同是关节痛 病因各不同——1例强直性脊柱炎的误诊教训

患者女，18岁，学生。因反复右膝关节、足跟部疼痛6个月，加重1个月来我院就诊。患者6个月前无明显诱因下出现右膝关节、足跟部疼痛，无畏寒、发热，无胸闷、心悸，无明显晨起关节僵硬及指趾关节痛。曾多次在我院就诊，多次查RF、抗O（-），右膝关节、足跟部X线摄片均无异常，未进一步行其它实验室检查，诊断为风湿性关节炎，予对症治疗（具体不详）症状有所缓解，但停用药物后疼痛加剧。1个月前病情进一步加重，累及左侧肘关节、踝关节、骶髂关节、颈椎，晨起时疼痛最为剧烈，     

同是肺阴影病因却不同——1例韦格纳肉芽肿误诊为肺炎的教训

患者女,13岁.因发热、咳嗽1周入院.患者于1周前因着凉后出现发热,体温39.5℃,伴咳嗽、咳痰,痰少色白,有少量血丝,并伴四肢关节疼痛及双下肢紫癜,曾在外院治疗(具体不详),效果不佳.遂来本院门诊就诊,拟诊"肺炎"收入院.既往曾有鼻出血史.体格检查:体温39.4℃,脉搏95次/分,呼吸20次/分,血压90/45 mmHg.神志清晰,精神差,双下肢皮肤可见散在分布的紫癜.鼻黏膜无出血,右肺中野呼吸音减弱,左肺下野呼吸音减弱,未闻及干、湿啰音,心、腹未见异常.血常规:血红蛋白137 g/L,白细胞25×109/L,中性粒细胞0.79,淋巴细胞0.21,血小板106×109/L.尿常规示:蛋白( ),潜血( ),镜检:红细胞10～25/HP.血清肌酐、血尿素氮正常.X线胸片示:右肺中野,左肺下野可见絮状较致密阴影,提示左下、右中肺炎.抗 O(-),RF(-).痰涂片未检出抗酸杆菌,痰细菌培养无细菌生长.初步诊断为左下、右中肺炎.     

同是出血点 病因各不同──急性早幼粒细胞白血病误诊为流行性出血热1例

同是出血点病因各不同──急性早幼粒细胞白血病误诊为流行性出血热１例男，４０岁，因发热、全身酸痛３天入院。３天前病人无明显诱因出现发热，体温波动在３８．５～４０℃，伴头痛、因痛及全身酸痛，应用育霉素、地塞米松治疗无效。近１０年来，病人因“银屑病”，长期...     

强直性脊柱炎误诊1例

1病历简介男,42岁。因反复咳嗽、间断咳脓痰、咯血10年,再发2天入院。近半年感双下肢麻、痛。有中心性类风湿性关节炎25年,10年前因长期口服大量激素出现咯血;X钱胸片示两上肺条索状密度增高影,气管扭曲、肺门上提;X线腰椎片示双侧骶髂关节变窄、模糊,腰椎呈竹节样改变。查体;轻度驼背,脊柱活动度减小。诊为“肺结核,类风湿性关节炎”。停用激素．给予抗炎、止血及抗涝治疗。10年来一直抗房治疗,反复咳嗽、咳脓痰、咯血,对症治疗可缓解．但驼背渐重,脊柱活动受限。反复查痰找抗酸杆菌均阴性,先后痰结核菌培养7次均阴性,反复…     

卵巢癌误诊教训1例

卵巢癌误诊教训１例刘勤礼，魏秀兰，刘亚非４６１３００河南省扶沟县人民医院１病例介绍魏某，女，５９岁、主诉恶心、呕吐、左下腹隐痛半年。近数月来纳差，下腹胀满，左下腹隐痛。如勉强进食，即发生呕吐，身体逐渐消瘦。无吐酸、暖气和胃痛史，也无低热、盗汗和咳嗽史...     

1例脑出血误诊的教训

患者，男，50岁。因头痛、头晕3天入院。患者于入院前3天因饮药酒(约250ml，具体药物成分不详)后倒地昏睡，被他人发现急送回家，经休息后清醒，但出现头痛、头晕，且呈逐渐加重趋势，食欲锐减，四肢软弱无力，遂来我科就诊。平素体健，否认“高血压”病史。入院查体：T36．9℃，P64次／分，R18次／分，BP150/100mmHg。神志清晰，精神差。     

贫血病因多 查因是关键──1例结肠癌误诊教训

贫血病因多查因是关键──１例结肠癌误诊教训女，４６岁，教师。１９９０年５月因家人发现患者面色苍白而到某大医院住院检查。患者诉大便素来“正常”。有胃痛史２０余年，时有吐酸水，无便后滴血史，月经量不多。实验室检查：血红蛋白５０ｇ／Ｌ，白细胞９．２×１０９...     

只见树木不见森林——1例重症肌无力的误诊教训

患儿男,12岁.因咽痛、咳嗽2日,伴吞咽困难、胸闷、气促2小时入院.患儿于2日前无明显诱因出现咽痛、咳嗽,无发热,当时未治疗.     

关节痛痛在关节 溯根源源在骨髓——1例急性单核细胞性白血病误诊教训

患儿,男,8岁。因反复发热伴游走性关节疼痛1个月入院。入院时体检:一般情况尚可,皮肤无出血点,浅表淋巴结无肿大,心、肺(-),肝、脾无肿大,关节无红肿。血沉68mm/h,多次查周围血象:血红蛋白(90～110)g/L,白细胞计数正常,偶有淋巴细胞或单核细胞增多,抗溶血性链球菌素O正常,类风湿因子(-),C-反应蛋白( ),诊断风湿性关节炎。给阿司匹林治疗后体温正常,关节疼痛缓解,血沉正常出院。出院后半个月症状又复发,转至上级医院,诊断类风湿关节炎。给激素治疗半个月症状缓解出院。出院后激素减量过程中症状复发,先后住本院2次,加大激素量后症状均能缓…     

肠炭疽1例误诊教训

1病例摘要患者,男,42岁,已婚,农民,苗族。因腹痛、发热、呕吐、腹泻刺4d院。平素体健。食西瓜、饮洒后上腹不适、爱寒、发热,呕吐食物及咖啡色样物,非喷射性,腹泻水样大便3d后解血性大便,量较多。腹痛从下腹弥散至全腹。查体：39．8℃,P124min－1,R32min－1,BP7／5kPa,急性病容,合作差,神清。全身皮肤、浅表淋巴结无异常。眶凹,双瞳孔等圆大,光反射存在。颈软,气管居中,双肺呼吸音增粗,右肺底闻及小水泡音。心率124min－1,律齐,各瓣区未闻及病理性杂音。全腹胀,未见出血点、胃肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛,肌…     

阴道流血非月经血量周期各不同—1例陈旧性宫外孕误诊的教训

患者，女，３６岁，农民。因间歇性左下腹部疼痛１０日入院。患者于入院前１０日无明显诱因出现间歇性左下腹疼痛，可耐受，无恶心、呕吐，无阴道流血、流液。月经正常。门诊Ｂ超示：左侧卵巢包块，约５．４ｃｍ×６．０ｃｍ×４．５ｃｍ大小考虑炎性，以“卵巢包块待查”收住入院。既往体健，无急、慢性传染病史。体格检查：体温３６℃，脉搏８４次／分，呼吸１９次／分，血压１３ｋＰａ／９ｋＰａ。发育正常，营养中等，神志清楚，皮肤、黏膜无黄染及出血点。颈软，心、肺、腹无异常。妇科检查：左附件区触及一约４ｃｍ×４ｃｍ大小的包块…     

1例肺阿米巴病误诊教训

患者男性,54岁,1984年8月因发热,咳嗽,咳褐色脓痰,拍片示“右上浸润性肺结核并肺部感染”给予抗痨、抗炎治疗,病情一直反复不愈。1990年10月症状加重,咳大量褐色脓痰,恶臭,拍片仍示“右上浸润性肺结核并肺部感染”,遂收入传染科。     

恶性淋巴瘤误诊1例教训

病历介绍患者,男性,36岁。于1985年4月开始自常乏力、食欲不振、食后上腹部有灼热感及胀感、喜凉饮、大便时干时稀。同年8月无任何诱因突发上腹部及左上腹部灼痛或隐痛,发作次数逐渐增多,疼痛加剧而就诊于某地区医院,该院仅凭症状诊断为急性腹腺炎、左尿路结石。经用消炎、镇痛、补液等治疗40天病情不减轻,并发现颈部有黄豆粒大小的浅表淋巴结2～3个,据观察其时大时小,故误认为是炎症反应。继后,     

临床表现皆相似致病原因各不同——1例血栓性血小板减少性紫癜误诊为流行性出血热的教训

患者女,30岁,已婚.因发热、恶心3日,皮肤出现出血点1日入院.3日前,患者无明显诱因出现发热,伴恶心、纳差.大、小便正常.自行服用"感冒药"(不详),症状未改善.1日前全身皮肤出现散在出血点,遂到本院门诊求治.平素身体健康,否认有遗传性疾病家族史.体格检查:体温38.5℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压100/70 mmHg.     

系统性红斑狼疮1例误诊的教训

患者,女,43岁。因少尿、浮肿4个月,咳嗽、发热15天于1991年11月30日入院。4个月前上呼吸道感染,1周后出现少尿,每日尿量400ml左右,伴颜面及下肢浮肿,腰痛乏力,经当地医院中药治疗,症状无明显好转,15天前出现咳嗽,发热,心悸,气     

腹泻多病因 肛检莫忽视——1例直肠癌误诊为细菌性痢疾的教训

患者，女，２９岁。因间歇性腹泻半年，加重伴排黏液脓血便７日入院。体格检查：体温３６．５℃，营养中等，浅表淋巴结未触及，心、肺正常，腹平软，肝、脾不大，左下腹轻度弥漫性压痛，无反跳痛，未扪及肿块。实验室检查：血、尿常规正常。粪常规：外观为暗红色脓血便；镜检红细胞满视野，脓细胞（１０～２２）／ＨＰ。诊断为细菌性痢疾。给予头孢哌酮、庆大霉素治疗，效果不佳，行钡剂灌肠透视未见异常，继续抗感染治疗２周无效。进行直肠指检，于直肠上段触到肿块。进一步行纤维结肠镜检查，于直肠上段与乙状结肠交界处发现菜花样肿块，…     

1例毒蕈中毒误诊的教训

病历摘要金××,女,25岁,农民。于1987年1月7日晚餐食自采蕈。8日晨开始恶心,呕吐胃内容物,继而腹泻,排水样便,含脓液,无血性物。9日出现持续性腹痛,阵发性加剧,以脐周及右下腹为著。10日于当地县医院以“阑尾炎”行阑尾切除术,切除“化脓阑尾”后腹痛减轻,但仍恶心、呕吐,精神弱。手术10小时后,患者出现烦躁、皮肤、巩膜黄染,继而昏     

1例病毒性心肌炎误诊的教训

周××,女,12岁,学生。因发热、咽痛、鼻塞、全身肌肉酸痛3天,胸闷气急1天,于1976年11月28日上午9时入院。入院前3天患儿畏寒,体温高达39℃,但尚能上学读书。曾服红霉素无效。28日晨呕吐咖啡色样液体约50毫升才引起家属重视来院就诊。患儿素来身体健康。体检:体温37.5℃,神清,精神萎靡,面色苍