回肠袋膀胱扩大成形术治疗结核性挛缩膀胱

结核性膀胱挛缩手术治疗方法常采用肠管膀胱扩大成形术,包括回肠膀胱扩大成形术、乙状结肠膀胱扩大成形术等.近年来我们利用回肠袋膀胱扩大成形术,对8例结核性挛缩膀胱进行治疗取得了较好的效果,报告如下.     

结核性膀胱挛缩自行扩大的观察

结核性膀胱挛缩是晚期肾结核严重并发症之一,其发病率吴德成等报告为14.1%;樊苏培等3.5%;张仲琪等12%;欧祖康等9.2%;熊汝成9.67%;本院自1958年8月至1963年12月共收治肾结核122例,其中膀胱挛缩14例,发病率为11.3%。膀胱挛缩对病人生活带来许多不便,甚至影响健侧肾功能而危及生命,为了维护肾功能,临床上曾应用输尿管乙状结肠吻合术,回肠膀胱术,回肠或乙状结肠扩大膀胱术等。对有尿毒症者作肾造瘘术或输尿管皮肤造瘘术。以     

右肾结核并结核性膀胱挛缩、左肾积水治疗及护理1例

1病史摘要 　　患者王随生,男,31岁,住院号:07283.以反复尿频、尿急、尿痛、血性小便4年入院,小便每小时数十次,有时不自觉尿出,伴乏力、消瘦入院.多家医院曾按泌尿感染多次治疗无效.入院查体:消瘦,贫血貌,心肺腹(一).右肾区轻叩痛,未及包块.双侧输尿管行区无压痛,未触及包块,膀胱不充盈.外阴发育正常,右侧附睾肿大,触及3cm×2cm×1cm结节样包块,硬,毗邻关系不清,有触痛,外尿道口充血,无狭窄,肛查前列腺及精囊区无异常. 　　……     

右肾结核并结核性膀胱挛缩、左肾积水治疗及护理1例

1　病史摘要患者王随生,男,31岁,住院号:07283。以反复尿频、尿急、尿痛、血性小便4年入院,小便每小时数十次,有时不自觉尿出,伴乏力、消瘦入院。多家医院曾按泌尿感染多次治疗无效。入院查体:消瘦,贫血貌,心肺腹(-)。右肾区轻叩痛,未及包块。双侧输尿管行区无压痛,未触及包块,膀胱不充盈。外阴发育正常,右侧附睾肿大,触及3cm×2cm×1cm结节样包块,硬,毗邻关系不清,有触痛,外尿道口充血,无狭窄,肛查前列腺及精囊区无异常。2　住院检查尿常规:WBC(+++),RBC(++),尿沉渣找结核菌8次,1次阳性。血沉18mm/h,血尿素氮12.4mmol/L,胸片提示左肺陈…     

右肾结核并结核性膀胱挛缩、左肾积水治疗及护理1例

1病史摘要 　　患者王随生,男,31岁,住院号:07283.以反复尿频、尿急、尿痛、血性小便4年入院,小便每小时数十次,有时不自觉尿出,伴乏力、消瘦入院.多家医院曾按泌尿感染多次治疗无效.入院查体:消瘦,贫血貌,心肺腹(一).右肾区轻叩痛,未及包块.双侧输尿管行区无压痛,未触及包块,膀胱不充盈.外阴发育正常,右侧附睾肿大,触及3cm×2cm×1cm结节样包块,硬,毗邻关系不清,有触痛,外尿道口充血,无狭窄,肛查前列腺及精囊区无异常. 　　……     

乙状结肠新膀胱术

膀胱全切术后的尿流改道一直是泌尿外科学者探讨的课题。而正位可控肠代膀胱术中 ,以回肠新膀胱和乙状结肠新膀胱术是较接近生理的尿流改道术式 ,特别以乙状结肠原位代膀胱术较为理想。 2 0 0 0年以来我科完成 8例膀胱癌、膀胱全切乙状结肠原位代膀胱术 ,取得了较为满意的疗效。资料与方法　本组 7例为男性 ,1例为女性。年龄 42～ 74岁 ,平均 62岁。术前经B超、KUB +IVU、CT及尿道膀胱镜检查 ,确诊为移行细胞癌Ⅱ -Ⅲ级 5例 ,鳞癌 2例 ,腺癌 1例 ,均为T3 期患者 ,无膀胱颈和尿道侵犯。 8例均行根治性全膀胱切除、乙状结肠原位代膀胱术。…     

膀胱颈挛缩的诊断和治疗

目的：探讨膀胱颈挛缩的诊断和治疗原则。方法：对47例膀胱颈挛缩患进行尿流动力学检查和膀胱检镜检查,并用经尿道膀胱颈电切术进行治疗。结果：获随访41例经尿道电切患中39例术后无残余尿,症状消失。2例需要药物辅佐及定期尿道扩张。结论：尿流动力学和膀胱镜检查是评价排尿状况的有效而客观的指标,经尿道电切术是治疗膀胱颈挛缩的首选方法。     

直肠膀胱乙状结肠腹壁造口术

<正> 我们对10例膀胱全切患者施行直肠膀胱、乙状结肠腹壁造口术,取得较好的效果。现报告如下。临床资料一、一般资料:10例为男性,年龄34～63岁,平均52.6岁。全部为膀胱癌患者,其中初发者6例,复发者8例。膀胱再生术后腹壁尿瘘者1例。病程最短4个月,最长8年。病理分类乳头状移行上皮癌8例,腺癌1例,鳞癌1例。术前BuN、CO_2CP及电解质均在正常值范围。二、手术方法:术前常规检查患者肛门、直肠情况是否适宜做直肠膀胱;术前三天肠道准备。全部手术均在连续硬膜外麻醉下进行。除一例膀胱再生术后腹壁尿瘘者外,其余九例膀胱全切及尿流改道手术均一次完成。     

乙状结肠膀胱扩大术治疗神经原性低顺应性膀胱10例

目的探讨乙状结肠膀胱扩大术治疗神经原性低顺应性膀胱的疗效。方法采用乙状结肠膀胱扩大术治疗l0例神经原性低顺应性膀胱患者。男6例,女4例。年龄4～32岁,平均16岁。病程4～20年。其中脊髓栓系综合征8例,脊髓损伤2例。术前均未接受过骶神经根切断和膀胱手术。有膀胱输尿管返流者同时作返流侧输尿管膀胱再植术。术后不能自行排尿或剩余尿量>50m1者辅以间歇性清洁导尿。结果术后随访11～57个月。术前漏尿者10例,术后仅3例仍有漏尿,但程度明显减轻。血肌酐(SCr)由(263.8±109.8)μmo/L降至(113.1±23.2)μmol/L(P<0.01),膀胱容量由(61.9土37.7)m1增至(373.0土88.1)m1(P<0.01),储尿期最大逼尿肌压力由(54.2±44.8)cm H2O(1cm H20=0.098 kPa)降至(17.7±10.6)cm H20(P<0.01)。有膀胱输尿管返流者由9例17侧减少至l例l侧。需长期间歇性清洁导尿者4例,其中1例因未按时进行间歇性清洁导尿者导致代谢性酸中毒,按时间歇性清洁导尿后治愈。菌尿10例,其中l例需抗生素治疗。结论乙状结肠膀胱扩大术是治疗神经原性低顺应性膀胱的有效方法,能改善患者肾功能,提高患者生活质量。     

乙状结肠袋阴道成形术的护理

乙状结肠袋阴道成形术即利用一段带有系膜的乙状结肠旷置肠段覆盖于人造阴道穴道 ,是目前矫正先天性阴道闭锁的最佳方式。乙状结肠为肌性管道 ,自身有一定张力 ,术后阴道穴腔不会塌陷闭锁［１］。此手术较复杂 ,高质量的护理是手术恢复的重要环节 ,现将护理报道如下。１临床资料自１９９１年１月～２００１年６月共收治２８例先天性阴道闭锁患者 ,年龄１８～４１岁 ,平均２５岁 ,均无月经来潮 ,未婚１６例。已婚１２例均有性交困难。２８例为痕迹子宫 ,卵巢、输卵管发育良好 ,女性第二性征发育良好。在持续硬膜外麻醉下行乙状结肠袋阴道成形…     

自体乙状结肠人工阴道成形术探讨

1 资料和方法 1.1 一般资料:21例中年龄19～28岁,平均年龄23.5岁,均未婚.均有闭经史,患者均发育正常,有19例为典型女性特征,乳房发育丰满,腋毛正常分布,外阴发育正常,阴道仅呈1～1.5 cm凹陷,子宫发育异常,有5例为指头大小肌性硬结节,2例为小子宫,约为2.0 cmx2.5 cm,其余为两附件间有索状组织连结,19例卵巢及输卵管均正常.     

先天性无阴道乙状结肠移植成形术

4例乙状结肠人工阴道成形术手术成功。人工阴道造穴由阴腹联合进行，术中取乙状结肠，移植肠段下植端与人工阴道造穴吻合。     

先天性无阴道乙状结肠移植成形术

4例乙状结肠人工阴道成形术手术成功。人工阴道造穴由阴腹联合进行,术中取乙状结肠,移植肠段下植端与人工阴道造穴吻合。     

乙状结肠代阴道成形术护理体会

乙状结肠代阴道成形术是治疗先天性无阴道的重要手段之一。先天性无阴道是因副中肾管未发育,或尾端发育停滞,未向下延伸所致。发病1／5000—1／20000,一般无症状,多数患者因原发性闭经或婚后性交困难而就诊。现将本院近几年来收治的先天性无阴道患者实施乙状结肠代阴道成形术的护理总结如下。     

乙状结肠人工阴道成形术的探讨

自 198 9年以来 ,我们共完成乙状结肠移植人工阴道成形术 14例 ,现报告如下。对象与方法一、对象 :14例中年龄 17～ 2 6岁 ,平均年龄 2 2 5岁 ,均未婚。均有闭经史 ,患者均发育正常 ,有 12例为典型女性特征 ,乳房发育丰满腋毛正常分布 ,外阴发育正常 ,阴道仅呈 1～ 1 5ｃｍ凹陷 ,子宫发育异常 ,有 4例为指头大小肌性硬结节 ,2例为小子宫 ,约为 2 0ｃｍ× 2 5ｃｍ ,其余为两附件间有索状组织连结 ,12例卵巢及输卵管均正常。另 2例表现为“两性人” ,而愿作为女性成家。二、方法 :取膀胱截石位 ,留置导尿管 ,腹部及会阴部同时消毒铺巾 ;手…     

七瓣成形术治疗腋下和会阴部瘢痕挛缩

腋下及会阻部蹼状瘢痕挛缩是深度烧伤后常见后遗症。我们于1995年底至1996年用七瓣成形术治疗了3例腋下、1例会明部蹼状瘢痕挛缩，取得了满意的效果，报告如下。临床资料4例均为儿童，年龄8至12岁，男3例，女1例，均为烧伤后相继出现腋下和会阴部较大的蹼状瘢痕挛缩。其中3例单侧挛缩的上肢外展小于50°角，1例会阴部瘢痕蹼致双下肢仅能分开25°角，严重的影响功能。治疗：用七瓣成形术（见附图），按切口设计切开瘢痕蹼深达深筋膜浅面，3、4、5瓣交错对插形成“W－M’谈形；1、2、6、7互换位置形成两个“Z”成形。皮瓣低位放置橡皮片引流…     

膀胱乙状结肠瘘1例报告

我院收治1例膀胱乙状结肠瘘,现报告如下。男性,66岁。因尿中含气体与粪便2年多,于1985年10月14日入院。6年前患者因前列腺轻度增生而出现排尿困难,经治疗后排尿通畅,3年后又发作1次。1983年初,排尿时感尿液中有气泡,并混有粪渣样物,有尿频、尿急、尿痛等症状。经治疗无效。体检:T37℃,P70次/分,BP130/8dmmHg。心肺     

去管乙状结肠膀胱扩大术

我院于 1999年 3月至 5月对 2例结核性膀胱挛缩病人行去管乙状结肠膀胱扩大术 ,术后随访 8个月至 1年 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　例 1,女 ,42岁 ,行左肾结核左肾切除术后8个月。例 2 ,男 ,3 5岁 ,右肾结核右肾切除术后 1年。术后均经抗结核治疗半年以上。病人仍表现尿频、尿痛 ,轻度尿失禁。男性表现遗尿。均无排尿困难。查尿常规正常。2 0 %泛影葡胺加 1%利多卡因膀胱逆行造影 ,膀胱容量均小于 5 0ｍｌ,并有返流。术前常规行乙状结肠造影 ,确定乙状结肠无病变。1 2　手术方法　探查处理膀胱内病变。如果输尿管与膀…     

乙状结肠直肠膀胱术的护理

我院自１９９９年以来施行乙状结肠直肠膀胱术治疗多发性膀胱瘤患者６例,取得了良好效果。现将该手术的护理体会报道如下。１ 临床资料 患者６例,均为男性,年龄６２岁～７３岁,诊断为多发性膀胱癌。病理报告膀胱腺癌２例,移行上皮细胞癌（Ⅱ～Ⅲ级）４例,术前检查无结肠及直肠疾病,肛门括约肌功能正常。２ 护理探讨２．１ 做好心理护理：由于乙状结肠直肠膀胱术开展并不普遍,需要进行尿流改道,患者对此手术了解甚少,因而担心其治疗效果及并发症,而表现出焦虑、恐惧、紧张心理,术前我们主动与患者交谈,缩短护惠之间的距离,增加…     

B超诊断乙状结肠癌并乙状结肠膀胱瘘1例

患者男,60岁,不明原因便血7个月,左下腹痛2个月,血尿20余天,尿中混有粪便3天。体检:左下腹部触及一约4cm×4cm包块,质硬,活动性差,略有触痛。膀胱镜检查:膀胱左顶部见一3cm×2cm呈广基肿物突起。钡灌肠检查:乙状结肠中段固定,形成向心性狭窄、局部粘膜纹破坏、消失,见一长6cm窦道与膀胱相通。钡剂由该窦道进入膀胱内。