CTA和MRA显示基底动脉情况的临床意义

目的:探讨256层螺旋CT头颈血管成像(CTA)和3.0T磁共振血管成像(MRA)对基底动脉的解剖学研究及其临床应用价值。方法:分析2018年1月～6月就诊的100例256层螺旋CT头颈血管成像(CTA)和100例3.0T磁共振成像(MRA)患者的影像病例资料,评价基底动脉解剖、变异及其临床应用价值,并进行统计学分析。结果:CTA组100例中84例正常,16例变异,变异发生率为16%。MRA组100例中,96例正常,4例变异,变异发生率为4%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。CTA、MRA两组比较基底动脉直线长度差异无统计学意义(P0.05)。结论:256层螺旋CT头颈血管成像(CTA)和3.0T磁共振血管成像(MRA)能清楚显示基底动脉解剖学特征,对后循环缺血的早期发现、早期治疗、减少脑卒中的发生具有重要的临床应用价值。     

64排螺旋CT血管造影和冠状动脉造影诊断冠心病的临床比较

目的 :对比分析CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)成像,探讨64排螺旋CT冠状动脉成像技术在冠心病临床诊断中的价值。方法 :随机选取32例疑似或确诊为冠心病的住院患者,进行CTA及DSA检查(CTA检查均在DSA前1周内完成),对结果进行对比分析。结果:共分析了32例患者的全部血管节段(243个),DSA检测到病变节段138处,无病变节段105处,CTA检测到病变节段129处,无病变节段114处;CTA诊断冠状动脉狭窄的敏感性为91.3%,特异性为97.1%,阳性预测值为97.7%,阴性预测值为89.5%,准确率为93.8%;CTA检查发现59支冠状动脉血管有斑块,DSA检查发现62支有斑块,二者之间比较无显著性差异;CTA与DSA对狭窄程度<50%、50%~75%、>75%的所有部位病变的检出数目分别为18、24处,35、32处,6、6处,二者比较均无显著性差异。结论 :64排螺旋CT冠状动脉成像技术对冠状动脉狭窄的诊断较为准确,是诊断冠心病和评价冠状动脉狭窄的一种有效的无创性检查方法。     

后循环缺血患者的临床分析

目的 :探讨研究后循环缺血患者全脑血管造影的临床分析。方法 :对院内收治的后循环缺血并行DSA患者27例的临床资料进行回顾性分析,探讨后循环缺血患者全脑血管的病变性质、程度、范围特点及临床症状变化。结果:27例患者中24例(88.89%)存在不同程度的颅内外动脉狭窄,共有37处颅内外动脉存在不同程度狭窄,椎基底动脉系统狭窄22例(81.48%),颈内动脉系统狭窄5例(18.52%),椎基底动脉系统及颈内动脉系统均狭窄2例(7.41%),DSA正常2例(7.41%),单处血管狭窄11例(45.83%),≥2处血管狭窄13例(48.15%)。颅内外动脉轻度狭窄23处(62.16%),中度狭窄7处(18.92%),重度狭窄5处(13.51%),完全闭塞2处(5.41%)。椎动脉狭窄29处(78.38%),颈总动脉狭窄3处(8.11%),锁骨下动脉狭窄1处(2.70%),大脑前动脉狭窄1处(2.70%),大脑后动脉狭窄2处(5.41%),小脑后下动脉狭窄1处(2.70%)。结论 :DSA虽是有创性检查,如无禁忌证,还是建议后循环缺血患者行全脑DSA,以明确椎动脉狭窄的程度和范围,指导临床合理治疗、判断预后,为患者治疗及预后提供更好帮助。     

64排CT血管成像(CTA)在糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的应用价值分析

目的:对64排CT血管成像(CTA)在糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的应用价值进行研究分析.方法:本次研究的对象均为本院收治的110例糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者,所有患者均于2014年至2015年期间入院,分别给予患者64排CT血管成像(CTA)检查与多普勒超声检查,对其检查结果的准确性进行比较,同时分析CTA糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的血管病变分布情况.结果:CTA狭窄或闭塞血管检出率与多普勒超声比较,明显较高,其轻度狭窄符合率、中度狭窄符合率、重度狭窄符合率以及闭塞符合率均明显较多普勒超声高,P<0.05;CTA诊断中腘动脉、股动脉、髂动脉、腹主动脉及小腿动脉占比分别为31.48%、27.78%、15.74%、12.04%及12.96%.结论:64排CT血管成像(CTA)在糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的应用价值高.     

螺旋CT血管成像检查对下肢动脉闭塞性疾病的诊断价值

目的：评价多层螺旋CT血管成像（CTA）检查对下肢动脉闭塞性疾病的诊断价值。方法：选取64例临床诊断为下肢动脉闭塞性疾病的患者,分别接受CTA检查与数字减影血管造影（DSA）检查,以DSA为金标准,分析CTA的下肢动脉闭塞性疾病检出率和阳性预测率、阴性预测率。结果：在检测542个节段中,DSA共检测出病变节段共208个,其中轻度狭窄38个,中度狭窄36个,重度狭窄32个,闭塞102个;而CTA共检测出病变节段共201个,检出率96．63％,其中轻度狭窄41个,中度狭窄34个,重度狭窄33个,闭塞93个。CTA检查阳性预测率为94．71％,阴性预测率为98．80％。结论：多层螺旋CT在评估下肢动脉闭塞性疾病方面与DSA无明显差别。     

64排128层螺旋CT血管造影诊断脑血管狭窄的准确性及应用价值

目的研究64排128层螺旋CT血管造影(CTA)诊断脑血管狭窄的准确性及应用价值。方法选取新密市中医院2015年10月至2017年5月收治的34例缺血性脑血管病患者,共获得可疑脑血管狭窄224支,均行64排128层螺旋CTA检查与数字减影血管造影术(DSA)检查,以DSA检查结果为金标准,统计CTA诊断脑血管狭窄程度的准确率、误诊率、漏诊率,统计对比两组狭窄位置、数量及狭窄管腔直径检查结果。结果以DSA检查结果为金标准,CTA检查脑血管狭窄位置及数量的总符合率为97.22%;CTA检查脑血管狭窄程度准确率为96.88%(217/224)、漏诊率为0.45%(1/224)、误诊率为2.68%(6/224);两项检查脑血管狭窄直径对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论 64排128层螺旋CTA诊断脑血管狭窄的精准度与DSA相近,可准确判断狭窄数量、位置、直径,对狭窄程度诊断的准确性高,漏诊率、误诊率较低,具有重要诊断价值,值得临床推广。     

基底动脉粥样硬化斑块分布与脑梗死灶相关性的高分辨磁共振成像研究

目的:通过3.0T高分辨磁共振成像(HR-MRI)初步探讨基底动脉粥样硬化斑块的轴位分布特点及其与脑梗死灶的相关性。方法:对20例症状性基底动脉粥样硬化患者行DSA、颅脑MRI及基底动脉高分辨MRI检查。根据DSA对所有患者的基底动脉管腔狭窄程度进行分组,颅脑MRI对脑内的缺血软化灶进行统计。统计基底动脉管腔最狭窄的层面斑块在4个90o扇形角的分布情况。分析不同基底动脉管腔狭窄程度的斑块分布特点,评价椎基底动脉供血区存在缺血病变的斑块分布。结果:轻度及中度基底动脉管腔狭窄的患者有12例,斑块分布以左侧和腹侧者为主,而重度管腔狭窄者有8例,斑块分布差异不明显。椎基底动脉供血区MRI异常的患者有9例,斑块出现在腹侧最多。结论:轻度及中度管腔狭窄的基底动脉粥样硬化斑块分布以左侧和腹侧为主;椎基底动脉供血区存在缺血梗死灶者的基底动脉斑块较多分布在腹侧。     

CTA与DSA诊断头颈部血管狭窄疾病的对比研究

目的探讨三维CT血管造影(CTA)与数字减影血管造影术(DSA)诊断头颈部血管狭窄疾病的价值。方法选取我院2015年3月至2017年3月收治的102例头颈部血管狭窄疾病患者作为研究对象,所有患者均接受CTA与DSA检查。对比分析两种检查方法的诊断结果。结果 CTA检查结果显示102例头颈部血管狭窄疾病患者均为大脑动脉狭窄或颈动脉血管狭窄;DSA检查结果显示102例患者中有98例为大脑动脉狭窄或颈动脉血管狭窄,诊断符合率为96.08%(κ=0.769 2,P<0.05)。CTA和DSA对血管狭窄程度的诊断一致性较高(κ=0.857 5,P<0.05)。CTA检查结果显示155支血管为异常;DSA检查结果显示149支血管为异常,诊断符合率为96.13%(κ=0.817 4,P<0.05)。结论在头颈部血管狭窄疾病的临床诊断上,CTA和DSA均有较高的准确率。与DSA相比,CTA诊断头颈部血管狭窄疾病的创伤更小,应用更便捷,可作为首选诊断技术。而DSA则可作为治疗前的诊断方法。     

缺血性脑血管病全脑血管造影分析

目的 研究不同类型缺血性脑血管病全脑血管造影的影像学特点及临床意义.方法 选择312例脑梗死和短暂性脑缺血发作(TIA)患者行全脑数字减影血管造影(DSA)检查,比较颅内动脉及脑动脉颅外段闭塞或狭窄的分布情况.结果 DSA显示颈内动脉系统及椎-基底动脉系统脑梗死,狭窄或闭塞均以颅内动脉为主[分别占59.57%(56/94)和61.90%(26/42)];而颈内动脉系统TIA以颅内动脉闭塞或狭窄为主(68.75%,22/32).椎一基底动脉系统TIA以脑动脉颅外段闭塞或狭窄为主(61.70%,29/47).结论 颅内动脉闭塞或狭窄是脑梗死(包括颈内动脉系统及椎-基底动脉系统)及颈内动脉系统TIA的主要病因,脑动脉颅外段闭塞或狭窄是椎-基底动脉系统TIA的主要病因.     

多种CTA成像方式在头颈动脉偏心性狭窄诊断中的应用

目的:探究多种CTA成像方式在头颈动脉偏心性狭窄诊断中的实际应用效果.方法:以26例经临床初步诊断为脑动脉硬化患者的CTA成像及DSA影像资料为研究样本,根据患者动脉狭窄情况随机分为向心性狭窄组以及偏心性狭窄组,再以患者动脉的狭窄程度为依据分为＜50％狭窄组和＞50％狭窄组,通过VR、MPR等先进技术全面分析患者狭窄部位的分布,探究临床应用中CTA成像技术对于诊断头颈动脉狭窄的准确性.结果:以DSA为评价的标准,经研究可知CTA成像对头颈动脉狭窄诊断的敏感度及阴性预测值都为100％,此外特异度为97.4％,阳性预测值则为73.1％.结论:临床应用中可以通过采用多种CTA成像技术联合应用的方式多方面观察患者动脉狭窄的部位及程度,提高准确率.     

血管支架成形术在颅内椎基底动脉狭窄中的临床应用价值分析

目的 :探讨血管支架成形术在颅内椎基底动脉狭窄中的临床价值.方法 :收集我院从2013年5月至2015年8月收治的颅内椎基底动脉狭窄患者200例作为此次研究对象,全部患者均行血管造影后实施经皮血管支架成形术,回顾性分析患者的临床治疗效果.结果 :200例患者椎基底动脉狭窄率从术前的(85.2±2.2)%降至(23.5±1.8)%,术后均未发生缺血性卒中;193例患者临床症状全部消失,7例遗留永久性神经功能障碍,均未出现支架移位和支架内再狭窄.结论 :在颅内椎基底动脉狭窄患者通过内科治疗效果不佳时,应用血管支架成形术治疗具有显著临床价值,可显著改善患者缺血症状与脑卒中的发生,值得推广.     

全脑DSA在缺血性脑血管病诊断中的应用

目的 探讨全脑数字减影全脑血管造影(DSA)在缺血性脑血管病诊断中的应用价值. 方法分析73例缺血惟脑血管病行全脑DSA检查的诊断情况及安全性,观察其脑动脉血管颅内、外血管有无狭窄、狭窄程度及侧支循环情况. 结果 73例中发现66例有血管狭窄(90.4%),7例正常(9.6%),颅内段狭窄占35.6%,颅外段狭窄占54.8%;所有受调查者末发生明显的并发症及永久性神经功能缺损. 结论全脑DSA可以确定缺血性脑血管病是否存在血管狭窄、狭窄程度及侧支循环代偿情况,对缺血性脑血管病治疗方案的选择起着重要的作用.     

磁共振时间分辨对比剂动态成像技术在颈部动脉血管成像中的应用效果

目的分析颈部动脉血管影像学检查中应用磁共振时间分辨对比剂动态成像(TRICKS)技术的临床价值。方法选取2016年7月—2018年6月就诊的颈动脉粥样硬化病变疑似患者112例,均经由磁共振时间分辨对比剂动态成像技术及DSA检查,以DSA检查为金标准,分析两种检查间应用价值差异。结果 112例均成功完成TRICKS、DSA检查;其中112例患者经TRICKS技术检出332处颈动脉狭窄,经DSA检出血管狭窄处236处; TRICKS与DSA颈总动脉狭窄相符率119. 57%(55/46)、颈动脉交叉狭窄相符率201. 69%(119/59)、颈内动脉狭窄相符率(158/131);经DSA检出正常颈动脉40支,轻度狭窄30支,中度狭窄69支,重度狭窄26支,完全闭塞6支; TRICKS与DSA检出相符情况127. 50%(51/40)、193. 33%(58/30)、128. 99%(89/69)、115. 54%(29/26)、100. 00%(6/6)。结论 TRICKS技术能够清晰反应颈动脉狭窄位置及严重程度,在颈部动脉血管成像中的应用价值良好。     

双源64层螺旋CT在诊断下肢动脉栓塞中的应用

目的：探讨双源64层螺旋CT血管成像（CTA）在显示下肢动脉栓塞中的应用价值。方法：对47例可疑下肢动脉栓塞患者行双源64层螺旋CT血管成像,采用多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）等多种图像后处理技术,结合原始横断面增强图像进行综合分析。结果：47例下肢动脉栓塞患者行双源64层螺旋CT血管成像后均能清楚显示下肢动脉狭窄的情况,20例腔内的血栓清晰地显示,27例下肢动脉显示清晰。结论：双源64层螺旋CTA成像技术作为一种无创性的血管成像方法,具有安全、可靠和独特的优越性,为诊断和治疗下肢动脉栓塞提供了一种精确可靠的无创性检查方法。     

多层螺旋CT血管成像对椎-基底动脉异常的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对椎-基底动脉异常的诊断价值。方法用Siemens 16 CT机对随机选择30例行MSCTA检查,图像后处理采用多平面重组(MPR)、最大密度投影法(MIP)和容积再现(VR)等技术进行重建,观察椎-基底动脉的形态学变化和周围骨性结构的情况并进行分析。结果30例中,椎-基底动脉表现正常3例,椎动脉表现异常27例54条:其中椎动脉走行迂曲12条;椎动脉变细12条;椎动脉局部狭窄28条;单侧椎动脉闭塞2条。另2例基底动脉延长扩张,其中1例伴有动脉瘤形成;7例基底动脉局部狭窄。结论MSCTA能清晰显示椎-基底动脉,横突孔及钩椎关节等结构的改变。     

经颅多普勒超声对颈内动脉颅内段狭窄的诊断价值评估

目的评估经颅多普勒超声(TCD)对颈内动脉(ICA)颅内段狭窄的诊断价值。方法对2011~2013年某院神经内科收治的329例首发症状为短暂性脑缺血发作(TIA)或脑卒中且具备脑血管狭窄危险因素的患者,在发病3d内先后行TCD及计算机断层扫描血管造影术(CTA)检查,进行自身对照,比较两种方法之间的差异;以CTA为诊断标准,确定ICA颅内段狭窄的血管条数,然后对CTA证实ICA颅内段狭窄的患者的TCD资料进行回顾分析,分别计算TCD诊断不同程度ICA颅内段狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度并分析TCD诊断颅内动脉病变的价值。结果 (1)对颈内动脉颅内段狭窄病例,TCD敏感性是81.3%,特异性是94.3%,阳性预测值是70.9%,阴性预测值96.7%,准确度92.4%。(2)侧支循环开放,重度狭窄患者75.8%存在侧支循环开放,中度及轻度狭窄患者未见侧支循环开放病例。(3)对诊断ICA颅内段狭窄,TCD与CTA相比,差异无统计学意义。结论 TCD对ICA颅内段重度狭窄、闭塞的患者具有较高的诊断价值,可作为筛查颈内动脉颅内段狭窄的首选检查手段,可作为血管内支架置入血管成形术术前筛查及术后复查的手段。     

冠脉CTA对心绞痛诊断的临床意义

目的：评价64排螺旋CT冠脉血管成像(CTA)在心绞痛患者诊断中的价值。方法选取本院32例疑似心绞痛的患者进行冠脉CTA(以下简称CTA)检查,与冠脉造影结果对比,并观察药物针对性治疗疗效,对CTA诊断价值进行分析。结果32例患者冠脉CTA显示狭窄血管轻度狭窄25支,中度狭窄11支,重度狭窄3支;32例患者中有16例做DSA对比,轻度狭窄18支,中度狭窄7支,重度狭窄2支;CTA与DSA结果相符26支。另有16例未做DSA检查,除7例未用药物治疗以外,其余患者均用地尔硫卓或配合硝酸酯类药物治疗后症状改善。结论通过CTA检查,对不同年龄段心绞痛患者的冠脉情况进行观察,发现50岁以下病人引起心绞痛症状主要是冠脉痉挛所致,而50岁以上病人引起症状主要是斑块造成管腔狭窄所致,从而对临床治疗方案的选择起到指导作用。     

成年人烟雾病23例临床分析

目的 提高对成年人烟雾病的进一步认识,探讨其有效治疗方法,以期在基层医院开展烟雾病的外科治疗.方法 回顾性分析23例成年人烟雾病患者的发病年龄、性别、临床表现、CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)的影像学资料,并总结治疗结果.结果 23例患者中,以颅内出血表现为主17例(73.9%),以脑缺血表现为主6例(26.1%).出血部位依次为颅内出血伴破入脑室,单纯脑室出血,左、右颞单纯脑实质出血,蛛网膜下隙出血.DSA显示双侧颈内动脉(ICA)虹吸部、大脑前动脉(ACA)及大脑中动脉(MCA)起始部狭窄或闭塞5例,单侧2例;双侧ACA及MCA起始部狭窄或闭塞5例,单侧1例,合并双侧椎-基底动脉、大脑后动脉(PCA)狭窄1例.CTA及DSA检查共发现烟雾病合并动脉瘤6例(8枚).手术治疗(含栓塞治疗)10例:脑内血肿清除术、脑室外引流、主要动脉型动脉瘤及烟雾血管内动脉瘤介入栓塞治疗.再出血2例;死亡3例,病死率为13.0%.结论 (1)单纯的脑室出血或脑实质出血破入脑室,出血量较大或四脑室铸型并有脑室进行性扩大时行脑室外引流治疗,出血量较少者可保守治疗.(2)脑实质出血量大于30 ml可行手术清除血肿.注意保护颞浅动脉及其分支及重要的侧支循环血管.(3)微创YL-1型锥颅针方法对脑实质出血更有优势,可避免对已形成颅内外重要侧支循环的破坏.(4)对与出血有关的合并动脉瘤或异常血管网内微小动脉瘤,行动脉瘤介入栓塞治疗,减少再出血的机会.预后主要取决于颅内出血部位、出血量和有无再出血及治疗时机等.     

肾动脉狭窄多层螺旋CT血管成像与DSA对照研究

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在肾动脉狭窄性病变中的应用价值。方法:对36例临床疑有肾血管性高血压患者行16层或64层螺旋CT血管成像,并行三维血管重建,经MSCTA发现肾血管及其周围血管病变者共28例,再做DSA对照检查。结果:36例中MSCTA诊断肾动脉狭窄19例,其中2例为双侧肾动脉狭窄,2例为肾动脉变异畸形。3例肾上腺瘤,2例肾上腺增生,1例为多囊肾。而28例经DSA检查病例中,21例有不同程度肾动脉狭窄,MSCTA诊断与DSA比较符合率达90%以上。结论:MSCTA对肾动脉狭窄诊断有很好的临床应用价值。     

320排CT头颈部血管成像的临床应用研究

目的:探讨320排CT头颈部血管成像的扫描方法及其对头颈部血管病变的临床诊断价值.方法:152例疑似头颈部血管病变患者行320排CT血管成像,扫描数据调入Vitrea fx后处理工作站进行后处理,其中21例同时行数字减影血管造影术(DSA).结果:该组152例320排CTA检查均能清楚显示头颈部动脉,其中,阴性35例,动脉闭塞15例,动脉变细或狭窄28例,动静脉畸形8例,动脉瘤23例,动脉钙化或斑块76例.21例同时行DSA检查,其中,320 CTA检出的5例动脉狭窄仅1例得到DSA证实,余4例中3例为阴性,1例为颅底小动脉瘤;320 CTA检出的9例动脉瘤经DSA检查证实均有动脉瘤存在;320 CTA检查中3例阴性病例DSA检查也为阴性.2种检查结果基本相符.结论:320排CT头颈部血管成像可清楚显示头颈部血管病变,避免了分段成像的遗漏或不必要的重复及追加扫描,为头颈部血管疾病的诊断提供了无创性“一站式”检查方法.