后交叉韧带胫骨止点附着部撕脱骨折的手术治疗体会

后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)是维持膝关节稳定的重要组织,它的损伤将导致膝关节后直向不稳,影响膝关节的功能[1].单纯PCL胫骨附着部撕脱骨折是PCL损伤的一种常见类型.本院2000年6月～2006年6月共收治23例单纯PCL胫骨附着部撕脱骨折,经明确诊断后给予手术修复固定,随访结果疗效满意,现报告如下.     

后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的治疗

后交叉韧带(PCL)是维持膝关节稳定的重要结构，其损伤将直接导致膝关节的后直向不稳定，远期出现关节退行性变，并随时间延长而加重。自1995年10月～2002年5月，对21例PCL胫骨止点撕脱性骨折进行后路切开复位内固定，疗效满意。     

后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

手术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,应用膝关节后侧手术途径,常会遇到一些重要的解剖结构,假若损伤了这些结构,可引起严重的残废.笔者近3年来,应用后内侧入路治疗15例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,取得满意的效果.报告如下.     

关节镜下三维固定修复膝前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨关节镜下修复膝前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的固定方法及疗效。方法1999年5月-2003年7月，共完成镜下修复固定32例，男22例，女10例，新鲜骨折24例，陈旧性骨折8例。应用立体骨隧道导向器，镜下携线2次平行穿越前交叉韧带基底部，经骨折块两侧骨隧道，分别诱导钢丝及PDS线穿越骨隧道-前交叉韧带基底部-骨隧道，在骨隧道外口将PDS线拉紧打结，然后拧紧钢丝固定，完成骑跨式三维固定法。结果 27例获得随访，随访时间6-36个月，平均12．8个月，据Lysholm＇s评价标准，膝关节功能从术前的45分提高到术后的98分。结论 本操作通过穿越前交叉韧带的三维固定，固定可靠、骨折块不易旋转、术后功能恢复快，是值得临床推广的微创修复术式。     

关节镜下缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法选择膝关节前外侧、高位前内侧、后内侧切口,从胫骨外向撕脱处钻一骨道,将2根5号缝线绕过骨块韧带交界处,打结,将缝线引至骨道外并拉紧,用带鞘螺钉将缝线固定于骨道壁。结果术后骨折块均得到复位。随访3个月～1年,骨折均骨性愈合。术后Lysholm膝关节功能评分(97.3±2.4)分。结论关节镜下缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,方法简便,创伤小。     

膝后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的治疗

后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折较少见,常属于严重暴力损伤,早期易误诊及漏诊,影响膝关节功能.本院自1998年1月至2003年10月共收治22例,效果满意.单纯后交叉韧带损伤经膝关节MRI检查后另予韧带重建术处理,本文着重对后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的采用改良膝后直切口优点和内固定的选择进行分析讨论.     

关节镜下分型治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下分型治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的手术方法和疗效。方法关节镜下分型治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折26例,13例采用空心钉内固定,2例患儿采用丝线固定,11例采用钢丝固定。结果 26例获平均19.8(6~36)个月随访。术后3个月膝关节功能Lysholm评分平均(93.52±2.27)分,术后1年平均(96.20±1.58)分。结论关节镜下分型治疗ACL胫骨止点撕脱骨折具有创伤小、固定可靠、并发症少等优点,可有效重建膝关节的稳定。     

后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术入路和固定方法。方法2007年6月至2009年6月对17例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,采用膝关节后内侧入路切开复位,11例用1～2枚空心钛钉固定,6例用钢丝固定。结果17例患者术后随访12-24个月,平均16．4个月,骨折均骨性愈合,术后12个月膝关节功能评定按Hohl评分标准评定,优12例,良3例,可2例,优良率88．2％。结论膝关节的后内侧人路为骨折的直视复位和固定提供了良好的操作空间,结合空心钉或钢丝内固定是治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的一种有效方法。     

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的早期诊断与手术治疗

目的：探讨后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的早期诊断与手术治疗。方法：回顾性分析1995年1月－2001年10月共收治18例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的诊断与治疗情况。训练伤1例，车祸伤16例，机器卷伤1例。新鲜骨折16例，陈旧性骨折2例。10例行三维CT重建检查。18例手术均用腓肠肌内侧斜切口显露。采用可吸收钉内固定10例，钢丝2例，螺钉6例。结果：18例均得到随访，时间6个月－2年，平均1．8年。优10例，良6例，中2例，差0例。结论：三维CT重建有利于后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折早期诊断；腓肠肌内侧斜切口有利于该损伤的手术显露。     

关节镜下空心钉治疗青少年前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

2018年1月～2020年7月,我科采用关节镜下空心钉治疗12 例青少年前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,临床疗效良好,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组12例,男9 例,女3例,年龄10～16岁.均为新鲜撕脱骨折,伤后至手术时间2～8d.1. 2 手术方法 全身麻醉.患者下肢屈膝90°位,取常规膝内...     

关节镜下空心螺钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下后内侧入路中空螺钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的手术技巧及疗效。方法对15例后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折行关节镜下复位经后内侧入路,克氏针临时固定,经克氏针置入单枚带垫片直径4.5 mm中空钛质螺钉固定。结果手术时间40～82 min,平均55 min。随访6～24个月,平均15个月。术后6周,所有骨折均获愈合,未出现骨折移位。无窝部神经、血管损伤并发症。所有患者均无屈伸膝活动受限,仅1例患者后抽屉试验弱阳性。术后半年Lysholm膝关节功能评分89～96分,平均92.5分。结论关节镜下通过后内侧入路带垫片中空螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,操作方便、安全,效果可靠。     

前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的研究现状与进展

随着对前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的研究不断深入,对前交叉韧带胫骨止点骨折的解剖研究、分类、诊断和治疗技术得到很大的发展。过去认为前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折不易解剖复位及维持复位的原因是软组织嵌入,目前认为也与ACL的回缩及外侧半月板牵制的复合力量密切相关。传统分类方法以Meyers and McKeever为准,而国内赵金忠提出新的分类方法及诠释。治疗上以前多采用切开复位内固定,现多在关节镜下行复位固定,而固定方式也多种多样,如克氏针固定法、螺丝钉固定法、丝线固定法等,对各种固定方式的力学特点及对比也有了进一步研究。     

膝关节镜下复合双滑轮技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨膝关节镜下带线锚钉复合双滑轮技术治疗前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2021年9月承德医学院附属秦皇岛市第一医院收治的31例ACL胫骨止点撕脱骨折患者资料,均采用膝关节镜下复合双滑轮技术手术治疗。术后复查膝关节X线、MRI及CT等影像学检查,采用Lysholm膝关节功能评分和国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee, IKDC)评分进行主观功能评估,膝关节活动测量仪和KT-2000测量仪进行客观评估膝关节功能及稳定性。结果 31例患者术程顺利,术后均获随访,随访时间11～15个月,平均(12.5±1.2)个月;手术时间55～90 min,平均(61.0±5.0) min。术后半年复查骨折均已骨性愈合,无骨折块分离,无膝关节僵硬、感染、深静脉血栓及神经血管损伤等常见并发症。31例患者末次随访时膝关节屈伸活动正常,仅5例患者Lachman试验Ⅰ度弱阳性。Lysholm膝关节运动水平评分、IKDC评分分别由术前的(...     

关节镜下可吸收缝线套扎治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨膝关节镜下可吸收缝线套扎治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效.方法 2010年7月~2013年5月,对18例儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折在关节镜下应用可吸收缝线套扎固定骨折块.结果 术后X线示所有骨折复位满意.18例随访3～15个月,平均8个月.术后3个月X线片示骨折均愈合,17例前抽屉试验、Lachman试验查体均为阴性,1例前抽屉试验阴性,Lachman试验弱阳性,所有患者膝关节活动度正常,未发现影响骨骺发育现象.结论 关节镜下可吸收缝线套扎治疗儿童前交叉韧带止点撕脱骨折,具有创伤小,恢复快,成本低廉,无须再次手术等优点,是一种可靠的方法.     

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效分析

目的观察后交叉韧带胫骨附着区撕脱骨折的手术治疗效果。方法自2000年1月至2009年1月陕西省核工业二一五医院收治的15例患者采用膝后内侧小切口,空心钉、可吸收螺钉固定后交叉韧带胫骨附着区骨折块,术后石膏固定膝关节于屈膝30。位,4周后去石膏托逐步功能锻炼。结果15例均获随访,随访时间6个月～2年,平均9．5个月,术后均无血管、神经损伤;骨块愈合良好,无二次移位及内固定松动、脱出,膝关节功能恢复良好。结论手术治疗后交叉韧带胫骨附着区撕脱骨折,既能有效地防止牵拉导致撕脱断端再移位,又利于撕脱骨折块的愈合及后交叉韧带张力的恢复。即可重建膝关节直向及旋转稳定性,又避免了远期关节退行性变,是一种安全有效的治疗方法。     

运用可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

<正>后交叉韧带是维持膝关节后向稳定的重要结构,其撕脱骨折多发生于胫骨止点。目前,对于后交叉韧带胫骨止点的撕脱骨折,多主张手术治疗,其固定方法     

骑缝钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

2007年9月-2010年4月,我科采用骑缝钉内固定治疗19例后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组19例,男13例,女6例,年龄18-58岁。新鲜骨折17例,陈旧性骨折或者骨折不愈合2例。合并同侧胫骨骨折2例,同侧股骨髁骨折2例,同侧髌骨骨折1例。     

关节镜下缝线固定修复膝前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨关节镜下修复膝前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的固定方法及临床效果.方法 自2004年1月至2007年1月,对18例膝前交叉韧带胫前止点撕脱骨折患者在关节镜下复位,使用不可吸收缝线8字形联合可吸收缝线2次平行穿越膝前交叉韧带基底部,胫骨隧道外打结固定,完成缝线修复固定.术后对其疗效评定采用Rasmussen评分标准进行评估.结果 18例患者均获得随访,随访时间6～30个月,平均12个月.术后16例为优,1例为良,1例为可,优良率为94.4%.结论 缝线固定方法修复膝前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折创伤小,固定可靠,关节功能恢复好.     

钢丝固定治疗后交叉韧带止点撕脱骨折

目的探讨应用膝关节后内侧倒"L"形切口结合钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法23例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折应用膝关节后内侧倒"L"形切口结合钢丝内固定,其中男18例,女5例,平均年龄32岁,伤后至手术时间平均5 d。结果随访平均17个月,22例获得骨性愈合,膝关节活动完全正常,优良率95.7%。结论应用膝后内侧倒"L"形切口结合钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,具有安全可靠、关节功能恢复好、节省费用等优点。     

前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折两种固定方法比较

目的 比较关节镜下缝线固定和双排锚钉固定治疗胫骨髁间撕脱骨折的临床结果,并比较膝关节功能和稳定性的影响。方法 本研究纳入2015年1月至2021年6月厦门大学附属成功医院收治的60例Meyers-McKeeverⅢ型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,术前三维CT证实均为Meyers-MckeeverⅢ型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,手术均由同一位主任医师完成。其中采用关节镜下缝线固定28例,男20例,女8例;年龄21～50岁,平均(30.10±3.20)岁;受伤至手术时间5～8 d,平均(6.80±0.50) d。采用关节镜下双排锚钉固定32例,男21例,女11例,年龄20～51岁,平均(31.30±2.50)岁;从受伤至手术时间4～9 d,平均(7.20±0.70) d。两组患者性别、年龄、受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组手术时间、Lysholm膝关节评分、国际膝关节评分委员会(international knee documentation committee, IKDC)膝关节功能主观量表评分和Kneelax检测,评估关节稳...