探讨涩小便通大便

“利小便实大便”是中医治则治法中的重要一环,是通过利小便的方法治疗泄泻,其思想在《伤寒论》里有所体现,对比《伤寒论》中二便相关条文,在“利小便实大便”的基础上加以思考,讨论二便在生理及病理上的相关性,从而提出并探讨小便频数而大便不利之时采取“涩小便通大便”治法的可行性,以期丰富中医药论治便秘相关疾病的内容。     

浅析"利小便即所以实大便"

认为“利小便即所以实大便”主要适用于脾虚温泻证。“利小便”包括温阳、健脾、利湿、祛痰等多种中医治法，是祛邪外出的方法之一，有双向调节作用，与现代医学中药物的利尿作用不同。     

应用"利小便以实大便"之法治疗腹泻

祖国医学认为,泄泻之病因多责之以湿.《素问·阴阳应象大论》有"湿则濡泄""湿多成五泄"之论.关于治疗,《伤寒论》云:"伤寒服汤药,下利不止……此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之,复不止者,当利其小便."最早提出了"利小便"之法.《景岳全书·泄泻》称"泄泻之病,多见小水不利,水谷分则泄自止".明清时期著名医家李中梓在《医宗必读》中将治泄分为九法,而利小便之淡渗之法居首,并提出了用五苓散,六一散等方,明确了《伤寒论》治泄之法,提出"治湿不利小便,非其治也".     

《伤寒论》大便与小便相互关系理论探讨

张仲景所著《伤寒论》对大、小便间关系进行了深刻阐述。笔者据＂利小便所以实大便＂之说,从反面提出＂通大便所以缩小便＂假说,这也是历代医家无人提及的观点。经本人十余年临床验证,认为理论站得住脚,运用此理论治疗多种原因引起的遗尿、尿不禁、夜尿过多等小便清长症确有疗效。故笔者提出此理论供探讨。     

论“利小便即所以实大便”

“利小便所以实大便”，原文见于《温病条辨》，是在解释湿郁三焦中“脘闷，便溏，身痛，舌白，脉象模糊”，使用二加减正气散时所说的释文。其曰：“以便溏不比大便不爽，故加通草、薏仁，利小便所以实大便也”。大便不爽一词，历来没有一个明确的定义，主要是指大便粘滞，时常有便意，但便后又觉得没有拉干净。便溏为大便稀软。便溏和大便不爽同为湿滞肠胃，从湿邪的角度上说，大便不爽以粘滞为主，便溏以停滞为主。所以《类证治裁》说：“大便不爽，宜主温通，佐淡渗（如枳壳、砂仁壳、橘白、草果、藿香、半夏曲、大腹皮、猪苓、泽泻之类）。”     

基于“利小便所以实大便”中医肾与小肠功能研究

目的:通过五苓散治疗家兔腹泻模型实验,分析中医文献中"利小便所以实大便"的实质,阐明肾和小肠在水液代谢中的作用。方法:将30只家兔随机分为正常对照组、模型对照组、五苓散组,每组10只。正常对照组给予10 m L生理盐水,分2次灌胃;模型对照组和五苓散组以8%番泻叶粉混悬液一次性灌胃,腹泻潜伏期为(1.22±0.26)h;五苓散组灌胃番泻叶1.5 h后,给予五苓散方药灌胃。药物处理结束后,观察各组家兔血清BUN与Scr、PSP排泄率、小肠吸收能力、空肠平滑肌张力与收缩频率。结果:五苓散组和模型对照组血清BUN与Scr、PSP排泄率,以及空肠平滑肌张力与收缩频率存在显著统计学意义(P0.05),而小肠吸收能力差异无统计学意义(P0.05)。结论:五苓散"小便作用而实大便"的作用是通过同时影响肾功能和小肠运动功能来实现的,而与小肠的吸收功能无关,因此传统文献中关于小肠对水液代谢调节的论述更应该放到肾与小肠之间的关联中去理解。     

利小便与实大便论之再探讨

利小便与实大便论之再探讨７４４０００甘肃省平凉地区卫生学校马勇杰，董君艳笔者读了《浙江中医杂志》１９９５年第４期上刊登的《利小便与实大便之因果探讨》一文（下简称该文）后，产生了不同的感想，认为对这一问题的讨论有必要再展开来。下面谈谈我们对这一问题的一...     

利小便实大便理论的再解读

秋季腹泻患儿因脱水而小便少,按现代医学理论,治疗上是不能通过利尿来达到使大便恢复正常的作用,如利尿则反可加速加重其脱水,因此认为"利小便实大便"是不妥的,然而从中医临床运用"利小便即实大便"治疗秋季腹泻方法确实有效,本文针对此问题进行探讨.     

利小便与实大便之因果探讨

利小便与实大便之因果探讨３６１００５厦门大学海外教育学院周叔平“利小便可以实大便”作为泄泻的治疗法则之一，被列入中医词典和教科书。但是笔者认为，“利小便可以实大便”这只是现象而已，就本质而言，则实属因果颠倒。澄清这一因果关系，对于泄泻之正确治疗，甚为...     

从“利小便以实大便”谈二便关系

《伤寒论》中针对泄泻治疗提出“利小便以实大便”的治疗大法。由此认为二便既可以相互影响,也可同时被其他因素影响,与水液分布及气机有密切关系,尤其是在肾脏疾病的诊治中具有重要指导意义。在辨明病机的基础上,可通过利小便或者通大便的方法调节水液分布、通畅气机,达到大便通、小便利的治疗目的。     

从“利小便实大便”谈小肠湿盛证

<正>"利小便实大便"是临床上常用的治泄之法。溯源均言始于《伤寒论》:"伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬。服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便"(《伤寒论》第159条)。该法在临床运用广泛,效果明显,受到诸多医家的推崇。但中医发展中历来是百家争鸣的氛围,亦有提出质疑的医者,周叔平~([1])从基础理论、起源、功效等方面推论利小便没有止泻之功,其认为"利     

李定祥运用“利小便实大便”法治疗功能性腹泻经验

介绍李定祥教授运用“利小便实大便”法治疗功能性腹泻的经验.李教授认为湿邪是功能性腹泻的主要病理因素,论治本病时重视小肠泌别清浊的功能,临床常用“利小便实大便”法,用药以淡渗利湿为主,兼顾脾胃;配合风药升清,寓升于降;同时滋敛肺肾,寓补于泻;以中病即止为原则,以利止为度;取得了良好疗效.并附验案1则以资佐证.     

利小便实大便治飧泄、洞泄、溏泄探讨

利小便实大便法始于急开支河,治难治性泄泻,临床飧泄、溏泄、洞泄均常用此法。飧泄者下焦气化失职,完谷不化,多属肝郁脾虚清气不升;洞泄者湿胜邪留困脾,下利多清水;溏泄者湿滞胃肠不运,大便不爽,稀薄不成形。治疗虽同为利小便实大便,然辨证论治的侧重点却不尽同,决定着配伍用药及临床效果。     

"利小便以实大便"法临床运用体会

“利小便以实大便”之法源于张仲景的《伤寒论》,论中第159条云：“伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬。服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。”从字义上分析,本条论伤寒误治后所致的腹泻症(古人称腹泻为“下利”),经过一误再误的治疗过程。最后一句为“复不止者,当利其小便”。意为：     

“利小便以实大便”法治疗小儿秋季腹泻30例临床体会

目的:探讨中医理论"利小便以实大便"法在治疗小儿秋季腹泻中的临床疗效。方法:采用中医辨证论治分伤食型、风寒型、湿热型、脾虚型、脾肾阳虚型分而治之。疗效:治疗治愈率90%,好转率10%。结论:中医理论"利小便以实大便"法在治疗小儿秋季腹泻确有显著疗效,副作用小,值得临床推广运用。     

论《伤寒论》诊治不大便重视小便的思想

目的:探讨《伤寒论》诊治不大便重视小便的学术思想。方法:研读《伤寒论》中第56条、105条、148条、230条、247条、250条、251条等相关条文,并参考《伤寒论》有关教材及历代医家的注释进行分析论述。结果:小便清而不大便者,知不在里,仍在表,当须发汗;小便数少者,以津液当还胃中,不久必大便;小便自利之大便硬,为津液内竭,宜导而不可攻下;小便数而大便因硬者,其脾为约;小便少者,虽不受食,但初头硬,后必溏,小便利,屎定硬,可攻之;小便利者大便当硬,而反下利且脉调和者,是因误下所致。结论:小便的表现对于大不便的诊治具有重要意义,二者具有相关性。     

对"利小便实大便"治法的病理生理基础探讨

通过对现在医学关于肠道水液代谢与泄泻的病理生理与中医对泄泻的病理生理认识进行比较分析,并辅以方药反证分析.认为中医"利小便实大便"治法的病理生理基础可能是通过调节小肠内环境,抑制肠粘膜的分泌,促进肠腔内水液吸收,从而达到止泄作用,并非单纯作用干肾脏利尿来达到实大便作用.     

"通"法在临床中的应用

汗、吐、下、和、消、清、温、补八法,已成为中医教科书中治疗疾病的经典之法,而"通"法在古医籍中虽有提及,但应用范围不广.随着现代科学技术的发展,先进的医疗设备在临床诊断中的应用,对中医望、闻、问、切不能发现和明确诊断的疾病,能够得到及时发现和明确诊断,为临床辨病辨证论治提供了可靠的保证.并且于适合中医"通"法治疗的疾病种类不断增多,可用于疏通经络、"通"腑、"通"乳、"通"窍、"通"月经.     

吴鞠通"甘苦合化利小便"法探析

吴鞠通于《温病条辨》中最早提出“甘苦合化利小便”法,即甘寒养阴药配伍苦寒清热药治疗热灼阴伤之小便不利。本文对《温病条辨》《、吴鞠通医案》中的相关内容进行全面整理,探讨其作用机制及适用范围。     

益气通淋汤治疗产后小便不通213例

产后排尿困难 ,欲解不能或小腹胀急疼痛达 8h以上者 ,称“产后小便不通”或“产后癃闭” ,常给产妇带来身心痛苦。笔者自 1991年以来 ,对产科分娩并发产后小便不通患者 ,采用自拟益气通淋汤治疗 ,疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料2 13例均为住院分娩并发产后小便不通患者 ,其中正常分娩 12 6例 ,剖宫产 6 9例 ,引产 18例。年龄 2 0～ 2 4岁 16 7例 ,2 5～ 2 4岁 4 1例 ,31岁以上 5例。均有产后排尿困难 ,欲解不能或小腹胀急疼痛不能自解症状。2　治疗方法予益气通淋汤 ,药用 :党参、黄芪各 30g ,当归10 g ,枳实 30g ,桔梗、麦冬各 10 g ,…