利奈唑胺对万古霉素敏感及耐药屎肠球菌的抗菌活性

目的 评价利奈唑胺对临床分离万古霉素敏感及耐药屎肠球菌的体外抗菌活性.方法 多重PCR法鉴定屎肠球菌万古霉素耐药基因类型,平皿二倍稀释法测定利奈唑胺等11种抗菌药物MIC值.结果 75株临床分离万古霉素耐药屎肠球菌均携带vanA基因.万古霉素敏感及耐药屎肠球菌对利奈唑胺均敏感,MIC范围1～2mg/L.与红霉素、氨苄西林、左氧氟沙星和利福平相比,万古霉素敏感及耐药屎肠球菌的耐药率均在80%以上.万古霉素敏感屎肠球菌对高浓度庆大霉素、高浓度链霉素、四环素和氯霉素的耐药率分别为80.2%、13.9%、38.6%和37.6%;万古霉素耐药屎肠球菌对上述4种药物的耐药率分别为64.5%、8.0%、18.5%和5.3%.结论 利奈唑胺对我国临床分离万古霉素敏感和耐药屎肠球菌均具有很好的体外抗菌活性.     

VanC型肠球菌与屎肠球菌对常用抗菌药的耐药状况研究

目的：比较VanC型肠球菌及屎肠球菌对常用抗菌药物的敏感性。方法针对56株VanC型肠球菌及299株屎肠球菌,用琼脂二倍稀释法进行药物敏感性分析;检测高水平耐万古霉素屎肠球菌的万古霉素耐药基因型。结果VanC型肠球菌万古霉素最低抑菌浓度（ MIC）众数为4 mg? L－1,未发现对氨苄西林、万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药的VanC型肠球菌。屎肠球菌对氨苄西林、左氧氟沙星、红霉素及利福平的耐药率均达85％以上;对万古霉素和替考拉宁的耐药率分别为1．7％和0．7％;未发现对利奈唑胺和替加环素耐药的屎肠球菌。屎肠球菌万古霉素MIC众数为0．5 mg? L－1。5株万古霉素屎肠球菌万古霉素耐药基因均为vanA型。结论屎肠球菌对万古霉素尚保持较高敏感性,万古霉素对VanC型肠球菌最低抑菌浓度较屎肠球菌高。     

屎肠球菌和粪肠球菌的临床分布及耐药分析

目的 探究屎肠球菌、粪肠球菌的临床分布及耐药特点.方法 采用Microscan Autoscan-4微生物分析仪对广西医科大学第四附属医院2012年1-10月临床送检的尿液、胆汁及其他标本分离的屎肠球菌、粪肠球菌进行鉴定和药敏分析.结果 分离出屎肠球菌44株,粪肠球菌65株.尿液中检测出的菌株数最多.ICU病区送检标本中分离出的屎肠球菌最多,普外科送检标本中分离出的粪肠球菌最多.屎肠球菌耐药率从高到低依次为红霉素、氨苄西林、环丙沙星等,粪肠球菌耐药率从高到低依次为奎奴普汀-达福普汀、四环素、红霉素等.结论 在治疗肠球菌感染时,临床医师应根据抗菌药物的临床应用指征和菌株耐药特点,结合本地区流行病学情况制定合理的治疗方案.     

利用定量药理学原理优化1例肝移植术后屎肠球菌感染患者的万古霉素治疗方案

目的 评价群体药动学软件JPKD-Vancomycin在肝移植术后早期对万古霉素谷浓度的预测性,并探讨影响JPKD-Vancomycin预测性的原因,以期为临床提供个体化给药经验.方法 临床药师利用定量药理学原理,在肝移植患者中运用经典药动学软件Vancomycin Calculator和群体药动学软件JPKD-Van...     

粪肠球菌和屎肠球菌临床耐药监测结果分析

肠球菌为兼性厌氧菌 ,它在缺氧和有氧环境下均可生长。人类易感染的肠球菌主要有粪肠球菌和屎肠球菌 ,肠球菌对环境适应性极强 ,它可广泛分布于自然界 ,如水、空气、尘埃中。肠球菌是目前引起医院内菌血症及泌尿系统、外伤感染的主要病原菌之一 [1 ]。对肠球菌进行药敏监测是了解肠球菌耐药性变化的最直接手段之一。1　材料与方法1.1　标本来源 :临床标本主要来源于本院住院和门诊感染性疾病患者。 10 7例粪肠球菌和屎肠球菌菌株分别从 2 0 0 2年836份来自于泌尿系统、伤口感染、胆汁及血液培养的标本中分离。1.2　质控菌株 :金黄色葡萄球菌…     

耐万古霉素肠球菌耐药机制的研究进展

肠球菌属是除葡萄球菌属以外,造成院内感染的最常见的革兰阳性菌,属于机会致病菌,可造成泌尿道感染、感染性心内膜炎、菌血症、复杂性皮肤及皮肤结构感染等。由于其自身结构的特异性,肠球菌通常对于青霉素类、头孢菌素类、低剂量氨基糖苷类和低剂量克林霉素类等抗菌药具有天然的耐药性。目前临床上治疗肠球菌感染常使用的抗生素为万古霉素。但由于抗生素的不规范使用、细菌基因的突变及新耐药基因的获得,导致耐万古霉素肠球菌(VRE)越来越常见。本文对VRE耐药机制的研究进展做一综述。     

万古霉素耐药肠球菌感染的流行病学研究进展

20世纪70年代以前,肠球菌被认为是一种容易实施抗菌药物治疗且相对无害的病原体,但是近年来肠球菌已逐渐成为院内感染的重要病原菌,且临床分离的肠球菌对抗菌药物的耐药性也在逐年增加,尤其是耐万古霉素肠球菌（vancomycin resistant enterococcus,VRE）的出现,使临床上抗菌药物的选择面临着巨大挑战。为此,将VRE的流行病学作一综述,以期对有效预防及控制其感染提供科学依据。     

耐万古霉素肠球菌的耐药机制

万古霉素作为治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MBSE)等多重耐药革兰阳性菌株感染的首选药物,在临床上广泛大量应用。但是,自1988年首次分离得到第一株耐万古霉素肠球菌(VRE)以来,糖肽类耐药性肠球菌的数量不断增多,甚至出现了其耐药性向其他细菌转移的严重现象。目前,VRE在美国疾病控制中心(CDC)被列为     

尿液中分离出耐万古霉素的屎肠球菌1例

患者女,73岁,因乙状结肠癌根治术后2月,腹胀、腹痛近3 d,尿频、尿急、尿痛明显,于2010年8月16日入院.体格检查示体温36.2℃,血压130/80 mm Hg,脉搏90次/min,腹部胀满,下腹压痛,无反跳痛及肌紧张;腹腔CT示肝硬化、脾大、少量腹水;血常规示白细胞2.72×109/L,中性粒细胞53.5%,淋巴细胞36.7%,红细胞3.32×1012/L,血红蛋白103.2 g/L,血小板62.2×109/L;尿常规示尿糖2.8 mmol/L,白细胞酯酶70 cell/μL.于18日留尿送检做细菌培养及药物敏感性试验,从尿液中分离出屎肠球菌.     

157株屎肠球菌耐药分析

目的：分析屎肠球菌在临床感染中的耐药特征。方法：采用VITEKⅡ型全自动微生物分析仪测定分析分离出的157株屎肠球菌对13种抗菌药物的耐药特征。结果：屎肠球茵对万古霉素敏感率最高97．45％、氨苄西林96．81％、呋喃妥因96．17％、对庆大霉素、青霉素、氧氟沙星、环丙沙星等为50％以下,均有不同程度的耐药。结论：及时了解屎肠球菌感染情况可合理使用抗生素。     

注射用阿替普酶致颅内出血1例

病例：患者,男,48岁,体重60k,多年高血压病史,既往无药物及家族过敏史,嗜酒多年。因“在家洗澡时突发左侧肢体活动障碍并跌倒在地”于2010年8月8日18：00入我院神经内科。入院后查体：体温36．9℃,呼吸20次／分,脉搏77次／分,血压147／105mmHg（1mmHg=0．133kPa）。急诊头颅CT示：轻微脑萎缩,未见出血等异常。血常规、血凝分析和心电图检查均未见明显异常。     

1例脑室外引流术后颅内感染脑膜败血伊丽莎白菌的治疗分析

脑膜败血伊丽莎白菌是一种条件性致病菌,临床上院内获得性颅内感染病例少见。现回顾性分析1例由我院临床药师会诊并持续监护的罕见脑膜败血伊丽莎白菌颅内感染患者的药物治疗经过。临床药师通过用药分析,确保抗菌药物正确应用,提高合理用药水平。     

药师参与1例开颅手术后颅内及肺部感染患者的药物治疗分析

1例45岁男性患者,以“左侧桥小脑角区（CPA）占位”入院,行左CPA肿瘤切除术后持续发热。痰培养为耐甲氧西林金葡菌感染,根据药敏试验给予替考拉宁治疗后仍有发热,症状未缓解,脑脊液检查示颅内感染。临床药师依据病原学检查、药代动力学特点以及结合相关文献资料对抗感染治疗方案提出了合理化建议,建议临床医生将替考拉宁替换为万古霉素,并在病情控制不佳的情况下调整万古霉素给药剂量,患者治疗6日后,感染得到控制。     

对1例铅黄肠球菌颅内感染患者的药学监护体会

目的:探索临床药师参与抗感染诊治的切入点。方法:临床药师参与1例铅黄肠球菌颅内感染患者的会诊,并进行药学监护。结果与结论:临床药师能结合病情实际参与抗感染治疗方案的制定与调整,提供适当的药学监护,可协同临床医师优化药物治疗方案,保障患者用药安全、有效。     

克林霉素致血尿1例

病例:患者,女.2008年2月于我院行剖宫产手术.术前血常规、血生化检查示:白细胞汁数6.66×109L,中性粒细胞65.5%,红细胞计数5.13×10=1012L,血红蛋白152g/L,血小板计数155×109L,尿素氮5.12mmol/L,肌酐77.89μmol/L,总蛋白69.10g/L.     

加替沙星玫低血钾1例

病例:患者,女,40岁,因"慢性盆腔炎"于2009年4月10日到医务所治疗.患者既往无药物过敏史及其他疾病.当天,医生处方静脉滴注3组药:克林霉素磷酸酯注射液0.9g加入250mL葡萄糖氯化钠注射液;维生素C注射液2g加入10%葡萄糖注射液;加替沙星葡萄糖注射液(100mL:0.2g,).前两组药物滴注完成后,患者无任何不适,第三组药物静脉滴注完后1分钟,患者出现面色苍白、冒冷汗、胸闷、气促、手足麻木和抽搐的症状.     

注射用环磷酰胺致过敏反应1例

病例：患者,女,52岁,因＂发热4月余,四肢无力1月半,皮疹2周＂于2008年5月21日入我院治疗,经肌肉活检、肌电图、淋巴结活检等诊断为＂皮肌炎＂。2008年6月17日,给予患者环磷酰胺（cyclophospha-mide,CTX）（山西普德药业有限公司,批号：20060102）0．2g静脉注射,     

依那普利引起血管神经性水肿致窒息1例

病例：患者，男，65岁，因冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性下壁心肌梗死，于2007年7月7日在我院行冠状动脉支架放置术。7月13日出院，院外继续口服药物治疗：阿司匹林，每次0．1g，1日1次；氯吡格雷，每次75mg，1日1次；洛伐他汀，每次20mg，1日1次（晚间服用）；单硝酸异山梨酯，每次20mg，     

糜蛋白酶雾化吸入致过敏反应1例

病例:患者,女,77岁,因"呼吸困难,血压偏高"于2009年11月14日入我院治疗。患者既往无药物、家族及酒精过敏史,患有慢性支气管炎、高血压、肺气肿病史。查体:体温(T)37℃,血压(BP)168/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸(R)25次/分,心律(HR)76次/分,双肺     

尼美舒利胶囊致全身性水肿1例

病例：患者,女,54岁,因＂腕、膝等多处关节反复发作性疼痛,时有肿胀6年,加剧3天＂,于2010年1月29日来我院门诊就诊。患者否认药物、食物等过敏史,生命体征正常,无恶心、呕吐、腹痛等症状,心肺正常,神经系统检查无阳性体征,实验室检查RF（＋）。