上海市普陀区非户籍人口结核病诊断延误及其影响因素研究

目的了解上海市普陀区非户籍人口结核病诊断延误情况,分析影响非户籍人口结核病诊断延误的人口学和社会经济学因素.方法对146例新确诊的非户籍人口结核病患者,采用回顾性队列研究方法了解患者延误、医生延误及诊断延误的时间,分析其影响因素.结果患者延误时间的中位数是19（7-33.5）天,医生延误时间的中位数是5（2.5-10）天,患者延误时间是医生延误时间的3.8倍.诊断延误时间的中位数是31（11-59）天,女性比男性发生诊断延误的危险性高（OR=3.226,P＜0.05）;年收入＜5000元者比≥10 000元者发生诊断延误的危险性高（OR=11.958,P＜ 0.01）;痰涂片阴性者发生诊断延误的危险性低于阳性者（OR=0.280,P＜0.05）.结论患者延误是诊断延误的主要部分,非户籍人口中女性、低文化程度的结核病患者其医疗可及性更容易受到影响.     

上海市普陀区非本市户籍人口结核病治疗依从性多因素研究

目的了解上海市普陀区非本市户籍人口结核病患者治疗依从性,探讨适合非本市户籍人口特点的结核病治疗管理措施,提高其治疗效果。方法通过队列研究的方式,收集146名非本市户籍结核病病人2个月强化期和6个月全程治疗遵循医嘱完成治疗的情况,分析影响治疗依从性的可能因素。以强化期和全程治疗依从情况作为结局变量。结果调查对象57.5%完成强化期治疗,年收入低于5000元的调查对象强化期依从性低于年收入超过10000元的调查对象(OR=0.006,P<0.01);年收入在5000～1000元的调查对象强化期依从性也低于年收入超过10000元的调查对象(OR=0.183,P<0.01);38.3%的调查对象完成全程治疗,年收入低于5000元的调查对象全程依从性低于年收入超过10000元的调查对象(OR=0.041,P<0.01)。结论要以强化期治疗作为非本市户籍人口结核病治疗依从性干预的重点时段,采取多种干预措施提高非本市户籍人口结核病人治疗的依从性。     

上海市普陀区户籍人口肺结核流行特征及趋势分析

[目的] 了解上海市普陀区2004-2013年肺结核发病水平及流行病学特征,为制定针对性防控策略提供依据。[方法] 采用描述性和比较的方法分析普陀区2 434例肺结核的流行病学特征、治疗结果及合并症等情况。[结果] 2004-2013年普陀区的肺结核年登记率从27.57/10万下降到26.59/10万,年递降率为0.36%。年登记率和涂阳登记率男性高于女性,年龄别登记率在20~29、50~59及70~79岁呈现3个高峰。0~29岁年龄段肺结核病例男女比为1.21:1,学生约占1/3,以初治(95.50%)、涂阴(69.59%)患者为主;30~59岁年龄段肺结核病例男女比为3.16:1,家务待业和工人合计约占2/5,初治(82.29%)、涂阳(46.13%)患者偏多;60岁及以上年龄段男女比为2.84:1,离退休者约占2/3,涂阳(61.78%)、有合并症(36.39%)患者偏多。肺结核病的治愈率随着年龄的增长有下降趋势,死亡率在高年龄组达高峰。[结论] 普陀区户籍人口肺结核疫情呈稳步下降的趋势,但仍应根据不同年龄组人群特征采取针对性综合防制措施,加强学校肺结核的管理,提高患者治疗依从性,通过强化疾病综合治疗降低结核病死亡率。     

木里县人群结核病知识知晓率与影响因素分析

目的 了解木里县群众结核病防治知识知晓情况及影响知识知晓的因素,为进一步加强结核病防治健康教育与健康促进工作提供科学依据.方法 采用整群随机抽样法对抽样村所有年龄大于15周岁以上人员进行问卷调查,采用多因素回归分析进行影响因素的分析.结果 调查对象肺结核知识平均得分为2.78±1.33分(满分为5分),影响知晓率合格的因素有性别、年龄、民族、既往肺结核史.结论 木里县居民非结核知识掌握较差,应该有针对的进行结核病防治健康教育.     

上海非户籍人口巨大儿发生危险因素的病例对照研究

目的 探讨非户籍人口巨大儿发生的危险因素,特别是可控因素,为制定干预措施提供依据。方法 采用成组病例对照研究,选择闵行区产院出生的非户籍巨大儿206例作为病例组,按性别匹配选取同期出生的非户籍正常体重儿作为对照组,采用卡方检验、多因素非条件logistic回归分析巨大儿发生的危险因素。结果 研究显示,孕周每增加一周,巨大儿的发生危险增加,OR为2.47;第二产、第三产发生巨大儿的危险分别为第一产的2.90倍、3.72倍;母亲孕前BMI每增加1kg/m²、孕期增重每增加1kg,巨大儿的发生的危险增加,OR分别为1.34、1.08。母亲孕期不运动、母亲孕中期食量较平时增加20%以是巨大儿发生的危险因素,OR分别2.33、15.84。结论 本研究中发现的巨大儿发生的危险因素中,母亲的孕前高BMI、孕期增重过多、孕期不运动及孕中期食量增加过多是可干预的危险因素,值得相关部门在制定干预措施时多加重视。     

非户籍育龄妇女避孕现状及影响因素分析

[目的]了解非户籍育龄妇女的避孕节育现状并分析其影响因素,为进一步完善非户籍人口避孕节育服务提供依据。[方法]对2007年7月至2008年12月在某社区卫生服务中心妇科就诊的所有非上海户籍育龄妇女共430例进行避孕情况的问卷调查,分析影响因素。[结果]有79.3%的妇女近1年内采取避孕措施,已婚妇女以采用宫内节育器(IUD)为主(占50.8%),未婚妇女以使用避孕套为主(占61.3%)。71.3%的妇女对所采取的避孕方法满意。获取避孕药具的途径,90.3%的未婚者为自行购买,免费获取的仅占9.7%。[结论]管理-宣教-服务相结合的服务模式有利于提高非户籍妇女的避孕率和避孕方法满意率。c     

上海市静安区2012—2016年户籍人口肺结核病疫情分析

【目的】分析上海市静安区户籍人口2012—2016年肺结核病的发病特征及流行特点,为进一步控制肺结核病发病率及有效管理肺结核患者提供依据。【方法】将2012—2016年中国疾病预防控制信息系统的结核病管理信息系统中静安区肺结核病例登记资料进行描述性分析。【结果】2012—2016年静安区肺结核病年均发病率为25.87/10万,总体发病率呈下降趋势,病例中男、女性别比为2.60∶1,发病年龄构成以中老年为主,40岁及以上组报告发病率为31.13/10万,占总发病数的76.00%,70岁及以上组发病率最高,为37.49/10万;职业分布以离退休人员为主,占48.49%;全区14个街道均有病例报告,临汾路街道发病率最高,为36.82/10万;每年各月均有病例报告,总体分布无明显的季节性和周期性。【结论】2012—2016年静安区肺结核病发病率呈下降趋势,但离终止结核病仍有很大距离,应重点加强中老年人群的肺结核防控工作。     

普陀区外来人口与户籍人口肺结核患者耐药性分析

[目的]分析普陀区外来人口与户籍人口肺结核患者耐药性的异同。[方法]收集普陀区肺结核门诊痰涂片及结核分枝杆菌培养均阳性的病例资料,采取随即抽样的方法将其分为两组,外来人口组598例,户籍人口组600例。痰涂片阳性患者采用绝对浓度法进行结核分枝杆菌培养,并对分离菌株进行4种抗结核药耐药性测定。[结果]598例外来人口肺结核病例中痰培养阳性患者耐药率为28.3%,其中初治患者耐药率为19.6%,复治患者耐药率为48.5%,治愈率为84.6%。600例户籍人口肺结核病例中痰培养阳性患者的耐药率为23.2%,其中初治患者耐药率为15%,复治患者耐药率为41.3%,治愈率为87.0%,两组间总耐药率差异无统计学意义。外来人口男、女复治肺结核患者耐药率都比户籍人口高,且以青壮年为主,户籍人口耐药病例主要发生在中老年。外来及户籍人口初治耐药病例都以耐单药为主,复治病例则以耐多药为主。[结论]外来人口和户籍人口肺结核均处于高耐药状态,应引起足够重视。继续贯彻现代结核病控制策略,进行全程规则化疗及耐药性监测,以减少耐药结核病例的发生。     

深圳市外来劳务工与户籍人口结核病治疗影响因素的对比研究

目的 调查影响劳务工结核病管理、治疗效果的因素,为制定我国流动人口结核病防治策略提供依据.方法 用自行设计的问卷,调查深圳市6个区经结核病防治机构确诊的外来劳务工结核病患者1364例(研究组)和当地户籍结核病患者436例(对照组).结果结核病患者发现与首诊医疗单位、工作流动性、经济状况等有关,个体诊所首诊怀疑结核病比例(39.0%)偏低.有58.4%(796例)的劳务工患者就诊延迟,其中以患者自身不重视(55.9%,445例)、自觉症状轻(19.3%,154例)、医院远不方便(10.2%,81例)为主;而户籍人口有68.1%(297例)患者就诊延迟,其中以不重视(177,59.6%)和不方便(47,15.8%)为主.二者相比延迟因素分布差异有统计学意义(χ2=21.49,P<0.01).有39.9%(544例)的劳务工患者与49.1%(214例)的户籍人口患者诊断延误,二者相比延误因素差异无统计学意义(χ2=7.31,P=0.293).17.6%(240例)的劳务工患者与13.1%(57例)的户籍人口患者有药物漏服现象,二者相比药物漏服原因差异无统计学意义(χ2=6.66,P>0.05);77.5%(1057例)的劳务工患者与31.8%(138例)的户籍患者认为督导点服药对工作、生活有影响,两者相比服药点给患者带来困难的原因差异有统计学意义(χ2=9.71,P<0.05);79.2%(1080例)的劳务工患者与63.3%(276例)的户籍人I=I患者曾未按医生处方要求取药,二者相比未按医嘱取药的原因差异具有统计学意义(χ2=24.84,P<0.01);51.2%(699例)的劳务工患者与46.1%(201例)的户籍人口患者曾未按医生要求及时化验,二者相比其主要原因差异无统计学意义(χ2=3.26,P>0.05).结论 影响深圳劳务工结核病管理、治疗效果的因素较多,必须加强宣传,提高患者的就诊意识,健全转诊机制,减轻劳务工经济负担,以降低区域结核病的发病率.     

流动人口与户籍人口缺陷儿发生危险因素分析

目的:探讨户籍人口和流动人口缺陷儿发生的危险因素。方法:对北京市朝阳区2007年239例出生缺陷儿采用χ2检验和二值非条件Logistic回归模型,对19个可能与缺陷有关的因素进行分析。结果:北京市朝阳区户籍人口与流动人口围产期出生缺陷儿发生率差异有统计学意义,在α=0.05水准上,最终进入二值非条件Logistic回归模型的因素有:母亲学历、母亲年龄、产次。讨论:在防止缺陷儿发生中户籍人口尤其对学历高的加强健康教育,注意选择最佳生育年龄,而流动人口尤其要加强计划生育管理。     

非户籍人口新发肺结核患者家庭灾难性卫生支出现状分析

[目的]了解上海市普陀区非户籍人口新发肺结核患者家庭灾难性卫生支出的发生情况,为完善政策体系,提高患者治疗依从性提供参考。[方法]对2008年普陀区新登记并完成治疗的初治非户籍人口结核病患者97例开展问卷调查,并结合病史和报表等资料收集患者个人及家庭基本情况和治疗相关信息。[结果]经政府减免报销后,以患者支付的直接医疗费用、直接费用和总费用计算,占家庭支付能力的比例分别从11.02%、15.60%和23.06%下降至4.97%、6.13%和12.27%,灾难性卫生支出的发生率从15.46%、23.71%和34.02%下降至8.25%、15.46%和25.77%,灾难性卫生支出平均差距从10.12%、15.03%和24.76%缩小为8.23%、12.28%和21.33%,相对差距从65.47%、63.39%和72.79%缩小为53.20%、51.78%和62.70%。[结论]罹患肺结核对普陀区大部分非户籍人口患者家庭尚未造成灾难性影响,但是仍有部分脆弱家庭值得关注。应积极探索综合的保障措施和有效的经济补助形式,切实降低治疗相关费用,从而保护患者家庭免于发生疾病经济风险。     

上海市普陀区成人烟草使用与健康素养的相关性分析

【目的】探讨成人烟草使用与健康素养的关系,为控烟干预和健康促进工作提供依据。【方法】以与人口规模成比例的整群抽样方法(PPS法)和KISH表法相结合,采用《2018年全国居民健康素养监测调查问卷》对上海市普陀区15～69岁常住人口的健康素养水平以及烟草使用情况进行调查,并用logistic回归分析现在吸烟行为与健康素养的相关性。【结果】共调查3 200人,收回有效问卷3 185份,有效率为99.53%。具备科学健康观素养、传染病防治素养、安全与急救素养、基本医疗素养和健康信息素养的人群现在吸烟率低于不具备者(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,男性的现在吸烟率高于女性(OR=25.900,95%CI:17.018～39.416);25～69岁各年龄组的现在吸烟率均高于15～24岁年龄组(OR=4.956～9.178,95%CI:1.179～37.940);工人、其他企业人员和其他职业人员的现在吸烟率均高于机关事业单位人员(OR=1.488～1.913,95%CI:1.082～3.055);不具备基本医疗健康素养的人群现在吸烟率高于具备者(OR=1.366,95%CI:1.057～1.765)。【结论】今后应针对重点人群开展健康素养促进工作和控烟宣传工作,提高基本医疗健康素养水平,降低吸烟率。     

深圳市中学生结核病相关知识知晓情况调查

目的了解深圳市中学生结核病相关知识的知晓情况。方法采用分层随机整群抽样方法 ,利用"3.24结核病防治日"在深圳各区抽取24所学校16174名学生,对其进行现场结核病知识问卷调查,采用自填式的调查方法。结果学生结核病防治知识的知晓率为77.9%,87.0%的学生知道得了肺结核后应及时到结核病防治机构做进一步检查和治疗;83.7%的学生知道结核病是通过呼吸道传染的慢性传染病;79.4%的学生知道肺结核可疑症状是咳嗽、咳痰二周以上或有咯血;正确率较低的是"肺结核病人的规律治疗的重要性"以及"国家对肺结核病人的治疗政策",分别为69.6%和69.7%。中学生获取结核病防治知识的途径主要是通过学校教育,其次是通过媒体、其他途径、医院宣传和学校教育,通过学校教育获得结核病防治知识的学生相关知识的知晓率最高。结论深圳市中学生结核病防治知识知晓率有所提高,学校仍需继续加强防治结核的健康教育。     

2005—2011年德州市德城区流动人口结核病发病状况

目的了解山东省德州市德城区2005—2011年流动人口结核病发病状况与分布特点,对德城区流动人口结核病防治工作进行初探。方法对2005—2011年德城区流动人口和常住人口的结核病疫情报告资料进行分析。结果德城区2005—2011年肺结核病病例中,流动人口所占比例由2005年的6.06%(12/198)上升到2011年的33.11%(101/305);流动人口病例登记率由2005年的25.00/10万(12/4.8万)上升到2011的99.02/10万(101/10.2万);流动人口病例增长率明显高于该地人口病例增长率,差异有统计学意义(χ2=98.95,P0.01);流动人口病例发现以因症就诊为主,菌阳病例比重大,男性多于女性,以青壮年为主,体力劳动者多。结论德城区流动人口特殊群体结核病发病明显上升,结核病发现率逐年提高,对流动人口结核病控制应不断加强。     

西安市新城区2004—2007年结核病控制项目效果评价

目的评价西安市新城区结核病控制项目实施效果。方法对新城区2004—2007年结核病门诊季报资料进行统计分析。结果传染源发现和治愈率逐年提高,新发涂阳病人登记率由2004年的16.9/10万上升到2007年的21.6/10万,治愈率由2004年的85.4%上升到2007年的93.5%。结论政府承诺与经费投入、推广现代结核病控制策略是实现结核病控制规划目标的关键措施。     

1995-2001年达州市通川区新登涂阳肺结核治愈率分析

目的　了解通川区新登记涂阳肺结核病例的治疗转归情况 ,评价传染源控制的效果。方法　对该区 1995 - 2 0 0 1年实施世行贷款结核病控制项目期间新登记的涂阳病例登记满 1年的转归进行队列分析。结果　年均治愈率是 92 4 % ,年均治疗失败率是 3 5 %。年均初治治愈率是 95 3% ,复治治愈率是 82 9% ,初治治愈率高于复治治愈率 (χ2 =4 3 98P <0 0 1)。结论　实施DOTS是提高涂阳病例治愈率 ,控制传染源的重要战略措施。     

浙江省宁波市公众肺结核病防治知识知晓率调查

目的了解浙江省宁波市肺结核防治核心知识知晓情况,为肺结核病防治工作提供科学依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法,抽取宁波市12～65岁的城市/农村常住居民3585人,入户进行结核病防治知识信念行为调查,采用χ2检验。结果结核病核心知识8条全部知晓率为0.8%,3条主要信息全部知晓率为5.4%;核心信息总知晓率为35.1%。男性（36.0%）高于女性（34.2%）,城市（43.0%）高于农村（25.4%）。20～39岁年龄组（41.0%）、医务人员（71.6%）、经济水平居中的地区（43.4%）总知晓率较高。核心信息总知晓率随文化程度的升高而增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。获取结核病知识渠道前3位依次是听别人说（54.1%）、电视（45.1%）和报纸/杂志/书籍（43.3%）。结论宁波市公众结核病防治核心知识总知晓率处于较低水平,宣传应更加深入,同时可利用人际传播信息方式进行宣传。     

上海市区不同微环境蚊虫种群动态的差异性研究

目的 探索同一区域不同微环境中蚊虫种群动态的差异性,分析造成该差异的可能因素.方法 选取上海市中心城区蚊虫较容易出现的公园和绿化区域环境类型（上海市人民广场及人民公园区域）,按照地理分布设置5个监测点,采用CO2诱捕法超过220 d连续性成蚊监测方法,对同一监测区域不同微环境中蚊虫种群动态的差异性进行研究.结果 连续224 d的成蚊监测结果显示,5号监测点成蚊数量共计9737只,密度为43.50只/（d〈台）,显著高于其他4个监测点（P＜0.01）,同时人民广场区域成蚊密度高于人民公园区域[分别为29.80和11.13只/（d〈台）,t=-5.552,P=0.000];种群方面,人民广场白纹伊蚊构成比显著高于人民公园（构成比分别为25.32％和9.54％,x2=187.923,P＜0.01）,人民公园三带喙库蚊构成比显著高于人民广场（构成比分别为18.46％和2.77％,x2=187.923,P＜0.01）;且公园2号点的三带喙库蚊成为该监测点的最优势蚊种（构成比为48.55％）.结论 同一区域不同微环境的蚊密度和种群均存在明显差异,可能是孳生环境以及人为干扰等多种因素造成;中心城区应进一步加强三带喙库蚊的监测和防控.