腰椎间盘突出症腰腿痛程度与外周血TNF-α水平关系的临床研究

目的 探讨外周血TNF-α水平与腰椎间盘突出症（LDH）患者腰腿痛程度的关系。方法46例腰椎间盘突出症患者按核磁共振（MRI）影像学表现分为膨突型、脱出型。按腰腿痛程度又分为轻度、重度。采用放免法（RIA）检测外周血TNF-α水平。结果LDH膨突组、脱出组均较正常对照组外周血TNF-α显著性增高,脱出组增高更明显,各组间差异有统计学意义。且膨突组及脱出组重度腰腿痛患者较轻度患者外周血TNF-α高,其差异有统计学意义。结论不同影像学类型LDH存在外周血TNF-α水平异常,且与腰腿痛程度一致。     

腰椎间盘突出症外周血TNF-α表达水平的临床研究

目的探讨外周血肿瘤坏死因子(TNF-α)水平与腰椎间盘突出症(LDH)的关系。方法46例LDH患者按核磁共振(MRI)影像学表现分为膨突型、脱出型,采用放免法(RIA)检测外周血TNF-α水平。结果LDH膨突组、脱出组、正常对照组外周血TNF-α比较,前两者较后者增高,脱出组增高更明显,且各组间差异显著。结论LDH存在外周血TNF-α水平异常,不同影像学类型LDH外周血TNF-α水平有差异。     

腰椎间盘突出症不同影像学类型外周血T细胞亚群表达水平的临床研究

目的:探讨外周血T细胞亚群水平与腰椎间盘突出症(LDH)影像学类型的关系.方法:将46例腰椎间盘突出症患者按影像学表现分为膨出型、脱出型,采用流式细胞仪检测其外周血T细胞亚群水平.结果:膨出型、脱出型LDH患者外周血CD3 、CD4 、CD8 、CD4 /CD8 水平均较正常组显著性降低(P＜0.05或P＜0.01);脱出型比膨出型降低更明显(P＜0.05).结论:LDH存在细胞免疫水平异常;不同影像学类型的LDH激发的细胞免疫应答反应程度有差异.     

臭氧对腰椎间盘突出症患者TNF-α和IL-6的影响

目的探讨臭氧治疗对腰椎间盘突出症的临床疗效及其作用机制。方法选取2011年1月--2012年12月在台州市立医院就诊的64例腰腿疼痛患者,随机分为观察组和对照组,每组32例,观察组采用医用臭氧注射治疗,对照组采用牵引配合推拿治疗,治疗前后检测患者腰腿疼痛评分以及外周血肿瘤坏死因子饯（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）含量,并比较2组临床疗效。结果治疗前,2组疼痛评分和血清TNF-α、IL-6水平比较,差异尤统计学意义（P〉0．05）;治疗后观察组疼痛评分及外周血TNFα和IL-6含量均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）,且观察组临床疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效显著,其作用机制可能与降低患者血清TNFα和IL-6水平、抑制炎症反应有关。     

腰椎间盘突出症患者疼痛程度与TNF水平相关性研究

目的 探讨腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者腰腿疼痛程度与肿瘤坏死因子(TNF)水平变化的相关性.方法 将90例LDH患者按腰腿痛程度分为重度、中度、轻度3个等级.采用流式细胞术测定90例LDH患者及35例正常人群TNF水平.结果 重度、中度、轻度腰腿痛的LDH患者TNF水平分别为(15.62±7.28)、(12.23±6.17)、(10.11±5.36)ng/L,正常人群TNF水平为(4.23±3.77)ng/L,对比有着非常显著的差异(P＜0.01).结论 LDH患者疼痛程度与TNF水平有相关性,疼痛程度越重,TNF水平越高.     

微小RNA-150在脓毒症患者外周血白细胞的表达及其临床意义

目的观察脓毒症患者外周血白细胞中微小RNA-150（miR-150）的表达变化,探讨其与脓毒症免疫细胞因子水平及严重程度的关系。方法采用实时定量PCR（qRT-PCR）检测40例脓毒症患者、20例全身性炎症反应综合征（SIRS）患者和20例正常对照外周血白细胞中miR-150表达量,并评价miRNA检测的稳定性和线性。酶联免疫吸附法测定TNF-α和IL-10浓度,序贯器官衰竭估计（SOFA）评分系统评价脓毒症患者的严重程度。对miR-150与白细胞总数、TNF-α、IL-10和SOFA评分之间进行相关分析。结果外周血标本在4℃保存5 d,白细胞中miR-150表达量无明显变化;最低检出限为6.97 pg/μL RNA,在6.97~6.97×104pg/μL RNA之间有良好的线性关系（r=0.999）。脓毒症组miR-150表达量较正常对照组显著降低（P〈0.01）,白细胞总数、IL-10水平和IL-10/TNF-α比值显著升高（P〈0.05）;而脓毒症组与SIRS组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。血清TNF-α水平在三组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。脓毒症患者中,死亡组miR-150表达量较存活组显著降低（P〈0.05）,而IL-10水平和IL-10/TNF-α比值显著升高（P〈0.01）,TNF-α水平差异无统计学意义（P〉0.05）。脓毒症患者miR-150表达量与SOFA评分、血清TNF-α和IL-10呈显著负相关（r值分别为-0.619、-0.457和-0.431,P〈0.05）;与WBC无显著相关性（P〉0.05）。血清TNF-α、IL-10和IL-10/TNF-α比值与SOFA评分无显著相关性（P〉0.05）。结论脓毒症患者外周血miR-150表达量显著降低,其水平不但能反映机体炎症反应状态,而且在一定程度上能作为判断疾病严重程度及预后的指标。     

颅脑损伤患者血清TNF-α和IL-β水平与颅内压的相关性研究

目的探讨颅脑损伤患者血清TNF-α和IL-1β的变化及其与颅内压的关系。方法将125例颅脑损伤患者分为中度损伤组（n=45）和重度损伤组（n=80）。动态监测两组患者颅内压变化7d,同时测定颅脑损伤后1、3、7d血清TNF-α和IL-1β水平。结果重度损伤组手术后各时点血清TNF-α、IL-1β和颅内压水平均明显高于中度损伤组,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。中度损伤组患者颅内压与TNF-α呈显著正相关（r=0．986,P〈0．05）,与IL-1β亦呈显著正相关（r=0．979,P〈0．01）;重度损伤组患者颅内压与TNF-α呈显著正相关（r=0．989,P〈0．01）,与IL-1β亦呈显著正相关（r=0．983,P〈0．01）。结论颅脑损伤患者血清中TNF-α和IL-1β水平明显增高,一定程度上可反映病情严重程度和颅内压的变化。     

冠心病患者血清SAA、BNP及TNF-α水平研究

目的：探讨不同类型冠心病（Coronary Heart Disease,CHD）患者血清淀粉样蛋白（SAA）、脑钠肽（BNP）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）改变及临床意义。方法：冠心病患者以WHO1979年诊断标准分为稳定型心绞痛（SAP）、不稳定型心绞痛（UAP）、急性心肌梗死（AMI）三组,健康体检者作为对照组。采取静脉血用电化学发光和酶联免疫分析法作SAA、BNP及TNF-α的动态观察。比较CHD不同组间SAA、BNP及TNF-α的相关性。健康对照组门诊检测1次。结果：SAA、BNP及TNF-α在冠心病组中浓度显著高于对照组（P〈0.05）;与SAP组相比,UAP组SAA、BNP及TNF-α水平显著增高（P〈0.05）;与UAP组相比,AMI组SAA、BNP及TNF-α水平显著增高（P〈0.05）。结论：冠心病的发生发展与上述因素有关;SAA、BNP及TNF-α可以用于冠心病的诊断且其浓度水平随冠心病的严重程度而增高。     

揿针留针候气联合核心肌力训练治疗腰椎间盘突出症的疗效评价

目的探讨揿针留针候气联合核心肌力训练治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及安全性。方法将2019年3～10月入我院骨伤科门诊就诊的60例气滞血瘀型LDH患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组接受常规腰椎牵引治疗,观察组接受揿针留针候气联合核心肌力训练治疗,比较两组患者治疗前后日本骨科协会(JOA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、炎性因子(IL-6、TNF-α、NO)水平和不良反应发生情况。结果治疗3周后两组JOA评分均较治疗前升高(P0.05),且观察组升高更明显(P0.05)。治疗后两组VAS评分较治疗前下降(P0.05),观察组评分低于对照组(P0.05)。治疗后观察组IL-6、TNF-α、NO水平均低于治疗前(P0.05),且低于同期对照组(P0.05)。治疗期间两组均未见严重不良反应。结论揿针留针候气联合核心肌力训练治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症疗效显著,安全性高。     

MODS大鼠外周血中PPARγ与TNF-α和IL-10动态变化的研究

目的：探讨MODS大鼠外周血中过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）与TNF-α,IL-10动态变化的关系,并观察PPARγ能否调控炎症反应,即能否保持IL-10/TNF-α比值的稳定.方法：健康雄性SD大鼠96只,随机分为4组：①正常对照组;②LPS刺激组;③罗格列酮（ROSI）预处理组;④选择性拮抗剂2-氯-5-硝基苯胺（GW9662）预处理组.每组又分为1,3,5,7h组.免疫细胞化学结合图像分析检测外周血单个核细胞内PPARγ的表达,利用酶联免疫吸附剂测定法检测外周血中TNF-α及IL-10的水平.结果：①ROSI预处理组TNF-α各时间点的值较LPS刺激组低（P〈0.05）.GW9662预处理组TNF-α各时间点的值较LPS刺激组高（P〈0.05）.ROSI预处理组比同时相LPS刺激组IL-10的水平高（P〈0.05）.GW9662预处理组与LPS刺激组IL-10的变化趋势基本相同,但5h及7h组IL-10的水平比同时相的LPS刺激组低（P〈0.05）.②相关分析表明,外周血单个核细胞内PPARγ和TNF-α在ROSI预处理组、GW9662预处理组呈显著负相关[ROSI预处理组（r=-0.635,P〈0.05）;GW9662预处理组（r=-0.725,P〈0.05）].外周血单个核细胞内PPARγ和IL-10在ROSI预处理组、GW9662预处理组呈显著正相关[ROSI预处理组（r=0.605,P〈0.05）;GW9662预处理组（r=0.645,P〈0.05）].③ROSI预处理组IL-10/TNF-α值与同时相正常对照组相比无显著差异.GW9662预处理组IL-10/TNF-α值明显降低,与同时相LPS刺激组相比有显著差异（P〈0.05）.结论：PPARγ可降低MODS大鼠外周血中TNF-α的水平,PPARγ升高MODS大鼠外周血中IL-10的水平,PPARγ对MODS大鼠有保护作用.     

不同体位牵引治疗腰椎间盘突出症206例

目的观察牵引体位对腰椎间盘突出症患者疗效的影响。方法将402例行腰椎牵引的腰椎间盘突出症患者分为治疗组206例和对照组196例,均采用翔宇YHZ-V型牵引床进行牵引治疗。治疗组按患者就诊时的症状、体征及影像学结果,根据腰推生理曲度改变情况选择合适的牵引体位,对照组则按常规取仰卧位。结果牵引后治疗组总有效率为92.2%,显著高于对照组（P〈0.05）;疼痛评分显著低于对照组（P〈0.05）。结论根据患者腰椎生理曲度改变程度选择合适的牵引体位,可提高治疗效果。     

中药方结合骶管封闭术治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛的疗效观察与护理

目的探讨中药方结合骶管封闭术治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛的疗效与护理。方法将接受腰椎间盘突出症手术的80例患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）。对照组采用常规抗感染和骶管封闭术治疗术后腰腿痛,治疗组在对照组的治疗基础上服用自制中药方。比较两组患者治疗及护理后的临床疗效,并探讨护理要点。结果治疗后两组症状均有不同程度改善,治疗组治愈率为42.5%,对照组治愈率为17.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为80.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论运用自制中药方结合骶管封闭术治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛疗效显著,值得临床推广。     

急性脑出血患者外周血白细胞及中性粒细胞计数变化的临床意义

目的探讨急性脑出血患者外周血白细胞总数及中性粒细胞计数的改变与病情轻重及预后的关系。方法检测482例急性脑出血患者发病初期外周血白细胞总数及中性粒细胞计数,按数值分为正常组、升高组及显著升高组。比较各组之间中、重度患者所占百分比及病死率。结果白细胞总数升高组、显著升高组与正常组相比,中、重度患者所占百分比有显著增高;白细胞总数升高组、显著升高组与正常组相比,白细胞总数显著升高组与升高组相比,病死率均有显著增高（分别为P〈0.05,P〈0.01,P〈0.01）。中性粒细胞计数升高组、显著升高组与正常组相比,重度患者所占百分比有显著增高（P〈0.05,P〈0.01）;中性粒细胞计数升高组、显著升高组与正常组相比,中性粒细胞计数显著升高组与升高组相比,病死率均有显著增高（P〈0.01）。结论急性脑出血患者早期外周血会出现白细胞及中性粒细胞增高,白细胞总数和中性粒细胞计数增高提示病情严重、预后差、病死率高。两者的改变可作为评估急性脑出血患者病情程度及预后的指标。     

危重病应激性高血糖患者肿瘤坏死因子与胰岛素组份的相关性研究

目的探讨肿瘤坏死因子（TNF-α）在胰岛素抵抗中的介导作用,以及对胰岛β细胞分泌功能的影响作用。方法随机选取SHG患者80例,测定血中TNF-α、血糖、胰岛素组份,包括胰岛素原（PI）、真胰岛素（TI）、免疫反应性胰岛素（IRI）、C-肽（C-P）,计算功能指标包括胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞分泌指数（HOMA-β）。根据TNF-α水平三分位数法将入选患者分为三组,A组TNF-α〈11.77 ng/L,B组TNF-α为11.77-17.19 ng/L,C组TNF-α〉17.19 ng/L;比较组间血糖、胰岛素组份及功能指标,并进行TNF-α与血糖、胰岛素组份及功能指标的相关性分析。结果①血糖B组和C组显著高于A组,差异有统计学意义（P〈0.01）;②胰岛素组份,PI B组和C组显著高于A组（P〈0.05）,TI随着TNF-α水平的增高而降低,但仅有C组与A组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;IRI,A、B、C三组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;C-P随着TNF-α水平的增高而增高,差异有统计学意义（P〈0.01）。③HOMA-IR,随着TNF-α水平的增高而增高,但仅有C组和A组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;HOMA-β随着TNF-α水平的增高而降低,C组和A、B组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。④TNF-α与血糖、PI、C-P及HOMA-IR呈正相关（r1=0.266,r2=0.261,r3=0.411,r4=0.247,P〈0.05）;与TI和HOMA-β呈负相关（r1=-0.276,r2=-0.288,P〈0.05）,但与IRI无相关性（P〉0.05）。结论 TNF-α通过介导胰岛素抵抗,影响胰岛β细胞分泌及其组份转换而影响血糖水平。     

腰椎间盘突出症患者健康教育中的临床路径探讨

目的探讨临床路径在腰椎间盘突出症患者健康教育中的应用效果。方法将我科80例腰椎间盘突出症患者随机分成两组,对照组采用传统方法进行健康教育,观察组采用临床路径进行健康教育,对两组患者宣教知识掌握情况、腰腿痛程度、Prolo腰椎功能等术后并发症进行比较。结果观察组和对照组在健康教育内容的掌握程度、腰腿痛程度、Prolo腰椎功能评定三个方面比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;腰椎不稳、腰椎间盘突出复发、椎间隙感染情况比较无统计学差异（P〉0.05）。结论对腰椎间盘突出症患者运用临床路径可使患者全面、系统、有效的掌握健康知识,降低并发症,提高生活质量,进而提高患者对护理工作的满意度。     

腰椎间盘突出症患者外周血T淋巴细胞亚群水平变化及其意义

目的观察腰椎间盘突出症（LDH）患者较之健康人外周血T淋巴细胞亚群水平的变化,并探究与其临床症状的相关性。方法选取伴有下肢神经根性疼痛的LDH患者21例作为研究组,同期选取健康人员21例作为对照组,利用流式细胞仪测定两组人员外周血T淋巴细胞亚群水平,并对研究组患者进行直腿抬高试验、VAS疼痛评分以及简体中文版Oswestry功能障碍指数问卷评定,利用SPSS软件进行相关结果的分析对比。结果研究组患者CD4＋T淋巴细胞水平较健康对照组升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者CD4＋/CD8＋比值较健康对照组大,差异有统计学意义（P〈0.05）;而两组CD3＋及CD8＋T淋巴细胞水平差异无统计学意义（P〉0.05）。LDH患者CD3＋T淋巴细胞亚群百分比与SLR角度的相关系数r等于-0.554;CD4＋T淋巴细胞亚群百分比与SLR角度相关系数r等于-0.556,两组数据均在0.01水平上呈负相关。未发现VAS及SCODI评分与T淋巴细胞亚群水平之间存在有统计学意义的相关性。结论 LDH患者外周血CD4＋T淋巴细胞亚群水平较正常健康人升高;T淋巴细胞亚群水平与LDH患者临床症状之间存在关联性;T淋巴细胞在腰椎间盘突出的自身免疫机制中起重要作用。     

小切口椎板开窗联合自制环锯治疗腰椎间盘突出对疗效和血清TNF-α及LDH水平的影响探究

目的:探索小切口椎板开窗联合自制环锯治疗腰椎间盘突出对疗效和血清TNF-α(血清肿瘤坏死因子-α)及LDH(乳酸脱氢酶)水平的临床应用效果。方法:选取我院于2014年6月至2016年6月间接治的120例腰椎间盘突出患者作为本次研究对象,将其随即分为观察组与对照组,每组各60例,其中给予对照组患者臭氧联合射频靶点热凝治疗,给予观察组患者小切口椎板开窗联合自制环锯治疗,对比两组患者血清TNF-α及LDH水平的变化。结果:经对比发现,观察组总有效率为95%(57/60)明显优于对照组81.7%(49/60)总有效率,两组差异显著,具有统计学意义(P0.05)。此外,治疗前,两组患者的血清TNF-α及LDH水平并无显著性差异(P0.05),治疗后观察组明显优于对照组(P0.05),且两组差异具有统计学意义。结论:小切口推板开窗联合自制环锯在腰椎间盘突出临床治疗过程中具有十分重要的应用价值,能够有效降低患者血清TNF-α及LDH水平,为此在临床实践中值得推广应用。     

肿瘤坏死因子与白细胞介素-8在不同类型冠心病患者中的表达水平

目的探讨不同类型冠心病患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-8（IL-8）的表达水平及临床意义。方法选取冠心病患者120例为研究对象,根据临床诊断类型分为稳定型心绞痛组43例、不稳定型心绞痛组37例和急性心肌梗死组40例,另选取健康体检者40例为对照组,对比各组TNF-α、IL-8的表达水平。结果冠心病患者血清TNF-α和IL-8水平高于对照组（P〈0.01）,其中急性心肌梗死组最高,其次为不稳定型心绞痛组和稳定型心绞痛组（P〈0.01）;多支病变组TNF-α和IL-8水平高于双支病变组和单支病变组（P〈0.01）,而双支病变组高于单支病变组（P〈0.01）;中度狭窄组TNF-α和IL-8水平高于轻度狭窄组（P〈0.01）,重度狭窄组TNF-α和IL-8水平高于中度狭窄组和轻度狭窄组（P〈0.01）。结论冠心病患者血清TNF-α和IL-8水平显著升高,且疾病严重程度越重,其水平越高,可作为临床评估疾病程度的标志之一。     

椎间盘镜与开放式手术治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的：比较椎间盘镜手术（MED）与开放式手术（OLD）治疗腰椎间盘突出症的疗效及适应证。方法：60例腰椎间盘突出症行MED,60例腰椎间盘突出症行OLD,并随访6-18个月。结果：按Nakai分级,MED组：优52例,良5例,可3例,优良率95.00%;OLD组：优42例,良11例,可7例,优良率88.33%。经χ2检验,两组优良率及腿痛相差不显著（P〉0.05）;但术后两组腰痛相差非常显著（P〈0.01）,腰部前屈程度相差显著（P〈0.05）,恢复工作时间（〈12周）相差显著（P〈0.05）。结论：MED可显著减少术后腰痛及腰部僵硬,较早恢复工作,效果满意,为治疗腰椎间盘突出症的首选手术方法。但并不是所有腰椎间盘突出症均可采用MED,某些类型的腰椎间盘突出症仍需采用开放式手术才能达到治疗目的。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与肺部感染严重程度的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与肺部感染严重程度的相关性。方法收集我院呼吸内科近2年收治的150例轻度肺功能损伤、150例中度肺功能损伤、150例重度肺功能损伤患者,通过细菌培养对其细菌感染情况进行检查,比较3组患者白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的表达变化。结果 3组患者组间感染率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。轻度感染组患者IL-6、TNF-α表达水平明显低于中度、重度感染组（P〈0.05）;中度感染组患者IL-6、TNF-α表达水平亦低于重度感染组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与感染严重程度之间有着密切关系,肺功能降低与细菌感染导致的呼吸道炎症之间有着密切关联。