脊柱侧凸前路术后并发乳糜胸的护理

乳糜胸是胸内血管手术后一种少见又难处理的并发症，也是胸外科手术特别是食管癌术后的严重并发症之一，乳糜胸的发生率为0．25％～0．56％。对脊柱侧凸前路手术而言，乳糜胸是极少见的并发症。胸导管即左淋巴导管，成人长27～41cm，是淋巴系中最大的管道，它引流全身约3／4的淋巴管，其成分大致如血浆。乳糜胸可因大量乳糜液的丢失引起严重的营养不良、代谢和免疫功能紊乱。     

乳制品干预预防食道手术后乳糜胸

乳糜胸是食道手术最严重并发症之一，其发生率为0．2～2．6％，死亡率达18．8～25．0％。我院采用术前3h口服奶制品300ml，术中在直视胸导管前提下进行预防损伤，防止并发症，收到满意效果，现总结报道如下。     

食管癌手术致乳糜胸3例分析

乳糜胸是食管癌切除术后最严重的并发症之一,国内外文献报道其发生率分别为０．４％～２．６％和１．８％～４．０％。不同部位吻合术后乳糜胸的发生率不同。笔者总结１０年该种病例,并复习文献讨论如下。１临床资料１．１一般资料：１９８８年１１月～１９９８年１２月切除食管癌２５３例,发生乳糜胸３例（１．１５％）。手术全部经胸进行。主动脉弓下（低位）吻合１４４例,主动脉弓上（高位）吻合１０９例。术中对胸导管的处理：低位吻合均未予结扎,高位吻合４０例未结扎,手术游离结扎胸导管３０例,大块缝扎胸导管３９例。乳糜胸均…     

新生儿乳糜胸1例的护理

乳糜胸是指各种原因造成的胸导管破裂或阻塞,使乳糜液溢入胸膜腔。新生儿乳糜胸发病率为0.1%~0.5%[1],临床上少见。本院新生儿病房于2010年2月收治了1例新生儿乳糜胸患儿,现将护理体会介绍如下。1病历介绍患儿,女,生后15 d,因气促伴青紫1 d入院。患儿入院前1 d无明显诱因出现呼吸频率增快、吸气凹陷明显、点头样呼吸伴面色青紫,进行性加重,纳奶减少,无咳嗽及发热。入院查体:T 36.5℃,P 150次/m in,RR 65次/m in,BP 72/35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清晰、精神反应差,呼吸急促,三凹征明显,面色青紫,两肺呼吸音不对称,右肺呼吸音低,叩     

小儿乳糜胸的40例护理体会

目的：探讨小儿糜胸护理的方法措施。方法：对40例患儿均采用禁食、胸腔引流及胃肠外营养等护理方法，其中12例还进行胸腔内给药闭瘘的护理。结果：40例乳糜胸患儿，经禁食、引流及胃肠外营养等的保守治疗和护理后，痊愈12例。对28例经保守治疗无效的患儿行手术治疗和护理，痊愈14例。另外手术无效的14例中，2例放弃治疗，12例用50％浓度的葡萄糖30ml与0．3g红霉素进行胸腔内的给药闭瘘治疗和护理，经治疗及护理后痊愈，且无并发症。结论：在对小儿乳糜胸的治疗过程中，加强对患儿的胸腔闭式引流及饮食护理，对乳糜胸患儿康复有很大的帮助作用。     

胸腹联合伤致乳糜漏1例治疗体会

乳糜腹为少见病，与乳糜胸及纵膈乳糜肿、颈部乳糜肿、下肢乳糜漏等同属于乳糜回流障碍性疾病，是因胸导管堵塞、损伤、断裂或其它原因导致乳糜液漏出或积存至其它部位，所引起的疾病。现就笔者遇到的1例胸腹联合伤所致乳糜漏病例报道如下。     

改良萆薢分清饮治疗乳糜尿42例疗效观察

乳糜尿是多种疾病发展至后期的临床表现,常危害患者的健康,西医采用肾盂灌注疗法,应用0．1％～0．5％硝酸银或12．5％碘化钠液10ml缓慢灌注肾盂,用刺激性药液促使乳糜瘘口闭合的冲洗方法,一段时间后经常有反复,笔者在长期的临床实践中,运用改良革薜分清饮治疗乳糜尿42例,疗效满意,现报告如下：     

肾病综合征并发乳糜性胸腹水2例

乳糜胸及乳糜腹在临床上较少见,诊断及治疗均有一定困难。近10年来笔者收治原发性肾病综合征68人,其中并发乳糜胸及乳糜腹者2例,报道如下。1病例报告例1：女,12岁。因水肿、少尿15天,伴胸闷、气短及腹胀4天入院。体检：T365,P96次／min,BP19．O／14okPa。全身浅表淋巴结无肿大。颜面水肿,巩膜无黄染,右肺呼吸音低,右下胸叩诊呈浊音,心脏无异常。腹部膨隆,肝脾未触及,腹水征（＋）,双下肢膝以下可凹性水肿。实验室检查：hb125h／L,WBC7．8／10'八。,NO．70,L0．30,OT试验1：2000阴性。尿常规：蛋白,白细胞（＋）,…     

先天性肌性斜颈临床研究进展

先天性肌性斜颈（Congenital Muscular Torticollis CMT）是由于一侧胸锁乳突肌（sternocleidomastoideus SCM）挛缩导致头部向患侧偏斜、颈部扭转、面部及下颌偏向健侧的疾病,病理特征是胸锁乳突肌间质增生及纤维化。本病是新生儿及婴幼儿最常见的肌肉骨骼系统先天性疾病之一,发病率约为0．4％-1．9％,右侧受累多见。     

98例新生儿黄疸的临床观察与护理分析

目的：分析我院98例新生儿黄疸的治疗效果，探讨惠有黄疸的新生儿的护理方法。方法：对98例新生儿黄疸病例的临床治疗和护理经验进行回顾性分析。结果：新生儿黄疸治愈85例（86．7％），好转9例（9．1％），无效4例（4．0％），总有效94例，总有效率95．8％。结论：新生儿黄疸只要进行了有效的治疗以及针对性的护理疗效满意，值得推广。     

加味小陷胸汤治疗慢性糜烂性胃炎34例

目的：观察加味小陷胸汤治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效。方法：治疗组34例采用加味小陷胸汤治疗，对照组28例采用甲硝唑、泰胃美治疗，4周为1疗程，比较两组临床疗效及Hp的阴转率。结果：治疗组治愈22例，有效9例，无效3例，总有效率为91．18％（95％CI=76．2％～99．2％）；对照组治愈11例，有效10例，无效7例，总有效率为75．00％（95％CI=55．1％～89．3％）；两组综合疗效比较，有显著性差异（μ=2．1827，P=0．0292）。结论：加味小陷胸汤对慢性糜烂性胃炎的临床疗效优于对照组，其收益OR=0．29（但95％CI跨过1），NNT=6（95％CI=2．9～51．2）。     

按摩对新生儿生理体重下降的影响

目的：探讨按摩对新生儿生理体重下降的影响。方法：将160例我院剖宫产的新生儿，分为两组，试验组80例，对照组80例。试验组除新生儿一般护理外，加用新生儿按摩。而对照组就新生儿一般护理。结果：试验组三天新生儿生理体重下降2．11％，七天体重下降4．03％。而对照组三天新生儿生理体重下降2．14％，七天体重下降0.81％。经统计学处理结果表明：三三天比较无差异性P〉0．05，，七天体重变化P〈0．01．有显著差异。结论：按摩能降低新生儿生理体重下降，提高新生儿的健康质量，具有重要的探讨意义。     

新生儿惊厥的诊治

新生儿惊厥病情严重，其发生率为0．15％～0．35％，早产儿达25％。由于新生儿病理生理特点，惊厥的临床表现、诊断及治疗均有别于婴幼儿，现就有关问题进行讨论。     

3339例新生儿听力筛查结果分析

目的探讨新生儿听力障碍的发病率，及时发现听力损失儿。方法用MAICO ERO．SCAN SCREENER瞬态诱发耳发射（TEOAE）在新生儿48h～5d初筛，未通过者在初筛后1～3d复筛，仍未通过者42d左右最终复筛，42d筛查未通过者进行听觉脑干反应（ABR）检查。结果初筛通过率85．83％（2866／3339），阳性率14．17％（473／3339）；复筛率13．0％（434／3339），阳性率4．37％（146／3339）；最终复筛未通过率1．71％（57／3339），复筛阳性转诊率1．53％（51／3339），经ABR检测阳性率1．14％（38／3339）。其中中一重度听力损失率0．32％（11／3339）。结论TEOAE和ABR结合可以提高新生儿听力筛查的精确性，及早发现听力损失儿，尽早进行听力追踪、随访。     

新生儿窒息的复苏及护理

新生儿窒息是围产儿死亡的重要原因之一，如复苏不及时或不得力，即使婴儿存活，长期缺氧可致永久的神经系统后遗症，造成难以挽回的损失。1诊断标准按实用妇产科学新生儿窒息的诊断标准，Apgar评分0～3分者为重度窒息，4～7分为轻度窒息。2资料来源选自我院1994年1月～1996年6月共分娩720例，新生儿窒息95例，窒息发生率13．19％，其中重度25例，占新生儿窒息的26．32％；成活24例，抢救成活率96％，轻度70例，占新生儿窒息的73．68％，抢救成活率100％。3处理措施3．1新生儿窒息是胎儿宫内窘迫的延续，掌握胎儿宫内窘迫临床指征及处理，…     

中西医结合治疗重症乳糜尿40例

采用西医手术结合中医辨证施治的方法，经治４０例重症乳糜尿患者，近期疗效达１００％；随访２～６年，复发３例占７．５％．乳糜尿消失３７例占９２．５％。     

中西医结合治疗重症乳糜尿40例

采用西医手术结合中医辨证施治的方法，经治４０例重症乳糜尿患者，近期疗效达１００％，随访２－６年，复发３例占７．５％，乳糜尿消失３７例占９２．５％。     

非医源性外伤性乳糜胸的治疗体会

目的：探讨外伤性乳糜胸的诊断和治疗。方法：总结自2001年至2011年我院胸外科收住9例外伤性（非医源性）乳糜胸患者。其中男性患者6例，女性患者3例。采取保守治疗2例，胸导管结扎术7倒。结果：均治愈出院。结论：对非医源性外伤性乳糜胸应尽早作出诊断，根据个体情况，采取个体化、合理的治疗手段，即可及时治愈，否则将造成病情的延误。     

36例高危新生儿急救评价分析

目的：探讨高危新生儿急救评价方法与效果。方法：选择2008年7月到2012年12我院ICU病房收治的新生儿病例36例，所有新生儿部进行高危病例评价与综合治疗。结果：36例新生儿中，危重病例12例，占330％。治疗后危重病例新生儿的死亡率为330％，非危重病例新生儿的死亡率为4．2％，对比差异有统计学意义0P〈0．05）。结论：在高危新生儿的急救中，危重评分的应用能指导治疗，从而降低新生儿死亡率。     

立止血治疗新生儿应激性溃疡疗效观察

目的：探讨立止血治疗新生儿应激性溃疡的疗效。方法：新生儿应激性溃疡60例，随机分为治疗组和对照组。两组均予禁食，积极治疗原发病，维持水电解质平衡，纠正缺氧和酸中毒，抗感染支持治疗。静脉点滴西咪替丁、止血敏，肌注维生素K1。治疗组在此基础上给予立止血0．5ku，鼻饲，同时给予0．5ku，静注，每12h1次。用至鼻饲管回抽无咖啡色样液体后继续应用1天。结果：治疗组有效率90％，对照组有效率56％。结论：立止血治疗新生儿应激性溃疡安全有效。