自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤新进展

<正>大剂量化疗联合自体造血干细胞移植(autologous stem cell transplantation,ASCT)是治疗恶性血液系统疾病的一种重要手段。多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者采用传统方案化疗,其完全缓解率(CRR)和很好的部分缓解率(VGPR)均很低;而基于大剂量化疗再联合ASCT,CRR及患者的无进展生存时间(PFS)得到明显提高[1]。对于年龄小于65岁的年轻MM     

多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植治疗的近况

多发性骨髓瘤 (ＭＭ )为一种浆细胞异常增生的恶性肿瘤 ,目前仍为无法治愈的疾病[1,2 ] ,常规化疗疗效差 ,其 3年ＤＦＳ(Ｐｒｏｇｒｅｅｓｉｏｎ -ＦｒｅｅＳｕｒｖｉｖａｌ)低于 30 %。Ａｔｅｘａｍｉａｎ[2 ] 总结ＭＤＡｎｄｅｒｓｏｎ癌症中心 1965— 1991年计 10 0 0多例ＭＭ患者的生存情况 ,发现在 1965— 1974、1974— 1983及 1983—1991年度 3个阶段的生存曲线几乎没有差别 ,5年生存率 <15 % ,Ｂａｒｌｏｇｉｅ等[3 ,4 ] 报道美国西南部肿瘤协作组 (ＳＷＯＧ)2 30 0余例患者的结果与上相似 ,该协作组所设计的 5种治疗方案的中位生存…     

造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的研究进展

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞恶性克隆性疾病,造血干细胞移植治疗MM患者的疗效明显优于传统化疗,是初治MM患者的标准治疗方案。造血干细胞移植包括自体干细胞移值、异基因造血干细胞移植(包括清髓性异基因造血干细胞移植及非清髓异基因造血干细胞移植)。本文就造血干细胞移植治疗MM的疗效、预后因素、预处理方案、移植时机及二次移植等问题的研究进展进行了阐述。     

造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的研究进展

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞恶性克隆性疾病,造血干细胞移植治疗MM患者的疗效明显优于传统化疗,是初治MM患者的标准治疗方案。造血干细胞移植包括自体干细胞移值、异基因造血干细胞移植（包括清髓性异基因造血干细胞移植及非清髓异基因造血干细胞移植）。本文就造血干细胞移植治疗MM的疗效、预后因素、预处理方案、移植时机及二次移植等问题的研究进展进行了阐述。     

18例多发性骨髓瘤行自体造血干细胞移植临床疗效观察

目的探讨自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效。方法该院自2006年12月至2011年10月,对18例MM患者,采用化疗联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员造血干细胞,以口服或静脉注射美法仑预处理后行APBSCT治疗,并评价其疗效。结果 17例患者移植成功,1例植入失败。移植后随访3～60个月,13例获得完全缓解(CR),6例CR后复发,复发患者中1例经万珂治疗后再次获得CR。1例患者行2次移植达到非常好的部分缓解(VGPR)。结论 MM患者行APBSCT安全有效且耐受性好。移植后维持治疗对于延长无事件生存期(EFS)及总生存期(OS)具有重要意义。     

多发性骨髓瘤患者行自体造血干细胞移植效果的相关因素研究

〔目的〕探究多发性骨髓瘤患者行自体造血干细胞移植效果的相关因素.〔方法〕回顾性分析2019年2月至2020年2月在某医院进行多发性骨髓瘤治疗的63例患者的临床资料.根据国际骨髓瘤工作组疗效标准,用总生存时间和无进展生存时间评价多发性骨髓瘤患者的治疗效果,采用Kaplan-Meier单因素分析法及Cox多因素回归模型分析...     

自体外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤临床体会

自体外周血造血干细胞移植 (Ａｕｔｏ -ＰＢＳＣＴ)因其造血干细胞来源方便 ,移植相关死亡率低 ,已越来越多地被基层医院所开展。近年来证实Ａｕｔｏ -ＰＢＳＣＴ可提高多发性骨髓瘤 (ＭＭ)患者的生存率 ,延长ＭＭ患者的生存期。我院于 2 0 0 2年 1月为 2例多发性骨髓瘤患者进行了Ａｕｔｏ -ＰＢＳＣＴ ,得到了一些粗浅的临床体会 ,报告如下 :1　临床资料2例患者按全国统一标准[1] 诊断、分型。例 1,男性 ,4 1岁 ,属ＭＭ(ＩｇＧ型 ) ,初诊时血钙、血肌酐及尿素氮正常。Ｃ反应蛋白 (ＣＲＰ)及血清 β2微球蛋白 (β2 -ＭＧ)正常。予ＶＡＤ方案…     

自体造血干细胞移植对多发性骨髓瘤的临床疗效

目的探讨自体造血干细胞移植(ASCT)对多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效。方法选取2010年9月至2018年12月郑州大学附属肿瘤医院血液科收治的49例诱导化疗后进行序贯ASCT治疗的MM患者,对患者进行随访,随访截止时间为2018年12月。比较移植前后的临床效果,统计造血重建效果、3年无进展生存(PFS)率和总体生存(OS)率。根据诱导化疗方案将患者分为传统化疗组(13例)和新药诱导组(36例)。传统化疗组患者接受不包括硼替佐米的方案进行诱导化疗,新药诱导组患者接受含有新药硼替佐米的化疗方案进行治疗,比较两组患者的临床疗效、PFS率、OS率。结果 49例患者均获得造血重建,未发生移植相关死亡。移植后深度缓解率高于移植前,差异有统计学意义(P<0.05)。至随访终点,49例MM患者疾病进展(PD)13例,死亡7例,3年PFS率和3年OS率分别为57.4%和62.1%。传统化疗组3年PFS率和3年OS率分别为38.1%和51.8%。新药诱导组3年PFS率和3年OS率分别为63.8%和66.5%。新药诱导组患者PFS率高于传统化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。新药诱导组和传统化疗组OS率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ASCT可以进一步提高MM患者的缓解率和缓解深度,延长患者的OS和PFS,移植前采用包含硼替佐米的诱导治疗方法可以使患者更加获益。     

新药硼替佐米条件下的自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤

目的了解新药硼替佐米(Bor)治疗条件下自体造血干细胞移植(AHCT)治疗多发性骨髓瘤(MM)的安全性及疗效。方法回顾性分析我科2008年3月-2010年4月18例符合条件MM患者进行AHCT的安全性与疗效。结果 18例AHCT预处理方案:大剂量马法兰(HDM)8例,Bor联合HDM(Bor-HDM)10例。8例诱导治疗和移植预处理方案均应用Bor治疗,8例诱导治疗时应用Bor而移植预处理方案未应用,2例诱导治疗未应用而移植预处理应用Bor。HDM和Bor-HDM组移植中恶心、呕吐、厌食、腹泻、口腔黏膜炎及发热均无统计学差异(P>0.1)。移植后粒系重建中位时间HDM组12d,Bor-HDM组13d(P>0.1);血小板重建中位时间HDM组16.5d,Bor-HDM组18d(P>0.1)。移植后14例接受反应停维持治疗。随访25(14-39)月,11例出现疾病进展,进展时间6-25月;HDM组进展4例,Bor-HDM进展6例(P>0.1)。AHCT后2年无疾病进展生存率为(44.2±12)%。结论新药硼替佐米治疗条件下MM进行AHCT安全、易行,但移植后仍易出现疾病进展。     

自体干细胞移植治疗糖尿病足的研究

糖尿病足是糖尿病的主要并发症之一,严重者可因继发感染、缺血坏死而截肢,甚至危及生命。近年来运用自体干细胞移植治疗糖尿病足,是一种简便、安全、有效的治疗方法,有望将来在临床应用和推广。现对包括自体骨髓干细胞移植、自体外周血干细胞移植、自体骨髓和外周血干细胞联合移植等三方面的自体干细胞移植,治疗糖尿病足的实验和临床应用的研究进展简要综述。     

多发性骨髓瘤化疗的新策略

多发性骨髓瘤占血液恶性肿瘤的10％,本文系统讲述了初治、难治、复发多发性骨髓瘤（MM）化疗方案的演变过程,介绍了大剂量化疗（HDT）加自体干细胞移植（auto-SCT）以及二次移植新的治疗策略。MP和VAD方案是MM患者的标准治疗方案,大剂量化疗下的骨髓移植改善了患者的生存,但许多患者并不适用此方法治疗,因此需要研制更加有效的、安全的新的试剂,如反应停及其衍生物,蛋白酶抑制剂,三氧化二砷作为单剂治疗或组成联合治疗方案。     

冷冻保存自体血小板输注式造血干细胞移植治疗恶性血液病

目的观察冷冻保存自体血小板输注式造血干细胞移植的临床效果。方法在8例造血干细胞移植过程中进行了22例次冷冻保存自体血小板回输。采用COBE单采机采集血小板,加5%二甲亚砜(DMSO)血小板冻存保护剂,置-80℃冰箱冷冻保存1~3个月。40℃水浴复苏冻存血小板。血小板<20×109/L时回输冻存血小板。测定冻存血小板CD41、CD42b、CD61、CD62P、CD63、回收率及血小板校正增加值(CCI)。结果移植后一般需输注冻存自体血小板2~4次。血小板冻存后回收率在47%~87%之间,平均回收率为(72.73±10.49)%。在22例次血小板冷冻保存回输中,流式细胞仪测定发现有12例次冻融后的血小板CD62P百分比值升高,7例次冻融后的血小板CD63百分比值升高,表明血小板出现了一定程度的活化。有4例次冻融后的血小板CD41或CD42b百分比值减低,表明血小板的黏附聚集功能受到一定程度的影响。输注后CCI在(5.6~17.6)×109/L之间,22次回输中有18次的CCI在7.5之上。移植过程中无出血发生,回输后也未出现并发症。结论造血干细胞移植时采用冻存自体血小板输注可以防止移植过程中出血的发生,代替异体血小板输注而杜绝诸如艾滋病毒、巨细胞病毒等造成的输血传播性疾病的发生,回输是安全和切实可行的。     

急性白血病行自体外周血造血干细胞移植治疗的临床疗效分析

目的：探讨自体外周血造血干细胞移植(auto-PBSCT)治疗急性白血病(AL)的临床疗效。方法回顾性分析第三军医大学大坪医院野战外科研究所2006年3月至2015年12月首次行 auto-PBSCT 治疗的急性白血病患者19例,其中急性髓细胞白血病(AML)12例,急性淋巴细胞白血病(ALL)7例;男10例,女9例,平均年龄39.4(16~64)岁。均在诱导缓解和巩固强化后,采集自体外周血干细胞并行 auto-PBSCT,术后定期随访及维持治疗。结果19例患者均获得造血功能重建,无一例发生移植相关死亡;12例 AML 患者平均随访时间38.3(9~93)个月,6例(50.0%)仍存活,6例(50.0%)持续完全缓解(CR),3年总生存(OS)率50%(6/12);7例 ALL 患者平均随访时间28.7(3~106)个月,4例(57.1%)存活,3例(42.9%)持续 CR,3年 OS 率71.4%;所有患者的死亡均因白血病本病复发所致。结论auto-PBSCT 可提高 AL 患者的总生存(OS)率和无白血病生存(DFS)率,是无条件行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的 AL 患者可供选择的一个治疗方案。     

自体角膜干细胞移植治疗翼状胬肉的临床分析

目的:观察自体角膜干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效。方法:对18例19眼初发性翼状胬肉进行自体角膜干细胞移植,随访10~36月。结果:自体角膜缘移植片早期轻度水肿,1周内水肿消失,2~3周巩膜裸露区结膜上皮修复,长入新生血管。随访期内,无胬肉复发,无明显并发症。结论:自体角膜干细胞移植治疗初发性翼状胬肉安全、有效。     

经由肝动脉输注自体外周血干细胞移植治疗终末期肝病的临床疗效

目的：观察经由肝动脉输注自体外周血干细胞移植治疗乙型肝炎相关终末期肝病( HBV－ELD)的临床疗效。方法：选择100例经由肝动脉输注自体外周血干细胞移植治疗的HBV－ELD患者作为观察组,另选择同时期健康体检者50名作为对照组;对比观察组治疗前后的肝功指标,测定两组的IFN－γ、IL－6、IL－10水平并进行比较。结果：治疗12月后,观察组的白蛋白( Alb)、胆固醇( CHOL)、凝血酶原活动度(PTA)、MELD评分和Child－pugh评分均较治疗前显著改善(P 均<0.05);观察组治疗前后的IFN－γ无显著差异( P>0.05),与对照组比较也无显著差异( P>0.05);观察组治疗12月后的IL－6、IL－10水平较治疗前显著降低( P 均<0.05)。结论：经由肝动脉输注自体外周血干细胞移植治疗HBV－ELD疗效显著,其机制可能与调节患者机体免疫微环境、抑制肝脏炎症反应有关。     

血液肿瘤患者AHSCT后DC/CIK免疫治疗的疗效观察

目的应用树突状细胞(dendritic cell,DC)/细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine induced killer cell,CIK)细胞免疫治疗自体造血干细胞移植后完全缓解血液肿瘤患者,观察疗效。方法采集12例血液肿瘤自体造血干细胞移植后完全缓解患者的外周血单个核细胞,在体外经GM-CSF、IL-4、TNF-α等诱导产生DC,经IFN-γ、抗CD3单抗、IL-2等诱导产生CIK,观察其临床应用的不良反应及疗效。结果在DC/CIK细胞免疫治疗过程中,3例患者DC注射部位出现轻微疼痛,可自行缓解。2例患者输注完CIK后出现低热,持续时间2～6 h,可自行消退;4例患者输注完CIK后出现乏力,约2 h可自行缓解。7例仍完全缓解(CR),中位CR期18(5～32)个月,2例为非常好的部分缓解(VGPR)或疾病稳定(SD),3例复发或疾病进展(PD),其中1例复发死亡。结论 DC/CIK细胞免疫治疗自体造血干细胞移植(AutologousHematopoietic Stem Cell Transplantation,AHSCT)后完全缓解的血液肿瘤患者,安全性好,不良反应少,有较好的临床应用前景。     

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病

目的　评价自体造血干细胞移植 (AHSCT)治疗恶性血液病的疗效。　方法　用 AHSCT治疗白血病及恶性淋巴瘤患者共 5 8例 ,年龄 31.9± 10 .5 (14～ 5 8)岁。其中急性非淋巴细胞白血病 (ANL L ) 30例 (CR1 2 4例 ,CR2 5例 ,CR31例 ) ,急性淋巴细胞白血病 (AL L ) 18例 (CR1 13例 ,CR2 3例 ,CR32例 ) ,慢性粒细胞白血病 (CML ) 3例 (均获血液学缓解 ) ,恶性淋巴瘤 7例 (CR4例 ,PR3例 )。预处理化疗方案选用以下药物中任意两种或三种联合 :阿糖胞苷 3～ 4g/ m2 ,环磷酰胺 4～ 6 g/ m2 ,鬼臼乙叉苷 (VP- 16 ) 0 .5～ 1.0 g/ m2 。除 5例联合全身骨髓照射 (剂量为7～ 8Gy) ,其余均单用化疗。　结果　所有患者移植后均重建造血 ,移植相关死亡 1例 (1.72 % )。ANL L、AL L CR1期移植者 3年无病生存率分别为 5 2 .4%± 4.2 %和 46 .1%± 3.5 % ,复发率分别为 37.7%± 4.5 %和 40 .5 %±6 .7%。 10例 CML 和恶性淋巴瘤患者中 ,除 1例 期恶性淋巴瘤患者复发 ,余均获持续完全缓解。　结论　为降低白血病和恶性淋巴瘤的复发率 ,提高患者的无病生存期 ,无造血干细胞供者的 CR1 期白血病及恶性淋巴瘤患者应积极行 AHSCT。     

自体造血干细胞移植治疗侵袭性淋巴瘤的新进展

目前相关业界同道内普遍认同,既往广泛使用多年的侵袭性淋巴瘤（aggressive lymphoma）的定义范畴．在最新的世界卫生组织（World Health Organization,WHO）2001年分类中,主要包括非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma,NHL）中的弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large Bcell lymphoma,DLBCL）、套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma,MCL）、外周T细胞淋巴瘤（peripheral T cell lymphoma,PTCL）及间变大T细胞淋巴瘤（anaplasticlargeTcelllymphoma,ATCL）等。     

新鲜羊膜和角膜干细胞移植治疗翼状胬肉临床观察

目的：观察羊膜移植术和自体角膜干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效。方法：原发翼状胬肉76例（92眼）患者随机分为两组,分别采用羊膜移植术（41例47眼）和自体角膜干细胞移植术（35例45眼）治疗,术后随访9~20月。结果：羊膜移植组5眼复发,复发率为10.64%;自体角膜干细胞移植组4眼复发,复发率为8.89%。角膜创面上皮平均愈合时间羊膜移植组为7.62 d,自体角膜干细胞移植组为5.16 d。结论：羊膜和自体角膜干细胞移植术都是治疗翼状胬肉较好的方法,取材容易,明显降低了胬肉的复发;其中羊膜移植术手术创伤更小,而自体角膜干细胞移植术角膜创面修复更快。