急诊超声诊断胃肠损伤和穿孔的临床价值

目的:回顾经手术证实的27例胃肠损伤和穿孔病例,探讨超声在胃肠损伤和穿孔急诊中的应用价值。方法:应用B型超声对27例胃肠损伤和消化道溃疡穿孔病例进行急诊检查。结果:急诊超声诊断与手术诊断符合者23例(85.2％)。4种声像表现中心腹腔积液(88.9％)和游离气体征(85.2％)最为常见。结论:腹腔游离气体征是超声诊断胃肠破裂和穿孔的可靠依据。     

心肌损伤生化标志物在急性心肌梗死诊断中的研究进展

急性心肌梗死(AMI)的死亡率很高,是威胁人类生命的主要疾病之一。根椐WHO诊断标准,典型病例不难诊断,但遇到一些不典型病例时,心肌损伤标志物的检测就显得尤为重要[1]。多年来,心肌损伤时,血中生化标志物的检测一直受到人们的重视,但仅用丙氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、LDH同工酶和肌酸激酶(CK)活力用于AMI的诊断是不够的;近年来,肌钙蛋白I(cTnI)和肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Mb)、人心型细胞浆脂肪酸结合蛋白(H FABPc)等标志物的研究倍受人们的关注。美国临床生化科学院(NACB)建议可应用两类生化标志物进行AMI诊…     

心肌损伤标志物检测在AMI诊断中的价值分析

目的 应用ROC曲线分析心肌损伤标志物:肌钙蛋白(cTnT)、肌红蛋白(MYO)以及肌酸激酶同工酶质量(CK-MB mass)检测对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值.方法 电化学发光分析法测定病例组和对照组的血清cTnT、MYO以及CK-MB mass,所得数据用SPSS17.0软件进行分析得出ROC曲线图.结果 血清cTnT、MYO以及CK-MB mass检测在AMI诊断中灵敏度分别为95%、98.3%、96.7%,特异性分别为100%、63.3%、90%,曲线下面积分别为0.963、0.943、0.937.结论 心肌损伤标志物灵敏度和特异性较高,建议临床采取适当方案使用心肌损伤标志物及时辅助诊断AMI.     

肥胖是与超声诊断的非酒精性脂肪肝相关的独立危险因素:一项横断面病例对照研究

目的:在移动医疗环境中,用超声诊断的非酒精性脂肪肝(NAFLD)日益引起关注。该研究目的是明确超声诊断的NAFLD的临床和代谢特征。患者与方法:病例组50例,受试前至少戒酒3个月,超声诊断为NAFLD;对照组100例,在年龄与性别分布、临床、生化和营养变量方面与病例组相匹配。采用条件logistic回归分析对与超声诊断的NAFLD相关的独立因素进行鉴定。结果:超声诊断的NAFLD患者的人体测量方面较对照组增高。天冬氨酸转氨酶(ASAT)、丙氨酸转氨酶(A LA T)、尿酸、γ-谷氨酰胺转肽酶水平病例组均明显高于对照组(P<0.001);病例组的ASAT与A …     

心肌损伤患儿动态心电图监测Q-T间期离散度的变化

目的:比较心肌钙蛋白(cTnI)阳性和cTnI阴性患儿的24h平均QT间期离散度(QTcd)的变化,探索用QTcd辅助诊断儿童早期心肌损伤的可能性。方法:以54例cTnI阳性患儿为研究对象,依据24h动态心电图(Holter)的结果分为心律失常组和非心律失常组,利用Holter自带的心电分析系统自动计算每小时的QTcmax、QTcmin值,人机对话算出每小时QTcd/h(QTcd/h=QTcmax-QTcmin)及24h平均QTcd值。结果:cTnI阳性组QTcd明显增大,较病例对照组,正常对照组差异有显著性,cTnI阴性的病例对照组QTcd亦增大,但与正常对照组相比无差异性。结论:24h平均QTcd值增大可作为诊断儿童早期心肌损伤的心电指标之一,为早期治疗提供依据。     

MRI和X线平片对颈椎损伤诊断的对比分析

目的:探讨MRI和X线平片在诊断颈椎损伤中的优点和缺陷。方法:将MRI和X线平片两种影像学检查诊断颈椎损伤的337病例进行对比分析,其中19例病例MRI C_2区局部轴位薄层无间隔扫描。结果:337例颈椎损伤病例,有骨折脱位的129例,其中19例Hungman(?)骨折,X线平片可得到明确诊断(14.7%),MRI不能获得直接阳性征象(P<0.01)。13例Jefferson(?)骨折,7例齿状突骨折,MRI可获得直接阳性征象(10.1%),X线平片则不能直接反映出骨折(P<0.01)。结论:颈椎损伤的诊断有赖于MRI和X线平片两种影像学检查手段的配合和互补.有部分颈椎骨折脱位不能依赖MRI来完成。     

血清脂蛋白(a)与糖尿病微血管损伤的相关性研究

目的探讨检测血清脂蛋白(a)在糖尿病并微血管损伤中的应用价值。方法分别对正常对照组、研究组病例采用单克隆抗体免疫比浊法检测血清脂蛋白(a)并建立正常参考范围,用己糖激酶法测定空腹血糖。结果①血清脂蛋白(a)在人群中呈偏态分布,本组的正常参考范围是48.9-320mg/L:②血清脂蛋白(a)个体差异较大,病例组中有低于对照组中位数的个体;③血清脂蛋白(a)浓度与血糖浓度无相关性;糖尿病组脂蛋白(a)高于对照组;糖尿病伴微血管损伤和无微血管有显著差异。结论检测血清脂蛋白(a)有助于糖尿病并发血管损伤的鉴别诊断。     

颅脑损伤气管切开下呼吸道感染相关因素的预防及护理

资料与方法收集2001年1月~2004年12月收治的重型颅脑损伤64例,男41例,女23例,除l例外均为闭合性颅脑损伤,>50%患者有长期吸烟史,少数患者有慢性呼吸道疾病史。年龄9~80岁,均为重型颅脑损伤气管切开。使用呼吸机48例,GCS计分≤7,留置气管套管天数≤76天。感染组判断标准:按照2001年卫生部《医院感染诊断标准试行》中,下呼吸道感染的诊断标准筛查出下呼吸道医院感染病例(感染组)。分析方法:按照病例对照研究法,将64例下呼吸道医院感染病例为感染组,随机抽样63例(均为闭合性颅脑损伤)未发生医院感染病例为非感染组,两组病例按照住院号、入院…     

MRI在膝关节多发韧带损伤中的诊断价值

膝关节损伤患者148例,经临床证实101例为多发韧带损伤,47例为单发韧带损伤或无韧带损伤.对所有病例均采用磁共振成像系统进行扫描.结果:148例中,MRI诊断与临床诊断完全符合135例,其中阳性94例,阴性41例;MRI检查为阳性而为临床所否定的有6例,另有7例临床证实为多发韧带损伤,而MRI仅提示为单发或出现漏诊,其中前交叉韧带(ACL)损伤漏诊4例,侧副韧带损伤漏诊3例,无后交叉韧带(PCL)损伤漏诊.该组病例MRI诊断膝关节多发韧带损伤敏感性及特异性分别为93%、87.2%,准确率达92.6%.结果表明:MRI能安全、快捷地对各种韧带损伤作出全面而准确的诊断,并可为临床制订合理的治疗方案提供可靠的依据,同时MRI亦可作为韧带修复以及术后评估的重要依据.但是MRI仍存在局限性,只有与X线检查以及物理检查相结合才能提高诊断水平.     

脑弥漫性轴索损伤的CT诊断价值

目的:分析脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的CT表现并和临床症状相结合,评价CT在DAI诊断中的价值,进一步加强对DAI的认识。方法:回顾分析临床确诊的175例DAI病例的CT资料,并与临床症状相对照。结果:151例脑质中见到一个或数个点状出血灶,其中大脑半球69例,胼胝体17例,脑干41例,小脑13例,脑室11例;24例未见明确出血灶;153例出现弥漫性脑肿胀。结论:脑CT扫描是临床诊断DAI的有力依据。     

弥漫性轴索损伤的保守治疗(附24例分析)

<正> 弥漫性轴索损伤(dlffuse axonal injury DAI)发生率高,预后差,目前尚缺乏明确的诊断手段和有效的治疗措施。我科1996年1月～2002年1月共收治24例。现就其临床特点、诊断、治疗与预后总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组病例男18例,女6例,男女比为3:1;年     

川崎病合并冠状动脉损伤的危险因素分析

目的:探讨川崎病(Kawasaki disease,KD)合并冠状动脉损伤(coronary artery lesions,CAL)的危险因素。方法:参照KD诊断标准,回顾性分析60例KD患儿发病早期(<10 d)临床治疗(单一糖皮质激素应用)和白细胞(WBC)计数、红细胞压积(HCT)、C反应蛋白(CRP)、心电图及超声心动图等各项指标;采用χ2检验和多元回归分析,分别检验上述因素与KD合并CAL的相关性。结果:发病10 d内单因素分析筛选出年龄、WBC、CRP、心电图及糖皮质激素应用与KD合并CAL密切相关(P<0.05);Logistic多元回归分析进一步提示早期糖皮质激素应用、WBC和心电图异常与KD合并CAL显著独立相关(P<0.05)。结论:发病10 d内可疑KD病例如有WBC显著升高、心电图异常及早期单一糖皮质激素的应用可作为KD合并CAL早期预测因子。     

弥漫性轴索损伤的临床诊断(附68例报告)

弥漫性轴索损伤 (DAI)是剪力作用于头部致脑内的神经轴索损伤。其典型的临床表现为意识障碍 ,典型的病理变化为神经轴索断裂和轴缩短。近年对此研究较多 ,但诊断标准未完全统一 ,现通过我中心近年收治的 6 8例DAI病例来探讨DAI的临床诊断。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 5 9例 ,女 9例。年龄 3～ 4 8岁。受伤原因 :车祸伤 5 7例 (83% ) ,坠落伤 8例 ,其他 3例。受伤至入院时间 :<3h 4 7例 ,3～ 12h 14例 ,>12h7例。本组病例纳入标准 :①头部受复杂外力致伤。②伤后持续昏迷 >6h ,无中间清醒期。③CT或MRI检查无异常 ,但临床症状严…     

用MRI检查和关节镜检查诊断肩袖损伤的效果对比

目的:对比分析用MRI(核磁共振成像)检查和关节镜检查诊断肩袖损伤的准确性。方法:对2013年1月~2013年12月期间在我院进行关节镜检查和MRI检查的90例肩部疾病患者的临床资料进行回顾性研究。我院使用关节镜检查和MRI检查对这90例患者的病情进行了诊断,然后根据这90例患者进行综合性检查(包括X线检查、CT检查、临床症状检查)的结果来判断他们进行关节镜检查和MRI检查结果的准确性。结果:在这90例患者中,用MRI检查对这90例肩袖损伤患者进行诊断,被诊断患有肩袖全层撕裂的患者有47例,患有肩袖部分撕裂的患者有35例,肩袖未见撕裂的患者有8例。用MRI检查诊断肩袖损伤的准确率为85.6%。用关节镜检查对这些患者进行诊断,被诊断患有肩袖全层撕裂的患者有44例,患有肩袖部分撕裂的患者有33例,肩袖未见撕裂的患者有13例。用关节镜诊断肩袖损伤的准确率为100%。用关节镜检查诊断肩袖损伤的准确率明显高于用MRI检查诊断肩袖损伤的准确率,二者相比差异具有显著性(p<0.05)。结论:用关节镜检查诊断肩袖损伤的准确率高。此检查方法可作为临床上诊断肩袖损伤的首选方法。     

闭合性十二指肠损伤的早期诊断和治疗

目的:探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断方法及治疗效果。方法:回顾性分析经手术证实的13例闭合性十二指肠损伤的临床资料。结果:全组病例皆于伤后12h内及时手术,受伤部位主要为十二指肠水平部,共12例(92.3%)。术后发生十二指肠瘘1例,无死亡病例。结论:详细的病史询问、细致全面的体格检查、有针对性的辅助检查和仔细全面的术中探查可提高早期诊断率;早期诊断、及时正确的手术治疗、充分的十二指肠减压和腹腔引流、有力的营养支持治疗是降低并发症和提高生存率的关键。     

多层螺旋CT扫描对闭合性肌腱(韧带)损伤的临床研究

目的 探讨多层螺旋CT在闭合性肌腱(韧带)损伤诊断中的应用价值.方法 选择前臂闭合性肌腱损伤及膝关节交叉韧带损伤病例32例,进行16层螺旋CT扫描,获得容积数据,再进行图像后处理,分别使用MRR(多平面重建)、CMPR(曲面重建)、MIP(最大密度投影)、MinP(最小密度投影成像)及VR(容积成像)等多种方法显示.全部病例经过临床手术证实.结果在17例前臂肌腱损伤病人,12例诊断及定位正确;1例诊断正确但定位不良;4例肌腱撕裂未能显示,诊断的准确率为70.59%.在15例膝关节交叉韧带损伤病例中,8例交叉韧带损伤伴撕脱骨折诊断明确,6例单纯交叉韧带断裂诊断明确,1例韧带断裂未显示,诊断准确率为9 3.33%.16层螺旋CT可显示肌腱(韧带)的断裂、增粗、水肿和迂曲等.结论 应用16层螺旋CT检查前臂肌腱损伤及膝关节交叉韧带损伤,其多种成像方法能够清晰地显示各肌腱、肌腹与韧带的断裂、迂曲、增粗和水肿等病理改变与解剖关系,为临床诊断和手术治疗提供有力的依据,具有重要的参考意义.     

严重胸部创伤早期诊断与救治

目的:总结严重胸部创伤的早期诊断与有效的救治方法. 方法: 对我院急诊外科2000-08/2005-07救治94例严重胸部创伤病例进行回顾性分析. 结果: 本组治愈86例(91.5%),死亡8例(8.5%),其中胸部严重挤压伤入院即刻死亡2例,心脏刀刺伤、胸主动脉刀刺伤、气管断裂、肝脾破裂延误等失血性休克早期死亡各1例,严重感染致多器官功能衰竭(MOF)后期死亡2例. 结论: 严重胸部创伤伤情重,表现复杂,早期全面且正确的诊断与及时有效的处理是减少死亡,提高救治效果的关键.     

胃镜下多点活检与病理诊断阳性率的相关性分析

目的:研究和分析胃镜下多点活检与病理诊断阳性率的相关性。方法:胃镜下行多点活检病例289例(研究组)及非多点活检病例292例(对照组)行病理诊断阳性率回顾,并进行直线相关分析和逐步回归分析。结果:胃镜下行多点活检病例289例病理诊断阳性率明显高于对照组,且提高对患者的早癌诊断。结论:胃镜下行多点活检可提高病理诊断阳性率。     

顿服血脂康治疗高脂血症的临床观察

现将河北医科大学第三医院1996年1～8月对70例高脂血症患者用不同给药方法的疗效报告如下: 资料与方法 1.病例选择 血脂异常诊断标准:参照卫生部《新药(中药)临床研究指导原则》。 病例入选标准:凡符合血脂异常诊断标准并属于原发性血脂异常患者,排除下列情况后作为入选     

胸外伤致肺实质损伤的影像学分析

目的:通过对胸外伤引起肺实质损伤病例的影像资料分析,探讨其各种影像学表现特征,提高本病的影像学诊断水平。方法:本组60例病例均作了胸部后前位或正斜位X线片,其中20例为床边照相,32例作了胸部CT平扫,图像薄层重建(3～5cm),用肺窗、纵隔窗观察分析。12例作了B超检查,结合透视观察17例。结果:肺挫伤42例,占70%;肺撕裂损伤有8例,占13.3%;肺血肿10例,占16.7%。结论:影像学检查对于确定胸外伤致肺部损伤的部位和严重程度具有重要作用,结合病人有外伤史一般诊断不难。有时需与肺结核空洞,先天性肺囊肿,肺脓肿等鉴别。