用RevMan 5.3和Stata 14.0软件进行Meta分析。结果　纳入11篇相关文献,共13组临床随机对照研究,包括生物制剂充填拔牙窝、仅可吸收生物膜覆盖拔牙创、仅骨移植材料充填拔牙窝、骨移植材料充填拔牙窝联合可吸收生物膜覆盖拔牙创4种牙周再生技术。Meta分析结果显示,4种牙周再生技术均能显著减少邻牙远中探诊深度（P < 0.05）;除仅可吸收生物膜覆盖拔牙创外,其他3种技术均能显著促进邻牙远中临床附着水平的增长（P < 0.05）;但仅有可吸收生物膜覆盖拔牙创能够显著促进邻牙远中牙槽骨高度的增长（P < 0.05）。结论　文章分析的4种牙周再生技术均可不同程度的预防下颌阻生第三磨牙拔除后邻牙远中的牙周缺损,但均不能同时促进邻牙远中牙周附着水平增加、探诊深度减少和牙槽骨高度增加。     

引导再生术用于下颌第三磨牙拔除后牙槽骨再生的疗效评估

目的观察联合应用Bio-oss骨代材料和Bio-gide胶原膜的引导骨再生术(guided bone regeneration,GBR)治疗下颌阻生第三磨牙拔除后邻牙远中牙槽骨缺损的疗效。方法将24例下颌阻生第三磨牙拔除患者随机分为GBR组和对照组,GBR组12例,对照组12例。GBR组拔牙后行Bio-oss、Bio-gide引导骨再生术。对照组拔牙后常规处理拔牙创。分别记录术前、术后3个月拔牙区域牙槽骨再生情况,邻牙远中牙周探诊深度(probing depth,PD)、牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离、松动度及敏感度。结果与术前相比两组术后拔牙区域均存在牙槽骨再生,X线片显示,GBR组疗效优于对照组,且有显著性差异。GBR组新骨形成量较多,牙周探诊深度减小,邻牙远中牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离减小。无邻牙松动和敏感病例,对照组新骨形成量较少,牙周探诊深度和邻牙远中牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离变化不明显,存在部分邻牙松动和敏感病例。结论联合应用Bio-oss骨代材料和Bio-gide胶原膜行引导骨再生术可促进拔牙区域牙槽骨再生和邻牙远中牙槽骨高度的改善。     

下颌智齿拔除对第二磨牙牙周的影响

本文通过对168例下颌智齿拔除前后第二磨牙远中牙槽骨和牙周情况进行对比观察,发现智齿拔除后,可出现第二磨牙远中牙槽骨缺损、牙周袋形成、溢脓。部分病例出现第一磨牙与第二磨牙间接触点破坏、食物嵌塞、龈炎、牙龈萎缩,这些并发症的发生与智齿的萌出程度、阻生方式、术前是否频发冠周炎、拔牙时手术难易程度、拔牙创有无感染及上下磨牙间交合关系有关。为预防智齿拔除后并发症的发生,我们采用生物活性玻璃陶瓷颗粒充填智齿牙槽窝,收到了较为满意的效果。     

第三磨牙拔除同期超声治疗对第二磨牙远中牙周组织的影响

目的观察第三磨牙(M3)拔除同期超声洁治和刮治对第二磨牙(M2)远中牙周指标的影响。方法采用自身对照的分口设计。选择要拔除下颌双侧近中倾斜阻生智牙的患者43人,随机分配其一侧为超声治疗侧,在拔牙前后对M2远中面进行超声洁治和刮治,另一侧则为对照侧,只对M2远中面在拔牙前后以0.9%生理盐水冲洗。记录拔牙前和拔牙后6个月M2远中的探诊深度、出血指数、菌斑指数,并测量拔牙前和拔牙后6个月X线片显示的M2近远中牙槽嵴顶到相应釉牙骨质界的距离。结果 M3拔除后6个月无论超声治疗侧还是对照侧,第二磨牙远中面的探诊深度、出血指数、菌斑指数都较拔牙前显著降低,有统计学差别(P<0.001)。6个月后超声治疗侧比对照侧在探诊深度减少量和骨高度增加方面更为显著,有统计学意义(P<0.05)。结论拔除下颌第三磨牙前后同期洁治和刮治更有利于第二磨牙远中牙周组织的恢复。     

下颌第三磨牙拔除同期植骨术对邻牙远中成骨的影响

目的 :临床观察阻生齿拔除术同期植入自体骨与人工骨粉混合物联合可吸收膜覆盖,对相邻磨牙远中牙周情况的影响。方法:挑选24例25~45岁,下颌第三磨牙近中低位阻生或水平阻生患者,研究组接受拔除术同期植骨术,对照组仅接受阻生齿拔除术。术后6月后询问患者主观感觉,牙周探诊检查探诊深度;全景片观察牙槽骨密度;CBCT观察相邻磨牙远中牙槽骨高度变化。两组间比较采用SAS软件进行t检验。结果:术后6月,研究组感觉不适者1例,无明显异常者11例,对照组患者感觉冷热刺激不适者9例,无明显异常者3例。第二磨牙远中牙周深度探诊结果为实验组(2.92±0.90)mm,对照组(3.00±1.35)mm,P值为0.86,差异无统计学意义。X线检查结果显示远中牙槽骨骨密度,研究组为129.42±7.81,对照组为121.82±9.44,P值为0.042 9,差异有统计学意义。CBCT结果示研究组牙槽骨高度增加(4.07±0.91)mm,对照组牙槽骨高度增加(2.38±1.09)mm,P<0.01。结论:阻生齿拔除同期植入自体骨与人工骨粉混合物,并用可吸收膜覆盖,能有效减轻低位阻生齿拔除后牙槽骨的吸收,并促进远中硬组织的形成,增加临床附着,减少术后第二磨牙远中根面暴露引起的牙周疾病,有助于患牙相邻磨牙牙周组织长期稳定。     

下颌阻生第三磨牙拔除术对下颌第二磨牙远中牙周组织的影响

下颌阻生第三磨牙拔除后可能遗留下颌第二磨牙远中根的牙周组织缺损,其发生及预后受年龄、第三磨牙的阻生状态、术前局部的感染情况、术前邻牙状况等因素的影响. 拔牙时年龄较大、低位阻生、术前存在冠周感染或反复食物嵌塞、邻牙龋坏等因素将使这种牙周骨质缺损加剧且预后不佳. 从预防的角度,尽可能在小于25岁的低龄期拔牙,有利于阻止这种不良反应的发生或加剧;进行骨质移植可以有效促进术后第二磨牙远中牙周骨质缺损的修复.     

下颔阻生第三磨牙拔除术并发症与翻瓣设计的相关性：临床与统计学评估

目的：下颌阻生第三磨牙的拔除,可能导致邻近的下颌第二磨牙远中面的牙周并发症。本研究的目的是比较采用3种不同的全厚瓣行下颌阻生第三磨牙拔除术对第二磨牙远中牙周愈合的影响。材料和方法：选择45例双侧下颌阻生第三磨牙的志愿者纳人研究。每个患者被随机分到以下3组。A组经Thibauld和Parant改良的袋状瓣．B组经Laskin设计的三角瓣．C组经Laskin改良的袋状瓣。通过临床测量评估患者术后3、6、12、24个月的下颌第二磨牙的牙周健康状况。结果：21d后,术后并发症（水肿、干槽症）与翻瓣的设计无相关关系。但是术后24个月后,B组与其他组相比,牙周探诊深度的降低及临床附着水平的增加具有统计学差异（P〈005）。结论：应用不同的翻瓣设计行下颌阻生第三磨牙拔除术．对下颌第二磨牙远中牙周健康的影响目前尚不明确。由于翻瓣．在术后12个月及24个月后．下颌第二磨牙的牙周健康状况降低。采用何种翻瓣设计行下颌第三磨牙拔除术．可能与手术医师的使用习惯和偏好有关。     

下颌阻生智齿致下颌第二磨牙龋损的临床观察

下颌阻生智齿可引起多种并发症的发生，致下颌第二磨牙远中邻面或颈部龋损是其中之一[1]，但其危害程度并未引起足够重视。作者自行设计表格，进行相应记录。对1993年7月～1997年6月间528例下颌智齿阻生且下颌第二磨牙无龋损患者进行追踪随访，其结果报告如下。１材料与方法有下颌阻生智齿且下颌第二磨牙无龋损病例528例（双侧者只随机选择一侧进行随访），男271例，女257例，年龄18～45岁，平均30岁。其中已拔除下颌阻生智齿者312例，随访306例，为拔牙组。不同意拔除下颌阻生智齿者216例，随访213例，为非拔牙组。追踪随访时间均为4a。在…     

智齿拔除后羟基磷灰石恢复牙槽骨高度的临床研究

目的:研究拔除下颌智齿后,用羟基磷灰石人工骨填塞牙槽窝,修复第二磨牙牙槽骨高度的方法。方法:拔牙术后即刻植入羟基磷灰石微粒于牙槽窝内,术后12周进行第二磨牙牙槽高度、牙周袋深度、牙龈附着、龈指数的检查。结果:第二磨牙牙槽高度得到较好修复。结论:智齿拔除后即刻植入羟基磷灰石人工骨有利于第二磨牙远中牙槽高度的恢复。     

下颌阻生第三磨牙拔除同期植骨对第二磨牙远中牙槽骨缺损修复的影响

目的：观察下颌阻生第三磨牙拔除时,于拔牙创内同期植入自体骨混合Bio-Oss人工骨粉,对第二磨牙远中牙槽骨缺损修复的影响。方法：术前根据下颌第三磨牙与第二磨牙的位置,预估下颌阻生牙拔除后,第二磨牙发生远中骨组织缺损的风险,分为低、中、高风险3组。在中、高风险组中再根据是否在术中行同期植骨,分为植骨组与不植骨组,术后1、6个月进行复查,剔除术后感染及失访病例后,植骨组（A组）共计36例,不植骨组（B组）共计45例。术后复查指标包括患者主观感觉,第二磨牙远中探诊深度,曲面体层片观察第二磨牙远中牙槽骨高度变化。数据采用SPSS 19.0软件包进行t检验。结果：术后6个月中风险组中,植骨组第二磨牙远中主观感觉冷热刺激不适者0例,不植骨组中为6例,差异有统计学意义（P<0.05）。第二磨牙远中牙周探诊深度植骨组为（2.93±0.34）mm,不植骨组为（2.95±0.50）mm,差异无统计学意义（P=0.931）。X线片检查第二磨牙远中牙槽骨高度增量Δh植骨组为（3.31±1.02）mm,不植骨组为（3.10±1.72）mm,差异有统计学意义（P=0.749）。高风险组中,植骨组第二磨牙远中主观感觉冷热刺激不适者4例,不植骨组为10例,差异有统计学意义（P<0.05）。第二磨牙远中牙周探诊深度植骨组为（3.08±0.37）mm,不植骨组为（3.24±0.41）mm,差异无统计学意义（P=0.162）。X线片检查第二磨牙远中牙槽骨高度增量Δh植骨组为（5.21±1.79）mm,不植骨组为（2.99±2.42）mm,差异有统计学意义（P<0.001）。结论：术前对阻生牙拔除后第二磨牙远中骨组织缺损进行风险分型,有助于判断术中是否需要植骨。在牙槽骨缺损较多的情况下（高风险型）,于拔牙创内同期植入自体骨混合Bio-Oss人工骨粉,对第二磨牙远中牙槽骨高度的恢复促进作用更显著,并且能够减少第二磨牙因远中牙根暴露所致的不适。     

Periodontal healing two and four years after impacted lower third molar surgery. A comparative retrospective study

The long-term effects on periodontal tissues of impacted lower 3rd molar surgery have been investigated in a retrospective study comprising 51 cases. The postoperative examinations took place 2 and 4 years after the surgical treatment and included both clinical and radiographic variables. Assessments were made regarding the oral hygiene status, gingival condition and periodontal tissue breakdown in terms of increased probing depths and intrabony defects. Comparing the results of the two examinations, no significant changes of the incidence of plaque and gingivitis were seen on the distal surface of the 2nd molar, nor any significant change concerning the probing depth. The proximal bone level distal to the second molar was recorded by radiographic examination with a cut-off periodontal probe as indicator. Two years postoperatively, 16.7% of the cases aged less than or equal to 25 years showed intrabony defects exceeding 4 mm, compared with 40.7% in the age group greater than or equal to 26 years. At the 4-year re-examination, the corresponding figures were 4.2% and 44.4%, respectively. The improvement concerning the alveolar bone level was mainly seen in individuals under 25 years. Some factors affecting the periodontal healing after impacted lower 3rd molar surgery are discussed.     

慢性牙周炎患者牙周支持治疗对临床疗效指标的影响

慢性牙周炎患者牙周支持治疗可以维持基础治疗和手术治疗效果的长期稳定性。文章从牙周支持治疗对探诊出血（bleeding on probing,BOP）、探诊深度（probing depth,PD）、附着丧失（attachment loss,AL）、牙槽骨高度、年缺失牙率、不同牙位治疗效果等临床疗效指标的影响方面做一综述。     

阻生第三磨牙拔除术后自体骨回植第二磨牙远中骨缺损的单中心随机对照临床研究

目的评估采用超声骨刀去骨拔除阻生下颌第三磨牙时,自体骨回植对第二磨牙远中骨缺损的修复效果。方法将纳入符合标准的51例患者随机分为对照组（C）和自体骨植骨组（T）。术前进行牙周洁治,术中采用超声骨刀去骨拔牙。实验组中取下的自体骨回植到第二磨牙远中骨缺损处。记录所有患者手术情况和术后1周反应,并在术前、术后1周、术后6个月和12个月时拍摄锥形束CT（Cone-beam CT,CBCT）。采用Dolphin软件测量第二磨牙远中牙槽缺损深度（osseous defect depth, ODD）,术后6个月和12个月测量M2 远中面的探针深度（probing depth,PD）和临床附着水平（clinical attachment level,CAL）。采用SPSS17.0软件包进行统计学分析。结果2组患者术后第二磨牙远颊角的PD、CAL和ODD均有显著改善（P<0.01）;实验组在术后各个时期的CAL和ODD均显著小于对照组（P<0.01）。实验组的术后反应比对照组严重,但无显著差异（P>0.05）。结论牙周洁治有利于第二磨牙远中骨缺损的修复;与不植骨相比,植入自体骨可显著修复骨缺损,且无明显不良反应。     

Surgical removal of the fully impacted mandibular third molar. The influence of flap design and alveolar bone height on the periodontal status of the second molar

This study was carried out because a great deal of uncertainty exists as to he effect of the surgical removal of the fully impacted third molar on the periodontal status of the second molar. The objectives were to determine the effect of surgical removal of the third molar on the periodontal status of the second molar; the influence of flap design on these results; the influence of the initial height of the alveolar bone on the distal of the second molar on subsequent changes in attachment level. The study included 30 patients with bilateral mandibular impactions. A split-mouth experimental design was used, with one side of the mandible being randomly allocated to one of two flap design groups. Plaque level, gingival inflammation, probing depth and attachment level measurements around the second molar were taken at baseline and then at monthly intervals for a period of 6 months. Alveolar bone height was measured from panoramic radiographs. Six months postsurgically, both flap design groups exhibited a statistically significant loss of attachment level on the distal surface of the second molar with no difference between the two flap groups. The initial height of the alveolar bone on the distal of the second molar had no influence on the loss of attachment. It was concluded that the surgical removal of the fully impacted mandibular third molar led to the loss of attachment on the distal of the second molar; flap design had no influence on the degree of attachment loss; the initial height of the alveolar bone on the distal of the second molar had no influence on the loss of attachment.     

Pro-Plus图像软件应用于牙周植骨术的临床疗效评价

目的：应用Pro-Plus软件定量分析牙周植骨术临床疗效,探讨其客观评价牙槽骨变化的可行性。方法：选择14例牙周炎患者有22处邻间隙骨下袋,牙周基础治疗4-6周后接受牙周植骨术,随机植入脱钙牙本质基质（decalcified dentin matrix DDM）12处和生物活性玻璃陶瓷（bioactive glass ceramic BGC）10处,记录术前、术后3、6个月的牙周临床指标,并采用Pro-Plus软件对其平行投照根尖片中骨缺损区邻间隙阴影面积（polygon area PG）和角型吸收最低点至牙根尖外表面长度（tooth root T）进行定量分析。结果：DDM和BGC组术后3、6个月时的牙周探诊深度（probing depth PD）和临床附着丧失（clinical attachment loss CAL）均较术前明显减少（P〈0.05）。DDM组术后3个月时的PG较术前减少0.77 mm^2,T值增加0.94 mm;6个月时PG减少3.11 mm^2,T值增加1.84 mm。BGC组3个月时的PG较术前减少0.85 mm^2,T值增加1.06 mm;6个月时PG减少3.03 mm^2,T值增加2.17 mm。两组3、6个月时各自的PG以及T变化值有显著性差异（P〈0.05）,而两组间术前、术后3、6个月各项指标均无显著性差异。Pro-Plus软件分析稳定点测量值一致性检验ICC值均大于0.8（α〉0.4）。结论：DDM和BGC植入骨下袋均能促进牙周附着恢复和骨组织修复,在平行投照根尖片具有较高一致性情况下,Pro-Plus软件可辅助用于牙槽骨变化的定量分析。     

Effects of lower third molar extraction on attachment level and alveolar bone height of the adjacent second molar

Several conflicting findings have been published in previous literature regarding the effects of impacted third molar extraction on the periodontal health of the adjacent second molar; some authors have shown improvement of periodontal health distal to the adjacent second molar, whilst others have demonstrated loss of attachment and reduction of alveolar bone height. The purpose of this controlled clinical and radiographic study is to evaluate the long-term changes in periodontal health and alveolar bone height distal to the adjacent second molar following extraction of an impacted third molar. This split-mouth design study included 25 patients who underwent extraction of one mandibular impacted third molar (test), whereas the opposite tooth remained intact (control). Pre-operative and current-state panoramic radiographs were than scanned, and alveolar bone height was digitally measured on the distal aspect of the second molar on the test and control sides. Current-state clinical measurements were performed on both sides, and consisted of plaque index, gingival index, periodontal pocket depth, gingival margin position and clinical attachment level. Student's t-test for paired observations was used in order to examine the statistical significance of the differences in clinical parameters between the test and control sides and the differences in alveolar bone height pre- and post-operatively on both sides. Extraction of an impacted third molar resulted in a significant gain of alveolar bone height on the distal aspect of the adjacent second molar on the test side, whereas slight bone loss was noted on the control side. Even though the difference in plaque index between the test and control sides approached statistical significance following extraction, all clinical parameters seem to be unchanged. Further follow-up on clinical and radiological parameters is required for a more profound understanding of the long-term effects of third molar extraction on the periodontal health of the adjacent second molar.     

上颌切牙扇形移位的牙周-正畸联合治疗效果研究

目的    探讨伴上颌切牙病理性扇形移位错牙合畸形的牙周-正畸联合治疗效果。方法    选择2016年1月至2021年12月于南京大学医学院附属口腔医院正畸科就诊的经牙周-正畸联合治疗的伴有上颌切牙扇形移位的Ⅳ期/C级牙周炎患者18例，其中扇形移位的切牙31颗。回顾性分析患者正畸治疗前及正畸治疗后的出血指数（bleeding index，BI）、探诊深度（probing depth，PD）、探诊出血（bleeding on probing，BOP）位点百分比；采用锥形束CT评价扇形移位切牙的剩余牙槽骨高度（residual alveolar bone height，RBH）、切牙倾斜度及牙根吸收比的变化情况。结果    与正畸治疗前相比，正畸治疗后PD显著降低（P < 0.05）；正畸治疗后，扇形移位的切牙腭侧及近中RBH显著增加（均P < 0.05），切牙倾斜度显著减少（P < 0.001）；正畸治疗后唇侧、腭侧及远中上颌中切牙RBH的变化程度大于上颌侧切牙（均P < 0.05），上颌切牙总体牙根吸收比为0.08 ± 0.01。结论    在完善的牙周治疗基础上，正畸治疗有助于扇形移位切牙的牙周组织健康。