基底动脉尖综合征2例分析

对基底动脉尖综合征2例分析如下。 1病历摘要 例1：女,62岁。因进行性进食哽噎3个月入院。平素有动脉硬化和心动过速病史。否认高血压、糖尿病和脑血管病史。胃镜检查：贲门癌并不全梗阻。     

Bartter综合征1例分析

Bartter综合征是以低钾性代谢性碱中毒为主要特征的遗传性肾小管疾病,临床少见,现就我院1例分析如下。     

Poncet氏综合征1例分析

对我院Poncet氏综合征1例分析如下。     

黑斑息肉综合征1例分析

对我院黑斑息肉综合征1例分析如下。 1病历摘要女,33岁。因便血2个月入院。2个月前患者无明确诱因出现大便带鲜血,量不多,无腹痛、腹泻。患者出生后7个月口唇、指、趾端可见黑斑或棕色斑点。家族史：奶奶、父亲及弟弟口唇、指、趾端可见黑斑或棕色斑点。奶奶死因不详,父亲死于肺癌,姑姑死于恶性肿瘤（具体不详）。该患者1 a前确诊为宫颈癌,曾在当地医院行放、化疗。1998年曾因贫血在当地医院行肠镜检查发现多发息肉并给予镜下切除。病理：组织学形态符合炎性息肉伴腺瘤性增生,间质未见明确的分支平滑肌增生。     

Dandy-Walker综合征1例分析

对Dandy—Walker综合征1例分析如下。 1病历摘要 女,6月龄。主因咳嗽1个月、加重伴喘息3d于2008—07-13收入院。患儿足月顺产第2胎,第1胎不明原因自然流产。家族中无类似患者,仪母非近亲结婚。出生体重2．1kg,查体：发育差,生长落后,神志清楚,精神反应差,呼吸促,鼻扇,三凹征阳性,双肺满布湿罗音。心腹无阳性体征。无骨骼畸形,四肢肌力、肌张力正常。     

Von Hippel-Lindau综合征1例

1病历摘要男,50岁,查体发现右肾占位2 d。患者于2 d前查体发现肾脏肿瘤。无发热乏力等不适,无尿急、尿频、尿痛及血尿。育有一男一女,体健。妻子健康。父亲因心脏骤停去世。母亲因胰腺癌于10 a前去世。姐姐去年查出左肾癌。BP 150/100 mm Hg。查体无异常发现。双肾CT平扫加强化发现右肾上极一向上突出的不规则形肿块影,约4.0 cm×4.5 cm×5.8 cm大小,密度略低于肾皮质,内见多个小类圆形低密度灶。强化后实质病灶明显强化,强化程度低于正常肾皮质。胰腺体积增大增粗,内见大量小类圆形低密度影并右散在分布的点状钙化影,强化后低密度影无增强。影像诊断右肾癌及多囊胰,符合von Hippel-Lindau综合征。患者入院后完善术前检查,硬膜外麻醉下行右肾癌根治性切除术,术中见到右肾明显增大,形态失常,上极呈紫红色。术后病理:右肾透明细胞癌并侵及被膜,输尿管残端净。出院诊断:Von Hippel-Lindau综合征。2讨论Von Hippel-Lindau综合征是一种常染色体显性遗传性肿瘤综合征,3号染色体被认为是“VHL基因”,表现为两部分:(1)视网膜、脑干、小脑或脊髓血管母细胞瘤;(2)腹腔脏器...     

POEMS综合征1例分析

对POEMS综合征1例分析如下. 1 病历摘要 男,65岁.无明显诱因双下肢麻木无力9个月余,于活动后明显,并逐渐加重,出现踩棉花样感觉,单独行走困难,继而出现双上肢麻木及乏力,不能持筷进食及穿衣等,曾于沈阳医科大学附属医院及辽河油田中心医院诊断为周围神经病给予营养神经及改善微循环等治疗,效果不佳,病情继续加重.2008-12来我院诊治,入院查体:T 36.4 C,R 20次/min,P 86次/min,BP 120/70 mm Hg,神清,精神状态好,皮肤无黄染,表浅淋巴结无肿大,心肺无异常,腹平软,肝肋缘下2 cm,质软,脾未触及,四肢肌力3级,肌张力减弱,神经系统未见异常.     

变异肝动脉起源于左膈动脉1例分析

对变异肝动脉起源于左膈动脉1例分析如下。 1病历摘要 男,52岁。发现患乙型肝炎及肝硬化病史1a,6个月前AFP增高,3个月前CT发现肝右后叶病变,怀疑肝癌,AFP持续性增高大于200ng／L,在外院曾两次DSA,均未见肝内占位病变。来我院后,肝脏MRI检查提示：肝右后叶占位病变,肝癌可能性大。DSA检查：起自腹腔干动脉的肝固有动脉发出肝左动脉,未见肝右动脉（图1）,提示可能存在变异的替代肝右动脉。随行肠系膜上动脉、右膈动脉、腹腔干动脉、右肾动脉造影,均未见变异肝右动脉。     

Pierre Robin综合征1例分析

对Pierre Robin综合征1例分析如下。 1病历摘要 男,主因“胎龄36周,生后呼吸呻吟3h”入院,患儿为第2胎第2产,因胎膜早破20h行剖宫产娩出,出生体重2500g,脐带、羊水无异常。生后1minApgar评分7分（肤色、呼吸、心率各扣1分）,5min8分（肤色、呼吸各扣1分）,10min10分。孕母28岁,血型为A型,RH（＋）,职业个体户,14岁初潮,于3a前因漏斗骨盆剖宫产娩一足月男婴。     

光线性肉芽肿1例分析

对光线性肉芽肿1例分析如下。     

睾丸女性化综合征1例

1病历摘要 女,31岁。因“发现右侧腹股沟区可复性肿物6月余”拟“右侧腹股沟斜疝”收入院,自诉13岁初潮,月经稀发,之后一直无月经来潮,结婚5a余未避孕未孕,父母非近亲结婚,处四姐妹无兄弟,大姐及二姐正常发育,其母曾为生男孩而用民间偏方,三“姐”有染色体异常（XY孩型）伴隐睾。     

5-羟色胺综合征1例分析

现将笔者所遇5-HT受体激动剂合并米氮平所致5-羟色胺综合征1例分析如下。 1病历摘要 女,72岁。因精神病史10 a余,烦躁不安,四肢不停抖动1周,发热1 d入院。患者于10 a前无明显诱因出现心情不好,对任何事都提不起兴趣,觉得活着没意思,诊断为抑郁症,给予米氮平（30 mg/d）、帕罗西汀（20 mg/d）治疗病情控制尚可,偶有波动。1个月前,患者因胃病开始服用新络纳（枸橼酸莫沙比利分散片）,10 d前患者到医院调药（停用帕罗西汀）,1周前开始出现意识不清楚,四肢不停抖动,胡言乱语,1 d前开始出现低热,T 37.8℃。患者既往高血压病史10 a（一直服用缬沙坦,氨氯地平,血压控制可）,有胃病史1个月,个人史无特殊,家族史弟弟有精神病史。查体：T 39.0℃,P 110次/m in,R 35次/m in,BP 140/90 mm Hg,浅昏迷状态,双瞳等大等圆,对光反射存在,心肺腹未及明显异常,四肢肌力正常,肌张力增高,腱反射亢进,四肢不停抖动,脑膜刺激征阴性,病理征未引出,精神科检查无法进行。入院后查胸片正常,W BC 10.0×109/L,肝肾功能正常,ECG、EEG大致正常范围,乙肝三抗阴性,     

软骨样脂肪瘤1例分析

对软骨样脂肪瘤1例分析如下。1病历摘要 男,65岁。因发现左大腿包块1a伴疼痛1周。于外院行包块切除术。术中见包块位于左大腿中段肌间,大小约4cm×3cm×2cm实性,与周围组织分界清楚,完整切除送我院病检。肉眼检察：灰黄、分叶状组织一个4cm×2cm×1．2cm,包膜完整,切面深黄、实性、质中。镜下可见肿瘤界清,略呈分叶状;肿瘤由脂肪母细胞、黏液透明性软骨基质、成熟脂肪细胞,三种成分以不同比例混合组成。     

Chediak-Higashi综合征1例报告并文献复习

目的:提高对Chediak-Higashi综合征的认识。方法:对1例Chediak-Higashi综合征患儿的临床资料进行分析,并复习国内外相关文献。结果:Chediak-Higashi综合征主要表现为反复感染、眼部及皮肤白化病,加速期患者主要为全血细胞减少、肝脾淋巴结肿大等噬血细胞综合征表现。本病的确诊依靠在外周血涂片、骨髓片中的有核细胞胞浆内找到紫红色、圆形或椭圆形的巨大颗粒。结论:Chediak-Higashi综合征是一种罕见病,预后差,在临床中应加深对该病的认识,以早期诊断。     

深胆红素型Gilbert综合征1例分析

对深胆红素型G ilbert综合征1例分析如下。1病历摘要男,17岁。因间断乏力、尿黄、眼黄7 a,加重1周于2008-08-19入院。患者7 a前无明显诱因下出现乏力,尿黄、眼黄,无腹痛、发热,在当地医院住院,当时诊断巨细胞病毒感染。曾经查铜蓝蛋白偏低,卡弗氏环阴性。后常有黄疸,最高达239μm o l/L左右,曾用过苯巴比妥、熊去氧胆酸治疗有效,平时曾经服过保肝药(具体不详)。1周来黄疸加重,乏力较明显,尿黄如浓茶,伴明显眼黄,无腹痛及发热。查体:神志清,全身皮肤黏膜重度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,心肺未及异常,全腹软,无压痛,无反跳痛,肝肋下1 cm,剑突下2 cm,质地中等,边缘钝,表面光滑,无压痛,脾肋下未及,胆囊区无触压痛,M urphy征阴性,无移动性浊音,神经系统无异常。辅检:肝功能:ALT 19 IU/L,A ST 21IU/L,总胆红素212μm o l/L,直接胆红素10.3μm o l/L,碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)均正常、白球比2.1。血常规正常,网织红细胞计数正常。抗-HAV-IgM(-),HBV标志物(-),抗-HCV(-),抗-HDV(-),抗-HEV-IgM...     

反应性穿通性胶原病1例分析

反应性穿通性胶原病（RPC）是一种以变性胶原被排出体外为特征的穿通性皮肤病,多累及儿童,有一定遗传倾向。现将我院收治的1例分析如下。 1病历摘要 男,54岁。因四肢红斑、丘疹、结痂3个月就疹。3个月前自觉右小腿外踝处因蚊虫叮咬后出现小片红斑、上有粟粒样丘疹,自觉瘙痒。当时未在意。皮疹逐渐扩大、增多至四肢。1个月后部分皮疹消退,部分形成丘疹、小结节,皮损中央逐渐结痂。但陆续有新发皮疹出现。搔抓后可出现渗出,曾多次诊断为湿疹,给予抗组胺药口服及地奈德、曲安奈德乳膏外用,病情均未见明显好转。     

嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例分析

对嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例分析如下。男,36岁。主因上腹部隐痛伴反酸恶心嗳气20d就诊。有明显的饥饿痛和夜间痛,曾在当地医院行胃镜检查示慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎,给予奥美拉唑、多潘立酮、阿莫西林等药物疗效不著,且疼痛加重。无呕吐、呕血、黑便、皮疹等症,否认有胃病及过敏史。     

成人巨结肠1例分析

对成人巨结肠1例分析如下。     

对医疗纠纷1例分析

对医疗纠纷1例分析如下。1病历摘要男,58岁。主因间断上腹疼痛2个月、加重15d于2006—01—14住院。诊断：胆管扩张原因待查、胆总管结石？行B超、腹部CT检查,诊断胆总管扩张。于2006—01—27T08：30行ERCP及EST术,取出泥沙样结石。14：00左右患者苏醒,感觉恶心、呕吐、腹痛、高热和全身无力。呕吐物为褐绿色液体,小便为褐绿色。随后几日出现腹痛、反跳、腹张、高热,T39．6℃。诊断：急性胰腺炎。治疗：禁食水、抗感染、胰酶等。     

Stevens-Johnson综合征1例的护理

Stevens—Johnson综合征是多形红斑中的严重型，突然起病，高热、头痛、乏力、口腔与扁桃腺肿痛。全身情况严重，短期内进入衰竭状态，脉搏细弱，呼吸快，可发生虚脱、昏迷和抽搐。我科收治Stevens—Johnson综合征1例，现报告如下。