新生儿同族免疫性血小板减少症2例

患儿男,36小时因大便鲜红、面色苍白入院,患儿母血小板正常,非近亲结婚。体检:面色苍白,皮肤无出血,弹性稍差,头颅(-),颈软,心肺(-),肝脾未及,生理反射减弱,血:红细胞1.8×10~(12)/L,血红蛋白50g/L,白细胞11.2×10~9/L、中性粒细胞60％、淋巴细胞40％、血小板0/L、出血时间5＇,血型“0”。给予输全血,强的松2mg/kg/d等治疗,用药10天。红细胞4.0×10~(12)/L、血红蛋白120g/L、血小板110×10~9/L、出血时间2＇,治愈出院.随防无复发。患儿男,3天,发现黑便、皮肤出血点入院。患儿母血小板正常,无家族病史。体检:面色苍白,皮肤散在出血点,无瘀斑,     

新生儿头颅血肿伴感染一例

患儿,男,6天;足月胎吸助产。因头颅血肿6天,发热1天入院。体检:体温,39.2℃,脉搏140次/分,呼吸40次/分;反应佳,哭声响。面部皮肤轻度黄染,前囟平,右头项部可触及8×8cm~2包块,波动感明显。心肺无异常,腹软,肝肋下3.0cm,质软。血白细胞:5.6×10~9/L,中性粒细胞52％,淋巴细胞48％,血小板50×10~9/L,出凝血时间正常。入院后立即做血培养,结果示:大肠杆菌。给予先锋V,丁胺那治疗,同时输注新鲜血液。八日后仍有     

溶血尿毒综合征合并G-6-PD缺陷2例报告

例1,女,1(1/2)岁。因拟诊急性支气管炎而肌注青霉素、口服磺胺药及氨基匹林3天,第4天尿呈酱油色,进行性肤色苍白。病后第6天入院。体检:T38℃,P160次/分,R40次/分,神萎,面色苍白,皮肤粘膜无黄染及出血点。肝肋下2cm,质软。化验:RBC2.75×10~(12)/L,Hb81g/L,WBC29.8×10~9/L,P68%,E2%,L30%,BPC10×10~9/L,Ret0.8%。尿呈棕色,     

骨髓增生异常综合征3例报告

例1 女,12岁,因间断发热、面色苍白20天,鼻衄2次,于1987年5月19日入院。T37.5℃,P132次/分,R22次/分,BP11.9/6.6kPa。重度贫血貌,双颌下有数个蚕豆大淋巴结,咽红,扁桃体Ⅱ°肿大,肝肋下0.5cm,质中无压痛,脾未及。Hb30g/L,RBC0.88×10~(12)/L,WBC2.6×10~9/L,分类原始细     

临床病理讨论——发热、咳嗽、便血、白细胞减少

男,12岁,因发热、咳嗽20天,进行性面黄、气促3天,便血1天入院。患儿20天前无诱因开始发热,体温38～39℃,伴单声咳嗽少量粘痰,无痰中带血,无胸痛。外院胸透:两肺纹理增强,点片状阴影。血常规白细胞2.6×10~9/L,中性0.73,淋巴0.37,红细胞4.35×10~(12)/L,血红蛋白131g/L,血小板55×10~9/L。按肺炎给青霉素、头孢噻肟治疗半月,病情渐加重,进行性面黄、气促,近3天体温升至40℃,入院当天黑便2次,鲜血便1次,量约250ml。以往否     

小儿阵发性睡眠性血红蛋白尿症伴肾损害1例报告

女,12岁。因4个月内阵发性酱油色尿伴面色苍白4次,每次发作间隔20天左右,于1993年4月16日入院。体检除面色苍白外,无其它阳性体征。实验室检查:(1)贫血:溶血时血常规:血红蛋白40～50g/L,网织5％,白细胞12×10~9/L,中性68％,淋巴32％,血小板196×10~9/L;骨穿:红系增生,以中晚幼细胞为主,形态正常。(2)溶血:尿隐血阳性;尿含铁血黄素阳性;血总胆红素正常;酸溶血试验和蔗     

小剂量维生素K_1致新生儿急性溶血1例

男,12d,足月顺产,因发热2天入院,查体:T40.5℃,R40次/min,P150次/min,体重3kg,神清,反应好,心肺腹无异常,神经系统检查正常。Hb100g/L,红细胞3.6×10~(12)/L,白细胞21.6×10~9/L,N0.78,L0.22,按上呼吸道感染用氨苄青霉素静滴,维生素K_1 5mg/d肌注,次日体温正常,但出现面色苍白,解酱油样尿,Hb40g/L,尿潜血+++。即停用维生素K_1,给予输血、地塞米松治疗,补充维生素E。2天后面色转红润,Hb102g/L,尿潜血(-)。     

乳儿潜在型克山病猝死一例

患儿,男,6个月,因发热、腹泻一天入院,T38.6℃.R40次/分,心率134次/分,体重8kg。发育正常,营养中等,皮肤弹性稍差,前囟稍凹陷,唇周轻度发绀,颈软,心肺正常,腹稍胀,肝脾未扪及。化验:WBC10.8×10~9/L,N0.48,L0.52,大便脂肪球++;LDH388.9U/L,     

先天性纯红细胞再生障碍性贫血1例

患儿男,80天。因进行性贫血月余入院。患儿于生后45d,阴茎系带粘连分离术,出血约25毫升,以后面色苍白,呈进行性加重,并伴纳差及烦躁。曾用铁剂及VitB_(12)治疗无效。查体:重度贫血貌,皮肤苍白。心肺腹无明显异常。阴茎腹侧根部有一大米粒之瘢痕。四肢及神经系统无殊,化验:血红蛋白24g/L,红细胞0.75×10~(12)/L。白细胞11×10~9/L,N0.12,L0.88,血小板280×10~9/L,网织红细胞0。     

左旋咪唑中毒1例

女,12岁。因驱虫1次服左旋咪唑7片(25mg/片)。半小时后出现眩晕,站立不稳,恶心未吐,尿频,约5分钟1次,共10余次。随后烦躁不安,谵语,阵发性扣抽搐,即送入院。查体:体温36.8℃,心率120次/分,呼吸32次/分。四肢阵发性抽搐.病理反射未引出,余未见异常。化验:血红蛋白120g/L,红细胞2×10~(12)/L,白细胞5.7×10~9/L,中性66%,淋巴34%,血小板130×10~9/L。尿常规正常。入院后给安定止痉,输液,应用维生索C、B等,住院3天病愈。     

穿琥宁致血小板减少1例

患儿,男,6个月,因发热、咳嗽伴气促3d入院。查体:体温38℃,体重10kg,呼吸36次/min,神清。无发绀,皮肤黏膜无出血点,无黄染,咽充血,双肺背底部闻及细湿罗音,心音有力,腹软,肝脾不大。血WBC 12×10~9/L,N 0.36,L 0.60,血小板112×10~9/L,诊断为支气管肺炎。予穿琥宁(成都天台山制药有限公司生产,生产批号:010601)100mg,加入10％葡萄糖100ml静滴过程中患儿哭闹不安,0.5h后见颜面、躯干皮肤出现散在针尖至粟粒大小出血点,复查血小板计数68×10~9/L,考虑与穿琥宁有关,改用青霉素、病毒唑进行治疗,3d后血小板计数升至正常,1周后痊愈出院。     

猪霍乱败血症引起纯红细胞再障1例

患儿,男,1.5岁。因发热3d,腹泻、腹胀2d入院。体温39.2℃,呼吸42次/min,脉搏150次/min,神清,面色苍白,皮肤未见皮疹及出血点,无黄疸,浅表淋巴结不大。心肺无殊。腹膨隆,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血红蛋白66g/L,红细胞2.47×10~(12)/L,白细胞7.3×10~9/L,中性0.61,淋巴0.39,网织红0.004,血小板140×10~9/L,大便粮液+,白细胞0～1/Hp。肥达氏反应:H     

阵发性睡眠性血红蛋白尿伴铁粒幼细胞性贫血1例

患儿,女,9岁。因发热、干咳2d,头晕无力、面色苍白,葡萄酒色尿1d入院。1个月前因巩膜轻度黄染及以上症状在外院治愈。查体:T38.6℃,P122次/min,R26次/min,血压12/8kPa,烦躁不安,皮肤粘膜苍白,咽部充血,两肺清晰,心率122次/min,律齐,肝脾未触及。Hb30g/L,RBC1.20×10~(12)/L,WBC 30.0×10~9/L,N0.61,淋巴0.23,单核0.02,可疑幼稚细胞0.14,血小板98×10~9/L,网织红细胞0.002。立即吸氧、输血、抗生素等治疗症状缓解。住院2天Hb70g/L,RBC2.34×10~(12)/L,血小板150×10~9/L,网织红细     

茛菪类药物治疗再生障碍性贫血1例报告

景×,女,9岁。进行性面色苍白3个月,在外院经骨髓检查确诊为再障入我院治疗。T37℃,呼吸平稳,贫血貌,皮肤及巩膜无黄染。咽红。心肺(一)。肝脾未及。Hb52 g/L,WBC3.5×10~9/L,P49%,L50%,M1%,BPC48×10~9/L。网织细胞未测。骨     

硬脑膜下穿刺抢救晚发性维生素K缺乏致颅内出血合并脑疝一例

患儿,男,27天,母乳喂养,因呕吐、尖叫、进行性面色苍白2天,抽搐1天住院。体检:体温38℃,嗜睡、面色苍白,臀部皮肤针眼渗血不止,前囟饱满,双侧瞳孔等圆等大,光反射存在,心肺(-),肝肋下2.5cm。白细胞15.5×10~9/L,血红蛋白65g/L,血小板180×10~9/L,凝血时间25分,脑脊液血性,诊断晚发性维生素 K 缺乏     

鱼类食物致消化道变态反应一例

叶某,女性,9个月,先后三次进食鱼类食物(食鲫鱼汤10ml、鲤鱼汤5ml、鲫鱼汤10ml),均食后20分钟左右发生恶心及吐泻,伴面色苍白,四肢发凉,患儿既往无药物过敏史。体温37℃,脉博140次/分,呼吸30次/分,面色苍白,神萎,四肢发凉,余无殊,血红蛋白9g/dl,白细胞12.1×10~9/L,中性50%,淋巴30%,     

Kassabach-Merrit综合征一例

女,48天,生后20天见其右侧颌下2×3cm紫癜。近10天扩大至左侧颌下及颈部,查体:面色苍白,全身皮肤无黄染,右侧颌下及颈部是片状暗红色隆起,境界清楚,扪之柔软,无触痛,躯干可见散在出血点,肝脾未触及。血异形红细胞0.12,血红蛋白102g/L,血小板10×10~9/L,出血时间大于5分,凝血时间3分,试管法凝血时间16秒,凝血酶原时间18秒(正常人对照时间13秒)。诊断:Kassabach-Merrit综合征。由于用力触摸肿物,     

巨细胞包涵体病心跳呼吸停止复苏成功1例

患儿,男,2个月。因咳嗽、皮肤黄染半月,喘3天入院。体温38.0℃,脉搏138次/分,呼吸40次/分。精神萎靡,呼吸促,有鼻扇,全身皮肤、巩膜明显黄染,无出血点及淤班,全身浅表淋巴结无肿大。心音正常,两肺可闻中小水泡音,肝大肋下4.0cm,脾不大。白细胞1.8×10~9/L,分叶31%,杆状8%,异淋6%,红细胞2.56×10~(12)/L,血红蛋白78g儿,血小板146×10~9/L,网织红细胞1.4%。胆红素定量3.6mg%,凡登白试验呈双相反应,黄疸指数38u,肝功正常。谷丙转氨酶154u。谷草转氨酶104u,乳酸脱氢酶914.1u,磷酸激酶正常,乙肝反向血凝试验婴儿及其父母均为阴性,血培养未生长细菌。尿沉渣涂     

乙型肝炎并血小板减少性紫癜一例

患儿,男,5岁,因皮肤出血点、血尿3天入院。入院前7天因着凉后发热、咳嗽,在当地治疗(用药不详)2天热退,咳止。其后因碰伤头部出现淤斑,并发现全身皮肤散在出血点,血尿呈全程均匀一致,无尿频、尿急和尿痛。家族史无特殊。体检:面色苍白,周身皮肤散在出血点及淤斑,以面部和躯干为著,心肺正常,肝在右肋下1.5cm,无触痛,脾在左肋下1.5cm。血红蛋白110克/L,血小板30×10~9/L,白细胞20×10~9/L 中性0.88,淋巴0.12,出血时间4分,凝血时间1分,网织红0.5。尿蛋白(++),红细胞(+++)。骨髓涂片有核细胞增生明显活跃,粒细胞系中性、杆状,分叶核为     

巨大横结肠系膜疝合并肠系膜上动脉综合征一例

患儿,男,5岁,因呕吐7天入院。7天前患儿脐周疼痛,2天后呕吐含胆汁的胃内容物,每次50～200ml,每日达十余次,右侧卧位时呕吐减轻,无发热,腹胀及血便等。体检:T36.6℃,发育正常,口唇干燥,心肺无异常,舟状腹,未见肠型及蠕动波,未触及包块,全腹无压痛及反跳痛,肠鸣音正常,上腹部偶闻气过水声,神经系统无异常。血红蛋白132g/L,白细胞9.1×10~9/L,中性粒细胞86%,淋巴细胞14%。胸、腹透无异常。以呕吐原因待查收入院。经补液及对症治疗,呕吐仍不止,血清钾4.2mmol/L,钠134.9mmol/L,氯化物127