急性有机磷农药中毒诊治中应注意的问题

目前,农村中的农药中毒仍以有机磷农药最多见。在临床实践中,抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)患者时,有几个值得注意的问题,特提出与同道商榷。1 院前护送 在农村,由于交通不便或护送不当,造成延误时机或促使毒物加速吸收屡有发生。在护送过程中,体     

急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭96例治疗体会

急性有机磷农药中毒在基层医院较为多见,病死率高,尤其并发急性呼吸衰竭,极大降低了抢救成功率。我院4年来收治了96例急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭的病人,现将治疗体会介绍如下。     

急性有机磷农药中毒抢救体会

有机磷农药属有机磷酸酯或硫化磷酸酯类化合物,进入人体后与CHE结合,形成磷酰化酶(即中毒酶),因CHE失去催化水解Ach的活性,导致胆碱末稍受体附近或突触间隙Ach大量蓄积,Ach的作用增强和延长,使中枢神经系统和周围胆碱能神经支配的效应器产生一系列的功能紊乱,产生一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状,严重者可抑制呼吸,造成肺水肿、缺氧昏迷,呼吸衰竭……如果抢救不及时或方法不当,是临床死亡率较高的急症之一。     

急性有机磷农药中毒血清酶谱分析

报告我院1992年1月～1996年12月急性有机磷农药中毒58例的血清酶谱分析结果如下。资料与方法本组男40例，女18例，年龄25～75岁；中毒轻度20例，中度20例，重度18例。对照组58例为同期体检正常人。中毒病例子急诊洗胃同时采血做酶谱测定，包括乳酸脱氨酶（LDH）、a一羟丁酸脱氢酶（HBDH）、谷草转氨酶（AST）、磷酸肌酸激酶（CK）及胆碱酯酶（CHE），检测药盒由北京中生公司产，用美国泰尔康全自动生化分析仪进行测定，数据采用t检验和方差分析。结果血清酶谱测定结果中毒组与正常组比较见表1。中毒轻、中、重三组比较见表2。发生胆碱…     

大黄救治急性有机磷农药中毒疗效观察

重症急性有机磷农药中毒(AOPP)发病急,症状重,病死率高。我院急诊科在救治AOPP过程中加用大黄粉鼻饲,疗效较好。1资料与方法1.1一般资料2002年1月至2005年8月我院急诊科收治的AOPP患者64例,均为口服中毒,按照陈灏珠主编的《实用内科学》(第11版)诊断标准,均符合重症AOPP。患者分为两组,治疗组36例,对照组28例,两组患者在性别、年龄、服毒量、中毒程度及就诊时间等方面大致相同。1.2治疗方法两组患者均给予常规综合抢救措施,立即清水洗胃至洗出液无色无味,同时应用解毒剂阿托品、氯磷定,出现呼吸衰竭者给予气管插管、呼吸机辅助呼吸。…     

急性有机磷农药中毒中间综合征26例临床分析

总结我院1996年7月至2001年8月收治的急性有机磷农药中毒(AOPP)患220例,其中发生中间综合征(IMS)26例,现报告如下。     

急性脑梗死患者血清中Hey、NSE的临床研究

目的 研究急性脑梗死（ACI）患者治疗前、后血清同型半胱氨酸（Hcy）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的变化与意义.方法 应用化学发光法和双抗体夹心ELISA法对120例ACI患者治疗前、后进行血清Hcy和NSE水平测定.结果 ACI患者治疗后血清Hcy（5.6±1.5）μmol/L,明显低于治疗前的（18.8±3.2）μmol/L及对照组的（7.5±1.5）μmol/L,比较差异有显著性（P＜0.05）; ACI患者治疗后血清NSE（7.04±2.1）μg/L,明显低于治疗前的（21.06±4.6）μg/L,比较差异有显著性（P＜0.05）.结论 检测ACI患者血清Hcy和NSE水平对判断病情和预后有重要价值.     

急性有机磷农药中毒中间综合征24例临床分析

我院自1998年3月至2002年4月共收治急性有机磷农药中毒(AOPP)146例，其中发生中间综合征(IMS)24例占16．4％，死亡1例占4．1％。     

急性有机磷农药中毒并低钠血症26例分析

急性有机磷农药中毒（AOPP）临床以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统表现为特征，并发神经、呼吸系统及心肌损害文献报道较多，但对并发低钠血症的报道较少。我院急诊科对近8年的112例AOPP急诊留观病例进行分析，其中并发低钠血症的26例（23．21％），报道如下：     

口服急性有机磷农药中毒护理体会

急性有机磷农药中毒 (ＯＰ) ,病情发展迅速 ,病死率极高 ,近年来对其毒理有了深入认识 ,因此对护理予以改进十分必要。我院 1997年～ 2 0 0 0年收治64例口服有机磷农药中毒者 (ＯＰ) ,现将护理体会报告如下。临床资料一、一般资料治疗组 :64例为 1997年～ 2 0 0 0年收治患者 ,其中男 19例 ,女 4 5例 ,平均年龄 2 9岁。有机磷农药为甲胺磷、对硫磷、乐果、氧化乐果、敌敌畏等。中毒程度依据 1974年卫生部有机磷农药中毒诊断治疗标准 ,轻度 4例 ,中度 2 2例 ,重度 38例。中毒后平均入院时间为 65± 33ｍｉｎ。对照组 :76例均系 1997年前入院者…     

急性有机磷农药中毒院前急救分析

急性有机磷农药中毒是基层医院急诊科常见急重症病例,如抢救不及时,常危及生命[1]。加强急性有机磷农药中毒院前急救,可明显降低其病死率,改善预后。笔者总结我院急诊科2009年1月-2011年6月救治的105例急性有机磷农药中毒患者的院前急救体会,现报道如下。     

浅谈急性有机磷农药中毒的救治

近几年来对急性有机磷农药中毒(AOPP)救治有许多新观点、新疗法,现概述如下:1 洗胃问题近年发现,有机磷有胃肠道一血浆一胃肠道循环,血浆浓度越高,分泌越多.洗胃数小时后胃内仍有大量农药成分,其含量与血浆农药含量呈正相关.1.1 洗胃不受时间限制,不论服药后时间长短,均应积极洗胃.1.2 强调多次重复洗胃.此法与单次洗胃对病死率的影响差别有显著性.一般重复2～6次,每4小时1次,直至无色无味.     

重症有机磷农药中毒阿托品治疗用量的探讨

急性有机磷农药中毒(AOPP)治疗常涉及“阿托品化”这个概念，但阿托品用药量不易掌握。我们通过近几年所观察的50例AOPP的有限治疗经验，提出AOPP阿托品治疗的另一观点——“最适阿托品量”，与同道商榷。     

急性有机磷农药中毒的院前急救分析(附96例报告)

随着我国农业生产的发展,急性口服有机磷农药中毒(AOPP)的发病率不断上升.AOPP发病迅速,死亡率较高,严重危害患者的生命.为了使患者中毒后尽早得到救治,降低中毒死亡率,院前急救是关键之一.本文对我院"120"急救中心收治的96例口服有机磷农药中毒的病人,就院前急救和非院前急救的治疗结果进行分析,旨在阐述AOPP院前急救的重要性.     

急性有机磷农药中毒预后因素分析

我们对150例急性有机磷农药中毒患者预后因素进行分析,旨在为临床治疗提供参考。1 临床资料男53例,女97例,年龄最小13岁,最大84岁,≤20岁者27例,21～50岁者105例,>50岁者18例;其中乐果中毒73例,敌敌畏中毒33例,1605中毒25例,锌硫磷中毒8例,马拉硫磷等其它种类有机磷农药中毒11例;均系口服中     

急性脊髓损伤时NSE和ET的表达及临床意义

目的：探讨急性脊髓损伤（Spinal CordInjury SCI）患者血清神经元特异性烯醇化酶（Neuron-speeificenolase NSE）和内皮素（Edinthlin ET）含量的动态变化及临床意义。方法：临床确定的SCI患者10例,采集损伤后24h、72h、7d、14d的静脉血,采用酶联免疫法测定血浆NSE和ET水平,与10例健康成人对照,观察其动态变化。结果：SCI患者早期血浆NSE和ET含量较对照组明显升高（P〈0．01）,且随时间延长,二者含量均逐渐降低,NSE和ET水平72h时达高峰,14d时明显下降,但仍高于正常对照组。结论：NSE、ET可以作为监测脊髓损伤严重程度的客观指标。     

新生儿窒息血清NSE水平变化的临床研究

目的 探讨新生儿窒息血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化及临床意义.方法 31例窒息新生儿中,轻度窒息20例,重度窒息11例,胎龄37～41周,取生后24～48 h内(治疗前)和第7～10天(治疗后)静脉血2 ml,用双抗体夹心酶联免疫吸附法测血清NSE.结果 治疗前重度窒息组和轻度窒息组血清NSE分别为(62.53±18.03)μg/L和(41.40±13.12)μg/L,均显著高于对照组(25.72±8.79)μg/L(P<0.01),重度组NSE较轻度组显著增高(P<0.01);治疗后轻度、重度组NSE均显著下降(P<0.01),轻度组恢复正常,重度组较治疗前有显著下降(P<0.01),但仍高于对照组和轻度组(P<0.01).结论 血清NSE可作为判断窒息后缺氧性脑损伤的有效指标.     

有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭的救治

急性有机磷中毒(AOPP)常因急性呼吸衰竭(ARF)、急性脑水肿、休克、心肌损害而死亡.ARF是引起AOPP死亡的首位因素.分析我院1999年3月致2001年3月急诊救治的24例重症AOPP合并ARF的病例,总结如下.