特殊食管癌2例报告

例 1,男 ,5 6岁。咳嗽 1个月 ,无咯血 ,发热 ,未诉吞咽困难。外院胸部ＣＴ及纤支镜检示“左上肺鳞癌”。诊断 :左上肺癌。于 1998年 2月在全麻下手术 ,于左胸第 6肋间切口 ,术中见左上肺叶近支气管开口处 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,行左全肺切除术。术后恢复顺利 ,病检报告 :左上肺角化型鳞癌。而患者术后 2周诉吞咽困难 ,Ｘ线造影、透视见食管中段约 6ｃｍ狭窄 ,诊断 :食管中段癌。于术后 3周再次在全麻下手术 ,原切口进胸 ,见食管中段 6ｃｍ× 5ｃｍ×4ｃｍ大小肿块 ,行食管癌切除 +颈部食管 胃吻合术。术后恢复顺利 ,痊愈出院。术…     

食管腺样囊性癌1例

某男 ,6 0岁。进行性吞咽困难 2 + 月入院。Ｘ钡餐提示病灶位于食管中段 ;胃镜检查 :病灶距门齿 2 8～ 30ｃｍ ,病理活检诊断为中分化鳞状上皮细胞癌 ;手术中见肿块位于食管中段 ,蕈状型 ,约 2 .5× 2× 1.5ｃｍ3大小 ,累及食道 1 3周 ,侵及浅肌层。病理检查　大体检查 :食管一段 8× 3× 2ｃｍ3,距一端切缘 1.5ｃｍ处有一蕈伞型肿块 ,大小约 2 .5× 2× 1ｃｍ3,累及食管 1 2周 ,切面灰白色 ,质地硬 ,侵及食管壁全层。镜下 :大部分区域瘤细胞互相连接而形成典型筛孔状结构。少部分区域瘤细胞呈实体片状或腺管样排列 ,腺管样结构大多由两层细…     

食管原发性恶性黑色素瘤1例

患者 ,女 ,6 3岁。进行性吞咽困难半年 ,入院时能进流质食物 ,消瘦 ,浅表淋巴结不肿大 ,各项实验室检查均在正常范围 ,食管钡餐造影示食管中下段 8.0ｃｍ长狭窄 ,粘膜破坏 ,食管周围呈梭形软组织肿块。术前诊断 :食管中下段癌。全麻下左后外侧切口行食管癌切除胃代食管术 ,胸膜顶吻合。术中术后经过顺利。病理所见 ,食管中下段见一息肉样肿物 ,表面破溃 ,质脆 ,突入食管腔内。肿物体积 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ×1.0ｃｍ ,切面灰黑色 ,实质性 ;镜下见瘤细胞大小及形态不一 ,呈上皮样 ,梭形或圆形 ,明显异型 ,见有瘤巨细胞。另见较多浓染黑色颗粒 ,…     

右肺下叶及食管下段双重原发癌1例

患者 ,男 ,5 7岁 ,进行性吞咽困难 2月 ,伴胸骨后烧灼感 ,无咳嗽、咳痰、胸闷、心慌及发热等症状。查体无阳性体征。食管Ｘ线钡剂造影显示 :食管下段近贲门处粘膜欠规则 ,内见 0 .4ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小龛影 ,钡剂通过该处时受阻 ,病变区约 5ｃｍ。Ｘ线胸片示右肺下野内带见约 2ｃｍ× 2 .5ｃｍ椭圆形密度增高影 ,边缘整齐可见分叶 ,密度均匀。初步诊断 :右肺下野及食管下段双重原发癌。颅脑ＣＴ及腹部Ｂ超检查未见转移灶。 1995年 4月 8日在全麻双腔气管插管下经右第 7肋床开胸探查 :胸腔内无粘连及胸水 ,右肺下叶内基底段有一肿物约 2ｃｍ…     

右侧甲状腺滤泡癌伴左侧甲状腺隐匿性乳头状癌1例

1　病例报告　　患者女 ,49岁。因颈前无痛性肿块 8年 ,明显增大 2月余 ,以甲状腺癌收入院。查体 :甲状腺右叶触及一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小的肿块 ,无压痛 ,可随吞咽上下活动。手术所见 :甲状腺右叶可见一肿块 ,约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,有包膜 ,实性 ,与周围甲状腺组织粘连。其左叶下极可见一 1 5ｃｍ× 1 1ｃｍ× 1 0ｃｍ结节 ,质较硬 ,行右侧甲状腺次全切除及左侧下极切除术。病理检查 :右侧甲状腺肿物 5 2ｃｍ×2 8ｃｍ× 2 3ｃｍ ,表面结节状 ,切面肿物呈灰红淡红色 ,实性 ,质脆 ,大部分区域可见一纤维性包膜 ,部分区域包…     

食管平滑肌瘤并发溃疡误为食管癌2例

1　病例介绍例 1男性 ,5 3岁 ,进食梗噎 ,胸骨后疼痛 ,伴呕血 ,黑大便1个月入院。内镜检查示距门齿 30ｃｍ处食管前壁偏左侧见3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,类似新生物样隆起肿块 ,顶端可见 2 .0ｃｍ×1.0ｃｍ ,不规则溃疡、底不平 ,覆污秽苔及出血点 ,周围粘膜围堤状隆起 ,质地较硬。镜下诊断 ,食管癌。手术治疗见食管中段 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿瘤 ,其表面粘膜有 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ溃疡 ,病理报告为 :食管中段平滑肌瘤并溃疡。术后追踪 3ａ仍健康。例 2　女性 ,6 2岁 ,进行性吞咽困难 ,胸骨后疼痛 ,黑大便 1ａ入院。内镜检查距门齿 35ｃｍ…     

室间隔巨大横纹肌瘤1例

患儿 ,男 ,6岁。发现心脏杂音 2 2ｄ入院。无心悸、气促 ,发育尚可。体查 :胸骨左缘和 3、4肋间可闻及ＳＭ2 / 6吹风样杂音。心脏彩超示 :室间隔中上段巨大肿瘤 ,约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 4 .5ｃｍ大小 ,突向左室为主 ,边清 ,规整 ,内回声欠均。2 0 0 1年 12月在全麻浅低温体外循环下手术。术中行右房切口 ,自右室面显露肿瘤 ,肿瘤位于室间隔中上段 ,边界清 ,小心剥离 (避免损伤传导束 )并完整摘除肿块 ,肿块质硬 ,色淡黄 ,约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 4 .5ｃｍ大小 ,重 10 2ｇ,肿块摘除后出现室间隔缺损 ,取相应大小绦纶片修补。术后心脏自动复跳 ,但心…     

右侧副乳腺癌并乳腺癌1例

病例资料 :患者 ,女 ,48岁 ,工人。因发现右腋窝窦道2 0年 ,右侧副乳腺及乳腺肿块术后、放疗后 3月于 1999年11月 2 6日入院。患者于 1979年分娩后发现右腋窝处有一窦道 ,窦道口可流出乳汁 ,当时未处理。 5年前患者发现该窦道口处有一肿块 ,至 1999年 1月渐增大至 3× 5ｃｍ2大小 ,遂入我院外科 ,行“右副乳腺切除术” ,术中见肿块内下侧有一 0 2× 0 3ｃｍ2 质硬淋巴结 ,术中病检示“副乳腺单纯癌并淋巴结转移”。术后患者出院后未遵医嘱进一步治疗 ,于 1999年 3月发现右乳外上象限肿块 ,至 5月已增大到 7× 5× 2ｃｍ3 大小 ,右腋下亦发…     

膀胱癌肉瘤1例

1　病例介绍患者男性 ,6 0岁。因反复血尿一年余入院。入院后行膀胱镜检查示 :膀胱内出血多、视野不清、有凝血块 ,并可嗅到腐臭味。膀胱右侧壁肿物 ,菜花样凸入膀胱内、无蒂、约 6ｃｍ×6ｃｍ× 3ｃｍ大小。静脉肾盂造影检查双肾及输尿管无异常 ,膀胱右上方可见不规则充盈缺损。Ｂ超检查膀胱右侧壁中等回声团块影凸向膀胱内 ,厚度约 2 .6ｃｍ ,基底部宽约 5 .8ｃｍ。术前诊断 :膀胱癌。术中见膀胱右侧壁肿瘤约 6ｃｍ× 6ｃｍ×3ｃｍ大小 ,质韧、无蒂、表面有巨大溃疡并出血、浸润膀胱肌层、未浸透浆膜层。予以切除。病理诊断 :膀胱癌肉瘤。…     

食管结核1例

患者，男，３８岁，进食后梗噎感伴胸骨后烧灼样疼痛２０天，尤以进较硬或刺激性食物为重。查体：上腹部轻微压痛；食管钡餐透视拍片示食管中下段有长约５ｃｍ的充盈缺损，壁不规则，黏膜破坏，该区管壁欠柔软，并有龛影。初步诊断：食管癌。胃镜检查：食管中下段各壁散在大小不等条片状及斑片状糜烂，充血斑，延续至贲门。距门齿３２ｃｍ处３点位见一条形隆起，大小约４ｃｍ×１．５ｃｍ，表面糜烂，凹凸不平，周边隆起，充血，糜烂。临床诊断：糜烂性食管炎，食管肿物性质待查癌可能性大。病理检查：镜下黏膜上皮部分破损，被炎性坏死…     

超声诊断幼童肝包囊虫病1例

患者,男,6岁。因持续性上腹疼痛5天就诊。查体:肝右肋下平脐,剑下约5ｃｍ,质中,边界尚清晰。右侧腹可扪及一囊性包块,大小约5ｃｍ×5ｃｍ×4ｃｍ,无压痛,边界清晰。超声检查:于肝右叶及左内叶各见一囊性包块,大小分别为9.4ｃｍ×7.5ｃｍ×7.6ｃｍ以及5.6ｃｍ×4.9ｃｍ×5.0ｃｍ,壁稍厚,右叶囊肿后上壁处内侧壁呈毛刺状。并于右叶囊肿内见密集漂浮的点状及簇状可移动性沉积物。彩色多普勒:囊腔内无血流信号。结论:肝左、右叶内囊肿(肝包虫囊肿?)。ＣＴ诊断:肝左外叶及右后叶囊性占位性病变。多考虑为包虫囊肿。胸腹平片结论:肝右叶增大。做Ｃ…     

蘑菇状拇趾远节巨大骨软骨瘤一例

患者 ,男 ,17岁。右拇趾肿块 2年后来我院就诊。体查 :右拇趾远节背侧可见一个 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小突出皮肤之肿块。其表面皮肤正常 ,无压痛 ,质地硬 ,边界清楚且基底固定。肢端血供可 ,感觉正常。他处未发现类似肿块。Ｘ片示 :右拇趾远节背侧骨干处见一个 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ×1.5ｃｍ大小蘑菇状的骨突出。入院后行“包囊外肿块切除术”。术中见其上软组织与包囊无粘连 ,包囊周围无反应区 ,其蘑菇状突出表面是烁亮的软骨帽。术后病理检查报告 :该骨性突出物可见三层结构 ,即纤维组织膜 ,软骨帽和松质骨。该患者随访 5年无…     

双侧肺包虫囊肿一次摘除成功1例

患者女 ,40岁 ,咳嗽 2 0余天 ,并间断咳出粉皮样物 ,Ｘ线胸片及ＣＴ示右肺上叶后段有一类圆形阴影 ,边界清 ,密度均匀 ,5 5ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,左上叶后段有一 3ｃｍ×2 .2ｃｍ× 2ｃｍ大小类圆形影 ,内可见液体和气体影。临床诊断 :双侧肺包虫囊肿 (左侧内囊已破 )。肝脏Ｂ超未发现包虫囊肿。 2 0 0 0年 4月 6日在全麻双腔气管插管下手术。先作右侧第 5肋间前外侧切口进右胸腔 ,见包虫囊肿位于右上叶后段 ,6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,靠近纵隔 ,穿刺抽出囊液 ,切开外囊 ,摘除单个内囊 ,用 95 %酒精涂擦外囊残腔 ,缝闭该残腔。关胸…     

颈内动脉巨大动脉瘤1例报告

患者 ,男 ,16岁。因头痛 1年 ,加重 10天 ,左侧肢体无力 2天而入院。神经系统检查 :神志清 ,右侧动眼神经麻痹 ,右侧视乳头水肿 ,左侧肢体偏瘫。头颅ＣＴ检查 :右颞区可见大小约 5ｃｍ×6 5ｃｍ× 5ｃｍ卵圆形稍高密度团块影 ,边界清 ,壁部分呈斑点状及环形钙化 ,增强扫描 ,原团块内侧约 3 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ明显强化。ＤＳＡ检查 :右大脑前、中动脉消失 ,颈内动脉在眼动脉远端向动脉瘤直接供血 ,动脉瘤内腔呈葫芦样改变 ,右颞叶有细小血管形成一抱球样占位改变 ,大小约 5ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ。左侧颈内动脉分支向右侧大脑半球代偿供…     

食管癌术后早期胸胃穿孔

我院于 1 998年 1月～ 2 0 0 0年 1月共行食管癌切除术 3 2 0例 ,其中 3例于手术后 4 8ｈ内发生胸胃穿孔 ,均及时作出诊断和补救治疗。现报告如下。1　临床资料　　例 1 ,男 ,73岁。患食管中段癌于1 998年 2月行食管癌切除 ,胃食管主动脉弓上吻合术。术见癌肿约 5ｃｍ×3ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,位于主动脉弓下2ｃｍ ,胃与周围组织广泛粘连 (有胆囊切除史 )。患者于术后 1 0ｈ心率加快 ,轻度烦躁 ,胸腔引流液由淡血色变成深褐色 ,1 8ｈ后有胆汁样液体引出。口服美兰液从胸腔引流管排出。术后2 4ｈ经原切口开胸 ,发现胃底大弯处破裂 3ｃｍ ,即予以…     

膀胱上皮样平滑肌瘤1例

患者男 ,2 5岁 ,以“下腹胀痛半月”为主诉入院。患者半月前发觉下腹坠胀感 ,伴有隐痛并向会阴部放散。无肉眼血尿 ,无尿路刺激症状。查体 :腹平坦 ,下腹正中压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,未及明显包块。辅助检查 :Ｂ超 :膀胱右侧见6 3ｃｍ× 4 9ｃｍ实性肿物 ,内散在无回声区 ,压迫膀胱壁 ,考虑膀胱右侧实性占位。膀胱镜 :膀胱右侧顶凸向腔内 ,表面粘膜正常。诊断 :膀胱右侧壁肿物或盆腔肿物波及膀胱。术中所见 :肿物位于膀胱壁内 ,大小约 6 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,大部分有包膜 ,其内侧与膀胱壁无界限 ,表面血管迂曲扩张 ,实性 ,质中等…     

癌合并淋巴结结核3例报告

１ 临床资料 例１，女，７２岁。发现右颈肿块伴吞咽隐痛２０天，于１９９５年７月２７日入院。既往无肺结核病史。查体：左甲状腺中下极触及肿块约 ３ｃｍ × 2 ｃｍ大小，右甲状腺下极肿块约１ｃｍ大小。Ｘ线、ＣＴ检查两下肺见多发球形、斑片、点状致密影，其中最大的２ｃｍ × ３ｃｍ，大部分病灶钙化，边缘锐利，少许纤维条索状致密影，双肺门及纵隔淋巴结未见肿大，结论为两上肺陈旧性结核。送检标本为双侧甲状腺全切＋峡部切除＋左颈淋巴结清扫标本，共７ｃｍ × 5 ｃｍ × ２ｃｍ，切面灰白色，实性。镜下双侧甲状腺内癌细胞排列成…     

巨大横纹肌肉瘤(胚胎性)一例

患者男性 ,6 3岁。因“左大腿无痛性肿块 10余年”入院。 10余年前发现右大腿前方上段有一 1 5ｃｍ× 1.5ｃｍ大小肿物 ,无任何不适。 1995年初开始长大 ,达 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ大小。体检 :肿物表面可见静脉怒张 ,质中 ,无触痛 ,无波动感 ,移动度尚可。Ｘ线片、血常规及肝肾功能、ＡＦＰ、ＬＤＨ均无异常。行肿块切除术 ,术中见包膜完整 ,完全生长在股直肌内 ,与周围组织无粘连 ,完整切除。术后病理 :见灰红包块一个 ,2 6ｃｍ× 2 0ｃｍ× 15ｃｍ ,重达 330 0 ｇ。诊断 :右大腿上段胚胎性横纹肌肉瘤。行实体瘤治疗方案 (长春新碱、阿霉素、…     

直肠、肺、食管三原发癌1例

１　病历摘要　　患者,男,５６岁,因大便带血２个月于１９９４年２月１５日就诊。直肠指诊触及质硬肿块,手套带血迹。直肠镜活检病理为“直肠高分化腺癌”,行“直肠癌根治术”,术后病理“直肠高分化腺癌,侵及肌层,周围淋巴结无转移”。术后恢复顺利。未行化疗。１９９７年３月２９日因咳嗽、咳痰、痰中带血１个月就诊。胸片见右肺上野一个６ｃｍ×６ｃｍ的肿块,考虑为“肺癌”;ＣＴ示“右肺上叶癌,多处淋巴结转移”,拟诊为“右肺癌”,并行“右肺上叶切除术”。术中见“肿瘤位于右肺上叶后段,约６ｃｍ×６ｃｍ×５ｃｍ大小,侵…     

父女同患鼻咽癌临床报告

例 1 ,患者 ,男 ,5 0岁 ,已婚 ,广东澄海市人 ,因右耳鸣 ,右耳听力下降 4月 ,右鼻塞 1月于 1 999年 3月 8日入院 ,入院时伴右颞部持续性隐痛 ,右侧面麻 ,无复视 ,无吸涕血 ,无声嘶。查体 :鼻咽顶后壁偏右菜花样肿物 ,约2ｃｍ× 1ｃｍ ,侵及右侧咽隐窝。右侧头面部及颊粘膜浅感觉减退 ,伸舌右偏 ,右鼻唇沟变浅。右上颈肿大淋巴结 1个约 2ｃｍ× 3ｃｍ ,右中颈肿大淋巴结 1个 ,约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,均质硬 ,活动受限。鼻咽及颅底ＣＴ平扫 :鼻咽右侧壁 ,顶后壁明显增厚 ,右侧咽鼓管口及咽隐窝变浅 ,右咽旁间隙消失 ,颈动脉鞘界限不清 ,颅底…