鼻咽癌放疗后复发的CT诊断

鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma,NPC）是常见的头颈部恶性肿瘤,放射治疗是鼻咽癌首选和最有效的治疗手段。早期诊断和准确识别鼻咽癌患者放疗后复发与否是CT检查的主要作用之一。本文对59例经病理或CT随访确诊NPC复发患者的CT资料进行回顾性分析,旨在提高对NPC复发的认识。     

中晚期食管癌术前CT分期的临床应用价值

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，以往对其诊断主要依靠食管镜及钡餐造影检查，近年来随着螺旋CT广泛应用，为临床评估手术可切除性提供了重要手段。本文分析2004年1月-2005年11月35例中晚期食管癌的CT表现．探讨术前CT分期的临床应用价值。     

甲状腺癌术后复发的CT表现

分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡癌）术后预后良好但容易复发,复发后经彻底的补救性治疗仍有机会长期生存,因此术后随诊观察、及时检出复发有重要临床意义。有关甲状腺癌术后复发的影像学文献报道较少,本文复习我院经手术及病理证实的甲状腺癌术后复发患者CT扫描42例,分析其复发表现,报告如下。     

食管癌、贲门癌术后复发再手术治疗

目的：探讨食管癌、贲门癌术后复发再手术治疗的适应证及手术方式。方法：总结1986年至2001年间26例食管癌、贲门癌术后复发患者再次手术经验。男18例，女8例，年龄43—69岁。食管癌术后14例，贲门癌术后12例。病理证实吻合口复发15例，食管切缘残留癌继发3例，癌残留食管床再发2例，局部淋巴结转移6例。结果：手术切除20例，探查6例。术后出现并发症6例，手术死亡1例。术后生存5年以上2例，3年以上3例，2年以上8例，1年以上5例。结论：对食管癌、贲门癌术后复发患者，若病变未侵及动脉、气管，无远处转移，心肺功能可以耐受手术者，应积极再次手术。     

食管癌术后局部复发CT表现分析

目的 探索食管癌术后局部复发的CT表现特点及其类型。方法 对食管癌术后局部复发的37例患者进行CT检查。结果 术后复发时间3-52个月，平均16个月。其中2年以内32例，占86.4%。吻合口复发24例；胸胃复发6例；瘤床复发7例。5例表现为特征性“吸球嘴”征。结论 食管癌术后CT随诊是一种必要而有效的方法，能有效发现局部复发及其浸润范围，为临床选择最佳治疗方案提供参考依据。     

食管癌术后局部复发的外科治疗

目的探讨食管癌手术后复发的诊断和再手术适应证的选择.方法回顾性分析48例食管癌术后复发患者再次手术治疗的结果.结果48例中切除36例,切除率75%.术后发生各类并发症8例次,发生率为22.2%,手术死亡3例,手术死亡率8.3%.病理证实吻合口复发28例,残留食管再发癌6例,癌残留复发侵及胸胃2例.根治性切除28例,姑息性切除8例.术后生存5年以上8例,3年以上10例,1年以上7例,8例分别在1年及1年内死亡;探查者12例分别于术后6～15个月内死亡.结论对食管癌术后复发者,若病变未侵及动脉或气管,放疗后病变缩小,无远处转移,且心肺功能可以耐受手术者,外科手术仍是首选治疗方法.     

术前CT检查判断食管癌切除可能性的临床意义

我院 1997年 7月— 2 0 0 2年 6月对 14 8例食管癌患者 ,术前进行了胸部CT扫描 ,并与手术所见及病理诊断肿瘤浸润及淋巴转移情况进行对照分析 ,以探讨术前CT检查判断食管癌手术切除可能性的临床价值。现将结果总结报告如下。1　临床资料本组 14 8例 ,男 86例 ,女 6 2例。年龄 4 2～ 78岁 ,平均5 4 .6岁。病程 6～ 18个月 ,病变长度 3.0～ 7.0cm。食管中段癌 96例 ,下段癌 5 2例 ,均为鳞癌。术前经消化道钡餐透视及胃镜检查、术后经病理证实确诊食管癌。应用PR— 12 0 0型CT扫描机 (美国产 ) ,检查时平卧位 ,空腹扫描范围自胸切迹至脐连…     

螺旋CT对食管癌术后复发和转移的诊断价值

<正>食管癌是消化道恶性肿瘤中预后最差的恶性肿瘤,外科手术治疗是首选的治疗方法。尽管近几年来外科技术有了明显提高,但进展期食管癌患者仍常因术后复发和转移而死亡,     

环后癌的CT诊断

环后癌属于喉咽癌中的一种，相对比较少见，关于环后癌的CT影像表现报道比较少，本文收集了2002-2004年经手术和病理证实的6例环后癌。结合文献资料着重讨论环后癌的CT表现。报告如下。     

贲门及食管下段癌手术前后血清胃泌素浓度动态观察

本文对78例贲门,食管下段癌患者术前、术后空腹血清胃泌素浓度进行了放免测定。结果显示:44例贲门癌患者具有高胃泌素血症,并且与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移有密切关系,而与肿瘤的组织学分化程度无明显关系.食管下段癌34例中是否出现高胃泌素血症与肿瘤侵犯方向有关,向贲门、胃底方向侵犯者具有高胃泌素血症;而与肿瘤的浸润深度及淋巴结转移、分化程度无关。贲门、食管下段癌患者术后胃泌素浓度逐渐升高,第四周达顶峰,第八周降至正常水平。认为血清胃泌素浓度的测定可能有助于贲门癌的诊断及与食管下段癌的鉴别诊断。     

乳腺癌术后局部复发相关因素的多元回归分析

目的：旨在了解乳腺癌术后局部复发相关因素的相关关系。方法：收集我院５０￣８０年代手术治疗的乳腺癌８８２例的临床随访资料，其中１１５例为术后局部复发。采用多元回归（后退法）方法逐步将不显著因素剔除，留下显著性因素建立多元回归方程。结果：腋淋巴结转移、病理类型和ＡＢＯ血型与乳腺癌术后局部复发时间呈负相关性，临床分期和手术方式与乳腺癌术后局部复发时间呈正相关性。结论：腋淋巴结转移、病理类型和ＡＢＯ血型是     

选择性低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸

目的探讨选择性低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的发生。方法根据食管癌术后并发乳糜胸的原因,总结低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的适应证,选择40例食管癌根治术患者进行选择性行低位集束结扎胸导管。术前3～4h服用牛奶200ml,或植物油50ml,或经胃管注入橄榄油等。结果全组术后无一例发生乳糜胸。结论对于食管癌手术预防乳糜胸选择适当的适应证及掌握胸导管结扎的方法进行预防性结扎胸导管取得较好的临床效果。     

高龄食管癌贲门癌患者手术的围术期处理

目的探讨高龄高危食管癌贲门癌患者的国术期处理。方法回顾性分析60例经手术治疗的高龄高危食管癌赍门癌患者的术前、术中废术后处理。结果全组59例治愈,住院死亡1例,发生并发症18例。结论积极、正确、有效的围术期处理,是减少高龄高危食管癌贯门癌患者术后并发症,提高手术成功率的重要环节。     

食管癌262例术后放射治疗分析

目的评价食管癌术后放射治疗疗效及预后因素。方法对资料完整的262例食管癌术后患者进行回顾性研究,其中单纯根治性手术133倒,术后放射治疗129例,总剂量50Gy。结果随访5年。单纯手术组5年生存率为40．9％,术后放射治疗组5年生存率为60．1％。二组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。其中预后因素与T分期、N分期有关,浸润深度局限于黏膜下层以及无淋巴结转移的5年生存率,单纯手术组与术后放疗组差异无统计学意义。病灶浸润至肌层或全层以及有淋巴结转移的术后放疗组5年生存率明显高于单纯手术组（P〈0．05）。与大小野照射元明显相关。结论食管癌术后放射治疗可以增加局部控制率,提高远期生存率。特别对病灶浸润至肌层或全层以及有淋巴蛄转移的患者有意义。     

胃镜诊断食管癌171例分析

为观察食管癌的检出率、发生部位、镜下及组织学类型，对纤维胃镜和病理证实的食管癌１７１例进行了分析。结果显示：男１３０例，女４１例，平均年龄５７．６９岁；总检出率３．６１％，随年龄增加检出率增高（Ｐ〈０．００１），男性高于女性（Ｐ〈０．０１），少数民族高于汉族（Ｐ〈０．０１）；发生部位中段〉下段〉上段；内镜下类型髓质型为主（５５．６２％）；组织学类型鳞癌８０．１２％，腺癌１９．３０％，分化型癌７４．     

低能量氩离子激光防止翼状胬肉术后复发的临床观察

目的：探讨低能量氩离子激光在防止翼状胬肉术后复发中的作用。方法：将90例原发性翼状胬肉术后一周术区结膜或角膜缘出现新生血管胚芽的病人随机分为3组,A组为低能量氩离子激光组,以功率0．1～0．15W,时间0．2s,计数56～187点进行光凝,每次间隔1周,共1～3次;B组为常规能量氩离子激光组,以功率0．2～0．3W,时间0．2s,计数。17～166点进行光凝;C组为对照组不行光凝。结果：A组激光后并发症（结膜灼伤、结膜出血）较B组少（P〈0．05）,随访一年,复发率A组为6．67％,B组为10%,C组为33．33％。A组与C组比较差异有统汁学意义（P〈0．01）;B组与C组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：低能量氩离子激光封闭胬肉术后一周新生血管胚芽,能降低胬肉术后复发率,操作简单,病人痛苦少,可作为防止翼状胬肉术后复发的一种有效方法。     

宝鸡地区食管癌手术患者分布特征分析

目的分析经病理确诊食管癌患者的临床资料,以探讨宝鸡地区食管癌病例的特点。方法收集宝鸡市人民医院2002年2月-2008年2月经病理学确诊并行外科手术的食管癌患者的病例资料,并进行回顾性分析。结果①食管癌好发于55～70岁,男性多见,占91．0％;②发病部位：好发于食管中段,占51．3％;③细胞分型：鳞癌多见,占67．3％,腺癌占25．6％;④肿瘤分化程度：中分化多见,占76．9％;⑤约70％的病例中伴有淋巴结转移。结论宝鸡地区食管癌多见于中老年男性,好发于食管中段,病理分期以中晚期为主,病理类型多为鳞癌,但腺癌有增加的趋势。该研究为本地区食管癌的防治提供参考。     

106例早期食管癌双对比造影分析

本文报道１０６例病理证实的早期食管癌（ＥＥＣ），分析了ＥＥＣ双对比造影表现征象为：①环征、半环征；②平盘、棒状隆起；③结节泡沫状阴影；④偏侧局限性管壁凹陷增厚或缺口、双边征；⑤斑状及条状龛影。文中分析了ＥＥＣ分型Ｘ线表现，讨论了ＥＥＣ与进展癌、良性隆起性病变以及食管炎的鉴别诊断。强调在基层医院利用现有机器条件，积极开展双对比造影是食管癌早期诊断的关键。     

十二指肠营养管在食管贲门癌治疗中的应用

目的：研究食管贲门癌切除术中放置十二指肠营养管进行早期肠内营养在维持机体营养,促进恢复及在防治术中后并发症与吻合口瘘的作用。方法：将574例食管贲门癌病人随机分为A,B两组,A组术后常规静脉输液,B组术中放置十二指肠营养管,术后3d给予肠内营养,两组病人监测术前1d,术后5d和术后10d的体重,血浆蛋白及尿中24h尿素氮,结果：两组病人在体重,血浆蛋白及尿素氮方面存在明显差异（P＜0．05）,在术后并发症方面差异明显（P＜0．01）,结论：十二指肠营养管进行肠内营养具有易于维持机体营养,促进机体康复,尽快恢复正氮平衡,减少术后并发症的优点。