腰麻——硬膜外联合麻醉(CSEA)在剖宫产术中的应用

1981年Brownfiedge首先将CSEA技术应用于产科麻醉,成为一种新型椎管内麻醉方法．其创意是将可靠的腰麻与灵活的硬膜外技术联合应用以达到相互取长补短的功效．现已广泛用于妇产科及下肢骨科手术的麻醉。我院2003年4月～2004年2月在产科手术中成功施行了1123例腰麻-硬膜外联合麻醉，现将腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用效果报告如下。     

腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

[目的]比较腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用效果.[方法]按美国麻醉师协会分类,随机将Ⅰ～Ⅱ级剖宫产病人40例分成腰-硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组.观察两组的麻醉效果、不良反应及血液动力学的变化.[结果]腰-硬联合麻醉起效快、阻滞完善、不良反应少,优于硬膜外麻醉(P＜0.05).[结论]腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术是安全的,不失为剖宫产手术良好的麻醉方法.     

硬联合麻醉用于老年骨科手术的临床对比观察

目的对比观察全身麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年骨科手术的临床效果。方法将2010年7月至2012年2月接收的需要进行麻醉的老年骨科手术患者68例,随机分为全身麻醉组35例,行快诱导气管插管全麻;腰-硬联合麻醉组33例,用盐酸昂丹司琼片腰硬联合穿刺套件行腰硬联合阻滞。比较两组麻醉前、麻醉后5min、手术完毕、术后1小时的心率、血压、氧饱和度指标的变化情况。并且比较两组医生对麻醉的满意度和术后VAS评分。结果与全麻组比较,腰硬联合麻醉组麻醉后5min、术毕、术后1小时的血压和心率均显著性降低(P<0.05);两组氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);两组患者及医生的满意度显著性差异(P>0.05);硬联合麻醉组患者术中疼痛发生率明显高于全身麻醉组(P<0.05)。结论老年骨折手术患者,全身麻醉和腰硬联合麻醉均能提供良好的麻醉效果,但是腰硬联合阻滞对应激反应的抑制作用明显优于全麻。     

腰麻联合硬膜外麻醉在高龄患者下肢手术中的应用体会

近年来,高龄患者手术在逐渐增多,本文旨在探讨腰麻联合硬膜外用于高龄患者下肢手术中的麻醉效果。我院自2008年12月一2014年5月,将腰-硬联合麻醉应用于高龄患者下肢手术中,取得满意效果,即腰硬联合麻醉比单纯硬膜外麻醉完全率高,麻醉起效时间及手术时间缩短,麻醉后低血压发生率低(P<0.05),现将应用体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取择期行下肢手术患者110例,其中男65例,女54     

25g腰麻针行单穿腰麻用于剖宫产手术的临床研究

目的探讨25g腰麻针行单穿腰麻用于剖宫产手术的麻醉优势。方法选取我院2009年3月-2011年5月间行剖宫产手术的80例患者按随机原则分为实验组与对照组各40例,对照组应用腰硬联合(CSEA)穿刺麻醉方式,观察组采用25g腰麻针直接穿刺,对比两组麻醉效果。结果对照组麻醉成功率为87.5%,观察组麻醉成功率为97.5%,且观察组麻醉操作时间短于对照组;另外对照组患者出现麻醉不良反应比例显著高于观察组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 25G腰麻针操作简单快捷,能在较短的时间进行麻醉,效果完善,不良反应发生少,是妇科剖宫产术较为放心可取的麻醉方式。     

腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用的安全性研究

目的:探讨腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用的安全性。方法:选择2008年1月～2009年12月行剖宫产术麻醉孕妇200例,病例ASAⅠ～Ⅱ级,术前没有胎儿宫内窘迫,所有患者随机分为A组(腰硬联合麻醉)和B组(硬膜外麻醉)各100例,观察比较两组的麻醉效果。结果:腰硬联合麻醉组MAP、HR、SpO2均较硬膜外麻醉组改善明显,差异有统计学意义。腰硬联合麻醉组的麻醉起效时间及胎儿娩出时间均明显少于硬膜外麻醉组,差异有统计学意义。两组新生儿Apgar评分5min比较差异无统计学意义。腰硬联合麻醉组不良反应如血压下降、心率缓慢、呼吸抑制、恶心、呕吐的发生例数均明显少于硬膜外麻醉组,差异有统计学意义。结论:腰硬联合麻醉具有作用迅速、阻滞满意、镇痛肌松效果确切的优点,用于剖宫产手术麻醉效果好,值得临床推广和应用。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在子宫切除术中麻醉效果观察

目的:比较观察腰麻、硬膜外联合麻醉(CSEA)与连续硬膜外麻醉(CEA)用于子宫切除术的麻醉效果.方法:120例子宫切除手术患者随机分为两组,每组60人,A组采用腰硬联合麻醉,B组采用硬膜外麻醉.比较两组患者血流动力学改变、麻醉效果、不良反应.结果:CSEA组麻醉效果比CEA组好(P＜0.05).CSEA组麻醉的诱导时间、手术时间明显降低(P＜0.01),用药量少,收缩压下降明显,肌松效果好.结论:CSEA较CEA组麻醉起效快,效果确切,减少手术时间和患者痛苦,比单纯连续硬膜外麻醉效果好,值得临床推广.     

左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在老年患者股骨头置换术中的应用

随着人口老龄化的到来，老年人骨科手术的数量也日趋增多，腰-硬联合麻醉（CSEA）在其临床工作中正被广泛应用。近年来国产左旋布比卡因在蛛网膜下腔麻醉、腰-硬联合麻醉等方面应用也越来越多且获得较满意的临床效果。我院自2009年将左旋布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者股骨头置换术中，效果满意，与单纯硬膜外麻醉相比具有一定的优势。     

等比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉782例临床分析

目的总结等比重0·5%罗哌卡因腰-硬联合麻醉的临床应用,探讨其用于下腹以下手术的可行性。方法782例下腹以下手术的患者,麻醉前大量扩容,采用腰-硬联合麻醉技术,等比重0·5%罗哌卡因腰麻后硬膜外置管,必要时硬膜外推注2%利多卡因以补充麻醉不足。观察麻醉效果及不良反应。结果腰麻起效快,麻醉效果好,大部分不需追加2%利多卡因。腰麻后血压、心率下降,以及腰穿产生放射性异感,产科多于其他科。结论等比重0·5%罗哌卡因腰-硬联合麻醉可用于下腹以下手术麻醉。     

腰丛复合坐骨神经用于老年人下肢手术与腰硬联合麻醉的术中和术后对比

目的:分析腰丛复合坐骨神经用于老年人下肢手术与腰硬联合麻醉的应用效果.方法:选择我院近两年收治的90例接受下肢手术的老年患者作为研究对象,结合麻醉方式分为甲组和乙组,分别给予腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉和腰硬联合麻醉,对效果进行分析.结果:对甲组和乙组的麻醉效果进行分析,乙组的麻醉效果明显高于甲组,对两组患者的不良反应率进行对比,实践证明,乙组的不良反应率低于甲组,各项数据对比后具有差异(p<0.05).结论:对老年下肢手术患者采用腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉方式,其安全性比较高,术中和术后优势明显,值得推广和应用.     

腰硬联合麻醉在高危老年人单侧下肢手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉在高危老年人单侧下肢手术中的麻醉效果。方法选择ASAⅢ～Ⅳ级行单侧下肢手术的老年患者40例,采用侧卧位腰硬联合麻醉,用联合穿刺针于L3－4穿刺,成功后缓慢注入0．5％布比告因1．5～2．5ml,向头侧置入硬膜外导管,麻醉平面控制在T10以下,无创监测患者麻醉前及麻醉后ECG、BP、HR、SpO2,观察麻醉效果。结果采用腰硬联合麻醉,患者麻醉前后ECG、BP、HR、SpO2变化差异无统计学意义（P〉0．05）。所有患者麻醉效果满意,手术均顺利完成。结论意,不良反应少,安全性可靠．值得推广。腰硬联合麻醉用于高危老年人单侧下肢手术麻醉效果满     

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在急诊剖宫产中的应用

我院2008年1月~2009年2月应用腰麻．硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）技术用于急诊剖宫产手术的麻醉360例,取得满意效果,现报告如下。     

腰硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的观察腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产手术的麻醉中效果。方法急诊剖宫产手术患者52例,随机分为腰硬联合麻醉组（以下简称联合组）和硬膜外麻醉组（以下简称硬膜组）,观察两组起效时间、达到最高阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间、胎儿娩出情况（Apgar评分）及麻醉药不良反应。结果起效时间、达到最高、阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间两组差异有统计学意义（P〈0．05）;新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。硬膜组和联合组麻醉优良率分别为84．7％和100．0％。结论腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产手术,麻醉效果满意,安全可行。     

罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合用于剖宫产麻醉的临床疗效分析

目的：探讨罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合用于剖宫产麻醉的临床效果。方法：选取2013年3月至2014年3月本院行剖宫产手术的患者40例,随机分为观察组和对照组（各20例）,观察组采用罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉,对照组采用罗哌卡因麻醉,比较两组的临床效果。结果：观察组患者麻醉起效时间、手术时间、VAS评分、新生儿Apgar评分、镇痛维持时间和不良反应发生率均显著优于对照组,两组间比较（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论：罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合用于剖宫产麻醉,效果满意,值得临床应用。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于80岁以上老年人下肢手术的临床观察

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于80岁以上老年人下肢手术的安全性。方法 40例80岁以上老年人的下肢手术作为研究样本,均适用腰硬联合麻醉。结果 36例腰麻效果佳。4例腰麻效果不够完善,硬膜外加药效果满意。术后32例送回病房,8例送入重症监测病房,全部病人治愈出院。结论老年人下肢手术,用腰硬膜联合麻醉,麻醉效果好,做好术前充分沟通,成熟医师操作,术中严密观察病情,可以提高80岁以上老年人下肢手术的麻醉安全性。     

腰-硬联合麻醉与硬脊膜外麻醉在剖宫产手术中的安全性及优越性

目的探讨腰-硬联合麻醉与硬脊膜外麻醉在剖宫产手术中的安全性及优越性。方法我院进行剖宫产手术的170例产妇分别采用腰-硬联合麻醉与硬脊膜外麻醉,比较2组患者的麻醉效果。结果 CSEA组患者的麻醉效果明显优于CEA组。结论腰-硬联合麻醉具有起效快、用药量少、阻滞效果完善、肌肉松驰完全、对呼吸循环影响小,是剖宫产手术首选的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产的体会

目的：探讨腰硬联合麻醉在急诊剖宫产中的应用效果。方法：选取本院2012年1月-2014年1月期间实施腰硬联合麻醉急诊剖宫产手术患者48例作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，观察治疗效果。结果：本组患者腰硬联合麻醉取得了良好的临床效果，患者在手术过程中，出现了不同程度的血压下降，有28例下降程度较轻，未经干预自行恢复，有20例患者血压下降值超过了20％。在术后的麻醉满意度调查中，48例患者均表示对麻醉效果满意，48例患者全部手术成功，在手术中没有初选因操作而主动诉说疼痛，术后没有发生麻醉并发症。结论：腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产效果良好，在未来值得在临床上推广。     

硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于剖官产手术效果的比较

目的:探讨比较硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于剖官产手术的效果.方法:将自2014年12月至2015年11月在我院行剖宫产生育的126例患者为研究对象,见患者分组并采用不同的法师进行麻醉,并对评价指标内容进行统计对比分析.结果:采用腰硬联合麻醉的观察组在麻醉过程中的T2、T3、T4阶段的心率、血压值均优于采用硬膜外麻醉的对照组,P<0.05;观察组的不良反应率为11.11%显著优于对照组26.92%全麻组,P<0.05;均有统计学意义.结论:两种麻醉方式麻醉效果基本接近,较为理想;但采用腰硬联合麻醉具有更好的临床指标值,且不良反应低,更为安全可靠.     

腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用分析

目的探讨与分析腰-硬联合麻醉在剖宫产手术当中的临床效果。方法选取2010年4月-2012年4月我院收治的剖宫产手术患者86例，依照麻醉方式的不同随机分成CSEA（腰-硬联合麻醉）组和EA（硬膜外麻醉）组，每组43例，观察与比较两组的麻醉效果、新生儿的Apgar评分以及术后1d之内并发症的发生情况。结果在麻醉起效时间、手术的时间、胎儿的分娩时间以及镇痛肌松效果上，腰-硬联合麻醉组明显优于硬膜外麻醉组（P〈0．05），在不良反应以及新生儿Apgar评分上．腰硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组两组的差异不明显，不具有统计学意义（P〉0．05）。结论在剖宫产手术当中，腰一硬联合麻醉的效果显著，用药量少，有着良好的镇痛效果，手术时间短，不良反应低，肌松满意，值得临床推广。     

膝关节置换手术中应用腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉的效果比较

目的比较腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉在膝关节置换手术中的应用效果。方法100例膝关节置换手术患者随机均分为两组,对照组采用腰硬联合麻醉,研究组采用腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉。比较两组的麻醉效果、生命体征及不良反应。结果研究组的麻醉效果优于对照组,麻醉后20 min的心率、平均动脉压均优于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉应用于膝关节置换手术中效果显著,有利于稳定患者生命体征,减少不良反应。