人工诱导大鼠精索静脉曲张的新方法

SD大鼠睾丸静脉系统在内环以上由较祖的精索静脉主干和较细的睾丸静脉两支回流。根据解剖学研究的这一结果,作者首创左侧精索静脉主干结扎,成功地诱导了大鼠精索静脉曲张。与国外近年兴起的左肾静脉部分结扎比较,手术方法更简单,成功率高,模拟性强,为研究精索静脉曲张源性不育建立了理想的动物模型。     

实验性精索静脉曲张模型的建立及其与不育的关系

目的研究性成熟期SD大鼠精索静脉曲张对睾丸的损害,探讨精索静脉曲张不育的机理。方法通过部分结扎左肾静脉建立大鼠实验性精索静脉曲张模型,于术后2周和4周周研究双侧睾丸的形态改变。结论成功建立了大鼠实验性精索静脉曲张模型。损害为双侧性。精索静脉曲张大鼠左侧睾丸平均重量较对照组显著减小。结论:精索静脉曲张大鼠双侧睾丸有严重的病理改变,这可能是精索静脉曲张不育的主要原因之一。     

实验性精索静脉曲张大鼠睾丸、肾脏的组织形态改变及附睾内精子质量影响

目的研究使用传统方法建立的实验性精索静脉曲张(Experimental varicocele EVC)大鼠的睾丸、肾脏的组织形态学改变其对附睾尾部精子质量的影响,以评价此动物模型是否适合用于精索静脉曲张的研究。方法 30只成年SD大鼠随机分为3组:1组(EVC组,n=10),2组(左肾静脉结扎对照组n=10),3组(假手术组,n=10)。3组大鼠在造模成功8周后处死动物,并取左肾和双侧睾丸和附睾,制作切片以行形态学研究,同时测量附睾尾部精子质量。结果 1组大鼠睾丸生精小管萎缩,部分生精小管内精子发生停滞,生精细胞脱落,同时睾丸Johnsen评分较对照组明显降低,左肾皮质纤维化改变在三组中并差异无统计学意义,1组附睾尾部的的精子活率明显低于2、3组,但精子密度差异无统计学意义。结论本研究结果表明传统部分结扎肾静脉的造模方法对睾丸形态学及附睾精子质量有明显影响,但并不影响肾脏的组织形态,由此更进一步证实此种造模方式适合用于精索静脉曲张的研究。     

精索静脉曲张引起男性不育机制的研究进展

精索静脉曲张可致男性不育,且是不育的重要因素之一。近年来有许多致力于精索静脉曲张所致不育症发病机制的研究,认为精索静脉曲张可能会影响睾丸、附睾及精子的结构与功能。本文分别从精索静脉曲张对睾丸、附睾及精子的影响角度来综述精索静脉曲张引起男性不育的可能机制,以期为精索静脉曲张引起男性不育的临床诊治提供理论依据。     

实验性青春期大鼠精索静脉曲张对睾丸的影响

青春期大鼠左肾静脉部份结扎，建立青春期精索静脉曲张动物模型，对双侧精索静脉曲张的程度、睾丸的形态学变化进行研究。结果表明，单侧青春期大鼠精索静脉曲张引起双侧睾丸的损害，病变以精索静脉曲张侧为重；青春期精索静脉曲张对睾丸的损害呈进行性加重。     

精索静脉曲张对青春期大鼠生精细胞凋亡相关基因Bcl-2和Bax表达的影响

目的 研究精索静脉曲张(VC)对青春期大鼠睾丸生精细胞凋亡相关基因Bcl-2／Bax表达的影响,探索精索静脉曲张致不育的机理。方法 通过部分结扎左肾静脉建立青春期大鼠实验性精索静脉曲张模型,分别于术后2周、4周、8周取双侧睾丸,用免疫组化SABC法检测Bcl-2／Bax基因表达。结果 随着精索静脉曲张时间的延长,Bcl-2表达呈下降趋势,曲张组比对照组低,左侧睾丸比右侧睾丸低;而Bax表达呈增加趋势,曲张组比对照组高,左侧睾丸比右侧睾丸高。结论 实验性精索静脉曲张可明显改变青春期大鼠睾丸组织生精细胞凋亡相关基因与Bcl-2／Bax表达。     

青春期精索静脉曲张模型大鼠生精细胞凋亡的研究

目的研究精索静脉曲张对青春期大鼠生精细胞凋亡的影响及生精细胞凋亡与Bcl-2/Bax表达的关系,以探讨精索静脉曲张影响睾丸生精功能的机制。方法通过部分结扎左肾静脉建立青春期大鼠左侧精索静脉曲张模型,采用原位末端脱氧核苷酸转移酶标记法检测睾丸生精细胞凋亡情况及免疫组化SABC法检测Bcl-2/Bax的表达情况。结果试验组细胞凋亡指数显著高于对照组(P<0.05),且双侧睾丸组织内均见大量生精细胞凋亡。试验组Bcl-2表达较对照组低,左侧睾丸比右侧睾丸低;而Bax表达较对照组高,左侧睾丸比右侧睾丸高。结论精索静脉曲张可明显改变青春期大鼠凋亡相关基因Bcl-2/Bax的表达,导致双侧睾丸生精细胞凋亡增加,这可能是精索静脉曲张影响睾丸生精功能的机制之一。     

显微分流术治疗精索静脉曲张112例

目的 精索静脉曲张多发生于左侧,根据解剖学特点,因静脉瓣都受到损害,致使静脉血液倒流,损伤睾丸,影响生育和产生临床症状.经手术高位结扎加显微分流术后,能得到根治.方法 将曲张静脉于内环口的上处行高位结扎,再选择一根精索内静脉与腹壁下静脉端端吻合,以建立新的回流通道达到分流效果.结果 112例精索静脉曲张均为左侧行高位结扎加显微分流术,其中108例取得立竿见影效果占96.4%;余4例效果欠佳占3.6%.经随访精液质量得到较好改善者98例,占87.5%;改善10例,占8.8%:精液质量未得到改善4例,占3.7%.结论 精索静脉曲张行精索内静脉高位结扎可以阻断由肾及肾上腺倒流的静脉血.分流可以使睾丸重新建立新的回流通道,是治疗精索静脉曲张较为理想的方法.     

当归川芎水蛭合剂对实验性精索静脉曲张大鼠生精功能的影响

目的:探讨当归川芎水蛭合剂对于实验性精索静脉曲张大鼠睾丸生精功能的影响。方法:采用HE染色、光镜观察当归川芎水蛭合剂对实验性精索静脉曲张大鼠睾丸组织、精索内静脉结构的影响;利用全自动精液分析系统分析大鼠附睾尾部精子数量及活力;测定大鼠睾丸组织中丙二醛(MDA)的含量与超氧化物歧化物酶(SOD)的活力。结果:治疗组大鼠睾丸和精索内静脉的结构损害明显低于对照组。左侧睾丸MDA含量低于对照组,SOD活性高于对照组(P<0.05)。治疗组附睾尾部精子活力与假手术组相比,精子的直线、曲线速度、路径速度明显提升(P<0.05)。结论:当归川芎水蛭合剂对实验性精索静脉曲张造成的左侧睾丸损伤具有保护作用,可以明显提升精子质量,这种作用可能与当归川芎蛭合剂可以增强抗氧化酶活性、对抗机体脂质过氧化有关。     

硫氧还蛋白5在精索静脉曲张大鼠睾丸中的表达及意义

目的：观察精索静脉曲张(Varicocele, VC)大鼠以及通过高位结扎精索静脉术后大鼠睾丸组织中硫氧还蛋白5 (TXNDC5)的表达水平。方法：将30只7周龄雄性SD大鼠按照随机数字表法平均分入模型组、假手术组和治疗组。模型组大鼠按照经典的Turner法建立精索静脉曲张模型；假手术组大鼠仅游离左精索静脉而不进行缩窄和结扎；治疗组大鼠在模型组造模的基础上在术后8周行左精索静脉高位结扎术。三组大鼠继续饲养4周后留取标本。对各组大鼠睾丸组织进行HE染色，观察睾丸组织病理形态；免疫组化检测TXNDC5的蛋白表达情况。结果：假手术组睾丸组织形态正常，而模型组和治疗组大鼠睾丸组织均存在不同程度的损伤，且治疗组损伤程度较低。治疗组大鼠睾丸组织内TXNDC5的蛋白表达量比模型组升高但是仍低于假手术组。结论：精索静脉曲张可以导致睾丸组织损伤，使睾丸组织TXNDC5表达量下降，而精索静脉曲张高位结扎可以一定程度扭转精索静脉曲张引起的损伤。     

补肾活血方对精索静脉曲张大鼠生精细胞凋亡的影响

目的探讨补肾活血方对精索静脉曲张模型大鼠生精细胞凋亡及各级生精细胞数的影响。方法将50只3月龄雄性SD大鼠先随机抽出10只为假手术组，其余40只大鼠采用肾静脉缩窄法建立精索静脉曲张病理模型，造模完成后再随机均分为模型组，补肾活血方低剂量组、中剂量组、高剂量组。造模后48d开始给药，连续给药60d，用流式细胞仪检测各纽大鼠睾丸生精细胞凋亡数、凋亡率及各级生精细胞数。结果假手术组未出现明显的凋亡峰，模型组与各治疗组均出现明显的凋亡峰，且模型组大鼠睾丸生精细胞凋亡率显著高于各治疗组（P〈0．01）。各级生精细胞数比较，1C细胞（精子细胞与精予）数模型组与各治疗组比较有显著性差异（P〈0．05）；2C细胞（次级精母细胞）数各组间比较无显著性差异；4C细胞数（初级精母细胞）模型组与治疗组比较有非常显著性差异（P〈0．01）。结论生精细胞大量凋亡是精索静脉曲张导致不育的重要病理机制，补肾活血方能降低生精细胞凋亡率，提高模型动物各级生精细胞数量。     

精索静脉曲张症不育患者结扎术前后精液质量变化的观察

目的：了解精索内静脉高位结扎术对精索静脉曲张症不育患精液质量的影响。方法：对近三年我院诊治精索静脉曲张症不育患35例，术前、术后精液质量进行比较。结果：术后患精子密度、精子活动率及正常形态精子均明显改善。结论：精索内静脉高位结扎术能提高精索静脉曲张症不育患的生育力。     

三硝基甲苯急性中毒对小鼠睾丸超微结构的影响

三硝基甲苯急性中毒后,小鼠睾丸的各级生精细胞,支持细胞及睾丸间质细胞的超微结构均有不同程度的改变,精子细胞的损伤较重,精原细胞的损伤较轻.生精细胞的损伤较支持细胞及睾丸间质细胞为重.     

自制通道经脐单孔腹腔镜技术治疗精索静脉曲张(附25例报告)

目的探讨自制通道经脐单孔腹腔镜技术治疗精索静脉曲张的可行性、安全性及手术体会。方法采用由一个聚碳酸脂倒锥形装置和一个无菌手套制作而成的自制通道,实施经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术25例,其中左侧精索静脉曲张16例,双侧9例。结果 25例均顺利完成手术,无并发症发生,平均手术时间单侧20min,双侧50min,切口愈合好,无明显瘢痕,外观满意,术后随访3～13个月,无复发。结论我院自制通道在经脐单孔腹腔镜手术中操作简便,手术安全可行,切口微创、美观,是一种较理想的手术方式,值得临床推广应用。     

棉酚服用者睾丸活检的形态及定量组织学研究

对48例服棉酚者睾丸活检组织进行形态学及定量组织学研究。光镜下可见紊乱型、脱落型和严重障碍型三种精子发生障碍。电镜下可见除精子细胞、精母细胞改变外,精原细胞及支持细胞结构也有明显改变。自动图象分析结果表明:三种类型生精障碍曲细精管横截面平均面积和平均细胞总面积与正常对照相比,存在非常显著差异:三种类型生精障碍之间的曲细精管横截面平均面积和平均细胞总面积也有非常显著差异。     

HUMAN ANTIFE.RTILITY EFFECT OF GOSSYPOL CYTOLOGIC OBSERVATION OF SEMEN

Monthly semen samples of 28 fertile men treated with 15-20 mg/day enteric-coated gossy- pol tablets, formic acid gossypol or acetic acid gossypol were examined by light microscope and electron microscope until antifertility was reached. Some cases were also studied ultra- histochemically for adenosine triphosphatase activity. The controls were the subjects' own samples before treatment. By counting the morphologic changes of the spermatozoa, it was found that gossypol may cause marked 30% t0 69% increases in abnorma- lities l.5 months after the start of administration. Electron microscope showed that the heads of aberrant spermatozoa often presented with large vacuoles with membranous structures in the nu- clei and the acrosomes of some cells were abnor- mal or even completely lacking. The middle- pieces had irregularly arranged mitochondria and the cristae were decreased or even absent and the matrix became paler. The mitochondria were vacuolated. Control ATPase positive reac- tions on the outer and inner mitochondrial mem- branes were in general stronger than in the gossypol treated and the vacuolated mitochond- ria always were negative. As the drug took effect, the spermatogenic cells, mainly spermatids, were markedly increas- ed t0 10-100% and some spermatids had 2 t0 4 nuclei. Sertoli's cells were seen in the semen. In general, the higher the cell differentia- tion, the more gossypol sensitive it is.     

薛 娟_Print

目的分析精索静脉曲张患者睾丸及精液指标的变化,探讨其对于男性生殖功能的影响。方法回顾分析2003年以来在我院诊治的172例精索静脉曲张患者的资料,阴囊超声检测患者双侧睾丸的体积。收集167例患者的精液标本进行分析,同时收集163例青年健康志愿者的精液分析资料作为对照组。结果所有患者均存在左侧精索静脉曲张,其中63例为双侧精索静脉曲张,但大多数左侧精索静脉曲张的临床分级均高于右侧。患者左侧睾丸体积平均为(10.99±3.71)ml,右侧睾丸体积平均为(11.86±4.05)ml,左侧睾丸体积明显小于右侧(P<0.01)。与对照组比较,患者精液的理化指标(包括精子密度)无显著差异(P>0.05),但大多数患者的精子活力和活率均显著低于对照组(P<0.05)。单、双侧精索静脉曲张患者的精子密度、活力和活率无统计学差异(P>0.05)。结论精索静脉曲张可导致睾丸体积缩小。单侧精索静脉曲张可同时对双侧睾丸产生影响,并导致睾丸功能受损。精索静脉曲张导致男性睾丸功能受损,主要表现为患者精子活力和活率的下降。     

精索静脉的应用解剖研究

目的观测人体精索静脉解剖,为精索静脉曲张的诊断提供解剖学依据。方法解剖25具正常成人男尸两侧精索静脉,自睾丸向上追踪蔓状静脉至内环上方,观察静脉的走行及属支,并测量其直径。结果腹股沟下段精索静脉属支较多,吻合支广泛,管径较细,至上段逐渐汇合为2～6支,直径亦有增粗,至内环上方5cm,汇合为2～4支,直径多小于3mm。结论3mm作为精索静脉曲张诊断的形态学界限较合适。