痛泻要方治验2则

案1:刘某,男,24岁,2011年5月6日初诊.以近2a来反复发作腹痛为主诉.诊见:每于情志郁怒后出现间断脐周疼痛,伴稀水样便,每日5～6次,泻后腹痛可缓解,平素情志抑郁、思虑过度,神疲,纳少,体瘦,舌淡胖,边有齿痕,苔薄白,脉弦细.查体:腹软,脐周轻压痛,局部肌紧张,无反跳痛,肠鸣音每分钟4次,未闻及高调肠鸣音.查便常规及结肠镜、腹部超声均未发现异常.中医诊断:腹痛,脾虚肝旺证;西医诊断:肠易激综合征(腹泻型),给予痛泻要方合柴胡疏肝散加减,以柔肝补脾,行气止痛,药用:炒白术20 g,炒白芍15 g,陈皮6 g,防风10 g,柴胡10 g,川芎10 g,枳壳10 g,香附10 g,高良姜6 g,炙甘草6 g,生姜3片,大枣5枚.5剂,日1剂,水煎服,分2次服.二诊(2011年5月11日):腹痛好转,大便每日1次,进食少,舌淡胖,苔薄白,脉弦细.因效不更方,继予前方7剂,服法同上.三诊(2011年5月18日):已无明显腹痛,大便每日1次,进食较前增加,舌淡,苔薄白,脉细缓.予以中成药四君子丸合逍遥丸,14 d后进食可,腹痛未再发作,大便每日1次,体重较前有所增加.     

辨证治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎45例

自 1 997年以来 ,我们运用中医辨证施治方法治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎 45例 ,收效较为满意 ,现报道如下。1　临床资料45例中 ,男 2 8例 ,女 1 7例 ;年龄最小 1 7岁 ,最大 72岁 ,平均 47岁 ;病程最短 3个月 ,最长 1 5年 ,平均 7.5年。凡每天大便次数增多 ,每日 3次以上 ,病程在 3个月以上 ,反复用药治疗效果不佳 ,或病情日趋加重者作为观察对象。2　辨证施治2 .1　肝郁犯脾 ,肝脾失调型　症见腹泻腹痛 ,痛攻两胁 ,每因情志变化腹泻腹痛加剧 ,泻后痛减 ,舌苔薄白 ,脉弦。治以疏肝理脾。药用川楝子 2 0 g,焦白术1 5 g,陈皮 1 5 g,白芍 2 0 …     

自拟薏苡败酱汤保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎50例

笔者自 1995年以来 ,用自拟薏苡败酱汤保留灌肠 ,治疗慢性溃疡性结肠炎 5 0例 ,经临床观察 ,疗效满意 ,现介绍如下。1　一般资料本组 5 0例 ,男 32例 ,女 18例 ;年龄最小 17岁 ,最大 5 6岁 ;病史最长 2 3年 ,最短 3个月。2　诊断标准有腹胀、腹泻或大便不规律即时干时稀或黏液血便病史。结肠镜检查 ,肠黏膜有大小不等、深浅不同的溃疡面。3　治疗方法3.1　药物组成 :炒薏米 30 g、炒山药 30 g、败酱草 30 g、白及粉2 0g;腹痛甚者加白芍 2 5 g、甘草 10 g。3.2　用法 :每付药按常规煎法 ,取汁 2 5 0～ 4 0 0ml,过滤 ,每日患者排大便后 ,取适宜温度 (34℃左右 ) ,加入白及粉摇匀 ,缓慢注入肠中 ,灌肠 10分钟后 ,以胸膝右侧和左侧卧位变动体位 ,保留时间以患者能耐受为限。 30天为 1个疗程。4　治疗结果4 .1　疗效判定 :以 2个疗程判定。腹痛、腹胀消失 ,大便成形 ,1日 2次或 2日 1次 ,便时爽快 ,结肠镜检查肠黏膜恢复正常或明显改善为临床治愈 ;大便趋于正常 ,腹痛、腹胀明显减轻或消失 ,内镜检查肠黏膜有所改善为有效...     

金匮肾气丸临床应用经验介绍

金匮肾气丸为温补肾阳之方 ,在临床上运用广泛 ,笔者用金匮肾气丸加减治愈了多种病症 ,现举例介绍如下。1　慢性腹泻患者 ,男 ,38岁。 1993年 10月 14日诊。患者因腹泻反复发作 4～ 5年 ,经中西医反复治疗无效。此次腹泻加重 2日收入院治疗。症见面色白光白 ,形寒肢冷 ,大便每日 3～ 4次 ,经常在天亮之前腹泻 ,饮食欠佳 ,腰膝酸软 ,大便为不成形且夹杂未消化食物 ,大便时腹痛、腹胀、舌淡、苔薄白、脉沉细。证属肾阳虚衰。治宜温肾健脾、固涩止泻。方用金匮肾气丸加味 :熟地 2 0 g、山药10 g、山萸肉 10 g、茯苓 10 g、泽泻 10 g、丹皮 10 g…     

张平可治疗慢性溃疡性结肠炎医案4则

张平可是我市著名中医 ,从医 30余年 ,擅治内儿科各种疾病 ,在临床中积累了大量宝贵的经验 ,笔者有幸随张老师出诊 ,获益非浅 ,现将张老师治疗慢性溃疡性结肠炎的几个医案及部分经验介绍如下。例 1:周某 ,4 3岁 ,1991年 3月 5日初诊。患者于 10余年前开始出现慢性腹泻 ,伴腹痛 ,疼痛以脐左为甚 ,每日大便 2～ 3次 ,时间多在上午 ,泻下物清稀有泡沫 ,泻前有腹痛肠鸣 ,2年前曾在市医院做纤维肠镜检查 ,诊断为慢性溃疡性结肠炎 ,曾经中西医多方治疗无效 ,于今日就诊。患者形体消瘦 ,面色萎黄 ,舌淡有齿痕 ,苔薄白 ,脉沉细数。辨证属脾气虚 ,肝郁乘脾 ,肠腑湿热。处方 :防风 10 g、苍术 10g、白芍 15 g、甘草5 g、陈皮 19g、乌梅 8g、黄连 8g、川椒 6 g、当归 12g、木香 10 g ,4剂。 4天后患者自述腹痛肠鸣均减轻 ,效不更方继服原方 6剂 ,泡沫状物消失 ,余症均减 ,继服原方 2 0余剂 ,诸证消失 ,大便 1日 1次 ,已成形 ,面色红润 ,体重亦有所增加。例 2 :刘某某 ,男 ,37岁 ,初诊日期 1994年 1月 17日。患者于 3年前开始出现左...     

单味忍冬叶治疗急性腹泻21例

笔者自 2 0 0 1年 8月— 2 0 0 2年 8月 ,以忍冬叶袋泡茶治疗急性腹泻 2 1例中 ,疗效满意。用忍冬叶鲜品 ,开水浸泡2min即可饮用 ,每次药量相当于生药 18g ,每天服 3～ 4次 ,连续服用 1～ 3天。治疗 2 1例 ,其中急性菌痢 9例 ,急性肠炎 12例。结果 ,临床治愈 :症状消失 ,大便常规检查正常 ,大便培养无致病菌 19例 ;显效 :吐泻停止 ,无腹痛及里急后重 ,大便常规可有少许白细胞或红细胞 ,大便培养 (- ) 2例。总有效率为 10 0 %。体　会　忍冬叶对于急性肠炎有很好的治疗效果 ,均在3天治疗期限内获得临床治愈 ,有 11例在 2 4h内症状全部消失 ,…     

克拉霉素致药物性肝炎1例

1　病历介绍患者 ,男 ,4 2岁 ,因反复腹痛、腹泻、胃肠胀气、反酸、嗳气、胃不适 3a就诊。既往患者无药物过敏史。查体 :体温36 .4℃ ,血压 12 0 /75mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,肝功能正常。血常规 :白细胞 5 .4× 10 9L-1,红细胞 4 .4× 10 12 L-1,血小板 16 8× 10 9L-1。经胃镜检查 ,诊断为萎缩性胃炎 (中度 ) ,活检有轻度的幽门螺杆菌感染。因此给予克拉霉素 0 .5 g(商品名卡斯迈欣 ,杭州中美华东制药有限公司生产 )、西咪替丁0 .3g、维生素B60 .3mg、痢特灵 0 .3mg口服 ,每日 1次。服药 10d后 ,患者出现皮肤巩膜轻度黄染 ,尿黄似浓茶…     

扶阳法临证运用体会

<正>扶阳法是扶助补益阳气,治疗阳气虚弱或阴寒所致病证的方法。笔者用扶阳法治疗各种疾病效果满意,介绍如下。1慢性腹泻张某,男,77岁,2010年12日诊。腹痛、腹泻1年余,每日腹泻3～4次,大便稀溏,腹部隐痛,形寒肢冷,腰酸膝软,面色苍白,舌淡苔白,脉沉迟。大便培养为无致病菌生长。证属脾肾阳虚。治以扶阳散寒,温肾补脾,止泻。方用附桂     

甲硝唑致戒酒硫样反应1例

患者 ,男 ,38岁。主因腹痛、腹泻、果酱样大便 5天于 1998年 9月 12日入院。 5天前无明显诱因出现下腹疼痛、腹泻。腹痛呈阵发性钝痛 ,大便呈暗红色糊状 ,含粘液 ,每日 7～ 8次 ,量中等。在当地静点氨苄青霉素无好转而来本院。查体 :T 37.4℃ ,P 86次 / min,R 18次 / min,BP 17/ 11k Pa。肺心正常。腹平软 ,肝脾不大 ,下腹压痛 ,以右侧显著 ,无反跳痛及肌紧张 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :WBC13.9× 10 9/ L,N0 .81,L 0 .19,大便检查可见阿米巴滋养体及包囊。诊为阿米巴痢疾。给予甲硝唑静点 ,四环素口服 ,2天后症状明显好转。入院第 4天…     

泄泻伴眩晕案——名老中医教学查房实录(22)

1住院病史 饶某某,女,50岁.入院日期:2019年7月9日.因"反复腹泻3月余,加重伴乏力1月余"拟诊慢性结肠炎收入住院.患者3月前无明显诱因下出现间断性腹泻,偶有轻度腹痛,受凉及进食蔬菜后易发,无明显里急后重感,每日3～4次,无恶心呕吐,无泛酸烧心,未就诊.至5月底自觉腹泻次数增多,每日约5次,多在上午发作,下午及...     

中药敷脐治疗小儿泄泻

小儿泄泻是儿科常见的多发病 ,笔者在临床上采用中药敷脐疗法治疗婴幼儿腹泻 40例 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。一般资料本组 40例 ,男 2 3例 ,女 1 7例 ;年龄 2个月～ 4岁。其中病轻者每日大便 3～ 6次 ,量少 ,无脱水及中毒症状 ;重者每日大便 1 0余次 ,量多 ,伴有轻度脱水。全部病例血常规检查均正常 ,大便外观为蛋花样或黄绿色泡沫状稀便。治疗方法药物组成 :吴茱萸、公丁香、葛根等量共为细末 ,每次 5 g以生姜汁调敷脐部。对轻度脱水者配合口服补液 ,不必加用其它药物。治疗效果疗效判定标准 :痊愈 :用药 3天以内腹泻停止 ,大便成…     

薏苡附子败酱散治验实录

1傅元谋治疗腹泻医案 李某,女,50岁.2004年11月7日初诊. 大便不调10余年,时干时稀,便时多有白色黏液.1周前腹泻,每日10余次,经住院输液治疗,无明显好转.今日早上7～10点已解6次大便,水样便,带红色黏液,腹部隐痛,脐周明显,口干不欲饮,食欲尚可,夜尿多,每夜4～5次,睡眠差.舌质淡暗,苔白腻根部尤甚.脉弱.证属脾肾阳虚,秽浊瘀结.治当温阳除湿,升阳导浊.方用薏苡附子败酱散加味. 处方:(制)附子10g,薏苡仁30g,败酱草20g,葛根30g.水煎服,2剂. 二诊(2004年11月9日):服上方后,大便基本恢复正常,成形,每日2次.     

刺五加与转移因子治愈慢性结肠炎1例

1病例介绍患者，男性，58岁，于5年前因慢性肠炎后引发慢性腹痛、腹泻、腹胀、粘液便，每日数十次不等，无里急后重，无脓血便．受凉后症状加重。结肠镜检为慢性结肠炎。大便培养（一），大便常规：粘液，脓细胞十，血常规正常。曾先后用地霉素、氟哌酸、氨苄青霉素、先锋霉素Ⅵ号及中草药100余剂，均于用药时好转，停药后2～3天症状复发。因反复发作，食欲减退，进行性消瘦，畏寒腹冷，炎热夏季也需穿棉毛裤。病人苦不堪言。本次疑肠癌入院。再次结肠镜检：慢性结肠炎。入院后给予氨苄青霉素6．0g静点一日1次，2周停用，病人症状消失，改用…     

贴脐治疗小儿久泻

笔者近年来采用中药饼贴脐(神阙穴)治疗小儿久泻15例,取得较好疗效。其中年龄最大4岁,最小6个月;男9例,女6例;腹泻持续时间最长1年,最短5个月。显效(腹泻控制,腹痛消失,大便常规化验正常,随访半年未见复发)11例,其中敷贴2次者3例,敷贴3～5次者8例;有效(敷6次后,腹泻次数减少,腹痛减轻,大便常规化验基本正常,随访3月未见加重者)2例;无效(敷6次以上症状体征不减,理化检查异常或加用西药治疗者)2例。     

羊肠线埋穴治疗慢性溃疡性结肠炎32例

羊肠线埋穴疗法由来已久。该法是将羊肠线埋入穴位中 ,使穴位内因有异物刺激 ,激发该穴位的特异性功能 ,从而补虚泻实 ,调理阴阳气血及机体的功能。笔者十余年来运用此法治疗慢性溃疡性结肠炎 32例 ,疗效很好。现介绍如下。1　一般资料32例中男 9例 ,女 2 3例 ;年龄最大 6 5岁 ,最小 32岁 ;病程最长 4 0余年 ,短者 1年。临床症状为腹泻、腹痛 ,排便每日 3～ 4次 ,或腹泻与便秘交替出现 ,大便可见溏稀便、水样便 ,含消化不良性粘液便 ,甚至血便 ;常有里急后重 ;腹痛多为轻度到中度痉挛痛 ,有疼痛后产生便意 ,便后疼痛缓解。2　治疗方法2 .1　…     

治愈糖尿病合并脉管炎1例

患者男性 ,74岁 ,患 型糖尿病 1 7年。因左下肢疼痛不能行走 3日而来诊。诊见患者血压 1 40 /90 mm Hg,心肺腹检查正常。左小腿下 1 /3段处可见 1 0 cm× 1 0 cm大的皮肤苍白区 ,周围皮肤不温 ,动脉搏动微弱 ,压痛明显 ,活动受限。血常规、大便常规检查基本正常 ,尿糖( ) ,空腹血糖 1 3 .8mmol/L,总胆固醇 6 .0 mmol/L,甘油三酯 2 0 mmol/L。除了常规降糖疗法外 ,同时予静脉滴注脉络宁2 0 ml,每日 1次 ;中药丹参 1 5 g,川芎 1 2 g,赤芍1 5 g,黄芪 2 0 g,地龙 1 0 g,蜈蚣 2条 ,全虫 1 0 g,桃仁1 0 g,红花 1 0 g,花粉 1 2 g,牛膝 1 0 g,每…     

乌梅丸验案一则

刘××,男,5 4岁。2 0 0 0年5月7日初诊。自述于1 998年4月中旬开始,患间断腹痛、腹泻,严重时每日泻7～8次,泻下物夹有大量粘液,有时混杂少量脓血。当时服用黄连素、香连丸、氟哌酸等,症状可缓解或消失。至1 998年1 0月初,由于一次食物中毒后,导致腹痛、腹泻反复发作,症状进行性加重,服上述药物收效甚微。遂到某市级医院诊治,经结肠镜等专科检查后,诊断为慢性非特异性溃疡性结肠炎,给服阿托品、SASP及卡那霉素等治疗,症状有好转。但连续服药近1年,未能治愈,故求治于笔者。患者形体消瘦,表情痛苦,左侧腹痛明显,伴里急后重感,大便每日1 0余…     

经方合用验案举隅

1　当归芍药散合桃仁承气汤治腹痛所致不孕黄某 ,女 ,2 3岁 ,1 989年 1 0月 2 2日就诊。主诉 :腹痛 2个月余 ,婚后半年未孕 ,多方求治无效。刻诊 :症见脐周围及少腹胀痛、喜按 ,大便秘结 ,纳差 ,头晕 ,带下量多、色黄 ,舌质淡 ,苔薄黄 ,脉弦数。妇科检查诊为慢性附件炎。证属肝脾不和 ,气血郁滞。遂投当归芍药散合桃仁承气汤治之 :当归 1 5g,白芍 1 5g,川芎 1 0 g,白茯苓 2 0 g,泽泻 1 5g,漂白术 1 2 g,桂枝1 0 g,光桃仁 1 5g,炙甘草 6g,生大黄 1 0 g(后下 ) ,芒硝 1 0 g(冲服 )。日 1剂 ,水煎服。服药 5剂后大便通 ,腹痛随之减轻 ,余症明显…     

芍药甘草汤治疗老年性便秘96例

便秘为老年人常见病症 ,笔者自 1 995年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月采用芍药甘草汤治疗老年性便秘96例 ,疗效显著 ,现报告如下。一般资料96例中男性 40例 ,女性 5 6例 ;年龄 60～ 81岁 ;病程 4个月～ 2 1年 ;均经纤维结肠镜检查无异常发现。治疗方法芍药甘草汤由生白芍 45 g,生甘草 1 5 g组成。每日 1剂水煎分 3次服 ,7日为 1个疗程 ,2个疗程后评定疗效。治疗效果疗效评定标准 :治愈 :大便正常 ,其他伴发症状消失 ;显效 :便秘明显改善 ,间歇时间或大便质地接近正常 ,或大便稍干而排便间歇时间 <3日 ,其他症状大部分消失 ;有效 :排便间隔时间缩短…     

非典型热结旁流案

男 ,68岁 ,1 998年 3月 1 5日就诊。主诉 :腹泻纯稀水便伴腹痛 5d。患者 1 0 d前发热 38～ 39℃ ,伴恶寒、身痛、咳嗽等症 ,某医院按感冒治疗 (具体用药不详 ) ,延 5日 ,虽发热、身痛、咳嗽消失 ,但出现腹泻 ,泻下稀水 ,伴有腹痛 ,遂按肠炎治疗 ,未效而来我处就诊。时下症 :腹泻 ,纯稀水便 ,日行 3～ 4次 ,腹痛隐隐 ,不思饮食 ,舌黯淡 ,苔薄黄 ,脉沉。查 :左脐周轻度压痛 ,无腹肌紧张及反跳痛。考虑或系先前治疗过用寒凉 ,斫伤脾胃 ,遂诊为 :脾虚泄泻。遣方参苓白术散加减 :党参 1 5g,白术 1 0 g,薏苡仁 2 0 g,白扁豆1 5g,茯苓 1 5g,山药 1 …