结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的诊断与治疗

目的探讨结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的诊断,为结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的治疗提供理论依据。方法182例结节性甲状腺肿患者,根据患者病症分为对照组(169例)和观察组(13例)。对照组患者为单纯的结节性甲状腺肿,观察组患者为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌。分析两组患者甲状腺局部情况,比较两组患者甲状腺中甲状腺抗体的表达情况。结果确诊有甲状腺癌的患者有13例,发生率为7.14%;观察组患者结节数目明显优于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=13.758,P0.05),观察组患者钙化情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=17.274,P0.05);观察组患者的甲状腺球蛋白抗体中的mRNA和蛋白水平与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),观察组患者的甲状腺微粒抗体中的mRNA和蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论根据甲状腺球蛋白抗体的水平情况筛选结节性甲状腺肿并存甲状腺癌患者,确定患者的病症后,进行相关的手术进行治疗。     

分化型甲状腺癌老年患者临床特征的性别差异

目的探讨性别对于分化型甲状腺癌(DTC)老年患者临床特征的影响。方法选取2012年4月至2013年4月在该院行甲状腺切除术治疗的128例年龄≥60岁的DTC患者,按性别分为男性组41例,女性组87例,回顾性分析其临床特征。结果男、女DTC老年患者高峰年龄段均出现在60~65岁。男性老年患者单结节中DTC所占比例显著高于多结节者(P0.05),女性老年患者单结节与多结节中DTC所占比例差异无统计学意义(P0.05)。超声检查结果显示女性DTC老年患者的微钙化甲状腺结节中DTC的发生率高于男性组(P0.05);男性组老年患者的边界不清晰结节中DTC的发生率高于女性组(P0.05)。男性组DTC老年患者肿瘤直径高于女性组(P0.05),肿瘤分期为Ⅲ/Ⅳ期的比例高于女性组,颈部淋巴结转移率更高,甲状腺外侵袭率更高(均P0.05)。结论不同性别DTC老年患者的临床特征存在差异。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值

目的探讨超声在结节性甲状腺肿与甲状腺癌合并发生病例中的诊断价值。方法本次共选择结节性甲状腺肿100例患者作研究对象,均为我院2011年9月至2012年9月收治,结节形态、钙化情况先行二维超声检查,后用彩色多普勒对结节血流等进一步观察,回顾临床资料。结果前超声诊断:良性结节75例,结节数共140个;恶性结节25例,结节数共45个。术后病理诊断:良性结节51例,结节数共97个;恶性结节49例,结节数共80个。恶性结节与二维超声检查,二维超声显示恶性结节有毛刺率明显高于良性;低回声率明显高于良性,微小钙化及粗钙化率明显高于良性,差异均有统计学意义(P0.05)。性结节组Ⅱ、Ⅲ级血流信号显示率明显高于良性结节组Ⅱ、Ⅲ级血流信号显示率,差异有统计学意义(P0.05)。但组间结节内血流RI、PSV平均值比较,无明显差异(P0.05)。结论结节性甲状腺肿与甲状腺癌合并发生的病例中,应用二维超声及彩色多普勒超声均有较高的诊断价值,需对结节细致扫查,综合分析血流及回声情况,并辅助行穿刺活检,以获得明确诊断。     

结节性甲状腺肿与甲状腺癌关系的探讨

目的探讨结节性甲状腺肿与甲状腺癌的关系。方法对247例结节性甲状腺肿与51例甲状腺癌的病变特征及癌前病变进行观察和分析。结果结节性甲状腺肿伴有癌变为0．81％（2／247）。甲状腺癌周围组织伴有结节性甲状腺肿病变为78．43％（40／51）。结论结节性甲状腺肿是甲状腺癌的癌前病变,其发病过程可引起癌变,积极防治结节性甲状腺肿会降低甲状腺癌的发病率。     

结节大小与甲状腺癌风险的临床研究

目的 分析手术切除的甲状腺结节大小与甲状腺癌患病风险之间的关系.方法 回顾性分析2001年至2011年于本院进行甲状腺切除手术的5 440例甲状腺结节患者,病历记录的甲状腺结节共7 642个,有病理结果的结节共6 907个,按照结节直径＜1.0cm、≥1.0cm且＜2.0 cm、≥2.0 cm且＜3.0 cm、≥3.0 cm且＜4.0 cm、≥4.0 cm分为5组,对不同直径分组甲状腺结节中甲状腺癌发生率进行分析比较.结果 (1)5 440例甲状腺结节患者中,评价的结节共6 907个,28.94％(1 999/6 907)的结节为甲状腺癌,其中为甲状腺乳头状癌的结节共1 947个(占所有恶性肿瘤的97.39％).(2)结节直径＜1.0 cm、≥1.0 cm且＜2.0 cm和≥2.0 cm这3组中,甲状腺癌发生率分别为51.6％、26.8％和11.2％ (P＜0.01).而在结节直径≥2.0 cm且＜3.0 cm、≥3,0cm且＜4.0 cm和≥4.0cm这3组中,甲状腺癌的发生率分别为12.1％、10.0％和9.5％ (P=0.213 2).(3)组织病理学为甲状腺癌的结节中,甲状腺乳头状癌所占比例呈随结节直径增加呈下降的趋势(＜1.0 cm:99.4％,≥1.0 cm且＜2.0 cm:98.4％,≥2.0cm且＜3.0 cm:90.3％,≥3.0cm且＜4.0 cm:89.5％,≥4.0 cm:68.4％),而滤泡细胞癌的比例逐渐增加(＜1.0 cm:0.5％,≥1.0cm且＜2.0 cm:1.3％,≥2.0 cm且＜3.0 cm:6.3％,≥3.0cm且＜4.0 cm:5.3％,≥4.0:21.1％).结论 甲状腺乳头状癌的发病风险随结节直径的增加而呈降低趋势,滤泡细胞癌与其他少见甲状腺癌的发病风险在较大直径的结节中增加.     

老年甲状腺结节的诊治进展

甲状腺结节在老年人中非常常见,其患病率随着年龄的增长而增加.随着我国逐渐步入老龄化社会,老年甲状腺结节患者的数量也呈上升趋势.尽管目前对老年甲状腺结节患者的诊治多参照一般人群的管理方案,但由于老年人具有症状不典型、共病情况复杂、手术风险高和自我管理能力差等特点,在甲状腺结节的诊断、治疗和随访方面兼具特殊性.因此,目前亟...     

41例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床分析

目的 探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床特点和诊治原则，以提高对该病诊断和治疗的认识。方法 回顾性分析我院1996～2003年间41例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床病例资料。结果 本组41例占同期甲状腺癌患者的13．9％，男：女=1：4．13，全部以颈部肿块或颈粗为主诉，以乳头状癌为主要病理类型。结论 结节性甲状腺肿合并甲状腺癌占同期甲状腺癌的比率有增高趋势；重视结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床表现；对可疑结节术前在B超引导下穿刺活检可提高术前诊断率；患侧叶甲状腺全切除＋峡部切除＋对侧叶甲状腺次全切除＋功能性颈部淋巴结清扫术，术后辅以左旋甲状腺素片治疗，对结节性甲状腺肿合并分化型甲状腺癌有良好的治疗效果。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌临床分析

本文回顾1985～1995年行手术治疗的298例甲状腺癌,对其中26例结节性甲状腺肿(简称结甲)合并甲状腺癌(简称甲癌)的临床病理特点进行分析,并查阅文献对结甲与甲癌共存的因果关系进行了探讨。     

结节性甲状腺肿516例手术治疗体会

结节性甲状腺肿是外科常见疾病之一,近年来其发病率有上升趋势。手术是治疗甲状腺肿的主要手段,但其手术适应证、术式、术后并发症及复发仍是临床较棘手的问题。2009年1月～2012年1月,我院采用手术切除治疗结节性甲状腺肿患者516例。     

分析结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声和CT诊断效果

目的:分析结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声和CT诊断效果.方法:回顾性选取我院接收的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者80例作为实验对象,选取日期2018年7月-2019年7月,依据诊断方法不同分为2组,各40例.参照组接受超声诊断,实验组在参照组基础上接受CT诊断,对比80例患者的诊断符合率.结果:参照组符合数为38例,...     

甲状腺结节与甲状腺癌的鉴别和最新诊疗方案——中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南解读

甲状腺结节是一种临床常见病,近年来我国检出率明显增高,甲状腺癌的发病率也呈现增高的趋势。经B超检查发现的甲状腺结节患病率为20％76％,其中甲状腺癌的患病率约为5％～15％。鉴别甲状腺结节的良恶性和评估对周围组织的损害是诊断的重点。收集完整病史有助于甲状腺结节发生甲状腺癌的危险评估。高分辨率超声检查是评估甲状腺结节的首选方法。穿刺活检是评估甲状腺结节良恶性准确性（83％）、特异性（92％）最高的检查。手术治疗、术后^131I治疗和促甲状腺激素（TSH）抑制治疗是甲状腺癌的治疗方法。甲状腺结节和甲状腺癌应视具体情况安排不同时间间隔的随访。与中青年人群相比老年人群甲状腺结节的患病率增高,甲状腺癌的发生率低,治疗原则相同。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌临床分析

结节性甲状腺肿是常见的地方病之一,也是常见的外科手术病种之一.结节性甲状腺肿行手术治疗的患者中,因合并甲状腺癌或怀疑合并甲状腺癌而手术者占有较大的比例.作者对1998年2月至2010年12月在牡丹江医学院红旗医院普外科行外科治疗的364例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者资料进行回顾性分析,旨在探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床特点.     

血清促甲状腺激素与甲状腺癌的关系

越来越多的证据显示,血清促甲状腺激素(TSH)是预测结节性甲状腺肿患者发生甲状腺癌的独立危险因素.即使血清TSH水平在正常范围内,结节性甲状腺肿患者发生甲状腺癌的风险也随着血清TSH水平的升高而逐渐增加.高水平的TSH与甲状腺癌的高发生率以及晚期甲状腺癌关系密切.血清TSH抑制治疗能降低肿瘤进展高危患者的复发率和死亡率.血清TSH在甲状腺癌的发展过程中起着非常重要的作用.     

甲状腺结节的病因和诊治研究进展

甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节，是临床最常见的甲状腺病变。其在一般人群中的患病率约为4％，并随增龄而增加，在50岁以上的人群由高分辨率超声检测发现50％的人存在有甲状腺结节。该病多见于女性。大多数甲状腺结节无临床症状，常由患者偶然触及或在体格检查时发现，甲状腺结节的检出率很大程度上决定于检测方法。     

超声引导自动活检在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊断中的应用

随着高频超声和彩色多普勒技术的应用 ,结节性甲状腺肿 ,甲状腺癌的诊断率明显提高[1] ,当两者合并存在声像图失去特征表现时 ,则给超声诊断带来一定困难 ,我们自 1 998年 5月至 2 0 0 3年 5月应用自动活检枪在超声引导下对 1 5 2例经手术病理证实的结节性甲状腺肿患者 (其中 1 4例合并甲状腺癌 )在术前进行甲状腺活检 ,探讨其临床应用价值。1　资料和方法1 .1　对象本组 1 5 2例 ,男性 2 8例 ,女性 1 2 4例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 4 8.6岁。其中弧立结节型 1 2例 ,多发结节型6 6例 ,弥漫结节型 74例。结节直径 0 .3～ 6 .5cm。1 .2　穿刺…     

甲状腺球蛋白及抗体测定对结节性甲状腺肿及甲状腺癌的鉴别诊断意义

目的通过回顾性分析结节性甲状腺肿及甲状腺癌患者术前甲状腺球蛋白（TG）及抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）水平,探讨其对结节性甲状腺肿及甲状腺癌的鉴别诊断意义。方法将所选对象分三组,结节性甲状腺肿组（A组）、甲状腺癌组（B组）、正常健康组（C组）,比较三组患者甲状腺球蛋白（TG）及抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）水平。结果结节性甲状腺肿组（A组）TG及TG-Ab阳性率分别为5.71%及8.57%,甲状腺癌组（B组）TG及TG-Ab阳性率分别为40%及42.86%,正常健康组（C组）TG及TG-Ab阳性率分别为4.17%及6.94%,B组TG及TG-Ab阳性率与A组及C组间比较有明显差异,有统计学意义。A组与C组间比较无统计学差异。结论甲状腺球蛋白（TG）及抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）测定对结节性甲状腺肿及甲状腺癌的鉴别诊断有明显的临床意义。     

解读美国甲状腺协会2009年甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南

近期,美国甲状腺协会发表了第3版甲状腺结节和分化型甲状腺癌的临床诊治指南,总共提出了80项指南性的参考建议.指南强调了细针穿刺细胞学检查对鉴别甲状腺结节良、恶性的意义.提出了甲状腺癌手术方式以及是否进行淋巴结清扫的具体操作方案,并详细介绍了分化型甲状腺癌131I治疗的适应证、整个操作过程、不良反应、131I扫描联合甲状腺球蛋白测定的判读等.此外,指南还提出了甲状腺癌危险度三等级的判断标准.     

妊娠期分化型甲状腺癌诊治现状

妊娠期合并恶性肿瘤的处理是临床工作的难题之一,其复杂性在于临床医生必须要同时关注恶性肿瘤对病人的影响、妊娠对肿瘤的影响、肿瘤对妊娠、胎儿及分娩的影响,还要顾忌治疗肿瘤时对妊娠的影响。统计资料显示,在妊娠期合并的恶性肿瘤中,最常见的是乳腺癌和官颈癌[1],但妊娠期的分化型甲状腺癌也不罕见,约占女性分化型甲状腺癌病例的10%[2]。