用腹腔镜辅助作微小切口阑尾切除术的体会

为了尽量减少手术创伤 ,加速患者术后康复 ,我们于 2 0 0 0年 1 2月至 2 0 0 2年 6月对急性或慢性阑尾炎 2 4例采用腹腔镜辅助作微小切口行阑尾切除术 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　2 4例中男性 1 5例 ,女性 9例 ,年龄8～ 5 2岁 ,平均 3 5岁。急性阑尾炎 1 9例 ,其中单纯性 7例 ,化脓性 1 0例 ,坏疽穿孔性 2例 ;慢性阑尾炎5例。急性阑尾炎发病至手术时间 8～ 2 4小时 ,平均 1 6小时 ;慢性阑尾炎病程 2～6年。慢性阑尾炎中 3例是在作腹腔镜胆囊切除术中同时采用本法切除阑尾 ,其余 2 1例急性或慢性阑尾炎 ,为仅用…     

预防阑尾切除术后切口感染的探讨(附76例报告)

我院自 1998年 6月至 2 0 0 0年 12月 ,共收住阑尾炎患者10 1例 ,施行阑尾切除术 76例 ,由于采取较得力的措施 ,手术切口无感染 ,现报告如下。1　一般资料本组 10 1例患者中 ,经保守治疗 2 5例 ,手术治疗 76例 ,男性 30例 ,女性 46例。年龄最小 8岁 ,最大 6 2岁 ,平均 30 .96岁。行阑尾切除术者均经病理诊断 ,其中单纯性阑尾炎 2 4例 ,急性化脓性阑尾炎 2 0例 ,坏疽性阑尾炎 3例 ,蜂窝织炎性阑尾炎 2例 ,阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎 4例 ,慢性阑尾炎 9例 ,慢性阑尾炎急性发作 14例。阑尾穿孔手术切除阑尾后放置腹腔引流者 4例 ,坏疽性阑尾炎及…     

儿童腹腔镜阑尾切除术12例报告

腹腔镜阑尾切除术有微创、恢复快、并发症少及美观等优点。我院 2 0 0 3年 4月～ 5月施行儿童腹腔镜阑尾切除术 1 2例 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法　 2 0 0 3年 4月～ 5月施行儿童腹腔镜阑尾切除术 1 2例。男 7例 ,女 5例 ,年龄 3岁～ 1 4岁。临床诊断 :急性单纯性阑尾炎 1例 ,急性化脓性阑尾炎 8例 ,坏疽及穿孔性阑尾炎 3例 ;其中 3例为盲肠后位阑尾炎。全部为初发性阑尾炎 ,术前急性发作时间 4～ 76h。均为急诊手术。手术方法 :(1 )术前准备　常规备皮 ,排空膀胱 ,肌注阿托品。 (2 )麻醉　全部采用气管插管 ,静吸复合麻醉。 (3)戳…     

预防阑尾手术切口感染的方法和体会

为防止阑尾切除术后切口感染 (特别是坏疽性阑尾炎及阑尾穿孔继发腹膜炎者 ) ,自 1999年 1月至 2 0 0 1年 ,笔者对189例阑尾炎手术切口采用本方法处理 ,结果无切口感染发生 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 189例 ,男 10 4例 ,女 85例 ;年龄 10～ 78岁。阑尾病理分型 ,单纯性 5 7例 ,化脓性 96例 ,坏疽性 36例 ,其中 89例阑尾穿孔形弥漫性胜利膜炎。结果 186例甲级愈合 ,3例切口轻度缝线反应 ,经提早拆线、75 %酒精敷治疗 1～ 3d即消失。全组无切口感染及脂肪液化、无切口疝发生 ,均于术后 7～10 d痊愈出院。2　方法2 .1　切口以麦氏切口…     

喉切除后咽瘘的发生与治疗

咽瘘是喉切除最常见的并发症。我院对 2 8例喉癌患者行喉切除术后发生咽瘘 8例 ,现报告如下。临床资料2 8例中男 2 4例 ,女 4例 ,年龄 37～ 80岁 ,平均6 3岁。皆为鳞状细胞癌 ,肿瘤分期Ｔ14例 ,Ｔ2 1例 ,Ｔ39例 ,Ｔ4 14例。 2 8例中行全喉食管切除和胃咽吻合术 5例 ,全喉切除和颈廓清术 6例 ,全喉切除术13例 ,半喉切除术 4例。采用颈丛麻醉和全身麻醉各 14例。咽瘘出现时间为术后第 4天 4例 ,5～ 8天 3例 ,术后 30天 1例。其中Ｔ4 14例中发生咽瘘6例 ,Ｔ39例中发生咽瘘 2例。治疗咽瘘主要用抗生素纱布条填塞引流促使瘘口愈合。发现咽瘘后 ,…     

小儿急性阑尾炎临床诊疗分析

目的:总结小儿阑尾炎的临床诊疗,及时做出临床诊断与手术治疗,减少术后并发症的发生.方法:对本院6年来外科手术治疗的56例小儿急性化脓穿孔性阑尾炎临床资料进行回顾性分析.结果:56例均行手术治疗,其中化脓性阑尾炎22例,坏疽、穿孔性阑尾炎28例,阑尾周围脓肿6例,首发症状以腹泻为主8例,以感冒发热为主7例,以肠梗阻为主5例,术前诊断与术后诊断均为阑尾炎者40例,符合率为71.4%.术前诊断与术后诊断不相符16例,误诊率28.6%.并发症有切口感染7例,肺部感染5例,腹腔残余感染4例,肠梗阻3例,粪瘘1例,腹膜裂开2例.结论:详细了解病史、仔细体格检查、合理运用辅助诊断及综合分析可避免延误诊断及治疗,减少术后并发症的发生.     

妊娠期急性阑尾炎并发症的预防对策

1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例 ,年龄 2 0～ 34岁 ,平均 2 6 5岁。阑尾炎发病在妊娠早期 (<4个月 ) 5例 ,中期 (4～ 7个月 ) 16例 ,晚期 (>7个月 ) 7例。发病至入院时间 2h至 4d ,平均1 5d。术后病理诊断 :单纯性阑尾炎 3例 ,化脓性阑尾炎 19例 ,坏疽穿孔性阑尾炎并弥漫性腹膜炎 6例。入院后采用非手术治疗 15例 ,其中 8例中转手术治疗 (入院后 5h至 3d ,平均 1d) ;3例非手术治疗症状消失后 ,但分别于 2个月至半年后复发 ,再行手术治疗。入院后急诊手术治疗 13例。1 2　结果　治愈 2 7例 ,1例因感染中毒性休克而死亡。术前死胎 1例…     

阑尾切除术后切口长期不愈37例临床分析

阑尾切除术一般术后7天痊愈，但临床上常发生阑尾切除术后切口长期不愈，究其原因多为切口感染处理不当或合并其它多种因素所致。我院外科自1990年以来共治疗37例，现分析如下。临床资料一、一般资料本组男25例，女12例。年龄Ic～76岁，平均45岁。手术距发病时间24小时3例，24小时至72小时7例，超过72／J‘时27例。术中所见阑尾炎症情况：单纯性阑尾炎2例，化脓性阑尾炎《例，坏疽性阑尾炎10例，坏疽穿孔性阑尾炎ZI例。二、切口长期不愈原因腹壁窦道形成20例，粪病11例，严重糖尿病1例，营养不良1例，老年病人2例，其它2例。三、治护结果…     

急性坏疽穿孔性阑尾炎外科手术治疗的临床价值

目的探讨急性坏疽穿孔性阑尾炎外科手术治疗的临床价值。方法对我院在2011年2月至2012年7月收治的34例急性坏疽穿孔性阑尾炎患者进行外科手术治疗的临床资料进行回顾性的分析,探讨急性坏疽穿孔性阑尾炎外科手术治疗的临床价值。结果 34例急性坏疽穿孔性阑尾炎患者都顺利完成手术,术后没有出现切口感染、粪瘘和腹腔囊肿等并发症。结论急性坏疽穿孔性阑尾炎进行外科手术治疗并给予相关的治疗措施取得的临床治疗效果显著,能够有效地减少术后并发症的发生率,预防阑尾炎出现切口感染、残端瘘和腹腔囊肿等并发症,具有非常重要的临床价值。     

大承气汤加减治疗21例机械性肠梗阻

笔者自1988年8月1997年4月用大承气汤加减治疗腹部术后近期机械性肠梗阻21例，疗效满意。现报告如下。1临床资料本组男15例、女6例；年龄最大70岁，最小14岁，平均36.8岁。发病时间：最早术后d4，最迟术后d25。平均术后第12．6无。梗阻原因：粘连性17例、粪性2例、腹内迹1例，肿瘤性1例。手术种类：急性阑尾炎伴阑尾穿孔阑尾切除术11例，胃、十二指肠溃疡伴穿孔胃大部切除术5例、急性胆囊炎胆囊坏疽穿孔胆囊切除术2例，外伤性肠破裂肠修补术1例，复发性胆石症腿肠Roux－y吻合术1例，外伤性肝破裂胆总管断离肝修补术加胆肠Roux－y吻合术1例…     

急性阑尾炎156例手术治疗体会

阑尾切除术虽然并不复杂 ,但仍有发生各种并发症的可能。自 1996年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,我科手术治疗急性阑尾炎病人15 6例 ,采用综合方法预防术后并发症 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全部病例为我科收治的急性阑尾炎成年病人 ,诊断标准符合黄家驷外科学 (第 5版 )诊断标准[1 ] 。发病时间短于 72ｈ ,排除合并严重心肺功能不全、糖尿病及孕妇病人 ,共计15 6例 ,其中男 92例 ,女 64例 ;年龄 16～ 65岁 ,平均 40 .5岁。术后病理诊断 :急性单纯性阑尾炎 2 6例 ,急性化脓性阑尾炎 10 7例 ,急性坏疽及穿孔性阑尾炎…     

阑尾炎患者术后并发腹泻的临床观察及护理

阑尾一旦发生炎症，不易局限，病情进展迅速，尤其是老年患者由于免疫功能低下，若处理不及时，容易发展至坏疽和穿孔，增加了手术的难度及术后并发症的发生率，其中腹泻为常见并发症之一。1 临床资料我科1997-01~2000-01收治阑尾炎手术治疗的患者2000例，其中阑尾炎患者术后腹泻40例，男28例，女12例，年龄56~80岁，平均66岁。其中单纯性阑尾炎2例；坏疽性16例；化脓性及穿孔性分别为8例14例。2 临床症状观察28例患者于术后第3~4天出现排便，开始为少量深褐色稀便，混有少量粘液，每天4~6次，约24~48h后为黄色稀水样便，每次约50~100ml，每…     

妊娠期急性阑尾炎86例诊治分析

目的总结妊娠期急性阑尾炎的临床表现、诊治情况及疗效,探讨其治疗方法。方法对86例妊娠期急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾分析。结果 72例诊断后立即手术者均治愈,术后切口感染1例,流产1例。14例非手术治疗者中治愈9例,其中5例再发行手术治疗;另5例非手术治疗症状加重中转阑尾切除术,术后切口感染1例,流产1例,早产1例。术后病理分型:单纯性阑尾炎12例,蜂窝织炎性阑尾炎50例,坏疽性阑尾炎7例,阑尾炎穿孔3例,并发弥漫性腹膜炎2例。术后病理报告:蜂窝织炎性阑尾炎4例,阑尾炎穿孔1例。结论妊娠期阑尾炎与非妊娠期阑尾炎有不同的临床特点,应及早诊断,及时手术治疗。妊娠并不是手术禁忌证,应把握好手术时机,避免非手术治疗带来的严重后果。术后合理使用抗生素及保胎治疗。     

妊娠期急性阑尾炎86例诊治分析

目的 总结妊娠期急性阑尾炎的临床表现、诊治情况及疗效,探讨其治疗方法.方法 对86例妊娠期急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾分析.结果 72例诊断后立即手术者均治愈,术后切口感染1例,流产1例.14例非手术治疗者中治愈9例,其中5例再发行手术治疗;另5例非手术治疗症状加重中转阑尾切除术,术后切口感染1例,流产1例,早产1例.术后病理分型:单纯性阑尾炎12例,蜂窝织炎性阑尾炎50例,坏疽性阑尾炎7例,阑尾炎穿孔3例,并发弥漫性腹膜炎2例.术后病理报告:蜂窝织炎性阑尾炎4例,阑尾炎穿孔1例.结论 妊娠期阑尾炎与非妊娠期阑尾炎有不同的临床特点,应及早诊断,及时手术治疗.妊娠并不是手术禁忌证,应把握好手术时机,避免非手术治疗带来的严重后果.术后合理使用抗生素及保胎治疗.     

浅谈阑尾炎切除术后粪石残留腹腔及粪石自行排出体外3例分析

抚顺市第三医院于2008年至2010年共遇到3例坏疽穿孔性阑尾炎阑尾切除术后,粪石残留腹腔,切口延期愈合,粪石自切口自行排出体外。三例患者均为常规麦氏切口阑尾切除,术中见均为坏疽穿孔性阑尾炎,均用清洁纱布擦拭腹腔。     

三针全层抽线缝合阑尾切口3452例体会

自 198 6年以来 ,我院将阑尾切口缝合改良为三针全层抽线缝合 (以下简称三针缝合法 ) ,共计 345 2例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 345 2例 ,男 2 0 36例 ,女 14 16例 ;年龄 4～ 87岁 ,平均 37岁。全部病例均行阑尾切除术 ,其中慢性阑尾炎 (包括单纯性阑尾炎 ) 12 4 3例 ,占 36 % ,急性化脓性阑尾炎 1898例 ,占 5 5 % ,急性坏疽穿孔性阑尾炎伴腹膜炎 311例 ,占 9%。部分阑尾切除术后置腹腔引流。1.2　方法　经麦氏切口常规切除阑尾 ,关腹前吸尽腹腔渗出物或脓液 (腹腔污染重者缝合前于切口下方放置引流 )。缝合切口时以 4把…     

急性坏疽穿孔性阑尾炎外科手术治疗的临床价值分析

目的分析并探讨急性坏疽穿孔性阑尾炎外科手术治疗的临床价值。方法选取2003年6月至2013年6月入院诊治的100例急性坏疽穿孔性阑尾炎患者的临床资料作回顾性分析。100例患者全部行手术治疗。观察手术疗效、并发症及复发情况。结果术后100例患者全部病愈出院,均无报道发生盆腔脓肿、腹腔残余脓肿、肠粘连肠梗阻、切口感染、腹腔积液、粪瘘等并发症。结论外科手术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎疗效确切,治愈率高,并发症容易控制,值得临床推广。     

小儿阑尾浆肌层下切除术31例报告

我院1990年5月～1996年8月共收治134例阑尾炎患儿均施行阑尾切除术,对其中31例切除时难度大的患儿,则施以阑尾浆肌层下切除术,疗效满意,现报告如下:1 临床资料31例中男20例,女11例.年龄l.5～12岁,平均6.6岁.病程2.5～5天,平均3.4天.经手术及病理检查确诊为单纯性阑尾炎2例,急性化脓性阑尾炎4例,急性坏疽性阑尾炎9例,阑尾穿孔并腹膜炎11例.阑尾周围脓肿5例.31例中重度粘连17例,阑尾位置异常14例(浆膜下阑尾1例).     

急性阑尾炎伴穿孔并发症临床分析

急性阑尾炎是临床上最常见的急腹症,阑尾切除术后出现的各种并发症为10％～15％,并发症的出现轻者对患者造成身心痛苦,延长住院时间,严重时可能危及患者生命.文献[1]报道严重并发症常出现在阑尾穿孔患者,其发生率可达15％～50％.本研究就此分析如下. 1资料与方法 1.1资料 宁波市鄞州区东吴社区卫生服务中心、宁波大学医学院附属医院2005年1月至2011年1月收治急性阑尾炎行阑尾切除手术患者共832例,其中发现阑尾穿孔患者共213例,发生各种并发症者共85例,男性51例,女性34例,最小年龄7岁1例,最大81岁1例.术后出现切口感染46例,切口裂开1例,腹腔脓肿16例,其中遗留粪石4例;术后出血2例,术后粘连性肠梗阻19例,粪漏1例.该组病例术后均诊断为急性阑尾炎并穿孔,腹膜炎,术后放置引流管76例.     

化脓性阑尾炎术后切口愈合情况分析

我院自1991年至1998年共行阑尾切除术856例,其中化脓性(包括坏疽性、穿孔性)阑尾炎660例,本文就其切口愈合情况分析如下。1 临床资料 本组病例共660例,男性346例,女性314例。年龄5～79岁,平均42岁。其中化脓性阑尾炎373例,坏疽性阑尾炎53例,合并穿孔者234例。均行阑尾切除术。放置引流者60例,均于切口外另戳孔引出。