肝脓疡误诊为化脓性阑尾炎穿孔一例

患儿男,4岁,反复高热、腹痛、腹胀40余天。既往无慢性腹泻史。检查,消耗体质,肝上界于右锁骨中线第五肋间,下界肋缘下2cm,肝区无扣击痛及压痛;腹部高度膨隆,无腹水征,右下腹压痛明显。血白细胞28400,中性93％。B超检查,肝脏轻度增大,肝实质光点增粗,管状结构显示欠清晰,未见低回声或无回声液性暗区。右下腹可看边缘不规则的回     

肝包膜神经纤维瘤病MRI表现一例

正病例资料男,19岁。4个月前无明显诱因出现右上腹胀痛,伴右肩放射性隐痛,无恶心、呕吐,无身目黄染。曾多次于当地医院拟诊胃肠炎,保守治疗无效。体检:全腹平软,未及压痛、反跳痛,未及局部包块,肝脾肋下未及,肝区扣击痛(+),Murphy征可疑阳性。全身皮肤未见明确牛奶咖啡斑及皮下结节。腹部超声检查:肝包膜处见一不规则形低回声团,主要分布于肝右叶     

肝巨大孤立性坏死结节1例

病例女,88岁,偶自觉右季肋区隐痛约1年,MRI检查发现肝占位。查体：全腹软,平坦,无压痛、反跳痛及肌紧张,肋弓下5cm可触及肝下缘,质地中,肝区轻度叩击痛。既往糖尿病病史约4年。实验室检查：HBcAb（＋）,血常规、肝功及AFP、CEA、CA19-9均在正常范围。     

原发性肝细胞癌并姜片虫感染1例

<正>患者男性,40岁。无明显诱因出现腹痛、腹胀症状2月余,腹部CT示肝占位性病变。在当地医院行肝动脉栓塞化疗,为求肝移植手术来我院。既往有慢性乙型肝炎病史多年,居住于浙江省,无外地久居史,否认血吸虫疫水接触史。查体:腹部平坦,无腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波,腹软,全腹无压痛及反跳痛;肝肋下5 cm,剑突下9 cm,质地硬,表面欠光滑,肝区无叩痛,脾肋下未触及,双肾区无叩痛,移动     

原发于肝巨块型恶性淋巴瘤一例

患者,女,31岁,于一月前无明显诱因出现右季肋下疼痛,为阵发性锐痛。向左肩胛部放射。体检:慢性病容,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,肝于右肋缘下8cm,质中偏硬,表面尚光滑,有压痛,脾未扪及,无腹水。辅助检查:AFP<10μg/ml,CEAl8μg/ml,二次肝穿未见癌细胞。胸片:心肺未见异常,右膈肌升高,形态变平坦,考虑右膈下病变。B超:肝脏斜径15.8cm,前后径12.8cm。形态失常,左右肝内可见一巨大等回声光团,肝内血管显示不清,     

超声诊断腹膜后巨大脂肪肉瘤合并急性胃穿孔1例

患者男,47岁,因突发腹痛4h。体格检查：全腹平坦,未见肠型及蠕动波,中上腹压痛明显伴反跳痛、肌紧张,下腹部无明显压痛,未扪及包块。肝脾肋下未及,肝浊音界消失,双肾区无叩痛,无移动性浊音。临床上消化道穿孔。超声检查：受气体干扰明显,肝未显示全貌,所见肝外形规则,包膜完整,实质回声均匀。胆脾双肾未见明显异常。肝右下缘见一实质性团状低回声,大小约11．0cm×8．2cm,边界尚清晰,形态尚规则,内部回声欠均匀（图1）;肿块内未探及明显彩色血流信号。     

乙型肝炎相关性肝癌患者合并Castleman病及非霍奇金淋巴瘤一例

患者,男,75岁.2008年12月因发现颈右部肿块1年余,进行性增大3个月入院.病程中患者无发热、盗汗、消瘦,无皮疹,无四肢关节肿痛等不适.查体:皮肤、巩膜无黄染,未见明显肝掌、蜘蛛痣.颈右部可及多发肿大淋巴结,最大1个大小约3 cm×1 cm,质硬、活动差、无融合、无压痛、皮肤表面无破溃,颈部左侧、锁骨上、腋下及腹股沟未触及肿大淋巴结,腹上区右侧沿肋下可见约20 cm陈旧性手术瘢痕,肝、脾肋下未及,余无明显阳性体征.     

误诊为阑尾脓肿的急性粒细胞白血病1例

患者,男,25岁.1999年12月25日因右下腹钝痛伴发热再次入院.体检:T39℃,P110次/min,呼吸21次/min,血压135/65-mmHg,消瘦,急性面容,全身皮肤、巩膜无黄染,皮肤未见出血点,全身淋巴结未及,扁桃体Ⅱ°肿大,无牙龈肿胀,无鼻出血,无胸骨压痛,心肺听诊未见异常,肝脾肋下未及,无双肾叩击痛,右下腹麦氏点压痛++,反跳痛+,可触及5×5cm稍活动性肿块.     

减张线致肠管多处断裂1例分析

对减张线致肠管多处断裂1例分析如下. 1病历摘要 男,49岁.2010-10-29T00:07以转移性右下腹疼痛3d伴肛门停止排气、排便2d入院.腹部专科情况:腹部膨隆,腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,腹肌稍紧张,右下腹及左下腹压痛及反跳痛阳性,以右下腹为著,剑突下压痛阳性,无反跳痛,未触及包块.肝脾肋下未触及,Murphy征阴性.腹部叩诊呈鼓音.肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝区无叩痛,脾浊音区正常,胆囊区无叩痛.移动性浊音阴性.     

转移性右下腹痛 并非阑尾炎特有——1例大网膜扭转、坏死误诊为急性阑尾炎的教训

患者，男，１６岁。因转移性右下腹痛伴发热２日入院，２日前患者无明显诱因突发脐周持续性胀痛，渐加重。约１０小时后转移至右下腹，原脐周痛缓解，伴发热、呕吐胃内容物，无腹泻，无膀胱刺激征。曾在本院内科门诊拟“胃肠炎”予以抗炎治疗无好转而入外科治疗。体格检查：体温３８．５℃，脉搏８７次／分，血压１４／８kPa。呈急性痛苦面容，皮肤、黏膜无黄染，心、肺听诊无异常，腹平坦，未见肠型及蠕动波，右下腹腹肌紧张，麦氏点上方约３cm处压痛及反跳痛明显，范围约５cm×５cm，全腹未触及包块，闭孔肌征阳性，肝、脾肋下未触及，肝…     

乙型病毒性肝炎并尿崩症1例

患者男,54岁,因疲乏、纳差、厌油、尿赤10天入院。既往否认有糖尿病、慢性肾炎及颅脑外伤史。入院体查:一般情况尚可,精神较疲,皮肤、巩膜黄染(+),心肺未见异常,腹平软,腹壁静脉无曲张,肝浊音界右锁骨中线第五肋间,肝下界右锁骨中线肋下2cm,质软,压痛(-),脾肋下未扪及,肝区叩击痛(+)。     

超声诊断胆囊内腺瘤1例

患者,男,42岁。右上腹部不适2月余。患者近2个月以来感右上腹不适,无绞痛,无放射痛,进油腻食物后加重。体检:巩膜无黄染、心肺无异常。腹软、无压痛、肝、脾肋下未扪及。血白细胞计数及分类正常。超声检查:肝、脾未见异常,胆囊大小约7.9 cm     

肝脏巨大脂肪肉瘤超声表现1例

患者女,54岁,主因"间断性腹部隐痛6个月"入院.患者无乙肝病史及酗酒史,乙肝表面抗原阴性,AFP(一).查体:患者一般状况好,皮肤巩膜无黄染,右上腹稍膨隆,肝脏上界位于右锁骨中线第4肋问,肋下3 cm,肝区叩击痛阳性.超声检查:肝脏形态饱满,左叶厚度8.5 cm,回声均质,右叶厚度14.5 cm,可探及一稍强回声团,大小13.0 cm×9.8 cm×8.9 cm,边界清晰,内部回声致密、不均,可见形态不规则的低回声区,CDFI:内部血流信号不明显;肝门部及腹腔内未见明显肿大淋巴结.超声诊断:肝右叶实性占位,考虑脂肪肉瘤.超声引导穿刺活检,穿刺过程中手感瘤体较硬,病理诊断:肝黏液样型脂肪肉瘤.     

肝内血肿误诊膈下积液的1例

患者女,30岁,右上腹痛伴冷、烧20余天。T38.2℃、P120次、R28次、BP16/8kPa、皮肤无黄染。右上腹饱满,局部肌紧张,有压痛和轻度反跳痛,肠鸣音正常。右下肺叩诊明显浊音,肝浊音界于右第五肋间。化验检查:WBC 12000,N78％,GPT80U,余正常。X线:右胸腔积液。B超检查:肝右叶前后径8cm,肋下不大,左叶切面内径5.7×8.7cm,左叶形态回声正常,纵横切右叶前见15×11.1×4.7cm无回声暗区(图1,2)横切形态不规则,肝右后方亦见暗区,肋下斜切面不规则的     

超声造影诊断脾多发脓肿1例

患者男.43岁.因左上腹疼痛伴恶心、畏寒1个月,加重3d入院.体格检查:上腹部压痛,左上腹明显,无反跳痛.肝肋下未触及,移动性浊音阴性.超声检查示:肝大小正常,实质回声密集.胆囊未见异常.脾体积增大,内可测及多个不均质低回声结节,最大2.7 cm×2.6 cm,边界不清,彩色多普勒示其内未见明显血流信号.     

高白细胞血症引起肝癌患者假性低血糖1例

1临床资料患者男性,60岁,因“原发性肝癌介入治疗后2月余。”于2018-07-10 11:30第2次入院体格检查:腹平坦,未见腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波。腹软,无压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝肋下未触及,脾肋下未触及,Murphy征(-),肾脏未触及。腹部叩诊鼓音,肝浊音界正常,移动性浊音阴性,肝肾无明显叩击痛。肠鸣音正常,4~5次/min,未闻及气过水声,未闻及血管杂音。肛门及外生殖器未查。辅助检查:CT“肝癌术后改变”,肝切缘肿块伴残肝多发转移瘤;肝硬化、脾大;腹膜后多发稍大淋巴结;右肾囊肿,两下肺少许炎症。     

白血病引起血型变异一例报告

病例:男,46岁。1991年3月无明显诱因出现面色苍白、纳差、乏力、心悸、气短、头晕、目眩、牙龈出血、间断发热(37.5～38℃)、骨骼痛,当地医院为治疗贫血输A型血3次共700ml,未见不良反应。以贫血原因待查,于1991年5月28日入我院。检查:贫血貌,皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结不大,胸骨压痛明显,心肺听诊无异常,肝肋下4cm,脾肋下3cm,质软,无触痛。Hb 91g/L,     

右肾巨大透明细胞癌误诊为右肾上腺肿瘤1例

患者男,52岁,因"右腰部胀痛1个月"就诊.查体:右中上腹扪及巨大包块,质中等,双侧肋脊角无叩击痛.MSCT:肝肾间隙可见直径约15 cm类圆形等密度肿块,病灶中心可见片状低密度区,肝右叶受压向前推移,肿块边界清楚,有包膜,其上极与肝右后叶分界清,右肾上腺未见显示;增强扫描呈明显不均匀强化,并见条状血管影,中心低密度区无强化.     

B超诊断阑尾内蛔虫1例

患儿男 ,14岁。突发右下腹剧痛伴恶心呕吐 1小时。查体 :急性痛苦病容 ,被动侧卧位 ,下肢屈曲 ,心肺未见异常 ,腹部未触及包块 ,肝、脾肋下未触及 ,右下腹麦氏点压痛阳性 ,无明显肌紧张及反跳痛 ,移动性浊音阴性 ,肾区无叩痛 ,肠鸣音减弱。声像图显示 :右下腹部见指状低回声管腔结构 8cm×1.1cm,腔内可见蛔虫样假体腔 (图 1) ,局部未见积液 ,有压痛。旋转探头 90°呈双环征。 B超提示 :阑尾内蛔虫症。术中见 :阑尾肿大充血 ,8cm× 1.2 cm,并有异常运动 ,触之腔内有条状软性物且活动 ,确定为阑尾内蛔虫 ,将其送回盲肠后 ,行阑尾切除术。图 1…     

亚胺培南-西司他丁钠致癫痫发作1例

患者男,41岁,有乙肝后肝硬化病史3年,因尿黄、乏力、腹胀30d入院.既往无结核病史及精神疾病史.入院体检:T 36.3℃,BP 120/70 mmHg,R 18次/min,P76 次/min,神智清楚,全身皮肤及巩膜明显黄染,未见皮疹及出血点,浅表淋巴结未及肿大,肝掌(+),蜘蛛痣(+),心肺无明显异常,腹膨隆,腹壁静脉曲张,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下3 cm,中等量腹水,双下肢轻度凹陷性水肿.