脾脏原发恶性淋巴瘤1例

患者女性 ,6 4岁 ,因左上腹疼痛入院。查体 :贫血外观 ,脾肿大 ,全身表浅淋巴结不肿大。Ｂ超示脾脏实性占位。胸片无明显异常。行脾切除术。病理检查 :大体 :脾脏 15ｃｍ× 10ｃｍ× 7ｃｍ ,紫红色 ,被膜紧张 ,切开可见直径 6 5ｃｍ左右灰白色肿物 ,鱼肉样外观 ,似呈分叶状 ,其间可见出血坏死灶。脾门淋巴结肿大。光镜 :肿瘤区脾脏结构破坏 ,肿瘤细胞弥漫性浸润 ,其中可见胶原化的纤维结缔组织 ,呈束状分布于瘤细胞之间。瘤细胞较为均一 ,可见空泡状核 ,核膜厚 ,核仁清晰 ,核分裂象少见 ,部分细胞可见核沟、核裂。瘤组织间可见坏死组织 ,吞…     

大细胞间变性淋巴瘤临床与病理观察

1　病历报告患者 ,女 ,46岁 ,主因发烧 ,胸闷 ,气短于 2 0 0 0年 8月 2 5日入院。经查心包积液 ,治疗半个月后复查心包积液量减少 ,但患者持续高热不退。查体 :右腹股沟淋巴结数枚 ,大者 4ｃｍ× 3ｃｍ ,取淋巴结做病检。病理检查 :肉眼可见花生米大 ,蚕豆大淋巴结 2枚 ,切面灰白色。显微镜下可见淋巴结大部分破坏 ,代之以大量瘤细胞。瘤细胞体积大 ,圆形、卵圆形 ,胞浆较丰富 ,嗜双色。核增大 ,且大小不一 ,呈圆形或卵圆形 ,染色质较粗 ,凝聚于核膜下 ,核仁明显 ,核分裂像多见。病理诊断为左腹股沟淋巴结转移性恶性肿瘤 ,考虑为恶性黑色素…     

胸壁神经外胚层小细胞癌1例

病例报告　患者男 ,1 8岁。因左侧胸壁阵发性疼痛 1月余伴局部肿块半月入院。入院检查 :一般情况良好 ,左侧前外侧胸壁第 5～ 7肋处可触及一个形状不规则的 4ｃｍ× 7ｃｍ× 2ｃｍ的肿物 ,边界不清 ,与胸壁固定 ,中等硬度 ,表皮无红肿及压痛。手术所见 :病灶位于肌肉深层 ,呈囊性 ,约 1 0ｃｍ× 6ｃｍ× 2ｃｍ ,囊内为干酷样及暗红色脓汁样物。囊周组织为暗红色 ,鱼肉状 ,相邻肋骨破坏 ,长约 1 0ｃｍ。镜检 :肿瘤细胞小圆形 ,核深染 ,核分裂像可见 ,胞浆少。瘤细胞呈弥漫及巢状排列 ,部分区域可见菊形团样结构 ,并可见不规则的纤维组织间隔…     

原发性胸腺透明细胞癌一例

患者男性,59岁,因胸闷、气短两月余入院。临床ＣＴ显示:前上纵隔包块,并伴有少量心包积液及胸腹水,其它检查均为阴性,临床初步诊断为“原发性支气管肺癌”。在ＣＴ诱导下行细针穿刺术。巨检:送检为细针穿刺吸取的碎组织数块,组织共15ｃｍ×1.0ｃｍ×15ｃｍ,褐红色,质较脆。镜检:瘤细胞呈片状,其间尚见残存胸腺的淋巴组织,瘤细胞呈卵圆形或多角形,大小不一致,排列紧密、境界清楚;瘤细胞围绕血管。胞浆淡染,多为透明状。核圆形或卵圆形,核居中,有轻度异型性,个别核巨大。染色质密细颗粒状,核仁不明显,间质有少数出血造灶,伴有含铁血黄素沉积。…     

眼睑非霍奇金氏淋巴瘤

目的:分析眼睑NHL临床和病理组织学特征。方法:对5例眼睑NHL临床、病理、免疫组化进行观察分析。结果:2例为小细胞性淋巴瘤,见弥漫分布小圆形淋巴样细胞,瘤细胞形态大小较一致,核圆形,核仁不明显,胞浆极少,核分裂罕见;3例为无裂细胞型淋巴瘤,瘤细胞弥漫分布,细胞较大,核圆形,卵圆形,可见裂沟,小凹,染色质较粗,可见核仁,核分裂象多见,为B细胞来源。结论:眼睑NHL多为B细胞来源。应与皮肤炎症、淋巴上皮病变、神经内分泌癌鉴别,原发眼睑NHL预后尚好。     

腹股沟无性细胞瘤1例

患者于绚丽,女,25岁。因右腹股沟肿6个月,增大迅速于1998-07入北安市人民医院。体检:右腹股沟内见2.5ｃｍ×2.6ｃｍ×2.7ｃｍ隆起包块,质软韧活动度较低好。Ｂ超:右腹股沟占位病变。临床诊断:腹股沟肿物行切除术。病理检查:肿物组织及周围组织,包膜连着1管带状物呈囊样组织,质韧。镜下:瘤组织不见条索状和团块状癌巢,呈散在分布,瘤细胞为圆形大小均匀,镜界清楚,胞浆丰富。核大圆型。核膜厚,核染色质粗大,核仁大,偶见病理核分裂象。间质少,有淋巴细胞浸润。部分区域有出血和坏死现象。病理疹断:腹股沟无性细胞瘤。术后9个月复查无复发。讨论:…     

儿童肝脏炎性假瘤1例

张怡,女,2612岁。因反复发热40ｄ入院。Ｂ超提示“肝脓肿”。术中见肝右前叶约5ｃｍ×5ｃｍ大小包块,质硬,穿刺抽吸未吸出脓液,临床诊断“肝肿瘤”。病理检查　巨检:肝组织1块,大小约8ｃｍ×6ｃｍ×5ｃｍ,表面见一结节突起。切面见结节大小为5ｃｍ×4.5ｃｍ,灰白色,质硬,与周围肝组织分界较清,但无包膜。镜检:病灶部位细胞呈短梭形,弥漫排列,胞浆丰富,核大,圆或卵圆形,核膜清楚,染色质呈细颗粒状,分布较均匀,核仁明显,无病理性核分裂。在短梭形细胞之间可见较多淋巴细胞和浆细胞浸润,病灶边缘部位细胞穿插于周围肝组织内,与肝组织分界不清楚…     

食管癌肉瘤1例

1　病例资料患者男,61岁。以剑突下胀痛月余为主诉入院。查体无阳性体征。食管钡透示胃底贲门部占位性病变待排。于1998年11月25日手术切除食管下段、贲门及部分胃体。病理检查:食管下段距贲门1ｃｍ出现一息肉状肿瘤突向腔内,大小为4ｃｍ×3ｃｍ×3ｃｍ,蒂长1.2ｃｍ,直径0.8ｃｍ,肿物表面可见糜烂。切面灰黄色,质软,未送检淋巴结。镜检:肿瘤由两种瘤细胞构成。一种瘤细胞为梭形细胞,胞核呈卵圆形,空泡状,可见核仁,胞质较丰富,细胞异型性较大,可见瘤巨细胞,梭形细胞主要分布于鳞状细胞癌癌巢之间。另一种瘤细胞为鳞癌细胞,呈巢状分布,分化较…     

腺瘤样瘤的临床病理及免疫组化观察（附4例报告）

对４例腺瘤样瘤进行临床病理及免疫组化检查。结果表明，４例肿瘤的平均大小为１．２ｃｍ×０．９ｃｍ×０．９ｃｍ，呈椭圆形、分叶形及不规则形。光镜下肿瘤纤维间质内有无数腔隙，瘤细胞呈条索状排列，间质由纤维组织构成，有时可见肌纤维。免疫组化检查细胞角蛋白、波形蛋白及基底膜抗原４例均阳性或弱阳性。结蛋白和平滑肌肌动蛋白阳性１例，而肌红蛋白、Ｓ１００蛋白、癌胚抗原及Ⅷ因子相关抗原４例均阴性。提示腺瘤样瘤来源于间皮，并有向平滑肌转化的潜能。对该瘤的鉴别诊断进行了讨论。     

颅内原发性恶性淋巴瘤1例

患者 ,男性 ,42岁。因语无伦次 ,表达失常 3个月 ,经治疗未见好转 ,后经脑ＣＴ检查发现右侧脑室三角区占位性病变遂转入我院。查体 :全身浅表淋巴结不大 ,肝脾未触及 ,深浅神经反射无异常。肌力测试 :左上肢轻瘫 (+) ,双下肢肌力下降。血常规在正常参考值范围。临床诊断 :①右侧脑室室管膜瘤 ,②右顶枕胶质瘤。行顶枕肿物大部切除。病理大体检查 :破碎组织 ,大者直径 1.0ｃｍ ,切面灰粉灰褐 ,质软。镜下观察 :瘤细胞极似淋巴样细胞 ,大小形态较一致 ,胞浆较少。胞核染色质呈小团块状 ,核膜厚。核分裂象多见 ,核直径约 10 μｍ左右。瘤细胞弥…     

腹膜蜕膜细胞样型弥漫性恶性间皮瘤1例并文献复习

目的 因蜕膜细胞样型弥漫性恶性间皮瘤罕见,本文旨在探讨其临床病理特征、免疫组化及鉴别诊断要点,以减少漏诊及误诊.方法 回顾性分析1例腹膜蜕膜细胞样型弥漫性恶性间皮瘤的临床资料、病理学特点并复习相关文献进行讨论.结果 临床表现腹胀痛腹泻、大量腹水.抽吸腹水送细胞病理学检查,查见恶性肿瘤细胞.遂术中探查送病检,镜下见肿瘤细胞呈实体片状、巢团状或单个散在分布于纤维结缔组织中.瘤细胞类似蜕膜细胞,体积大,圆形、卵圆形或多角形,边界清楚.胞核圆形、卵圆形,居中,可见双核,偶见多核;核染色质大部分细腻,核仁明显;胞质丰富,嗜酸性,呈毛玻璃样改变或灰白透明.核分裂象0~2个/10HPF.免疫组织化学结果 示Vim+,D2-40+,CK5/6局部+,CR灶+,WT-1灶+,AE1/AE3+,EMA+,E-cadherin-,HCG-,Inhibin-.病理诊断腹膜蜕膜细胞样型弥漫性恶性间皮瘤.结论 蜕膜细胞样型弥漫性恶性间皮瘤临床罕见,免疫组织化学检测是诊断该肿瘤及鉴别其他病变的重要手段.常用间皮瘤标记有CK5/6、CR、Thrombomodu-lin、HBME-1、D2-40、WT-1、Vim、EMA等.预后与肿瘤染色体缺失数量有关.     

胃恶性间质瘤1例

病例 :女 ,5 3岁。上腹胀痛、呕血 2日 ,于 2 0 0 2年 1月 15日入院。查体无明显异常。胃镜示胃底肿瘤 (平滑肌瘤 ?)。于 2 0 0 2年 1月 2 4日行“剖腹探查术 +肿瘤及部分胃壁切除术” ,术中见胃底近大弯侧有一约 5× 5ｃｍ2 大小圆球形肿块 ,表面光滑 ,无靡烂、出血 ,已侵犯浆膜 ,肿块与胃及周围组织无粘连 ,周围淋巴结无肿大 ,肝表面无结节。病理诊断 :胃恶性间质瘤。镜下见 :肿瘤细胞排列成束 ,呈编织状细胞丰富呈长梭形 ,核呈梭形 ,部分区域可见异型的瘤巨细胞 ,核分裂像 >5个 / 5 0个ＨＰＦ ,部分区域坏死 ,细胞密集。免疫组比 :ＣＤ34…     

牙龈平滑肌肉瘤一例

患者女性,18岁。321123牙龈处无痛性肿块渐进性增大半年余。查体:321123Ⅰ°松动,321123唇舌侧可见一基底清楚无痛性肿块,质地较硬,活动度差,肿块粘膜表面附有灰白色分泌物。临床以“321123牙龈肿块”收治。病理检查巨检:活检碎组织一堆,灰白灰红色,2.5cm×2.5cm×1cm大小,质韧。镜检:肿块中瘤细胞密集,弥漫成片,瘤细胞大小形状不一,呈小圆形、卵圆形或多边形,核大、深染、染色质粗,核仁大而清楚,核分裂像较多(每10H PF多于5个),可见病理核分裂像及坏死灶(图1)。部分区域可见由梭形细胞束纵横交错排列构像,细胞境界清楚,胞浆丰富、红染,核…     

乳腺淋巴瘤细针吸取细胞学及组织学观察

目的：探讨乳腺非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床细胞学及组织学特点。方法：运用细针吸取细胞学、组织学及免疫组化标记技术对12例乳腺NHL进行观察研究和鉴别诊断，同时对其临床资料进行分析。结果：12例乳腺NHL中3例为T细胞性，9例为B细胞性。T细胞淋巴瘤细胞学瘤细胞多呈弥漫散在分布，瘤细胞呈卵圆形、多形性，部分细胞核畸形、扭曲，核膜薄，核染色质分布均匀，可见核仁；组织学见部分瘤细胞围绕血管，形成“嗜血管”现象。B细胞淋巴瘤细胞学和组织学瘤细胞呈弥漫性分布，瘤细胞呈圆形或椭圆形，核染色质凝块状或粗颗粒状，可见核仁及核分裂象及“淋巴上皮病变”。免疫表型：T细胞性CD3、CD43及CD45RO阳性；B细胞性CD20、CD74和CD79a阳性。T、B细胞性NHL CK、EMA、ER和PR均阴性。结论：乳腺NHL少见，为提高诊断准确率，多种方法检查有其互补性。     

输卵管平滑肌瘤1例临床病理观察并文献复习

目的 探讨输卵管平滑肌瘤的临床病理特点.方法 应用光镜、免疫组织化学染色等方法回顾性分析收治的1例输卵管平滑肌瘤患者的临床资料,并复习文献.结果 肿瘤为分化成熟的平滑肌细胞,瘤细胞呈梭形或类圆形,大小较一致,呈编织状、束状、旋涡状排列,胞浆嗜伊红,核杆状及类圆形,位于中央,两端圆钝,染色质均匀,核仁不明显,无或罕见核分裂象,免疫组化示瘤细胞desmin(+) 、SMA(+) 、EMA(-) 、PCK(-) 、Calretinin(-)、S-1009(-)、CD99(-)、Inhibin-a(-)、Ki-67阳性率3%.结论 输卵管平滑肌瘤是一种罕见的良性肿瘤.     

皮肤恶性黑色素瘤5例病理报告

目的探讨恶性黑色素瘤（MM）早期诊断的意义。方法对新疆煤矿总医院就诊的5例MM的活检标本进行临床病理分析。结果黑色素瘤瘤细胞体积较大，多呈圆形或多边形，胞浆丰富，染色质呈粗颗粒状，核仁清，并可见泡状核。部分细胞浆透明，核小居中，核分裂像易见，并见瘤巨细胞，可见间质反应及淋巴细胞浸润。其中2例未见色素，5例均可见溃疡。结论恶性黑色素瘤的治疗重在早期发现、早期诊断。     

血管瘤样纤维组织细胞瘤一例

患者 ,男 ,5 6岁 ,右上肢三角肌处肿块 3年 ,逐渐增大 ,有时痛疼 ,囊性 ,边界不清。手术所见 :位于三角肌内 ,有一肿块呈囊性内有陈旧性血性液体。病理检查 :巨检 :带肌肉不规则组织一块 6ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ ,灰红色 ,肌肉内有一囊腔 ,内容物已流失 ,内有一乳白色肿块 2ｃｍ× 1.5ｃｍ卵圆形 ,切面灰白色 ,灰黄色 ,质地中等。镜下观察 :肿瘤由较肥胖的短梭形细胞及卵圆形细胞组成 ,瘤细胞无明显异形性似组织细胞样细胞偶可见核分裂相 ,肿瘤细胞间有裂隙样血管 ,但无内皮细胞被覆 ,部分区域可见含铁血黄素沉着 ,肿瘤周围有较丰富的血管并…     

口腔软硬腭交界性恶性黑色素瘤1例报告

患者 ,女 ,5 6岁 ,1999 10因“双颈包块进行性增大 1周”到本院就诊 ,考虑恶性肿瘤。行鼻咽镜检查未见异常。胸片发现 :双肺多个类圆形结节影考虑肺转移癌。入院查体扪及双颈多个包块 ,直径 2～ 4ｃｍ ,不活动 ,无压痛。口腔软、硬腭交界处见 4ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,向口腔突出、呈淡紫色、表面溃烂。考虑口腔恶性肿瘤。遂于 10月下旬行活检 ,病理示 :“送检腭部组织 ,大部分为癌组织 ,癌细胞呈卵圆形、短梭形 ,核呈圆形、卵圆形 ,大小不等 ,可见核分裂像 ,胞浆少 ,部分细胞呈空泡状 ,癌细胞呈弥漫性排列 ,癌组织中可见色素沉积。免疫组化染色 …     

5例外周原始神经外胚叶肿瘤的临床病理分析及免疫组化观察

目的:研究外周原始神经外胚叶肿瘤(pPNET)的病理学特征及其鉴别诊断.方法:采用光学显微镜和免疫组化方法对5例pPNET进行观察.结果:肿瘤组织主要由小圆形细胞组成,部分为梭形细胞,细胞密集成巢,由纤维结缔组织分隔成小叶状,核染色质颗粒状,核仁不明显,多数可见核分裂象,可见有Homer-Wright菊形团.免疫组化结果显示肿瘤细胞除表达CD99外,还表达两种或两种以上的神经性标记.结论:pPNET具高度恶性,其诊断除了病理形态学观察外,免疫组化检查是必不可少的.     

胰腺实性假乳头状肿瘤临床及免疫组化

目的探讨胰腺实性假乳头状肿瘤的临床病理特点及组织发生，分析其免疫组化表型。方法对1例胰腺实性假乳头状肿瘤进行组织学观察及免疫组化染色。结果肿瘤细胞围绕纤细的血管轴心复层排列形成假乳头状排列。瘤细胞大小形态较一致，核圆形或卵圆形，核异型性不明显，核分裂象罕见。胞浆透明或嗜酸性。肿瘤内出血、泡沫细胞聚集和胆固醇结晶。部分细胞内可见PAS染色阳性的小体。免疫组化：瘤细胞表达溶菌酶、波形蛋白、Syn、ER、PR，EMA、Keratin、CgA均为阴性。结论胰腺实性假乳头状肿瘤是近年来新认识肿瘤，可能起源于胰腺多潜能干细胞。是一种性激素依赖性肿瘤。