中医治疗梅尼埃综合征临床观察

梅尼埃综合征又名内耳眩晕征或膜迷路积水综合征,中医属“眩晕”范畴。各种原因引起内耳血管痉挛、局部缺氧,膜迷路微循环障碍,或因导管阻塞,中间代谢产物瘀积,外淋巴和血管内液体渗入膜迷路,导致膜迷路积水、前庭膜破裂、前庭纤维化、耳蜗退行性变等引起的一系列综合征。本病以发作性眩晕、视物旋转、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现,可伴有恶心、呕吐、面色苍白等植物神经症状。眩晕有明显的发作期和间歇期,以中年人多见,首次发病在50岁以前的病人约占65％。笔者自1993年以来共收治142例梅尼埃综合征病人,随机分为中药治疗组和西药对照组,现将观察结果报告如下。     

内淋巴囊局部免疫致自身免疫性梅尼埃病及其治疗的实验研究

目的：制成自身免疫性梅尼埃病动物模型，并探讨免疫抑制剂环磷酰胺和强的松对其防治效果。方法：采用同种粗制内耳抗原（ＣＩＥＡｇ）在已致敏的豚鼠内淋巴囊（ＥＳ）局部免疫，并在免疫同时或免疫后使用环磷酰胺或强的松作试验性预防和治疗，观察其疗效。结果：ＥＳ局部免疫后的动物出现了针对ＣＩＥＡｇ的特异性免疫反应，并造成了与梅尼埃病极其相似的膜迷路水肿等内耳病理改变，以及明显的听觉和前庭功能障碍；而使用免疫抑制剂     

经鼓室钆注射内耳成像技术在梅尼埃病患者中的临床应用

目的 通过经鼓室内注射造影剂钆,行内耳三维快速液体衰减反转恢复核磁共振(3D-FLAIR MRI)扫描,探讨梅尼埃病膜迷路积水显像的阳性率及对于梅尼埃病的诊断价值.方法 对2010年3月至2011年2月,福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科51例梅尼埃病患者经鼓膜双侧鼓室内注入钆喷酸葡胺稀释液,24h后进行内耳3D-FLAlR MRI扫描,并对检查结果进行总结、分析,同时与前庭诱发的肌源性电位(VEMP)及甘油实验结果进行比较.结果 磁共振成像显示造影剂钆分布到内耳外淋巴间隙,使外淋巴液显影增强,从而区分出内、外淋巴间隙.对梅尼埃病患者内耳膜迷路积水显示的阳性率为96.1％(49/51),与VEMP及甘油试验的阳性率相比差异有统计学意义(P＜0.05).51例患者随访未见鼓膜穿孔、感染等并发症.结论 经鼓室钆注射内耳成像技术在梅尼埃病患者膜迷路积水中具有较高的阳性率,虽为有创性检查但不良反应较小,对于梅尼埃病具有重要的诊断价值和临床意义.     

内淋巴囊局部免疫致自身免疫性梅尼埃病及其治疗的实验研究

目的：制成自身免疫性梅尼埃病动物模型，并探讨免疫抑制剂环磷酰胺和强的松对其防治效果。方法：采用同种粗制内耳抗原（ｃｒｕｄｅｉｎｎｅｒｅａｒａｎｔｉｇｅｎ，ＣＩＥＡｇ）在已致敏的豚鼠内淋巴囊（ｅｎｄｏｌｙｍｐｈａｔｉｃｓａｃ，ＥＳ）局部免疫，并在免疫同时或免疫后使用环磷酰胺或强的松作试验性预防和治疗，观察其疗效。结果：ＥＳ局部免疫后的动物出现了针对ＣＩＥＡｇ的特异性免疫反应，并造成了与梅尼埃病极其相似的膜迷路水肿等内耳病理改变，以及明显的听觉和前庭功能障碍；而使用免疫抑制剂的各试验组动物的特异性免疫反应受到不同程度的抑制，内耳组织损伤与功能障碍明显减轻。结论：ＥＳ局部免疫是一种有效的造成梅尼埃病的方法，部分梅尼埃病患者的发病机制可能与自身免疫因素有关，免疫抑制剂环磷酰胺和强的松对其有良好的防治效果。     

某些梅尼埃病患者仅头昏无眩晕原因探讨

报告不典型梅尼埃病２例，患者仅头昏而无眩晕。对其原因进行探讨，认为或是水肿仅限于耳蜗，或是双侧膜迷路积水，故对不典型梅尼埃病例应详细询问病史，对慢性头昏而无眩晕的患者应常规检查前庭功能和听力。     

中耳局部给药治疗内耳疾病的研究进展

内耳疾病主要包括梅尼埃病、突发感音神经性耳聋(SSNHL)、自身免疫性内耳疾病(AIED)等,目前治疗包括全身用药和局部用药。由于内耳的解剖结构特点以及膜迷路屏障,全身用药很难到达局部,只能依靠增加全身用药量来增加局部的浓度,但这样会对身体造成较多的不良反应。然而,局部用药具有使药     

前庭重振检测眩晕患者41例

应用前庭重振（Ｖｅｓｔｉｂｕｌａｒ　ｒｅｃｒｕｉｔｍｅｎｔ，简称ＶＲ）的检测方法，对４１例（７６耳）的眩晕病人（包括梅尼埃病、突聋、药物中毒性耳聋、迷路振荡、椎基底动脉供血不足、病毒性迷路炎）行ＶＲ检查。结果显示：末梢前庭病变（如梅尼埃病、药物中毒性耳聋）的ＶＲ出现率高，对末梢前庭病变（尤其是梅尼埃病）有定位诊断价值。作者认为末梢前庭病变出现ＶＲ的机制是：前庭末梢发生病损时，对任何强度刺激均起反应的高敏感细胞先受到破坏，当采用强刺激时，幸存的细胞便全部动员起来参加反应从而引起强度与健康侧相同的受…     

梅尼埃病的家庭护理

梅尼埃病，过去称为“美尼尔病”。临床表现为发作性眩晕、恶心、呕吐伴听力下降和耳鸣，活动则症状加剧，是一种内耳疾病。据我国北京市耳鼻喉科研究统计，本病占耳源性眩晕的61％-64％。其余则为其它疾病如病毒性迷路炎，慢性化脓性脑炎，头外伤后等原因引起的膜迷路积水称为“继发性膜迷路积水”。而梅尼埃病则称为“特发性”或“原发性     

内耳病的局部药物治疗

内耳病（包括耳蜗与前庭系统）的临床发病率约占耳科疾病的近1/3，如突发性耳聋、自身免疫性内耳病及梅尼埃病等，可导致不同程度的感音神经性耳聋和平衡机能障碍，严重影响患者的工作能力与生活质量。一直以来临床上针对内耳病常采用全身药物治疗，但由于血-迷路屏障的存在，阻抑了药物在内耳的分布与扩散，因此治疗效果并不理想。     

自身免疫性梅尼埃病的体液与细胞转移免疫示踪研究

目的：探究能否经体液和（或）细胞转移造成被动免疫性自身免疫性梅尼埃病（AIMD）,并了解针对内耳组织的特异性抗体和淋巴细胞到达内耳的途径,部位及其对内耳组织和生理功能的影响。方法：对AIMD模型动物的免疫球蛋白（IgG)行荧光标记,脾细胞（主要为T淋巴细胞）行同位素标记,继而进行被动免疫（同时在内淋巴囊周围局部注射内耳抗原）。观察内耳听觉和前庭功能变化,不同部位组织中荧光聚集反应和同位素含量改变。结果：特异性抗体（IgG)首先到达血管纹和纳淋巴囊部位,特异性淋巴细胞则首先出现在内淋巴囊局部,内耳听觉和前庭功能障碍发生与内耳组织中抗体（即荧光反应强度）及淋巴细胞含量（即CPM值）呈明显相关性。结论：体液和细胞转移免疫均可诱发出被动免疫性AIMD;内耳组织抗原的特异性抗体和淋巴细胞可经过体循环到达内耳局部,抗体主要经血管纹和内淋巴囊部位造成内耳病变（包括膜迷路积水）,而特异性淋巴细胞则主要通过内淋巴囊局部造成内耳免疫炎性病理变化。     

前庭诱发肌源性电位在梅尼埃病诊断中的意义

目的：探讨前庭诱发肌源性电位（VEMP）检查在梅尼埃病诊治中的意义。方法：梅尼埃病患者行纯音测听、前庭冷热水试验和VEMP检查。结果：正常双侧短声刺激p^13波和n^23波出现率为100％，梅尼埃病患者VEMP 30％不能正常引出，有3种表现形式：VEMP患侧无反应、患侧反应振幅正常和VEMP患侧反应低振幅。结论：梅尼埃病的诊断仍以临床症状为基础，结合前庭冷热水试验和VEMP检查，可达到早期诊断、提高确诊率的目的。     

改良化学性迷路切除治疗单侧顽固性梅尼埃病的临床研究

目的观察采用经鼓室内注入含庆大霉素明胶海绵泥浆进行化学性迷路切除治疗单侧顽固性梅尼埃病的临床疗效。方法对20例诊断为单侧顽固性梅尼埃病的患者通过鼓室内注入含庆大霉素明胶海绵泥浆进行化学性迷路切除（观察组）,同时选取20例单侧顽固性梅尼埃病药物保守治疗患者作为临床对照（对照组）。观察两组患者治疗后眩晕发作、耳鸣情况、听力变化、生活工作能力恢复情况及并发症。结果观察组经过化学性迷路切除后,20例中有14例眩晕情况得到完全控制,控制率为75．0％。对照组中仅有3例眩晕情况得到完全控制,控制率为15．0％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。此外,观察组患者耳鸣情况、听力变化、生活工作能力恢复情况等均优于对照组（P〈0．01）。结论化学性迷路切除治疗单侧顽固性梅尼埃病疗效稳定确切,安全可靠。     

高压氧对颅内血肿并脑疝术后的康复治疗

目的：探讨高压氧(HBO)对颅内血肿并脑疝术后的康复治疗作用．方法：对所有颅内血肿并脑疝的患者均及时手术解除脑疝，观察组261例常规治疗病情稳定后采用高压氧治疗，对照组207例常规治疗。结果：观察组261例中：治愈79例(30％)、显效89例(34．1％)、好转70例(26．8％)、无效23例(8．8％)；对照组207例中：治愈44例(21．3％)、显效58例(28％)、好转67例(32．3％)、无效38例(18．4％)．结论：高压氧对颅内血肿并脑疝术后的康复治疗有明显疗效，其不但可以提高治愈率、降低伤残率、提高生活质量，而且可以缩短意识障碍的恢复时间。     

梅尼埃病的治疗

因为梅尼埃病的病因仍不清楚 ,临床治疗仍较困难的。梅尼埃病的主要病理特点为膜迷路积水 ,Ｒｅｉｓｓｎｅｒ ｓ膜突向前庭阶导致内淋巴扩大 ,患者耳内淋巴压力升高 ,压力的升高 ,影响基底膜的振动。可引起眩晕、听力下降和耳鸣等症状〔1〕。梅尼埃病的治疗分内科治疗和外科治疗。现根据国内、外研究现状、结合我们的研究经验 ,介绍如下。1　内科治疗1 1　急性发作的治疗 :镇静前庭 -脑干轴的药物 ,在抑制急性发作中效果明显 ,对迷路切除术和前庭神经切断术后引起的急性症状 ,引起暂时性抑制作用 ,如抗组胺药物 :晕海宁 (ｄｉｍｅｎｈｙｄｒ…     

内耳磁共振钆造影与3D-FLAIR平扫对梅尼埃病患者前庭积水的诊断价值比较

目的 探讨内耳磁共振（MRI）钆造影与三维液体衰减反转恢复（3D-FLAIR）平扫对梅尼埃病患者前庭积水的诊断价值。方法 回顾性分析2020年6月至2022年10月在乐山市人民医院就诊的44例梅尼埃病患者的临床资料,比较内耳MRI钆造影及3D-FLAIR平扫诊断前庭积水的一致性。结果 内耳MRI钆造影对梅尼埃患者前庭积水的诊断敏感度（95.34%）较3D-FLAIR平扫（88.63%）更高;内耳MRI钆造影与3D-FLAIR平扫诊断梅尼埃病前庭积水的一致性中等（Kappa=0.425,P<0.001）,而这两种方法对前庭积水程度的诊断一致性较差（Kappa=0.372,P<0.001）。结论 内耳MRI3D-FLAIR平扫作为一种无创的检查方式,能在一定程度上判断内耳前庭积水情况,可为梅尼埃病的诊断提供参考;而钆造影对该病的诊断价值更高。     

利多卡因静脉注射治疗美尼尔氏病30例

美尼尔氏病，或称膜迷路积水是临床常见急诊病症，系内耳的膜迷路发生积水，致出现发作性眩晕、耳鸣、耳聋、头胀满感等症状的疾病。发病率近年来似有增加，已属常见病。由于该病症病因复杂，大多难以及时确定病因，目前缺乏特异治疗方法，患者接受的一般治疗多为调节植物神经功能、改善耳蜗微循环以解除膜迷路积水等方法为主，疗程较长，笔者采用利多卡因静脉注射治疗该病30例，取得满意疗效，现报告如下：     

利多卡因治疗梅尼埃病临床观察

为观察利多卡因治疗梅尼埃病的疗效,随机将46例梅尼埃病分为治疗组24例,对照组22例进行对照研究。结果：治疗组显效率明显优于对照组（P＜0．05）,治疗组总有效率明显优于对照组（P＜0．05）。显示利多卡因治疗梅尼埃病疗效好,作用快,较为安全,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗梅尼埃病的观察及护理

梅尼埃病是一种特发的内耳病，基本病理改变为膜迷路积水。近年来我科应用中西医结合治疗梅尼埃病１２５例，效果明显，现将临床观察及护理总结如下。资料与方法１临床资料本组１２５例均排除中耳病变、前庭系疾病、全身性疾病等其他疾病引起的眩晕。根据中华医学会耳鼻喉...     

中耳压力治疗梅尼埃病的有关研究进展

梅尼埃病是一种以膜迷路积水为基本病理特征的内耳疾病,目前临床上药物、手术等治疗方法效果有限,而中耳压力治疗近年来新兴的一种无创、效果显著的治疗方法,本文就梅尼埃病的中耳压力治疗有关进展进行综述。     

五苓片(散)的临床应用新进展

近年来,一些学者根据自己对五苓散病机的理解,结合自身的临床经验,将五苓散广泛用于多种疾病的治疗,扩大了此方的运用范围,在实践中发展了仲景学说,特别是片剂的生产,方便了临床使用.现将五苓片的临床应用新进展综述如下. 1 美尼尔氏综合征 美尼尔氏综合征又称迷路水肿,是由于内耳的膜迷路发生水肿积水的一种内耳疾病.中医属眩晕、痰湿范畴.五苓片可调节植物神经功能,改善其紊乱症状,发挥抗炎消肿的作用,解除前庭器官炎症,从而改善内耳微循环,最终达到解除膜迷路积水的目的.五苓片可健脾利湿,以强大的脾肾运化推动功能排出痰湿浊气,滋肾平肝,补肝肾阴精,制约亢旺的肝阳,使清气上升,充养清窍,浊气下降,清窍补受蒙蔽,使眩晕得到控制.