人工鼻在颈髓损伤气管切开患者气道管理中的应用

目的:探讨人工鼻在颈髓损伤气管切开患者气道管理中的应用效果.方法:将42例呼吸道未感染颈髓损伤气管切开患者随机分为实验1组和对照1组各21例,将48例呼吸道感染颈髓损伤气管切开患者随机分为实验2组和对照2组各24例,实验组采用人工鼻湿化法,对照组采用微量注射泵湿化法.结果:实验1组与对照1组、实验2组与对照2组痰液培养结果和气道湿化效果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:人工鼻有良好的气道湿化效果,能有效预防和控制颈髓损伤气管切开患者的肺部感染,避免交叉感染.     

颈髓损伤患者无创呼吸道序贯性管理

目的探讨颈髓损伤患者无创呼吸道管理方法。方法对124例颈髓损伤患者配合采用呼吸系统监护、辅助排痰、雾化吸人、胸背部叩击、体位引流、重视口腔护理、呼吸肌锻炼功能重建及心理护理等无创呼吸道管理方法。结果人院前发生呼吸道并发症患者47例,控制34例;多器官功能衰竭病死13例。人院后发生呼吸道并发症25例,控制20例;多器官功能衰竭病死5例。结论上述方法对预防和控制呼吸道并发症是确实有效的,是颈髓损伤患者预防和控制呼吸道并发症的重要措施。     

颈髓损伤患者气管切开影响因素的分析

目的:探讨颈髓损伤患者气管切开的影响因素,寻找其最佳的手术指征.方法:回顾性分析我科近年来收治的182例颈髓损伤患者的临床资料,统计气管切开率,Logistic分析评价颈髓损伤阶段、颈髓损伤程度、年龄、是否并发呼吸系统症状等方面来进行分析选择行气管切开术的影响因素及预后.结果:182例患者中,有17例行气管切开术,165例未行气管切开术,气管切开率为9.340.统计结果显示,颈髓损伤节段、颈髓损伤程度、年龄因素及并发呼吸系统症状与气管切开率有相关性,其他的因素与气管切开率无显著相关性.结论:颈髓损伤程度重、颈髓高位损伤、高龄和并发呼吸系统症状是颈髓损伤患者气管切开的主要危险因素.预防性气管切开对于挽救生命和良好预后等方面是必要的.     

过伸过屈位颈髓损伤患者术后肺部感染的护理

目的 总结过伸过屈位颈髓损伤患者术后肺部感染的护理措施.方法 对10例过伸过屈位颈髓损伤术后并发肺部感染的患者进行细心护理,包括生命体征监护、心理护理、体位护理、雾化吸入、营养支持护理、高热护理、气管切开等.结果 10例过伸过屈位颈髓损伤患者术后肺部感染均得到有效控制,无1例出现感染加重或因痰液堵塞而发生窒息死亡.结论 加强护理可间接治疗过伸过屈位颈髓损伤术后并发的肺部感染.     

呼吸道干预在颈髓损伤并截瘫病人中的应用

颈髓损伤病人常因脊髓病变、水肿,不仅引起四肢瘫痪,还会导致呼吸衰竭、肺部感染等并发症而危及生命.对于此类病人围术期良好的呼吸道干预是提高病人生存率的关键.本院自2005年1月-2008年12月收治颈髓损伤并截瘫病人42例,通过加强呼吸道管理,有效地预防和减少了呼吸系统并发症的发生,现报道如下.     

颅脑损伤54例气管切开呼吸道的护理

目的:探讨颅脑损伤气管切开呼吸道护理,解除呼吸道阻塞,改善脑缺氧,减少并发症的发生.方法:通过对54例气管切开呼吸道患者的护理.结果:无呼吸道并发症,改善缺氧症状.结论:加强呼吸道管理,是确保患者安全的重要措施.     

颅脑损伤气管切开肺部感染的护理干预对策

目的探讨重症颅脑损伤气管切开肺部感染的相关因素与护理干预对策。方法对神经外科76例重症颅脑损伤气管切开病例进行分析,并定期对患者呼吸道分泌物进行培养,药敏试验,分析肺部感染的因素。结果气管切开并发肺部感染率高,78例中有62例发生肺部感染,感染率达79.49%。其中45例发生在气管切开后3~10 d内,有2例直接死于肺部感染。结论肺部感染是重症颅脑损伤患者常见且严重的并发症之一,故加强病房管理、湿化气道、充分吸痰、消毒隔离、准确使用抗生素等是防治肺部感染的关键,且加强气管切开术后3~10 d的护理是重中之重。     

重型颅脑损伤气管切开术后合并肺部感染55例综合护理

目的:探讨重型颅脑损伤气管切开术后合并肺部感染患者的综合护理方法,为以后的工作提供参考依据.方法:对55例重型颅脑损伤气管切开术后合并肺部感染患者进行环境、无菌操作、呼吸道管理、抗生素应用等综合护理.结果:本组成功拔除气管切开套管53例,死亡2例.结论:重型颅脑损伤患者气管切开术后早期严格呼吸道管理是护理关键,可提高患者生活质量,减少病死率.     

腹部冲击法对颈髓损伤患者排痰的效果

目的 探讨腹部冲击法对促进颈髓损伤患者排痰的临床效果.方法 选取颈髓损伤康复期患者134例,随机分为观察组和对照组,每组67例.两组均给予常规呼吸道护理,观察组在对照组基础上加用腹部冲击法促进排痰,观察血氧饱和度( SaO2)上升幅度、肺部听诊体征、咳痰能力改善及相关并发症发生情况.结果 实验组SaO2上升幅度,肺部听诊体征评分和咳痰能力评分均显著好于对照组(P均＜0.01);两组均无严重并发症,观察组并发症率略低于对照组,但无显著性差异(x2=0.071;P＞0.05).结论 在常规呼吸道护理基础上应用腹部冲击法能够有效促进颈髓损伤患者排痰,有效性和安全性高.     

颈髓损伤患者吞咽障碍危险因素分析

目的 分析颈髓损伤患者发生吞咽障碍的影响因素，为临床筛查和干预提供依据。 方法 选取符合纳入标准的颈髓损伤患者病例资料110例，根据功能性经口进食量表评估颈髓损伤患者吞咽功能，分为重度吞咽障碍组（19例）、轻度吞咽障碍组（35例）和正常吞咽功能组（56例），颈髓损伤后吞咽障碍的发生率为49.1%（54/110）。收集110例患者的性别、年龄、损伤平面、损伤程度、损伤时间、损伤原因、手术方式、气管切开状态、是否发生肺炎、是否发生咽部肿胀等相关临床资料；对可能影响颈髓损伤患者吞咽功能的资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。 结果 单因素Logistic回归分析显示，患者的损伤严重程度、气管切开状态、住院期间是否发生肺炎以及是否发生咽部肿胀可能会影响颈髓损伤患者吞咽功能（P＜0.05）。将上述单因素分析中P＜0.01的变量（气管切开状态、是否发生肺炎、是否发生咽部肿胀）纳入无序多分类Logistic回归分析，结果显示，气管切开状态［OR=12.927，95% CI=(2.034,82.177)］、住院期间发生肺炎［OR=5.537，95% CI=(1.258,24.367)］是颈髓损伤患者发生重度吞咽障碍的独立危险因素（P＜0.05）。 结论 患者气管切开状态、有肺部炎症可能是颈髓损伤重度吞咽障碍患者的危险因素。     

高位颈椎骨折伴颈髓损伤患者早期预见性护理对肺部感染的影响

目的：探讨预见性护理对高位颈椎骨折伴颈髓损伤患者肺部感染的影响。方法对15例高位颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者采用预见性护理,及时清除口腔分泌物、湿化气道、早期气管插管或气管切开、人工辅助咳嗽等护理措施,与同期常规护理组17例患者比较肺部感染发生率。结果通过各项预见性护理,15例高位颈椎骨折伴颈髓损伤患者中,有3例发生肺部感染(20%),17例常规护理组中,有8例发生肺部感染(47%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规护理相比,预见性护理可有效预防高位颈椎骨折伴颈髓损伤患者肺部感染发生率,促进患者康复。     

颈髓损伤并发症的循证护理

探讨预防颈髓损伤患者相关并发症的护理对策.包括将循证护理应用于颈髓损伤患者,解决患者呼吸系统并发症,如呼吸功能障碍、胃内容物误吸、肺部感染及肺不张等问题的实践过程.78例患者住院期间未发生胃内容物误吸、肺部感染及肺不张,8例呼吸功能障碍,1例死亡,3例气管切开,5例行气管插管麻醉机械通气后治愈,11例胃内容物反流均及时解决未发生误吸,3例患者下肢肿胀严重,经抗栓治疗后治愈,未发生肺栓塞.认为循证是临床护理的基础,不仅为护理措施提供依据,提高护理质量,满足患者的需求,而且丰富护理人员的知识.     

急性颈髓损伤致呼吸衰竭患者的护理

总结急性颈髓损伤致呼吸衰竭患者的护理.对15例不同程度呼吸衰竭并伴有四肢瘫痪的颈髓损伤患者进行心理护理、呼吸道管理、排泄护理和卧位护理,并尽早开始康复训练,这对保存患者生命、赢得手术时间起到关键作用.15例未发生压疮、关节僵硬、足下垂等并发症.     

前瞻性气管切开治疗急性颈髓损伤呼吸系统并发症

目的:应用早期气管切开治疗急性颈髓损伤呼吸系统并发症。方法:29例颈椎外伤致颈脊髓损伤高位截瘫患者进行预防性气管切开,观察对病情发展及转归的影响。结果:无1例住院期间死亡,各项监测指标明显改善。结论:早期预防性气管切开是预防和救治高位截瘫呼吸系统并发症的有效方法。     

34例重度颅脑损伤患者气管切开的护理体会

目的探讨重型颅脑损伤患者气管切开的抢救与护理,对防止呼吸道梗阻,保证充分供氧,减轻脑水肿,降低肺部并发症起着重要的作用。方法通过对34例气管切开患者采取相应的护理措施,其中5例于手术后4～15d内死亡,29例均无发生严重并发症。结果对气管切开患者,在术后的护理中应严格执行消毒隔离及无菌技术操作规程,掌握好吸痰的指征及方法 ,做好基础护理,采取有效的气道湿化,及时清除气道分泌物。结论防止重度颅脑损伤患者气管切开后的肺部感染,防止消化道呕吐物返流入呼吸道等措施,是护理工作的重点。     

呼吸道干预在颈髓损伤并截瘫病人中的应用

颈髓损伤病人常因脊髓病变、水肿,不仅引起四肢瘫痪,还会导致呼吸衰竭、肺部感染等并发症而危及生命。对于此类病人围术期良好的呼吸道干预是提高病人生存率的关键。本院自2005年1月2008年12月收治颈髓损伤并截瘫病人42例,通过加强呼吸道管理,有效地预防和减少了呼吸系统并发症的发生,现报道如下。     

重型颅脑损伤昏迷病人气管切开护理

目的总结昏迷伴气管切开患者的有效护理措施，以预防和减少呼吸道并发症的发生。方法对56例昏迷伴气管切开的患者，密切观察呼吸道分泌物情况，予充分的湿化气道，正确彻底的吸痰，气管切口的护理、及时堵管和拔管等措施。结果38例患者顺利拔管，4例因持续昏迷带管18个月，1例因突发呼吸衰竭死亡，13例因脑损伤过重死亡。结论重型颅脑损伤昏迷患者气管切开后采用正确的护理措施能有效保持患者呼吸道通畅，可以预防和减少昏迷伴气管切开患者呼吸道并发症的发生。     

气管切开46例呼吸道护理

对46例气管切开患者给予精心呼吸道护理,包括气管套管的固定与消毒、正确吸痰、有效气道湿化、合理用氧、气管切开局部换药、口腔护理等措施.结果46例气管切开患者抢救成功41例,无严重并发症发生;5例因合并多脏器功能损伤致呼吸、循环衰竭而死亡.认为有效的呼吸道护理措施在气管切开患者中具有重要的作用和价值,能够预防呼吸道并发症,提高抢救成功率和患者生存质量.     

35例颈椎骨折并发脊髓损伤患者的呼吸道护理管理

总结本组35例颈椎骨折并发颈髓损伤患者的呼吸道护理管理,包括体位护理、心理护理、保持呼吸道通畅,及时有效排痰、颈椎损伤需气管切开患者的护理、呼吸功能锻练。认为颈椎骨折并发颈髓损伤患者的呼吸道管理极为重要,呼吸道的护理很大程度上影响着治疗的效果,也是改善患者预后的关键步骤。     

严重颈髓损伤患者呼吸系统并发症的预防护理

目的探讨护理干预对预防严重脊髓损伤患者呼吸系统并发症的效果。方法对22例严重颈髓损伤患者,通过严密观察病情,及时采取预防性措施,保持呼吸道通畅,加强气切护理及呼吸机管理,早期指导患者呼吸功能锻炼。结果3例患者呼吸系统感染,经积极处理后痊愈,4例患者呼吸困难行气管切开,2例使用呼吸机,1例患者死亡。结论早期、有效的护理干预是预防严重颈髓损伤患者呼吸系统并发症的关键。