右股骨下段中央性骨肉瘤误诊为骨巨细胞瘤分析

<正> 1 病例介绍 患者,女,14岁。右膝部疼痛一月余,当地医院以“骨髓炎”收住,并行“病灶清除,灌洗引流术”,术后当地医院病检示骨巨细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级,后因出现病理性骨折转我院治疗。入院后查体:右膝部肿胀,皮温升高,内侧见长约7cm手术疤痕,关节活动受限,触痛明显。X线:右股骨干骺端“肥皂泡样”病变,骨周围软组织见病变浸润。借当地医院病理科病理切片到我院会诊,接诊医生阅片后诊断为“右股骨下段骨巨细胞瘤Ⅱ级”。患者遂行“右股骨下段骨巨细胞瘤切除,异位骨关节移植术”。术后送病检,大体标本:右股骨下段及其肿块13cm×8cm×6cm,肿块切面暗红色,蜂窝状,内含血液。显微镜下示:多个动脉瘤样扩张的腔隙、内含血液,间隔内为排列紧密的肉瘤细胞,呈单核或多核瘤细胞,可见瘤巨细胞,细胞异型性明显,可见多少不等破骨细胞型巨细胞。瘤细胞间可见少量不规则网格状骨样组织。另可见上述细胞成分弥漫排列的区域。瘤组织已经长入附近纤维组织及脂肪组织。病理诊断:(右股骨下段)中央性骨肉瘤(包括血管扩张型、巨细胞型、恶纤组型等多种形态混合型)。     

多发性骨巨细胞瘤1例

1　临床资料患者男,70岁,维吾尔族,新疆人,干部。1995年因左胫骨中下段间歇性疼痛伴肿胀3年余入院,病人一般情况良好。X线检查:左胫骨中段有一约2cm×1cm大小的椭圆形骨密度减低区,偏心性生长,轻度膨胀,边缘清楚,并有轻度硬化。手术后送病检,病理报告为骨巨细胞瘤级。患者1996年5月因左股骨中上段骨折再次入院,自述全身骨痛伴胫骨中下段、左髋、右上肢中段、左手第二掌骨、右足第二趾骨处及左上胸部等部位出现肿物并逐渐增大。各项其它有关检查无特殊。X线检查:左胫骨中段、右胫骨中上段及中段有约1cm×1cm至2cm×2cm大小的圆形骨破坏区,偏…     

股骨下段粘液软骨肉瘤?恶性纤维组织细胞瘤?

患者女性,28岁,右膝酸痛5个月,肿块4个月。入院检查右膝弯曲稍受限,股骨下端可触及3×3cm大小肿块,固定,有压痛。X线片示右股骨下端多房性密度减低区。临床诊断,右股骨下端巨细胞瘤?软骨肉瘤?纤维肉瘤?作右股骨下端肿块手术切除。2年后患者又因股骨下端肿瘤复发,逐步增大而再次入院。检查见右大腿胂块5×6cm,质韧,不活动。X线片示右股骨手术部位肿块阴影。临床诊断为右股骨肿瘤复发。     

大腿内侧软组织骨软骨瘤一例报告

软组织骨软骨瘤国内已有数例报道,但尚未见下肢软组织骨软骨瘤病例报告。我校附属医院于1987年10月间收治一例右大腿内侧软组织骨软骨瘤患者,现报告如下: 患者女性,43岁。因右大腿内侧下部硬性肿块4年,于1987年10月4日入院。检查:右大腿内侧下部触及鸡蛋大小质地较硬肿块,压痛不明显,不易移动。X线片示右股骨下段内侧有4×6cm高密度区,呈圆     

人工膝关节断裂并股骨骨折行假体再置入术1例

病人,男,66岁.因右大腿下端被牛撞伤后1d人院.病人于10年前因患右股骨下端骨巨细胞瘤,行人工膝关节置换术,术后功能恢复正常.查体:右股部肿胀、疼痛、功能受限、有异常活动、可闻及骨擦音.     

骨内腱鞘囊肿1例

患者,男,36岁。右膝内侧疼痛,包块8月,经当地医院治疗无效,于1991年9月9日以右膝关节内侧占位性病变收住入院。检查:一般情况可,全身表浅淋巴结无肿大,心肺(—)。右大腿下份内侧膝上10cm处,可见约4cm×4cm大小之包块,周围红肿、压痛明显,有波动感,右膝活动自如。B超:右膝关节内侧软组织内可见4.1cm×4.1cm大小不均质低回声团块,边界清楚。     

异体半关节移植术一例随访十年

童××,男,20岁。无明显诱因感左膝关节酸痛,肌肉萎缩,跛行9个月,1971年6月9日入院。临床检查一般情况好,左大腿股四头肌萎缩,肌力Ⅲ级,左大腿周径比健侧小3.5cm。膝关节无肿胀及压痛,活动范围正常.Hb12.2g％,血沉8mm/h,碱性磷酸酶8.1金氏单位。X线照片示左股骨下端呈肥皂泡样,骨破坏呈膨胀性生长,病变范围6×8×4.5cm。1971年6月21日在硬膜外麻醉下行左股骨下端病灶刮除植骨术,术后切口一期愈合。病理报告:左股骨巨细胞瘤Ⅰ级。经左下肢管型石膏固定三个月。术后五个月X线照片显示植骨生长良好。1972     

腓骨头段带骨膜游离移植治疗桡骨下端骨巨细胞瘤1例

我院1990年收治1例右桡骨下端骨巨细胞瘤,采用瘤段切除,游离腓骨头段移植重建腕关节。随访2年获骨性愈合,功能恢复良好。现报告如下。女性,38岁。右腕酸胀痛并包块渐渐长大伴活动受限6年。查体:右腕畸形,可见一7cm×6cm×6cm质硬,轻压痛,无活动的包块。     

右大腿皮肤神经内分泌癌

患者男性,86岁,主诉右大腿内侧皮肤深处肿块2个月,肿块增大速度快。体检发现右大腿内侧皮下肿块,大小为4cm×3cm,与皮肤粘连,但其深部能活动、质硬、无压痛。同侧腹股沟淋巴结可及,质中,大小为1cm×1cm×2cm。病理检查:带皮肤组织7.5cm×4cm×1.5cm,皮     

股骨下段疲劳骨折1例报告

我院 1998年 4月收治右股骨下段疲劳骨折 1例 ,现报告如下。1　病历摘要男患 ,2 0岁 ,1997年入伍新兵。因右侧大腿运动后疼痛 3天入院。 3个月前在越野跑后自觉右大腿疼痛 ,活动后明显 ,休息可缓解。后疼痛逐渐加重 ,并自觉右大腿下端肿胀而入院。查体 :右大腿下段内侧局部肿胀。可触及 3ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ肿物 ,质硬 ,表面欠光滑 ,界限不甚清楚。压痛明显 ,与皮肤无粘连 ,皮温不高 ,表浅静脉无怒张 ,腹股沟淋巴结无肿大。在本单位医院行Ｘ线检查以后以右侧股骨下段骨软骨瘤为诊断而转入我院。入院后阅其当时Ｘ线片 ,右股骨下段局部骨膜…     

混合型骨旁骨瘤一例报告

1　病例介绍患者男 ,5 9岁。右膝关节疼痛半月余 ,无明显外伤史。查体 :右膝关节月国窝内侧触及约 2 .5 cm× 3.0 cm圆形包块 ,质硬 ,可活动 ,表面欠光整 ,深压痛 ,局部无红肿 ,关节活动功能正常。X线检查 :右膝关节正、侧位片 ,右膝关节月国窝内侧软组织内见大小约 2 .0 cm× 2 .3cm分叶状块影 ,周围骨壳大部分边缘清楚 ,上方局部边缘模糊 ,肿块内下方为象牙质样骨质结构 ,上方为松质骨样骨质结构 ,相邻处胫骨局部骨嵴样隆起 ,表面粗糙 ,瘤骨与母骨无明显连续性。瘤周软组织未见异常。X线诊断 :右膝关节月国窝部软组织内良性肿瘤。手术及…     

股骨恶性纤维组织细胞瘤—例报告

恶性纤维组织细胞瘤是组组细胞发生的恶性肿瘤。多发生于人体深层软组织,原发于骨内者甚为罕见。我们在临床病理检验中遇到一例。现报告如下: 患者男,54岁,固左侧大腿疼痛肿胀4个月而就医。外科检查,左股骨下端有一肿块约6×5×3cm。X线检查,左股     

长骨釉质细胞瘤1例报告

<正> 男,23岁,右小腿包块3年,近半年迅速增大。查:右小腿中段示16cm×12cm×10cm巨大肿块,质硬,局部皮肤发亮,不活动、压痛不明显。X线片示:右胫骨中段示一纵形中心膨胀性多房性囊状透光区,大小约12cm×10cm,骨皮质壳状变薄且不完整,与正常骨间界线清楚、无骨膜增生及软组织瘤骨,X线诊断:右胫骨骨干型骨巨细胞瘤(见图)。     

腹膜外脂肪瘤伴同侧股三角、闭孔脂肪瘤疝长期误诊1例

患者,男性,69岁。因右腹内肿块伴右下肢疼痛于1995年6月住院治疗。病史:患者自1972年开始在右侧腹股沟韧带下方偏外侧发现一鸡蛋大小半球形无痛性包块。1989年增大过拳,在某医院诊断为“皮下脂肪瘤”行手术切除,切除肿块重约600g。术后第三年于原手术疤痕上方又出现3cm×2cm×2cm肿块。逐渐增大同时伴右下肢水肿、右大腿内侧及右膝放射痛、麻木。1995年2月再次行肿块切除手术,诊断同前。术后下肢水肿消退,但右腿膝痛无变化。同年6月行腹部CT扫描提示腹膜后肿瘤。查体:体胖,蛙腹,腹围107cm。右中下腹可扪及25cm×30cm,无压痛欠活动之肿块。…     

动脉瘤样骨囊肿1例报道

患者男,49岁.10年前无明显诱因出现右膝内侧痛,为间歇性隐痛,夜间发作,白天自行缓解,自扪及右膝内测一1.5 cm×1.5 cm大小包块.10年间包块逐渐增大,疼痛逐渐加重.查体:右侧股骨下端内髁处可扪及一5.5 cm×3 cm大小包块,与骨质结合紧密,质中偏软,不易推动.实验室检查:未见异常.CT检查:右侧股骨下端内髁可见2.8 cm×1.5 cm×2.6 cm囊性透光区,内有少量骨嵴,与正常骨组织交界处有硬化带.CT诊断:右侧股骨下端内踝骨囊肿.手术所见:右股骨内髁有一5.0 cm×3.0 cm囊肿,质软,边界清楚,内容物为粉红色胶冻样物质.病理结果:动脉瘤样骨囊肿.     

软组织巨细胞瘤1例报告

巨细胞瘤多发生在骨骼,单纯发生在软组织者罕见。查阅近年来国内外文献均未见报道。我院收治一例生长在大腿后则中段软组织内巨细胞瘤,兹报告于下:患者,谷××,男性,50岁,陕西籍,住院号:14244。因左大腿后侧肿物3年余于1980年1月30日入院。自述3年前左大腿后侧中段皮下出现一肿物,始为蚕豆大小,无痛感,起居行动均无不适。后来逐渐增大,2年后达拳头大,行路过久,有疲乏感。半年前在陕西某医院手术切除(标本经病理检查报告:恶性巨细胞瘤)。术后2月又在原切口处出现肿物,初为花生米大,五个月增长至鸡蛋大,即住我院治疗。     

股骨下段巨大骨巨细胞瘤一例报告

股骨下段巨大骨巨细胞瘤一例报告附属第二医院骨科赵友明患者，女性，３１岁，因右大腿下段肿块四年于一九九四年三月五日入院。患者于四年前在无明显诱因下出现右大腿下段疼痛，轻度肿大，活动稍受限，经当地医院中草药外敷治疗后疼痛无缓解，肿块渐增大，但一直未经正规...     

右股骨髓腔原发性纤维肉瘤1例

1　病例资料患者,男,58岁,因右下肢间歇性疼痛两年,加重二周,于1997年10月18日入我院诊治。专科检查:右大腿下端较健侧增粗,活动及深压时有触痛感。Ｘ线检查示右股骨中远端轻度弯曲变形,骨干膨胀增粗,轮廓不清,髓腔内可见多发囊状密度减低区及网状骨嵴,病变范围长约15厘米,无明显骨膜反应。提示:右股骨远端良性病变(骨纤维异常增殖症可能性大)。实验室检查:白细胞6.9×109/Ｌ,红细胞5.0×1012/Ｌ,血红蛋白149ｇ/Ｌ,淋巴细胞0.22,单核细胞0.1,中性白细胞0.77。于10月23日行外科手术,手术见股骨下端骨干膨胀增粗,于髓腔内刮出少量暗红、灰白的…     

甲状旁腺腺瘤导致严重骨质疏松合并多发骨折1例

1病例女,44岁,因不慎摔倒后自觉右大腿、左上臂剧烈疼痛,并见右大腿畸形、站立不能,于2012年5月18日收住我院骨科。曾于2011年4月因轻度摔伤致左股骨远端病理性骨折在外院行手术病灶刮除、髓内钉固定、取髂骨植骨术治疗,术后病理提示为左股骨远端骨巨细胞瘤。2012年1月因左髋部、腰背部多处疼痛再次在外院就诊,行X线检查示左股骨、脊椎骨多处骨密度减低,随以"多发肿瘤骨转移可能"来我院核     

多次复发低度恶性黏液性纤维肉瘤1例

患者,男,50 岁.发现右侧大腿下段内侧肿物,无红肿、疼痛,于 2016年 5月 30日至我院就诊.患者 2010年 1月发现右侧大腿下段内侧肿物约"蚕豆大小",术后病理示:黏液纤维肉瘤.2016年 5月 20 日患者再次发现右侧大腿下段内侧肿物,无红肿、疼痛,大小无明显变化.遂至我院就诊.体格检查:一般情况可,大腿下段内侧可触及一约 2 cm × 3. 4 cm大小的包块,呈实性,质韧,边界清楚,活动度良好,无红肿、疼痛、瘙痒等表现;心肺未见明显异常.彩超提示:右侧大腿下段内侧皮下软组织内探及一低回声光团,大小约 2 cm × 3. 4 cm,边界清,CDFI:光团内部及周边可探及血流信号.