痛风性膝关节炎的误诊原因探讨

目的探讨影响痛风性膝关节炎诊断的常见因素,分析误诊原因,提高对痛风性膝关节炎诊治的认识。方法2005年5月-2010年5月,17例痛风性膝关节炎患者术前被误诊为其他膝关节疾病。经过膝关节镜检,关节清理术及术后病理学检查,得以确诊。结果11例患者病理检查符合痛风性膝关节炎改变,所有病例术后关节肿痛症状明显改善,关节活动范围提高。结论详细询问病史,常规血尿酸检测,认真的临床查体,可以减少误诊,而膝关节镜检查可明显提高痛风性膝关节炎的诊断率及治疗效果。     

40例老年肺血栓栓塞症临床特点分析

目的 提高对老年肺血栓栓塞症(PTE)的认识,提高诊断率,减少误诊.方法 对40例确诊的老年PTE患者的危险因素、临床表现、辅助检查、诊断及误诊情况进行分析.结果 老年PTE的危险因素主要是心脏病、恶性肿瘤、下肢静脉病变及制动.临床表现以呼吸困难最常见,易发生晕厥(占25.0%);而胸膜性胸痛及咯血较少见.患者动脉血气分析为低氧血症者占97.5%;D-Dimer＞500μg/L者占100.0%;螺旋CT肺动脉造影(CTPA)可作为主要诊断手段;老年PTE最常误诊的疾病是冠心病、肺炎、充血性心力衰竭等;老年PTE常合并多种疾病.结论 老年人PTE临床表现多样,D-Dimer有筛选急性PTE的价值,CTPA可作为首要诊断方法.老年人PTE常合并多种疾病,应提高诊断意识,减少误诊.溶栓及抗凝治疗是有效的,但常规溶栓治疗发生出血并发症较高.     

110例人体旋毛虫病临床分析

旋毛虫病为人畜共患的自然疫源性寄生虫病。临床表现十分复杂,因而常有误诊。经笔者会诊检查与追问病史139例住院患者中,原以旋毛虫病诊治者仅29例、误诊110例、误诊率为79.14%。为了提高对本病的正确认识,减少误诊,现将本组110例误诊原因分析报道如下: 一、误诊疾病种类:110例分别被误诊为17种疾病,其中院外(有县、市级医院)107例,占76.98%,院内3例,占2.16%。以感冒74例(67.27%)为最多,其次是眼病10例(9.0%),肾病8例(7.27%)。尚有以多种疾病诊治不愈者5例。     

40例老年肺血栓栓塞症临床特点分析

目的提高对老年肺血栓栓塞症（PTE）的认识,提高诊断率,减少误诊。方法对40例确诊的老年PTE患者的危险因素、临床表现、辅助检查、诊断及误诊情况进行分析。结果老年PTE的危险因素主要是心脏病、恶性肿瘤、下肢静脉病变及制动。临床表现以呼吸困难最常见,易发生晕厥（占25.0%）;而胸膜性胸痛及咯血较少见。患者动脉血气分析为低氧血症者占97.5%;D-Dimer〉500μg/L者占100.0%;螺旋CT肺动脉造影（CTPA）可作为主要诊断手段;老年PTE最常误诊的疾病是冠心病、肺炎、充血性心力衰竭等;老年PTE常合并多种疾病。结论老年人PTE临床表现多样,D-Dimer有筛选急性PTE的价值,CTPA可作为首要诊断方法。老年人PTE常合并多种疾病,应提高诊断意识,减少误诊。溶栓及抗凝治疗是有效的,但常规溶栓治疗发生出血并发症较高。     

以“肾占位”起病的类鼻疽脓毒症合并噬血细胞综合征1例

类鼻疽病是由类鼻疽伯克霍尔德菌感染所致的传染性疾病,其临床表现多样,常反复发作及合并脓毒症,且易误诊误治,故病死率较高。本文分析1例类鼻疽脓毒症合并噬血细胞综合征的病例,并结合国内外文献对该病的临床特点、诊治思路等进一步总结,以期降低该病的误诊误治,提升患者存活率。     

29例原发性痛风误诊分析

目的通过对痛风误诊疾病的分析,提高对痛风的诊断率。方法分析29例痛风误诊疾病的临床表现及其误诊原因。结果误诊为类风湿性关节炎17例,占58.62%,误诊为风湿性关节炎6例,占20.69%,其余为肾炎、肾功能不全、蜂窝组织炎等。结论在临床工作中应注意对痛风的鉴别诊断,详细询问病史,认真全面体查,必要时查血尿酸及拍受累关节的X线片是防止误诊的关键。     

儿童咳嗽变异性哮喘68例临床分析

【目的】提高对儿童咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的认识,避免误诊、误治。【方法】采用回顾性方法对68例CVA患者进行临床分析。【结果】CVA临床表现不典型,咳嗽为唯一症状者占95.59%,易误诊,首位误诊疾病为反复呼吸道感染。发病季节以冬季为主占51.47%,单纯夜间发作44.1%,有过敏病史者38.2%。【结论】对长期慢性咳嗽应警惕CVA。     

59例误诊的痛风患者初诊就医科室的分析

目的:分析被误诊的59例痛风患者临床特点,探讨其初诊就医科室的状况.方法:回顾性分析我院2010年1月~2015年12月来风湿科门诊就诊前被误诊的59例痛风患者的临床资料及初诊就医科室进行分析.结果:59例痛风性关节炎患者中,误诊为蜂窝组织炎31例,误诊率为52.5%;误诊为骨关节炎13例,误诊率为22%;误诊为类风湿关节炎12例,误诊率为20.3%;误诊为化脓性关节炎3例,误诊率为5.1%;首次就诊科室依次为急诊科(38.9%),骨科(32.2%),普外科(15.2%),中医科(8.4%),社区医院(5%).结论:加强痛风疾病的知识普及教育,减少痛风患者错误就医,减少误诊误治.     

痛风性肾病误诊为尿路结石2例报告

痛风是一组由于嘌呤代谢紊乱所致的疾病。其临床特点为高尿酸血症，以及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形。常累及肾脏，引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。部分患者虽然首发症状为关节症状，但往往缺乏关节炎的特异表现；或痛风性肾病出现在典型关节炎症状之前；或首发症状即为肾绞痛、血尿等尿路结石的表现，容易造成误诊。     

中老年人眩晕发作68例临床分析

目的探讨中老年人眩晕发作的病因、临床诊断和治疗特点。方法回顾性分析68例中老年眩晕发作患者的临床表现、合并的基础疾病和诊治方法。结果椎-基底动脉供血不足26例,占38.2%,颈性眩晕22例,占32.4%,脑卒中13例,占19.1%,其他原因7例,占10.3%。结论中老年人眩晕发作其病因复杂,对其诊断和治疗要格外谨慎。     

前列腺结核性脓肿1例报告并文献复习

报告1例前列腺结核性脓肿的病例,检索国内外相关文献,结合文献复习探讨该病的临床特点,为疾病的诊治提供帮助。26例前列腺结核性脓肿病例中,中老年患者18例(占69.23%),免疫力低下者7例(占26.92%),卡介苗灌注者共11例(占42.31%)。前列腺结核性脓肿患者无明显特异性表现,主要表现为下尿路症状(16例,占61.54%)、发热(6例,占23.08%)、前列腺特异性抗原升高(5例,占19.23%)等非特异性症状。经直肠前列腺超声及超声引导下穿刺是最重要的诊断方式(17例,占65.38%)。前列腺结核性脓肿常发生于免疫力低下的人群,无特异性临床表现,经直肠前列腺超声及超声引导下穿刺是最常见的诊断方法。     

29例原发性痛风误诊分析

目的 通过对痛风误诊疾病的分析,提高对痛风的诊断率。方法 分析29例痛风误诊疾病的临床表现及其误诊原因。结果 误诊为类风湿性关节炎17例,占58．62％,误诊为风湿性关节炎6例,占20．69％,其余为肾炎、肾功能不全、蜂窝组织炎等。结论 在临床工作中应注意对痛风的鉴别诊断,详细询问病史,认真全面体查,必要时查血尿酸及拍受累关节的X线片是防止误诊的关键。     

原发性痛风6例误诊分析

痛风是长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高引起的一组异质性疾病。大多数患者因痛风性关节炎发作而就诊，临床上很容易误诊，本研究收集近10年曾在外院误诊后经我院诊断的原发性痛风6例，现报道如下。     

原发性痛风10例误诊分析

我院自1987年至1990年诊治原发性痛风17例,其中误诊10例,包括类风湿关节炎5例,急性蜂窝组织炎2例,其余骨肿瘤、风湿性关节炎、慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎各1例,误诊率达58.8%。原发性痛风是较常见的疾病,但由于基层医疗单位对其临床特点认识不足,易误诊。兹将误诊病例作一分析。一、因四肢大小关节疼痛,误诊为类风湿关节炎例1,男,42岁,曾因反复四肢大小关节疼痛10年,诊为类风湿关节炎。体检多个跖趾关节、手指关节畸形,膝关节与肘关节旁有硬结节。X线片第一跖趾关节骨质破坏,血尿酸678μmol/L,确诊为慢性痛风性关节炎。多个大小关节侵犯,关节畸形,固然是类风     

慢性阻塞性肺疾病患者的合并症分析

目的 通过对慢性阻塞性肺疾病合并症的认识,减少漏诊、误诊现象,提高诊治水平.方法 分析2006年3月至2009年9月住院的慢性阻塞性肺疾病患者合并症情况.结果 慢性阻塞性肺疾病患者250例,Ⅰ级98例,Ⅱ级89例,Ⅲ级51例,Ⅳ级12例.有合并症165例(66.0%),合并肺炎61例、高血压50例、支气管哮喘28例、冠心病17例、肺结核17例、糖尿病11例、肺癌8例.结论 慢性阻塞性肺疾病患者常合并其他疾病,给诊断、治疗带来困难,应引起高度重视.     

慢性阻塞性肺疾病患者的合并症分析

目的 通过对慢性阻塞性肺疾病合并症的认识,减少漏诊、误诊现象,提高诊治水平.方法 分析2006年3月至2009年9月住院的慢性阻塞性肺疾病患者合并症情况.结果 慢性阻塞性肺疾病患者250例,Ⅰ级98例,Ⅱ级89例,Ⅲ级51例,Ⅳ级12例.有合并症165例(66.0%),合并肺炎61例、高血压50例、支气管哮喘28例、冠心病17例、肺结核17例、糖尿病11例、肺癌8例.结论 慢性阻塞性肺疾病患者常合并其他疾病,给诊断、治疗带来困难,应引起高度重视.     

慢性阻塞性肺疾病患者的合并症分析

目的 通过对慢性阻塞性肺疾病合并症的认识,减少漏诊、误诊现象,提高诊治水平.方法 分析2006年3月至2009年9月住院的慢性阻塞性肺疾病患者合并症情况.结果 慢性阻塞性肺疾病患者250例,Ⅰ级98例,Ⅱ级89例,Ⅲ级51例,Ⅳ级12例.有合并症165例(66.0%),合并肺炎61例、高血压50例、支气管哮喘28例、冠心病17例、肺结核17例、糖尿病11例、肺癌8例.结论 慢性阻塞性肺疾病患者常合并其他疾病,给诊断、治疗带来困难,应引起高度重视.     

糖尿病乳酸酸中毒15例临床分析与诊治体会

目的:探讨糖尿病乳酸酸中毒的危险因素、常见诱因、临床特征及诊治方法,以提高其诊治水平。方法:对15例糖尿病乳酸性酸中毒患者临床诊治资料进行回顾性总结和分析。结果:15例糖尿病乳酸性酸中毒患者长期口服双胍类降糖药控制血糖者有11例(73.33%);有明确感染病史的患者11例(73.33%);肾功能不全患者7例(46.67%);心功能不全患者5例(33.33%)及肝功能异常患者7例(46.67%)。经积极治疗,15例糖尿病乳酸性酸中毒患者抢救成功7例,自动出院7例,死亡1例。结论:糖尿病患者在使用双胍类降糖药,并发感染、器官功能异常等其他情况时能够增加其发生乳酸性酸中毒的风险。糖尿病乳酸性酸中毒发病急,病情严重,死亡率高,其临床表现常被原发疾病的症状、体征所掩盖,临床工作中容易误诊与漏诊,应加以重视。对糖尿病患者要加强健康教育,避免口服苯乙双胍和含苯乙双胍的中药制剂。治疗时要综合考虑,补碱时要谨慎小心,血气分析是关键,必要时行血液净化和机械通气可以挽救生命。     

类风湿性关节炎患者肺部真菌感染的危险因素分析

目的观察类风湿性关节炎患者肺部真菌感染的危险因素及相应的诊治措施,以预防真菌感染。方法选择2008年3月-2013年5月就诊的62例类风湿性关节炎患者,调查分析患者年龄、性别、平均病程、糖皮质激素应用与否、是否合并肺间质纤维化、长期抗菌药物联合应用及实验室的检查指标等,观察引起肺部真菌感染的危险因素。结果 62例类风湿性关节炎患者出现肺部真菌感染28例,感染率为45.16%,检出的真菌中曲霉菌属19株占67.86%,白色假丝酵母菌5株占17.86%,新型隐球酵母菌1株占3.57%,其他真菌3株占10.71%;研究结果表明,>50岁、女性患者、病程较长、糖皮质激素的长期足量应用、合并肺间质纤维化及长期的抗菌药物联合应用均是类风湿性关节炎患者发生肺部真菌感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);实验室的检查指标白细胞计数、血沉和C-反应蛋白异常与类风湿性关节炎患者发生肺部真菌感染无明显相关,差异无统计学意义。结论针对研究结果可以指导相应的预防诊治方案,对于类风湿性关节炎患者要合理使用糖皮质激素,适时停用抗菌药物,避免患者出现肺部真菌感染,尽快使患者康复。     

130例妊娠中晚期合并急性阑尾炎的诊治分析

目的:探讨妊娠中、晚期合并急性阑尾炎患者的诊治方法。方法:对130例中、晚期妊娠合并急性阑尾炎患者进行回顾分析。结果:手术治疗93例(71.54%),保守治疗37例(28.46%),保守治疗失败者17例(45.95%)。结论:妊娠中、晚期急性阑尾炎的临床表现不典型,易引起误诊,血常规结合B超检查是诊断妊娠合并急性阑尾炎的有效方法,一旦确诊,应及时手术治疗,同时注意预防切口感染。