第25例--发热、血尿、蛋白尿、心脏赘生物

1 病历摘要 患者:女性,38岁.因眼睑水肿伴发热2月余,于2002年7月2日入院.患者于2002年4月无诱因出现眼睑水肿,尿中泡沫增多,1周后发热,最高温度39 ℃,无畏寒、寒战、尿频、尿急、尿痛.     

长期服用秋水仙碱致急性造血功能停滞1例

患者,男,52岁。因咽痛伴发烧5 d,咳嗽、咳痰2 d于2004年11月9日入院。5 d前无明显诱因出现咽痛,畏寒发热,体温最高达38.4℃。近2 d出现咳嗽、咳黄痰,无胸痛。当地医院给予抗炎治疗3d无效。痛风病史10余年,长期服用地塞米松0.75mg/d。近1年服用秋水仙碱1~3 mg/d。发病前无长期服     

治愈老年重症急性呼吸综合征一例报告

患者男性，74岁。因畏寒、发热1d于2003年3月15日人院。患者入院前1天出现畏寒和发热，当晚体温37．9℃，此后最高体温达39℃，伴乏力，无全身肌肉和关节酸痛，无头痛，无鼻塞、流涕，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促和呼吸困难，无恶心呕吐。体检：神志清楚，全身皮肤未见皮疹和淤点、淤斑，球结膜无充血，眼睑无水肿，咽轻度充血，扁桃体不大。     

临床病例讨论：第317例——反复发热、肝、脾肿大

病历摘要　　患者男 ,4 8岁。因反复发热 1年 ,于 2 0 0 4年 3月 2日入院。患者于 2 0 0 3年 3月无明显诱因出现畏寒、发热 ,为持续性发热 ,最高体温达 4 0℃。在当地县人民医院给予抗感染治疗半个月后体温降至正常出院 (具体用药不详 )。患者 6月初无明显诱因再次出现畏寒 ,发     

第13例--发热、皮疹、关节痛

1　病历摘要患者 :女 ,2 9岁。因皮疹、关节痛近 2个月 ,发热 1个月于 2 0 0 0年 5月 2 7日入院。患者于 2 0 0 0年 4月 1日无诱因出现咽痛 ,自服头孢氨苄 2片 ,咽痛缓解。 4月 4日出现臀部红色斑丘疹 ,逐渐扩展到四肢、后背、颜面 ,融合成片 ,伴瘙痒 ,不痛。 4月 2 2日出现双踝关节肿痛 ,继而出现双肘、双腕、右手中指近端指间关节、双膝关节及颞颌关节游走性疼痛 ,仍无发热。 4月 2 7日起无明显原因高热 ,体温最高40 1℃ ,不伴畏寒、寒战。外院查血常规正常 ,予青霉素静滴 (剂量不详 )及地塞米松 5ｍｇ/ｄ静推 ,关节痛缓解 ,体温正常。 4…     

临床病例讨论 第36例——系统性红斑狼疮 高血压 癫痫

1病历摘要患者:男性,13岁。因面部蝶型红斑半年余,双下肢浮肿伴发热25d,于2004年1月15日入院。患者于2003年下半年无明显诱因下出现对称性面部水肿性红斑,至当地皮肤科就诊予抗过敏局部治疗无效,1个月后出现双手指端红色丘疹,无瘙痒。2003年12月出现双下肢、眼睑浮肿,泡沫尿,感乏力。12月25日出现发热,体温最高达40.3℃。当地查血小板87×109/L、抗核抗体(ANA)(+)、抗Sm/RNP抗体(+)、抗双链脱氧核糖核酸(dsDNA)抗体(+)、尿蛋白(++++),血压升高(220/90mmHg),诊为系统性红斑狼疮(SLE),予泼尼松60mg/d及吗替麦考酚酯0.75g每日2次治疗,症…     

第36例--系统性红斑狼疮高血压癫痫

1 病历摘要 患者:男性,13岁.因面部蝶型红斑半年余,双下肢浮肿伴发热25 d,于2004年1月15日人院.患者于2003年下半年无明显诱因下出现对称性面部水肿性红斑,至当地皮肤科就诊予抗过敏局部治疗无效,1个月后出现双手指端红色丘疹,无瘙痒.2003年12月出现双下肢、眼睑浮肿,泡沫尿,感乏力.12月25日出现发热,体温最高达40.3℃.当地查血小板87×109/L、抗核抗体(ANA)(+)、抗Sm/RNP抗体(+)、抗双链脱氧核糖核酸(dsDNA)抗体(+)、尿蛋白(++++),血压升高(220/90 mm Hg),诊为系统性红斑狼疮(SLE),予泼尼松60mg/d及吗替麦考酚酯0.75 g每日2次治疗,症状有好转.     

发热咳嗽皮疹少尿

1　病历摘要患者男性 ,63岁。因发热 8d ,皮疹 4d入院。 8d前无明显诱因出现畏寒、发热 ,以下午及夜间明显 ,体温最高达41℃ ,伴咳嗽、咯白色泡沫 ,在门诊予以克林霉素 1 8g/d、鱼腥草 5 0mL/d静滴治疗 3d ,病情无好转 ,改用左氧氟沙星 0 2g/d静滴 ,1d后出现全身红色斑疹 ,伴瘙痒 ,考虑药物过敏而停药 ,并给予扑尔敏、葡萄糖酸钙抗过敏治疗 ,3d后皮疹减少但仍有高热 ,为进一步诊治收入院。患者起病后伴头痛、乏力、无恶心、呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛及四肢关节疼痛 ,大便正常 ,尿量减少 ,每日约 10 0 0mL。既往有高血压史 2 0年 ,长期…     

皮氏罗尔斯顿菌感染致肺内多发结节伴空洞一例

患者男性,30岁.2010年3月30日无诱因发热,体温39.2℃,伴畏寒、寒战,查血常规正常,静脉点滴头孢噻肟钠(2 g、2次/d)后,最高体温降至37.3～37.4℃,以午后升高为著.4月6日外院查胸部CT示双肺多结节(图1、2),4月10日用莫西沙星(0.4g、1次/d)、氟康唑(0.2g、1次/d)、丁胺卡那(0.4 g、1次/d)抗感染治疗后未再发热.     

临床病例讨论 第297例——发热、肝脾肿大、外周血细胞减少

病历摘要患者男 ,32岁 ,司机。主因右上腹胀痛 1个月 ,发热 10d于 2 0 0 2年 4月 8日入院。入院前 1个月无诱因出现右上腹痛 ,呈持续性胀痛 ,与体位及进食无关 ,无黄染及厌油腻 ,于当地服中药治疗无效。 10d前出现发热 ,自午后渐升高 ,至夜间可达 39 5℃ ,伴畏寒、寒战 ,咳少许白痰 ,腹痛加重 ,尿量逐渐减少。近 3d来 ,每日尿量在 30 0ml左右 ,色黄 ,无浓茶色尿 ,不伴腰痛及水肿 ,在当地抗感染治疗无效 ,为进一步诊治收入我院消化科。自发病来 ,大便正常 ,体重无明显下降。既往史、个人史无特殊。其父于 2 0年前死于胃癌。体检 :体温 39 2℃…     

第272例——发热、黄疸、肝脾肿大

患者男性,69岁。因发热半个月于2000年4月14日入我院感染科。患者于3月中旬左手掌被树枝刺伤,自用“红花油”外敷,曾出现局部化脓,未特殊处理,3月27 日局部愈合。4月1日受凉后出现高热,体温达39.8℃,发热无明显规律,伴寒战、上腹饱胀感、恶心、呃逆,无盗汗,无咳嗽、咳痰,无呕吐,无腹痛、腹泻,无尿频、尿痛。当地医院查血白细胞升高（具体不详）,给予青霉素640万单位静脉点滴,每天2次,共用2d,体温有所下降,未继续用药。5d后出现巩膜黄染,尿色黄,大便颜色正常。患者仍发热,每日体温最高38.8℃,不伴寒战,用退热药才可降至正常。4月12日到我院急诊,查血WBC 19.3×109/L、中性0. 875,血ALT 77 U/L,总胆红素（TBil） 65.0 μmol/L。     

异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血合并肺部真菌感染、肛周感染1例

<正>重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia,SAA)进展迅速,病死率高,患者常因严重感染、出血死亡。2014年10月我们采用骨髓联合外周血造血干细胞移植治疗SAA合并肺部真菌感染、肛周感染1例,取得较好效果,报道如下。患者男,15岁,因"全身乏力伴发热4 d,口腔血泡、血尿2 d"于2014年8月15日入院。患者4 d前无明显诱因出现全身乏力伴头昏、发热,体温最高40℃,咽痛,无畏寒、咳嗽、咯痰,2 d前出现口腔血     

第57例:临床表现发热、胸痛、大量心包积液

<正>患者男性,18岁,因"发热1月、胸痛2周伴大量心包积液"于2017年3月26日来院诊治。2017年2月底患者无明显诱因出现发热,最高体温40℃,伴畏寒寒战,轻微咳嗽,痰不多。就诊于当地医院,检查血白细胞和C反应蛋白(CRP)升高,当地医院给予哌拉西林抗感染治疗无好转,3月18日肺部CT平扫未见明显异常。但患者症状逐渐加重并出现胸骨后疼痛,多于深吸气和活动时出现,转诊于北京某医院,     

临床病理讨论第272例——发热、黄疸、肝脾肿大

病历摘要　　患者男性 ,6 9岁。因发热半个月于 2 0 0 0年 4月 14日入我院感染科。患者于 3月中旬左手掌被树枝刺伤 ,自用“红花油”外敷 ,曾出现局部化脓 ,未特殊处理 ,3月 2 7日局部愈合。 4月 1日受凉后出现高热 ,体温达 39 8℃ ,发热无明显规律 ,伴寒战、上腹饱胀感、恶心、呃逆 ,无盗汗 ,无咳嗽、咳痰 ,无呕吐 ,无腹痛、腹泻 ,无尿频、尿痛。当地医院查血白细胞升高 (具体不详 ) ,给予青霉素 6 40万单位静脉点滴 ,每天 2次 ,共用 2ｄ ,体温有所下降 ,未继续用药。 5ｄ后出现巩膜黄染 ,尿色黄 ,大便颜色正常。患者仍发热 ,每日体温最高3…     

临床病例讨论 第26例——脓涕、发热、咳嗽、右肺空洞型结节

1　病历摘要患者 :女性 ,37岁。因发热伴咳嗽、咯痰近 2个月 ,于2 0 0 1年 9月 30日入院。患者于 2 0 0 1年 8月 1 1日无明显诱因发热 (38 5℃ ) ,伴咳嗽、咯白粘痰 ,无畏寒、寒战、咯血、胸痛、憋气 ;于外院查血常规示 :白细胞 1 0 2× 1 0 9/L ,中性粒细胞 0 883;胸片提示右下肺团块影 ;予青霉素、链霉素等抗感染治疗 1 0d后体温恢复正常 ,但仍有咳嗽、咯痰。进一步行胸部CT检查提示右下肺空洞型肿块、未见纵隔肿大淋巴结及胸腔积液 ,考虑边缘型肺癌伴右下肺门增大或炎性肉芽肿性病变 ;于 2 0 0 1年 9月 3日行右下肺叶切除术。术后病…     

儿童乙肝病毒相关性膜性肾病

病史摘要 病史患者男性,13岁,因"反复水肿,大量蛋白尿5年"入院.其病史摘要如下:①1999-03-25出现咳嗽伴发热(最高38.7°C),无痰,同时出现颜面部水肿,当地医院检查尿蛋白3 ,镜检红细胞 ,乙肝标志物HBsAg( ),HBcAb( ),HBeAb( ),给予抗感染治疗后无明显好转,同年4月给予强的松50 mg/d(服用1个月,后每周减量5mg,共用5个月)、雷公藤多甙30 mg/d(约1个月)及环磷酰胺0.5g治疗,水肿及尿检无改善;②1999-10-29来我院儿科住院,查尿蛋白1.2 g/24h,尿沉渣红细胞37万/ml(多形型),肾功能正常(SCr43μmol/L).     

第316例--发热、反复口腔溃疡、皮疹、腹泻

病历摘要患者男 ,2 2岁。主因不规则发热伴反复口腔溃疡 8个月 ,腹泻 1个月 ,一过性皮疹 1周 ,于 2 0 0 3年 3月 2 8日以发热待查收住入院。患者于 2 0 0 2年 8月中旬无诱因出现间断发热 ,体温最高 39℃ ,以晚间高热为主 ,经常自服维C银翘片病情好转 ,同年 8月底再次发热 ,体温波动在 38～ 39℃ ,静脉滴注青霉素治疗 ,体温正常数日后又出现间歇不规则发热。同年 10月初体温逐渐降至正常。 2 0 0 3年 2月初出现腹泻 4～ 5次 /d ,为黄色稀水便 ,无里急后重。并再次出现间断无规律发热 ,体温 38～ 39℃ ,以午后明显 ,无盗汗 ,服用维C银翘片体…     

无乳链球菌感染致化脓性椎体骨髓炎1例报道

正1临床资料病人,男,77岁,因间断发热伴剧烈腰痛10 d入院。该病人于2016年3月10日无明显诱因出现发热,最高体温达40℃,伴畏寒、寒颤,继之出现剧烈腰痛及双侧腰背部肌肉抽搐、痉挛,疼痛视觉模拟评分(VAS) 8分。实验室检查,血常规:白细胞18. 82×109/L,中性粒细胞百分比86. 8%;炎症指标:血沉51 mm/h,C反应蛋白186. 14 mg/L,降钙素原0. 5 ng/m L;结     

以腮腺炎起病的Sweet综合征误诊为胰腺炎一例

患者男,38岁,2 0 0 3年6月6日因“发热、下颌部肿块5d ,腹痛2d”入院。该患者于5月30日在无明显诱因下出现左下颌部2cm×2cm肿块,伴疼痛,皮温升高。发热,体温39 .3℃,伴畏寒寒战,全身乏力,纳差。至当地医院予青霉素等治疗后肿块有所缩小,体温仍持续在38.7℃以上。6月5日,患者出现腹痛、恶心、呕吐,双侧球结膜充血。遂来我院急诊,查尿淀粉酶932U/L ,血淀粉酶正常。尿常规:蛋白( ) ,红细胞( ) ,胆红素( )。予复方氨基比林、泮立苏及间苯三酚等治疗并请眼科会诊以氯霉素眼液对症处理,症状无明显好转。6月6日复查血常规:白细胞1 5 .4×1 0 9/…     

临床病理讨论 第287例——发热、胸闷、尿少

病历摘要患者　男 ,5 4岁。因发热、胸闷、憋气 2个月 ,尿少 3ｄ ,于 2 0 0 0年 9月 2 7日入院。患者于今年 8月初受凉后出现发热 ,体温最高 4 1℃ ,持续不退 ,伴畏寒 ,胸闷 ,活动后气短 ,不能平卧。无咽痛 ,咳嗽、咳痰 ,无腹痛、腹泻。当地医院诊为“上呼吸道感染” ,予青霉素、病毒唑治疗 4ｄ后 ,体温仍波动于 39～ 4 1℃。 8月 17日于当地医院行超声心动图 (ＵＣＧ)检查 ,示“二尖瓣、主动脉瓣反流 ,左房左室增大” ,诊为“风湿性心脏病 ,感染性心内膜炎”。予头孢唑啉钠、氧氟沙星抗感染 ,以及泼尼松 10ｍｇ/ｄ、地高辛 0 2 5ｍｇ/ｄ、…