食管中段巨大憩室一例

患者　女 ,6 6岁。因吞咽困难 15年 ,反复发作吞咽疼痛伴发热 4年入院。患者 15年前出现轻度进食哽噎 ,无进行性加重 ,近 4年反复出现吞咽后胸骨后疼痛 ,伴发热 ,经抗炎治疗吞咽疼痛、发热症状皆消失。入院查体营养状况差 ,体型消瘦 ,余无异常。术前食管 X线钡餐造影提示 :食管中段可见一约 8.5 cm× 7.0 cm的巨大憩室 ,基底部较宽 ,壁较光整 ,憩室内可见团块状潴留物影 ,钡剂通过轻度受阻 ,憩室以上食管扩张 (图 1)。胃镜示 :食管中上段右侧壁可见巨大窝形凹陷 ,基底部粗糙不平 ,食管下段多个纵行条形糜烂。临床诊断 :食管中段巨大憩室。…     

原发性食管恶性黑色素瘤二例

病例 1 男,62岁.患者进行性吞咽障碍伴哽噎、胸骨后疼痛1个月,行上消化道X线钡餐检查示:食管下段可见一4 cm×4 cm的充盈缺损,伴桥行黏膜,病灶表面可见龛影,食管下段有占位性病变.胃镜检查示:距门齿34～37 cm处食管前壁见一肿物,表面有结节状突入腔内,占据近食管半边.病理检查提示:食管低分化恶性肿瘤.于2007年8月21日,在全身麻醉下行食管下段恶性肿瘤根治术,术中探及食管下段肿块,长约4.0 cm,食管旁见大小为0.5 cm×0.5 cm的淋巴结数枚,质韧.切下肿块后,食管内有一3.5 cm×2.5 cm×2.5 cm息肉样物突入食管腔.术后病理检查示:食管恶性黑色素瘤已侵入肌层,食管旁6枚淋巴结均未见肿瘤细胞转移.     

食管结核一例

患者 男,53岁.因反复上腹胀满不适2年余,下段胸骨间断性疼痛1个月入院.入院前1个月曾行胃镜检查示:食管下段黏膜隆起(距门齿35 cm处见2 cm大小半球形隆起,黏膜颜色正常),十二指肠球部息肉,在胃镜下行十二指肠球部息肉电切除术.既往无结核病史及其接触史.     

胃结石食管中上段嵌顿误诊1例

病人　女 ,60岁。反复剑突下阵痛 50ｄ ,渐加剧伴腹胀。频繁呕吐 4ｄ ,胸骨上窝内疼痛、吞咽困难 2ｄ。查体见病人急性痛苦病容 ,中度脱水貌。颈前区略肿 ,气管居中 ,甲状腺不肿大 ,胸骨上窝压痛明显、拒按。上腹部柔软 ,无压痛。Ｘ线吞钡片示胸椎 3～ 5水平有大约 6ｃｍ食管壁黏膜中断破坏、内有不规则龛影 ,上段食管扩张 ,钡剂尚能通过 (图 1 )。诊断食管中上段癌。拟定限期手术。口服甲硝唑液 30ｍｌ,每日 3次 ,嘱病人流汁饮食 ,加强营养支持。因手术排满又遇周末故推迟 2ｄ。入院 1 8ｈ病人诉胸骨上窝内疼痛明显减轻 ,初次Ｘ线胸片主动…     

肺隔离症误诊为食管肿瘤一例

患者 女,34岁.因吞咽困难伴胸闷3个月入院,食管X线钡餐造影示食管下段占位性病变(图1);胃镜示距门齿38 cm处食管右侧壁可见直径1.0 cm黏膜隆起,边界清楚,考虑食管平滑肌瘤;术前诊断为食管平滑肌瘤.于1999年6月手术治疗,术中发现左肺上下叶发育正常,左肺下叶包膜可见丰富的毛细血管网;异常动脉经食管裂孔来源于腹腔,走行迂曲,管径约1.8 cm,平行于降主动脉上行,由左肺下叶背段进入肺内,肺门部未探及左肺下叶动脉;左肺下叶静脉和支气管属正常解剖形态,左肺下叶通气功能良好;胸段食管未探及占位性病变.手术游离显露异常血管,予以缝扎后常规行左肺下叶切除术,术后诊断为左下肺隔离症.病理检查示:肺内部分细支气管呈囊状扩张,部分区域肺泡未发育完全.术后6个月复查无异常.     

食管、胃同时多源性癌1例

患者　男 ,64岁。因上腹部疼痛伴返酸 1个月余 ,于 2 0 0 3年 1月 6日入院。体查 :一般状况尚可 ,未触及浅表肿大的淋巴结 ,心肺部及腹部检查均未见异常。上消化道钡餐示食管中段之右后壁可见局部隆起改变 ,长约2cm ,高约 0 .2～ 0 .3cm ,胃小弯角切迹下方可见 1.8cm× 2 .4cm大小之龛影 ,周围呈环堤征 ,黏膜破坏 ,局部蠕动消失。诊断为食管中段癌 ,胃窦癌。纤维内镜检查距门齿 3 5cm食管后壁可见一隆起性病变 ,大小约为 0 .8cm× 1.0cm ,表面覆白苔 ,组织脆易出血。胃角可见一巨大不规则凹陷性溃疡 ,表面覆污秽苔 ,周围黏膜粗大集中充血水…     

食管溃疡致主动脉食管瘘一例

患者女,19岁.畏寒、发热、胸骨后疼痛5天,呕吐暗红色液体约500 ml.无服异物史.入院当晚呕吐鲜血100ml,解黑色大便4次,总量500～800g.入院次日食管镜检查示距门齿22cm处食管左前壁有3 cm×2.5 cm病变,突向食管腔内,其表面糜烂、溃疡和渗血;病理检查示食管溃疡.胸部X线片示上纵隔稍增宽.入院第4天胸部X线片示上纵隔明显增宽,弧形阴影突向肺野,以左侧明显.主动脉弓模糊,气管明显受压变窄、右前移位;气管后有4.5cm×7cm大小、边界清楚的椭圆形阴影.胸部X线诊断:纵隔脓肿.经保守治疗,呕血停止.体温38～39.5℃,准备手术.入院第6天晚突感喉部瘙痒,呕吐鲜血1 000 ml余,抢救无效死亡.病理检查:食管复层鳞状上皮明显增生,黏膜固有层淋巴、浆细胞浸润,嗜中性粒细胞散在分布.尸体检查:食管溃疡与主动脉腔相通,纵隔脓肿,未见食管异物或异物反应.     

双主动脉弓并食管癌1例

病人男,50岁。有吞咽梗噎史,2个月前吞咽时胸骨后疼痛,食管造影示上段食管狭窄长4 cm,黏膜破坏。胃镜示距门齿22 cm处食管黏膜结节状隆起,管腔狭窄,镜身不能通过。活检为高分化鳞癌。术前CT示主动脉球在脊柱右侧,位置偏高,弓部食管壁不均匀增厚,降主动脉在脊柱右侧(图1)。诊断:右位主动脉弓并食管癌。     

慢性骨髓炎致皮肤鳞状细胞癌1例报告

1 病例介绍 患者,男,54岁.因右大腿下段溃烂溢液20余年,4个月前伴疼痛出血入院.患者有慢性骨髓炎伴窦道形成20余年,早期未行正规治疗,后出现死骨流出,反复发作.近期多次在医院切开引流但效果不佳.4个月前逐渐出现窦道口处明显疼痛,并易出血.查体:右下肢肌肉萎缩,大腿下段外侧可见窦道伴溢脓,窦道口周围皮肤溃烂发白约5 cm×6 cm大小,边界尚清,有压痛,轻触即出血.入院CR:右股骨下段骨质密度不均,局部皮质增厚,其间可见密度增高和减低区,有骨质缺损,周围可见软组织影.胸片及腹部B超未见转移征象.窦道口组织病理检查示皮肤中分化鳞状细胞癌.脓液培养示摩根氏菌.入院查肝功示ALB 25.1 g/L,血常规示HGB 80 g/L.入院后经积极术前准备,于3 d后行右大腿中段截肢手术,剖开窦道口组织见切面呈鱼肉状侵犯上皮全层.术前术后予输血浆、蛋白支持等治疗,术后切口愈合良好,痊愈出院.随访半年,无转移征象.     

原发性食管淋巴上皮癌1例

病人 男，58岁。进食后梗噎感伴胸骨后钝痛16个月余。查体无明显异常，上消化道造影检查示食管中上段右侧偏后部可见一局限性压迹，约2.5cm长，边缘光滑，未见明显黏膜破坏，管壁软、扩张性好，胃镜检查：距门齿25cm食     

经右胸胸腔镜下食管癌伴主动脉右反位根治术一例

<正>临床资料患者,男,70岁。入院前1+月无明显诱因出现吞咽梗阻感,胃镜示:距齿29~32 cm,见食管右后壁有约3.0 cm×2.0 cm新生物隆起呈半环状生长。病理检查示食管鳞状细胞癌。胸部平扫+增强CT示:食管胸下段管壁稍厚,欠均匀轻度强化,较厚处约0.5 cm,局部管腔稍窄,周围脂肪间隙清晰。主动脉弓在气管食管右侧。术前诊断食管胸中段癌伴主动脉右反位(图1)。     

术中肉眼观酷似贲门癌的贲门失弛缓症一例

患者,女,23岁,农民。11年前(12岁),突发吞咽出难丛进食后胸骨后疼痛、闷胀,伴呕吐陈旧食物,吐后胸骨后疼痛消失,并可继续进食。症状间断出现,时有食物突然入胃而感轻快。2月前症状加重,以“贲门失驰症”收住院治疗。体检:发育略瘦小,各器官无异常。贲门造影片示:贲门及食管下段的4cm长的对称性狭窄,呈鸟喙嘴状改变,上方食管轻度扩张,贲门周围可见软组织阴影,食管镜检查:食管扩张不明显,距门齿38cm处见到狭窄。用力推动镜身仍不能通过。术前在透视下经导丝引导置管行肠内营养,一般情况转好。于1997年3月3日在全麻下行左侧开胸探查术,术中见食管下段增粗直径约2.5cm,贲门部有一种物约7×7×5cm~3,上达食管下段4cm,下至胃小弯中点,     

原发性甲状腺鳞状细胞癌一例

患者男 ,5 6岁。因颈部发现肿块 2个月于 2 0 0 1年 1月入院。体格检查 :甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大 ,未触及肿大淋巴结。术前甲状腺穿刺细胞学检查提示有癌变 ;核磁共振检查显示气管旁淋巴结肿大 ,气管和食管受压 ;喉镜检查会厌、喉室无异常。手术中见甲状腺肿大上达甲状软骨上缘 ,下达胸骨柄 ,肿物约 6 0ｃｍ× 8 0ｃｍ ,质硬 ,已侵及气管 4～ 6环左侧 ,甲状腺后气管旁及左侧颈内静脉周围可见多个肿大淋巴结。行甲状腺全切除 ,颈部淋巴结清除术。术后病理学诊断 :甲状腺高分化鳞状细胞癌 ,镜下可见角化珠及细胞间桥 ,间质内有淋巴细胞侵润 ,周…     

右位主动脉弓致食管外压性狭窄一例

患者女,43岁.于入院前6个月开始,无明显诱因出现进食后不适、哽咽感,于当地医院就诊,上消化道造影显示:食管卜段外压性改变;胃镜示:距门齿23～24 cm处可见食管左侧壁黏膜隆起呈外压性改变,考虑为食管平滑肌瘤.于2009年3月5日以"食管平滑肌瘤"收入我科.入院后查体未发现阳性体征.     

食管下段胃底哑铃状畸胎瘤1例报道

<正>病例资料患者,男,60岁,因"反复上腹不适3年余,加重1年"入院。患者2年前上腹间断腹痛、腹胀不适,伴反酸、嗳气,无恶心、呕吐、黑便等。1年前症状明显加重,频繁出现,与进食无关。入院后化验检查均无异常,胃镜示:食管、贲门无异常,贲门下胃底可见一黏膜下隆起,3.0 cm×2.5 cm大,表面光滑,活检质地中等(图1)。腹部CT示:膈上食管下段、膈下贲门黏膜下见一低密度肿块影,呈哑铃型,     

食管癌肉瘤21例

我院自 1982年 3月～ 2 0 0 1年 3月手术治疗食管肿瘤30 0 0余例 ,其中食管癌肉瘤 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料与方法本组共 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ;年龄 4 5～ 6 9岁 ,平均年龄5 7.5岁。病程 1～ 17个月 ,平均 7.8个月。进行性吞咽困难 14例 ,咽部有异物感和胸骨后疼痛 7例 ,均无颈部和锁骨上淋巴结转移。所有患者食管 X线钡餐造影示病变位于食管胸上段2例 ,胸中段 13例 ,胸下段 6例 ;病变长度 2～ 7.3cm,表现为食管壁僵硬 ,黏膜破坏、纹理中断和充盈缺损 ;食管腔内有软组织块影和涂抹征 8例。行食管镜病理检查 9例 ,其中高分化鳞癌…     

食管非何杰金氏淋巴瘤一例

患者　男 ,6 5岁。剑突下不适 6个月 ,进食后梗噎感 3个月入院。查体 :一般情况好 ,浅表淋巴结未见肿大 ,心肺腹部未见异常。胃镜示 :食管距门齿 30 cm处有包块隆起 ,占管腔的1/2 ,长约 3cm,取活检病理诊断 :食管低分化鳞癌。上消化道X线钡餐造影示 :食管中段黏膜中断、破坏约 3cm。术前其他检查未见阳性。遂全身麻醉气管内插管行左后外侧开胸 ,食管癌切除、食管胃胸顶吻合术。术中见肿瘤位于食管中段主动脉弓下方 ,长约 3cm,未侵透外膜。食管旁及主动脉弓下、贲门旁未见明显肿大淋巴结 ,手术顺利。术后第 3天拔除胸腔引流管 ,第 5天出现胸…     

成人胃壁内囊肿1例报道

病例资料患者,男,65岁,因"上腹部隐痛伴进食哽咽感1个月"入院。患者于1个月前无明显诱因出现间歇性上腹部隐痛,伴进食后有哽咽感,无恶心和呕吐。于外院行胃镜检查示贲门部肿块,未予处理,入江西省肿瘤医院治疗。该患者既往无消化道疾病病史,查体未见明显异常。超声内镜(EUS)检查:食管下段黏膜隆起(平滑肌瘤?);胸部CT检查:食管下段异常软组织密度影;实验室检查未见明显异常。术前诊断为贲门肿块(平滑肌瘤?),遂在全麻下行     

食管平滑肌肉瘤1例

病人男，28岁。进食后梗噎2月余，伴胸骨后不适。查体及X线胸片未见明显异常。上消化道钡餐检查示食管中段10．6cm长充盈缺损，食管膨大，诊断食管中段占位。胃镜见距门齿30cm处索条状肿物，长约6cm，从顶部观察表面光滑质地较硬，肿物中下段表面可见糜烂。     

《医学信息》手术学分册2007年征订启事

1病例介绍患者,男,54岁。因右大腿下段溃烂溢液20余年,4个月前伴疼痛出血入院。患者有慢性骨髓炎伴窦道形成20余年,早期未行正规治疗,后出现死骨流出,反复发作。近期多次在医院切开引流但效果不佳。4个月前逐渐出现窦道口处明显疼痛,并易出血。查体:右下肢肌肉萎缩,大腿下段外侧可见窦道伴溢脓,窦道口周围皮肤溃烂发白约5 cm×6 cm大小,边界尚清,有压痛,轻触即出血。入院CR:右股骨下段骨质密度不均,局部皮质增厚,其间可见密度增高和减低区,有骨质缺损,周围可见软组织影。胸片及腹部B超未见转移征象。窦道口组织病理检查示皮肤中分化鳞状细…