经肱动脉冠状动脉瘘弹簧圈封堵及前降支支架植入术1例

1 对象和方法 患者,男,60岁,因心悸2 d入院,既往有高血压病史,查体:脉搏平均为130次/min,脉律不齐,呼吸20次/min,血压130/80 mmHg(1 mmHg:0.133 kPa),双肺呼吸音粗,无罗音,心界向左下增大,心率140次/min,心律绝对不齐,心音低钝.心电图示:心房纤颤、ST段在Ⅱ、Ⅲ、aVF压低＞0.1 mV.     

胸腔穿刺发生迷走神经亢进1例

病历摘要:患者男性,20岁。因说话时突感右侧胸部剧烈疼痛、咽喉阻塞感、气急,于1985年11月12日急诊入院。入院前曾患感冒伴干咳,但无寒热、咳血痰等。既往无肺结核、哮喘等病史。查体:体温37.1℃,脉搏84次/分,呼吸29次/分,血压130/70mmHg。呼吸尚平稳,气管稍向左偏移,右胸较对侧饱满,右     

粟粒性结核并发成人呼吸窘迫综合征

粟粒性结核是成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)少见的病因。本文报告了2例并复习了有关文献。例1 女性32岁,病人发热8天,干咳4天并有极度呼吸困难,无结核接触史。体检:体温40℃,脉搏130次/分,血压140/80mmHg,呼吸40次/分。胸部X线呈现严重肺水肿。动脉血气改变:pH7.53,PaO_241mmHg,PaCO_233mmHg,碱剩余+6,肺动脉压10mmHg,诊断为非心原性肺水肿。吸纯O_2后,PaO_2只有53mmHg,改用呼吸机后,PaO_2上升。经支气管肺活检证实有干酪性肉芽肿,并培养出结核杆菌。     

食管心电图诊断室速合并房颤1例

患者男,69岁,因心悸、气短、乏力、濒死感2小时,大汗、畏寒,无胸痛、发热,可平卧,背部隐痛,无晕厥,未予特殊处理急诊入院。既往有"冠心病、心肌梗死、心房颤动"史。T 36.5°,P:158bpm,R:22次/分,BP 130/86mmHg。心界扩大,心率:219bpm,房颤律,心尖区SM2/6级,吹风样杂音,A2>P2。心电图(图1A、图1B)示:宽QRS波心动过速,P波消失,QRS波时限     

房扑射频消融术中短暂性ST段抬高1例

患者男性46岁,因"反复心悸2年"人院,否认既往高血压、糖尿病病史,吸烟史20余年,平均20支/d,未戒烟.消融术前3周口服达比加群脂150mg,每日两次,未使用抗心律失常药物.入院血压101/69mmHg (1mmHg=0.133kPa),脉搏201bpm,呼吸20bpm,心电图提示:心房扑动2∶1,3∶1,4∶1不...     

健康成人肌注胸腺肽致严重过敏反应一例

患者男 ,30岁。平时体健 ,血压、心率均正常。无重症急性呼吸综合征 (SARS)患者接触史 ,无任何药物过敏史。为预防SARS肌注胸腺肽。注射前按常规皮试 ,约 2 5min后无任何阳性体征。肌注胸腺肽 2 0mg。约 2min后突然出现寒战、头晕眼花、胸闷、呼吸急喘、嘴唇发绀、四肢湿冷并抽搐 ,意识不清。体检 :体温 36℃ ,呼吸 30次 /min ,脉搏 130次 /min ,血压 5 4 / 34mmHg (1mmHg =0 .133kPa) ,心音低沉 ,心率 130次 /min ,律齐 ,无杂音。考虑胸腺肽过敏 ,随即平躺、保暖。肌肉注射 0 .1%肾上腺素 0 .5ml,非那根 2 5mg ,地塞米松 10mg ,吸氧。…     

房室结双径路伴1:2房室传导1例

患者男、68岁,因"阵发心悸1年余,发作心动过速2天"入院。查体:BP:110/70mmHg,双肺呼吸音清,心率:160bpm,律齐,无杂音,双下肢无水肿。为进一步明确心动过速的诊断,     

成功抢救大面积急性心肌梗死并室间隔穿孔1例

1 资料 病人,女,78岁,主因胸前区疼痛伴气短2 d入院.高血压病病史10余年,支气管哮喘60余年,近半年反复咳嗽、咳黏痰、气短.脑梗死后2年.体格检查:体温36.4 ℃,心率84/min,呼吸20/min,血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平卧位,双侧颈静脉无怒张,双肺满布干鸣音,背底部可闻及小水泡音,心界向左扩大,心率84/min,心律不齐,偶可闻及早搏,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部(-).实验室检查:血尿便常规、血脂、血糖、肝肾功能正常.     

读片园地：第76例——右上肺阴影

患者女性，47岁，因反复咳嗽、咳痰半年并间断咯血、胸痛3个月于2003年3月2日拟诊“肺部感染？肺癌？肺结核？”收入院，患者无发热、盗汗现象，略有消瘦，既往有支气管哮喘病史10年，有服用“民间配方药”史。入院查体：体温36．9℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压130／80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。浅表琳巴结不大，胸廓不对称，右侧胸廓略塌陷，右中上肺呼吸音减低，可闻及湿性啰音，左肺无干湿性啰音，心脏正常，肝脾未触及。     

房性早搏显示C型预激综合征

1 临床资料 患者男性,50岁。反复发作胸闷、心慌伴头晕5—6年。查体:BP18/11KPa(130/82mmHg)。双肺(—)。心率90次/min,律齐,A_1>P_1,各瓣膜区无杂音。临床诊断为预激综合征。 2 心电图分析 窦性心律。心率88bpm.P—R=110ms,QRS=110ms。QRS起始部有个占时间较短,振幅较小的预激     

感染性心内膜炎致主动脉瓣穿孔并窦道形成1例

患者,男,37岁,因发热1个月,活动后胸闷、憋气半月余来我院就诊。患者于2个月前曾因右手臂外伤致皮肤破损,后经皮瓣移植手术治愈。体检:体温37.5℃,心率76次/min,呼吸20次/min,血压130/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚,口唇无紫绀,胸廓对称无畸形,叩诊双肺呈清     

B型预激综合征合并左束支阻滞2例

<正>例1患者女、53岁。自觉心慌、胸闷、心前区不适入院检查。临床诊断:冠心病。体检:BP130/80mmHg,心界不大,心率70bpm,心律齐,未闻及病理性杂音。心电图(图1)示:窦性心率66bpm,PR间期0.10s,QRS波起始部有delta波,Ⅰ、     

Mueller动作鉴别酷似二度Ⅱ型房室传导阻滞的畸形T波

临床资料患者女,9岁,因咳嗽、咳痰l周,发热l天入院。查体:T39.0℃,P92bpm,R24bpm,BP90/60mmHg,两肺呼吸音粗糙,心音有力,心律不齐,各听诊区无杂音。WBC13.8×109/L,中性57%,单核6%,淋巴37%。X线胸片显示右上肺炎。酶学检查:AST64U/L,LDH100U/L,CK233U/L,CKMB24U/L。心电图提示“二度Ⅱ型房室阻滞”。临床诊断为支气管肺炎,感染性心肌炎。给予抗生素,极化液等治疗1周,患儿痊愈出院。心电图分析,图1为住院时12导联心电图,图中为Ⅱ、V1及V2导联。V2导联T波降支有一尖锐正向小波,与随后的窦性P波相似,酷似未下传P波,结合临床,曾…     

起搏治疗PR间期显著延长1例

患者男、77岁,因反复心悸、气短2月入院,发病时有轻度喘憋,无明显胸闷、胸痛,平素常感乏力,偶有头晕。既往有高血压、高脂血症及脑梗塞病史,服用阿司匹林、氨氯地平、厄贝沙坦及阿托伐他汀治疗。否认冠心病病史,不吸烟。入院查体：血压150/90mmHg（1mmHg=0.1133kPa）,呼吸22次/分,神志清,双肺呼吸音清,心界向左扩大,心率55bpm,心律齐,     

心包囊肿心电图酷似急性心肌梗死1例

患者男,20岁。因＂胸部疼痛伴胸闷、心慌15天＂入院。既往有肝包虫病史。入院体检：T36.4℃,R21次/分,P84bpm,BP120/80mmHg。入院查体：胸廓对称无畸形,双肺呼吸运动对称,呼吸运动和呼吸频率正常,双肺语颤和语音传导正常,胸壁和肋骨无压痛。心界不大,心率：80bpm,心律齐。     

病毒性心肌炎致Ⅱ°Ⅱ型窦房传导阻滞发生晕厥一例

1临床资料患者男,36岁。因反复心悸,胸闷一月余,昏倒5次而入院。患者在一个月前出现鼻塞、咽痛、咳嗽、咯痰等症状,无发热。约10d后常感心悸、胸闷不适,活动后加重。站立时先后昏倒5次,每次几秒、十几秒钟。去县医院就诊,心电图报告“房性期前收缩,呈二联律”按“病毒性心肌炎”治疗。既往体健,无特殊病史。查体:T36.5C°,P78mmHg,BP130/70mmHg。发育正常,营养中等,神志清。胸廊无畸形。HR86bpm,律不齐,未闻及杂音,余无异常。化验:WBC4.4×109/L、N47.2%、L41.5%、ESR4mm/h,C-反应蛋白阴性。尿常规、肝肾功能及心肌酶谱等均正常。柯…     

止血剂导致缺血性脑血管病1例

1　临床资料患者,女,22岁,以咳嗽、咯血5日,加重1日为主诉入住呼吸内科病房,初诊为支气管扩张症咯血。查体:体温36.8℃,脉博88次/分,呼吸24次/分,血压105/75mmHg(1mgHg=0.133kPa),无心脏病、高血压家族史。治疗:1脑垂体后叶素注射液10单位 5%葡萄糖注射液500ml,24小时静脉滴注,5日后,脑垂体后叶素减量为5单位/日静点;2止血芳酸注射液400mg 5%葡萄糖注射液500ml每日一次静点;3抗炎、对症治疗。住院至第7日,患者精神状态明显好转,无咳嗽、咯血。查体:血压105/75mmHg,心率84次/分,因而停止静脉滴注脑垂体后叶素及止血芳酸注射液。第8日9时,患…     

房颤消融术中伊布利特转复持续性房颤1例

患者男、47岁,因持续性房颤3个月入院,准备行射频消融术治疗。3个月来患者一直服用阿司匹林,否认高血压、糖尿病史。查体:血压130/86mmHg,心率80bpm,房颤律,心界增大,余无异常发现。胸片:未见     

二叶式主动脉瓣经导管主动脉瓣置换术中瓣膜脱入升主动脉1例

正1病例资料患者,男性,77岁,因"活动后胸闷气喘1个月余,加重1d"入院。既往有高血压、糖尿病、冠心病、陈旧性前壁心肌梗死、肺栓塞、脑出血病史。入院体检:体温36.3℃,脉搏80次/min,呼吸22次/min,血压130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,精神萎靡;颈静脉充盈;双肺呼吸音粗,     

大剂量胺碘酮致幻觉一例

1临床资料 患者男,42岁,突发心前区剧烈压榨样疼痛30分钟急诊入院.入院体检:T:36.7℃P:80次／分,R:19次／分,BP:130／80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),痛苦貌,呼吸平稳,双肺呼吸音清,心音低,心律不齐,心脏各瓣膜听诊区无杂音,腹平软,神经系统无阳性体征.