阑尾系膜封闭在阑尾切除术中应用体会

硬膜外麻醉或局部浸润麻醉下行阑尾切除术,在处理阑尾系膜时常可引起患者上腹不适、恶心呕吐,甚至心率减慢、血压下降等牵拉反应[1].笔者应用术中行阑尾系膜单次封闭减轻术中牵拉反应,效果显著,现作报道.     

胃复安对阑尾牵拉反应的影响

<正> 阑尾切除术在硬膜外麻醉下常常存在内脏牵拉反应,现试用胃复安替代阿托品,采取提前大量的给药方法,发现其对阑尾牵拉反应有较好的抑制作用。1 临床资料     

预防阑尾手术牵拉反应的研究

阑尾炎病人行阑尾切除术麻醉时如不采取积极的预防措施，则均有不同程度的牵拉反应，笔者尝试着用不同方法来预防牵拉反应，现报道如下。     

提高硬膜外穿刺间隙以减轻阑尾手术牵拉反应的临床观察

观察硬膜外麻醉下行阑尾切除术时,提高硬膜外穿刺间隙以减轻阑尾手术时的牵拉反应。硬脊膜外阻滞下行阑尾手术时,通常取T12～L1间隙为穿刺点,手术中在处理阑尾系膜时常发生胃牵涉痛,恶心、呕吐,膈肌运动,甚至腹肌紧张。为此,需静脉伍用哌替啶等辅助药,以减轻术中牵拉反应。鉴于上述原因,笔者在为24例接受阑尾手术的患者行硬膜外麻醉时,采用了提高穿刺间隙的方法,采用T10～11穿刺间隙,行阑尾切除术,术中牵拉反应明显减轻,通过临床观察,提高硬膜外穿刺间隙可有效减轻术中牵拉反应,是阑尾炎手术时麻醉的良好选择。     

提高硬膜外麻醉的穿刺间隙以减轻阑尾切除术中牵拉痛的观察

<正> 阑尾切除术中常用硬膜外麻醉,其穿刺间隙为T_(12)～L_1,在术中处理阑尾系膜时,常发生胃部牵拉痛,严重的恶心、呕吐,血压下降及心率减慢,影响手术操作,需静脉给予辅助药杜冷丁、氟哌啶或小剂量氯胺酮来减轻牵拉反应。近年笔者通过提高麻醉平面,使支配阑尾系膜的神经得到阻滞,从而减轻术中的牵拉反应。现报告如下。     

喉罩全身麻醉和硬膜外阻滞麻醉用于阑尾切除术的体会

目的:比较喉罩全身麻醉和硬膜外阻滞麻醉在阑尾切除术中的效果。方法:将40例阑尾切除术患者随机分成喉罩全身麻醉组(Ⅰ组)和硬膜外阻滞麻醉组(Ⅱ组)。比较两组患者术中和牵拉反应时的生命体征变化,观察患者术中的表现。结果:Ⅰ组患者牵拉反应时生命体征平稳,麻醉效果确切;Ⅱ组患者牵拉反应循环波动明显,阿托品使用率高,患者不舒适程度增加,加用静脉辅助药病例多。结论:喉罩全身麻醉用于阑尾切除术麻醉效果确切,并发症少,手术的安全性和舒适性较连续硬膜外麻醉更好。     

提高硬膜外穿刺间隙以减轻阑尾手术牵拉反应的临床观察

观察硬膜外麻醉下行阑尾切除术时,提高硬膜外穿刺间隙以减轻阑尾手术时的牵拉反应。硬脊膜外阻滞下行阑尾手术时,通常取T12～L1间隙为穿刺点,手术中在处理阑尾系膜时常发生胃牵涉痛,恶心、呕吐,膈肌运动,甚至腹肌紧张。为此,需静脉伍用哌替啶等辅助药,以减轻术中牵拉反应。鉴于上述原因,笔者在为24例接受阑尾手术的患者行硬膜外麻醉时,采用了提高穿刺间隙的方法,采用T10～11穿刺间隙,行阑尾切除术,术中牵拉反应明显减轻,通过临床观察,提高硬膜外穿刺间隙可有效减轻术中牵拉反应,是阑尾炎手术时麻醉的良好选择。     

地佐辛用于减轻硬膜外麻醉下阑尾切除术中牵拉反应的临床观察

目的探析地佐辛在硬膜外麻醉下阑尾切除术代替芬太尼的可行性。方法选取2012年1月—2013年1月该院收治的60例阑尾手术硬膜外麻醉的患者,随机分为2组。A组地佐辛组;B组芬太尼组。监测并记录注药前、注药后5 min及牵拉阑尾时的HR、BP、MAP、SPO2,并记录术中牵拉阑尾时有无上腹不适、恶心、呕吐、鼓肠、牵拉痛等牵拉反应情况及术后不良反应发生情况。结果 A组与B组均能有效抑制阑尾炎术中的牵拉反应,但B组的不良反应发生率明显高于A组。结论地佐辛能代替芬太尼用于硬膜外麻醉下阑尾切除术,减轻牵拉反应。     

杜—氟合剂在持续硬膜外麻醉中拮抗阑尾系膜牵拉反应的临床观察

目的现察杜—氟合剂在持续硬膜外麻醉中拮抗阑尾系膜牵拉反应的效果。方法选择四川大学望江医院1996年1月～2001年5月期间，阑尾切除术240例，随机分为两组，每组120例，观察组于切皮前15分钟肌肉注射杜—氟合剂2ml(含杜冷丁50mg，氟哌啶5mg)或于切皮后由莫非氏管静脉滴入杜—氟合剂1ml(含杜冷丁25mg，氟哌啶2.5mg)，对照组行单纯硬膜外麻醉。结果观察组牵拉反应发生率为10.8％，明显低于对照组为63.3％(P＜0.05)。结论杜—氟合剂在阑尾切除术中拮抗阑尾系膜牵拉反应的效果明显，值得临床推广应用。     

两种辅助用药对抗阑尾牵拉反应的效果观察

两种辅助用药对抗阑尾牵拉反应的效果观察殷建军（山东金岭铁矿医院，淄博２５５０８１）硬膜外麻醉下牵拉阑尾常出现牵拉反应，以往常规以静脉注射杜非合剂谋求解除，近几年来有人介绍在硬膜外局麻药中加入麻醉性镇痛药，有抑制阑尾牵拉反应的功效。本文对上述两种辅助用...     

胃复安、氯胺酮在阑尾手术中预防胃肠反应的效果比较

胃复安、氯胺酮在阑尾手术中预防胃肠反应的效果比较吴淑岚，蔡丰，接力岩（吉林市中心医院麻醉科１３２０１１）１临床资料为预防硬膜外麻醉下阑尾切除术中的胃肠牵拉反应，我们分别应用胃复安、氯胺酮做一比较。共观察１００例阑尾切除术。分胃复安组和氯胺酮组各５０例...     

硬膜外麻醉联合泵注瑞芬太尼预防阑尾切除术中牵拉痛

阑尾切除术时硬膜外麻醉往往不能完全抑制阑尾牵拉痛，导致心率、血压明显升高。瑞芬太尼是“阿片受体激动剂，具有药效强、起效快、作用时间短等特点，且能有效抑制自主神经及躯体对伤害性刺激的反应，停药后可迅速恢复，无不适及呼吸抑制。本研究拟评价阑尾切除术时硬膜外麻醉联合泵注瑞芬太尼抑制牵拉痛的效果。     

芬氟合剂与杜氟合剂抑制阑尾牵拉反应的效果比较

阑尾切除术的牵拉反应一直是麻醉医师的难题，我院试用杜氟合剂抑制此种牵拉反应，取得良好效果，报告如下。     

亚麻醉剂量异丙酚预防硬膜外阻滞下阑尾牵拉反应的临床观察

0引言阑尾切除术中牵拉反应有多种防治措施[1-3],亦有连续硬膜外麻醉复合异丙酚镇静的临床报道[4,5],但亚麻醉剂量异丙酚预防硬膜外阻滞下阑尾牵拉反应的可行性及合适剂量报道少见. 我们观察了亚麻醉剂量异丙酚预防硬膜外阻滞下阑尾牵拉反应的临床效果.     

小剂量瑞芬太尼复合氯胺酮防治硬膜外麻醉下阑尾切除术牵拉反应的观察

目的 观察小剂量瑞芬太尼复合氯胺酮防治硬膜外麻醉下阑尾切除术牵拉反应的效果.方法 进行硬膜外麻醉阑尾切除术患者80例,随机分为对照组与观察组,每组40例,2组间各项比较无显著意义(P＞0.05),手术时对观察组持续泵注小剂量瑞芬太尼复合氯胺酮,观察2组患者在进行硬膜外麻醉下阑尾手术时的不同牵拉反应.结果 观察组与对照组...     

重比重布比卡因腰硬联合麻醉在阑尾切除术中的应用

目的观察重比重布比卡因腰硬联合麻醉在阑尾切除术中的应用。方法将急诊阑尾切除术病人60例随机分为腰硬联合麻醉(C)组和硬膜外麻醉(E)组(每组各30例)进行手术。观察两组起效时间、术中牵拉反应发生率、术者对肌松的满意度、对呼吸循环的影响情况。结果两组术中血压、SpO2变化差异无显著性。C组麻醉起效时间较E组快,术中牵拉反应发生率低于E组,术者对肌松的满意率高于E组(P均<0.01)。结论腰硬联合麻醉具有起效快、作用完善、麻醉用药量小的特点。既提供了满意的肌松又消除了单纯硬膜外麻醉时患者难以耐受的术中牵拉反应,是阑尾切除术一种安全可行的麻醉方法。     

芬太尼对阑尾切除术中牵拉反应的预防作用

阑尾切除术是常见的外科手术。手术切除阑尾时，均出现不同程度的牵拉反应。作者在阑尾切除术始选用芬太尼作为硬膜外麻醉的辅助用药，以预防阑尾切除术中牵拉反应，效果较好，现报道如下。1临床资料1．1一般资料本组男四例，女四例，年龄19－43岁。急性阑尾炎34例，慢性阑尾炎11例。心功能1级，无呼吸系统及其他脏器疾病。1．2麻醉资料术前常规肌内注射阿托品0．smp，鲁米那0．ig。选硬膜外麻醉，T1。－L；或T；1－TI。作穿刺点。药物：20g／L利多卡因15－mM，加肾上腺素至1：切万浓度。待麻醉平面达T6－TI。，手术开始时经莫非氏滴管…     

腰麻联合硬外麻醉在阑尾切除术中的应用

目的：比较腰麻联合硬膜麻醉与传统连续硬膜外麻醉在阑尾切除术中的麻醉效果。方法：阑尾切除术患者60例，随机分两组，A组30例，行L2－3腰麻联合硬膜外麻醉。B组30例，行T11－12连续硬膜外麻醉，结果：腰麻联合硬外麻醉较连续硬膜外麻醉起效时间快，肌肉松弛完善，阻滞范围广，牵拉反应小，且统计学上有显著性差异（P＜0．05），结论：腰麻联合硬膜外麻醉为阑尾切除术提供了一种理想的麻醉方法，值得在临床上推广应用。     

右旋美托嘧啶预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的效果

目的 观察右旋美托嘧啶在预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的疗效和安全性.方法 选择硬膜外麻醉下拟行阑尾切除术患者40例,随机分为对照组和观察组,每组20例,硬膜外阻滞效果确切后开始手术.观察组于硬膜外效果确切后开始静脉泵入右旋美托嘧啶,对照组于麻醉效果确切后静脉泵入生理盐水.分别在手术开始前,切皮时,切开腹膜时,牵拉阑尾时,手术结束时记录SBP,DBP,HR等血流动力学指标变化,并对内脏牵拉反应状况进行评估.结果 观察组各个时段SBP,DBP,HR等血流动力学指标变化不明显;对照组患者SBP,DBP,HR在切开腹膜,牵拉阑尾时明显增高.且伴有内脏牵拉反应症状.两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 右旋美托嘧啶预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的效果好,副作用少.     

异丙酚在阑尾切除术中减轻牵拉反应的效果观察

阑尾切除术一般首选硬膜外阻滞麻醉,其镇痛、肌松效果满意,但内脏牵拉反应难以减轻或消除。我科自1999年起使用异丙酚减轻阑尾切除术中的内脏牵拉反应,效果较好。 1 临床资料 1.1 一般情况 本组20例,年龄17～18岁,体重40～65kg。入手术室后常规行硬膜外阻滞麻醉,建立静脉通道,安置监测仪。