原发性甲状旁腺功能亢进症的临床诊治分析

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是由于甲状旁腺素(PTH)分泌过多而使骨组织缺钙,导致血钙升高、尿钙排除增加、尿磷增加、血磷降低,主要临床表现为患者骨质疏松、泌尿系结石形成、消化系统及神经系统病变等的一种疾病。PHPT临床少见     

关于钩端螺旋体病的神经系统后发症问题

我省历年来钩端螺旋体病(以下简称钩体病)的主要临床表现属流感伤寒型,主要的致病钩体血清型是波摩那群,但眼和神经系统的后发症(以往称后遗症或并发症)较突出。本文根据1961年以来400余例有神经系统损害的钩体病住院病人,近数年门诊有关病例以及在本地区流行现场所见的有关病人、本地区其他医疗单位所提供的个别病案及病理材料,对钩体感染后神经系统后发症问题作一综述。钩体病出现临床上重要的神经系统症状,可区分为以下三种类别:1.急性期可以神经系症状作为主要临床表现,如脑膜炎、脑炎、脊髓炎、感染性精神病。2.先表现为流感伤寒型     

肝豆状核变性15例临床分析

目的探讨肝豆状核变性的临床特点,提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析15例肝豆状核变性患者的临床资料。结果 15例患者中13例患者K-F环阳性(86.7%),15例血清铜蓝蛋白均降低(100%),8例患者表现为神经系统症状(60%),7例(46.7%)表现为肝损害,2例发生溶血性贫血(13.3%)。结论肝豆状核变性青少年多见,以神经系统和肝损害为主要表现,青霉胺与硫酸锌联合治疗对大部分肝豆状核变性患者有效。     

原发性干燥综合征合并膜性肾病一例并文献复习

原发性干燥综合征(primary sj?gren's syn-drome,pSS)是一种以口干、眼干为常见症状的慢性炎症性自身免疫病,尚可累及肾、肝、肺、血管、神经系统等[1].肾脏损害临床表现为间质性肾炎和肾小管酸中毒.pSS中肾小球的病变也不少见,可表现为蛋白尿、血尿甚至肾病综合征[2].     

原发性肝癌的肝外临床表现

PHC 一般分为三种类型。(1)单纯型,主要以肝脏本身的临床表现为主,(2)硬化型,以慢性肝炎及肝硬化的临床表现出现;(3)炎症型,常有迅速发展扩散或自身转移,发生症状以发热、败血症样,肝脓肿或胃肠道感染等症状。PHC 的肝外表现主要有:一、全身性表现(一)发热:常有低热或中等度以上发热。发热原因可能由于:(1)肝癌细胞分泌一种类激素样物质,激活肿瘤内的移动性白细胞致产生内热原;(2)肝癌组织本身能合成和释放内源性热原,而且对周围肝组     

原发性胆汁淤积性肝硬化26例临床分析

目的研究原发性胆汁淤积性肝硬化(PBC)的临床特点、实验室检查及治疗以提高认识水平。方法分析26例PBC患者的临床表现、实验室检查及治疗转归。结果 26例PBC中女性25例,实验室检查表现为高碱性磷酸酶(ALP)、高γ谷胺酰转肽酶(GGT)、高胆红素血(Tbil)、高球蛋白,存在抗线粒体抗体(AMA)、AMA-M2及抗核抗体(ANA)等,出现症状至临床确诊时间平均为14个月。治疗以熊去氧胆酸(UCDA)为主的综合方法,治疗6个月后ALP及TBil下降达50%以上者有17例。结论 PBC以中年女性多见,肝脾肿大、黄疸、乏力纳差、腹胀为主要临床表现,肝功能异常以ALP、GGT升高为主,伴有高球蛋白血症,高滴度AMA及其M2亚型是诊断PBC的主要指标,UCDA能够改善患者的症状和肝功能。     

阿德福韦酯致低血磷性软骨症文献研究

目的探讨阿德福韦酯致低血磷性软骨病不良反应的规律及特点,为临床安全使用阿德福韦酯提供参考。方法以"阿德福韦酯"、"肾毒性"、"低血磷"、"不良反应"等为关键词检索2005～2012年4月中国期刊全文数据库(CNKI)文献,对文献中的有关数据进行统计分析。结果共检索到阿德福韦酯致肾损害和低血磷文献9篇,涉及病例共16例。阿德福韦酯致低血磷性软骨症,临床表现肾毒性为蛋白尿、血尿、肾小管功能受损等;低血磷累及的系统器官为骨骼、软骨、关节等;多为用药1.3～4年后出现。结论慢性肝炎患者需要长期服用阿德福韦酯,正常用法用量下也会出现肾毒性和低血磷。低血磷性软骨症临床少见,易被误诊,希望引起临床医师的警惕,以保障患者用药安全有效。     

误诊为强直性脊柱炎的肠切除术后低磷软骨病一例

<正>低磷软骨病(HO)为一种代谢性骨病,表现为全身多发不明原因骨痛、肌无力。由于长期血磷低从而导致骨折的发生,甚至骨畸形,临床上罕见,国内外报道较少,因其早期症状无特异性,容易被误诊、漏诊[1]。现将我院诊治的1例由肠切除术导致的低磷软骨病总结分析,以期对低磷软骨病诊断及鉴别诊断提供参考。     

咪唑类驱虫药致神经系统脱髓鞘疾病46例分析

目的 :探讨咪唑类驱虫药致神经系统脱髓鞘疾病的临床特点。方法 :对 46例咪唑类驱虫药致神经系统脱髓鞘疾病患者的临床表现、CT和MRI特征及治疗进行回顾性分析。结果 :46例中仅脑部症状者 38例占 82 6 % ,合并脊髓症状者 5例占 10 9% ,合并周围神经症状者 1例占 2 2 % ,仅表现为脊髓症状者 2例占4 3% ;CT阳性率 5 8% ,MRI阳性率 10 0 % ,病灶主要分布在大脑皮质下、侧脑室周围的白质内 ;肾上腺皮质激素治疗总有效率 97 8% ,甲基强的松龙冲击组显效率高于常规地塞米松治疗组 (P <0 .0 5 )。结论 :咪唑类驱虫药致神经系统脱髓鞘疾病主要表现为脑部弥散性受损的症状和体征 ,可累及脊髓和周围神经 ;驱虫药接触史及CT、MRI是诊断的关键 ;肾上腺皮质激素尤其是甲基强的松龙疗效显著。     

抗维生素D性佝偻病的诊断和治疗

小儿具有明显活动性佝偻病症状、体征、血生化及X线骨片改变者,而用一般剂量的维生素D治疗无效,必须用大剂量维生素D治疗才能有效者,过去称为顽固性佝偻病或称难治性佝偻病,现在统称为抗维生素D性佝偻病(简称抗D佝偻病)。如低血磷性抗D性佝偻病、维生素D依赖性佝偻病(假性维生素D缺乏性佝偻病)、肾性佝偻病(肾性骨营养不良)、范可尼综合征、肾小管酸中毒性佝偻病、脑、眼、肾、综合征(Lowe氏综合征)、肝性佝偻病、抗癫痫药物性佝偻病以及与本质不同的低碱性磷酸酶症等均属抗D佝偻病范畴。     

血栓性血小板减少性紫癜1例诊治分析

血栓性血小板减少性紫癜(TTP),是一种严重的微血管血栓-出血综合征。发病率低,但病情凶险,主要表现为血小板减少、微血管病性溶血性贫血、神经系统受损、发热、肾功能损害等五联征,或仅表现为前3项[1]。TTP临床表现多样性,疾病初期诊断困难,多基于递增     

阿德福韦酯致肾小管损害继发低磷软骨症5例并文献分析

目的探讨阿德福韦酯(10 mg/d)长期治疗慢性乙肝患者引起肾小管损害继发低磷软骨症的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析2011年11月至2013年11月我院内分泌科收治的5例阿德福韦酯致肾小管损害继发低磷软骨症患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗方案以及随访情况,并通过检索Pub M ed、中国知网全文数据库,结合相关文献报道病例进行比较分析。结果我院5例患者的临床表现主要为骨痛进行性加重;实验室检查主要为低血磷、高尿磷、高碱性磷酸酶(ALP)、低血钙。治疗方法:5例患者停用阿德福韦酯,加用碳酸钙D3及骨化三醇,4例给予补充中性磷溶液,2~8个月血磷正常,骨痛缓解。结论低剂量阿德福韦酯会引起低磷软骨症,建议长期用药的患者定期监测尿酸、肾小球滤过率(e GFR)、ALP、血磷、尿常规等,服药期间一旦出现不明原因的骨痛也应及时就医,以便尽早确诊,尽早停药治疗并对症处理。     

假性甲状旁腺功能减退3例临床分析及文献复习

假性甲状旁腺功能减退症(PHP)是一种具有以低钙血症和高磷血症为特征的显性或隐性遗传性甲状旁腺疾病,以血清甲状旁腺激素(PTU)抵抗为特征,临床表现为手足搐搦、癫痫样发作及低血钙、高血磷、PTH升高或正常、低尿钙、低尿磷的生化特点,典型患者可伴有体格发育异常、智力发育迟缓、体态矮胖、脸圆,Albright遗传性骨营养不良症     

以神经系统症状为首发表现的肺癌脑转移16例分析

肺癌临床表现复杂多样,以肺外表现为首发症状的病例易被误诊,故应对其有充分认识。本文就2003年3月~2004年12月,我科收治的16例首发为神经系统症状的肺癌脑转移分析报告如下。1一般资料本组16例中男6例,女10例;年龄32~75岁,平均53·6岁。病史1天~6个月,平均2个月,均有10年以上的主动或被动吸烟史。2临床表现主要为颅内高压和局灶性症状,其中以头痛最多见。按主要症状分为5型:(1)颅高压型:6例,以头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿为主要表现。(2)局灶症状型:6例,其中偏瘫5例,混合性失语1例。(3)脑膜炎型:1例,以头痛、颈强直、脑膜刺激征为主要表…     

急性毒鼠强中毒的临床观察及二巯丙磺钠的治疗效果分析

目的探讨急性毒鼠强中毒的临床观察以及二巯丙磺钠治疗的效果。方法收集2010年1月至2013年12月,我院收治的急性毒鼠强中毒患者56例,随机分为观察组与对照组,各28例,对照组予以常规治疗,观察组在对照组的基础上予以二巯丙磺钠治疗,观察两组的临床表现及治疗效果。结果急性毒鼠强中毒主要表现为神经系统损伤,两组治疗后血鼠毒强浓度、癫痫控制率、控制时间以及癫痫控制后精神症状发生率均无明显差异(P>0.05)。结论急性毒鼠强中毒病情危重,且主要表现为精神症状,二巯丙磺钠并无明显疗效,应根据临床表现及时予以对症综合治疗。     

对肝性脑病病人精神症状的评估

评估是护理程序的第一步 ,是有目的、有计划、有组织、系统地收集健康资料的过程。肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的临床综合征。起病可隐匿 ,也可急性发作 ,主要表现为急性精神症状。临床上根据意识障碍的程序 ,神经系统表现和脑电图改变 ,将肝性脑病自轻至重分为四期。四期可重叠或交叉出现 ,病情发展或经治疗好转时 ,程度可进可退 ,临床表现极为复杂。下面就是对肝性脑病病人精神症状的评估。1　一期 (前驱期 )　　轻度性格改变和行为失常。病人表现多样 :有欣快兴奋的 ;有表情淡漠的 ;有稚气未脱的 …     

以神经系统症状为首发的肺癌16例分析

有典型临床表现的肺癌诊断并不难，但以神经系统表现为首发症状者因不被医师熟悉而极易被误诊。1995至2007年，笔者收治了以神经系统为首发症状的肺癌16例，现总结如下。     

以神经系统为首发症状的肺癌29例分析

肺癌临床表现多样,尤其以神经系统为首发症状时极易误诊,为提高对肺癌这种特殊表现的认识,减少或避免误诊误治,我们收集了我院1975～1995年经病理确诊且以神经系统为首发症状的肺癌29例,报告并分析如下。     

探讨神经内科与眼科疾病的相关性

在临床中,神经系统疾病可从多方面表现为眼部症状及体征;很多全身性疾病可以造成神经系统的继发性损害,可首先表现为神经系统损害,继而表现为眼部症状和体征。正确认识眼与神经系统疾病的关系是目前的研究热点。本文仅重点概述几个常见的神经系统损害而临床常表现为眼部症状的疾病。     

缺铁性贫血的中医治疗

中医将贫血称为血虚。根据引起血虚的原因、病机及其临床症状以及兼有的病情,一般分为肝血亏损、脾虚血亏(或心脾两虚)、气血两虚,以及肝肾阴虚、脾肾阳虚等证型(主要由寄生虫病所致者除外)。与此相应,常以补肝养血、补脾养血、补气益血、滋补肝肾、温补脾肾等治法为原则,选用适当的方药治疗。现将血虚有关证型及其临床表现(症状)分别列举如下,将有关常用中成药按主要功能归类列于其后,以供选用。