胃肠道肿瘤术后复发与肠粘连引起的肠梗阻临床分析

目的：探讨胃肠道肿瘤复发和粘连性肠梗阻的临床区别和治疗特点。方法：回顾性复习了经手术治疗的86例胃肠道肿瘤术后出现肠梗阻的临床资料，并分析其在临床上区别和治疗特点。结果：86例中粘连性肠梗阻39例，肿瘤复发47例，在复发组胃癌术后复发最为多见(P＜0．05)，原发性肿瘤分化差的其复发引起肠道梗阻明显高于分化好引起的粘连性肠梗阻(P＜0．01)。症状上肿瘤复发组出现的恶心、呕吐及肛门停止排便排气低于粘连性肠梗阻(P＜0．01)。肿瘤复发的肠梗阻表现为不全性梗阻，口服泛影葡胺治疗多能缓解，但大部分患者部分症状仍存在，粘连性肠梗阻多为完全性肠梗阻(P＜0．005)，多需要手术。结论：低分化原发肿瘤、不全性肠梗阻、低发生率的恶心和呕吐及肛门停止排便排气的肠梗阻，多提示为肿瘤的复发，泛影葡胺治疗后梗阻缓解但仍有症状存在应首先考虑是肿瘤复发。     

结肠癌致肠梗阻外科治疗体会(附18例报告)

目的 探讨结肠痛致肠梗阻的手术时机及手术治疗方法,以提高该病的诊治水平.方法 总结自2000年以来的18例结肠癌致肠梗阻的外科临床资料.结果 右半结肠一期切除吻合8例无吻合口瘘,左半结肠一期切除吻合8例无吻合口瘘,分期手术2例.结论 正确诊断和及时处理结肠癌致肠梗阻,合理选择手术时机及手术术式是提高疗效和存活率的关键.     

大肠癌致肠梗阻的外科治疗(附40例报告)

大肠癌致肠梗阻是大肠癌晚期临床表现之一。由于起病隐匿,发展缓慢,易被人们忽视。一旦达到完全梗阻阶段,出现典型肠梗阻表现时,临床处理非常棘手。选择处理方法是否正确直接关系到患者的预后。2006～2010年我院共收治大     

大肠癌致肠梗阻的外科治疗(附34例报告)

目的 探讨大肠癌致肠梗阻的外科治疗方法.方法 回顾性分析该院2005～2008年34例起肠癌致肠梗阻病例的临床治疗资料.结果 34例患者中,一期行右半结肠切除10例、横结肠切除1例、左半结肠切除5例、乙状结肠切除6例;Hartemman术式3例;肿瘤无法切除行短路手术2例、单纯造瘘术7例.结论 一期切除吻合手术治疗大肠癌致肠梗阻是可行的,而合理地选择手术方式,正确的术中操作和围手术期处理对提高疗效,减少并发症十分重要.     

大肠癌致肠梗阻的外科治疗(附40例报告)

目的:探讨大肠癌致急性肠梗阻的处理方法.方法:分析我院1990-2000年间40例大肠癌致肠梗阻的外科治疗临床资料.结果:40例病人,结肠癌28例,直肠癌12例,中晚期病例占92.5%,Ⅰ期行右半结肠切除10例;Ⅰ期左半结肠切除8例,Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造口,远端肠管闭合备Ⅱ期吻合19例;肿瘤无法切除行乙状结肠造口3例(直肠癌).围手术期死亡率5.0%(2/40).结论:提高对大肠癌肠梗阻的认识,降低误诊率,合理选择术式,做好围手术期的处理,是减少并发症、提高疗效的重要措施.     

结肠肿瘤致结肠梗阻的外科治疗（附35例报告）

目的 总结35例结肠癌并结肠梗阻的治疗方法。方法 通过总结本组病例的临床资料及治疗结果，对结肠癌并结肠梗阻患者的手术时机、手术方式进行分析。结果 本组35例中，共有29例施行了I期切除吻合术，其中1例出现吻合口漏并死亡，1例中毒性休克死亡；4例左半结肠癌行I期切除近端结肠造口术；2例行姑息性单纯造口术。结论 通过术前较为充分的准备，术中结肠有效、彻底的灌洗及对患者病情(包括肠管条件)的充分估计，行左半结肠癌I期切除吻合是可行的。     

肠道肿瘤致老年性肠梗阻的外科治疗(附108例临床诊治分析)

目的 探讨肠道肿瘤所致老年性肠梗阻的外科治疗.方法 对本院收治的143例肠梗阻病人中108例肠道胂瘤病人进行回顾性研究.结果 99例行手术治疗.6例小肠肿瘤均行一期肿瘤切除肠吻合术;65例结肠肿瘤,62例行手术中扩张肠管减压一期肿瘤切除肠吻合术;3例行一期切除左半结肠,Hartmann结肠造口术,3～4个月行闭瘘手术;37例上段直肠癌,9例因肿瘤无法切除行乙状结肠造瘘术,12例行Milles术式,2例行Dixon术式,5例行Hartmnn术式.肿瘤切除率83%(90/108).45例术后出现不同程度并发症,占手术病人的45%(45/99).切口感染28例,肠瘘3例.肺部感染10例,再发肠梗阻4例.结论 在肠道肿瘤所致老年性肠梗阻病人的外科治疗中以切除肿瘤、解除梗阻、延长寿命、提高生存质量为目的.     

外科治疗原发性腹膜后肿瘤46例临床分析

原发性腹膜后肿瘤(primary retroperitonealtumor,PRT)是指起源于腹膜后间隙的肿瘤,由于部位特殊,缺乏特异性临床表现,难以早期发现,且手术难度大,切除率低,术后易复发。为提高手术切除率,降低术后复发,我们回顾了我院外科1998年9月至2006年9月诊治的原发性腹膜后肿瘤共53例,经     

腹部手术后近期肠梗阻再次手术探讨(附21例报告)

腹部手术后近期肠梗阻的再次手术,在原因、诊断及决定再次手术,消除首次手术后出现威胁生命的并发症具有一定的特殊性。我院近2年来共收治21例腹部手术后因近期肠梗阻而再次手术的病例,现报告如下。     

218例肠梗阻病因及治疗分析

目的对肠梗阻病因变化及其治疗方法进行分析总结。方法回顾性分析该院1990年1月～2005年12月收治的218例肠梗阻患者临床资料,分为≤50岁组112例,>50岁组106例。结果在≤50岁组中,粘连53例(47.3%),肿瘤41例(36.6%),在>50岁组中,粘连42例(39.6%),肿瘤47例(44.3%),两组比较差异有显著性(P<0.05);手术治疗139例,包括88例肿瘤性肠梗阻和39例粘连性肠梗阻,术后并发症在>50岁组的发生率显著高于≤50岁组(P<0.01);术后病死率7.8%。结论粘连和肿瘤是现阶段肠梗阻的主要病因,肿瘤的发病率上升明显,应予以重视;粘连性肠梗阻首选非手术治疗,肿瘤性肠梗阻可选择手术治疗,但应注意术前准备及术中、术后监测和处理,以减少并发症的发生,降低病死率。     

108例结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的:探讨结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法.方法:分析108例结直肠癌并发急性肠梗阻手术治疗患者的临床资料,其中1期切除吻合76例,分期手术(Hartmann手术)19例,肿瘤无法切除行单纯结肠造瘘和捷径手术13例.结果:术后出现并发症16例,其中切口感染6例,肺部感染4例,腹腔感染2例,下肢静脉血栓2例,切口裂开...     

结直肠癌合并急性结肠梗阻的外科治疗(附127例临床分析)

目的探讨结直肠癌并发急性结肠梗阻病例的外科处理原则和方法。方法 回顾性分析我院自1992-2003年收治的127例结直肠癌并急性结肠梗阻病例,结合近年国内外文献,综合评价其外科处理方法。结果127例患者均经手术治疗,出现并发症13例(10.2％);死亡7例,病死率为5.5％,其余均痊愈出院。结论结直肠癌并急性结肠梗阻的处理要根据患者的全身情况和肿瘤的局部情况来进行综合判定。适应证掌握恰当,一期肿瘤切除和吻合术是安全的。     

大肠吕致肠梗阻49例外科诊治探讨

目的：探讨大肠癌致肠梗阻的诊断和手术方法。方法：回顾分析1990－2000年间49例大肠癌致肠梗阻病例的外科治疗资料。结果：46例结肠癌 致肠梗阻病人一期右半结肠切除吻合10例,一期左半结肠切除吻合27例,一期左半结肠切除吻合,近端结肠造口6例,左半结肠切除、近端结肠造口、关闭远端结肠3例（Hartmann造口）。3例直肠癌致肠梗阻病人,肿瘤无法切除,作乙状结肠造口1例,横结肠造口,肠梗阻缓解后行Mile‘s手术2例。全组无吻合口 和死亡病例。结论：为了提高5年生存率和减少二期手术,结肠癌致肠梗阻应争取一期切除吻合。合理选择手术方法,做好术中结肠灌洗和 围手术期治疗是手术成功的关键。文章还强调 了大肠癌早期诊断的重要性。     

结直肠癌致大肠梗阻外科治疗56例分析

目的:探讨结直肠癌致大肠梗阻的外科处理方法及疗效。方法:对56例结直肠癌致大肠梗阻患者的外科治疗资料进行回顾性分析。结果:56例中,一期行右半结肠切除10例;一期行横结肠癌切除4例;一期行左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造口,远端结肠关闭或直肠备二期吻合40例;肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例(直肠癌)。围手术期病死率为3.6%(2/56),余54例均恢复顺利。结论:重视对结直肠癌致大肠梗阻的认识,合理选择手术方式,做好围手术期处理,可以减少并发症并提高疗效。     

结直肠癌伴急性梗阻48例的外科治疗

目的: 探讨结直肠癌伴急性梗阻的术式选择。方法: 回顾分析48例结直肠癌伴急性梗阻患者的临床资料。其中,行一期肿瘤切除吻合术24例,一期肿瘤切除吻合口外置术或Hartmann术16例,捷径手术或双腔造口术8例。结果: 术后22例出现并发症,其中肺部感染10例,切口感染8例,腹腔感染2例,切口裂开2例。4例病死,围手术期病死率为8.3%,余44例均痊愈出院。结论: 病情允许时,应当一期切除肿瘤行肠吻合术,积极的术前准备和术后处理、合理的手术方式对减少并发症、降低病死率有重要意义。     

28例左半结肠癌急性梗阻患者手术治疗分析

目的:观察左半结肠癌急性梗阻患者手术治疗的可行性分析。方法:回顾性分析28例左半结肠癌急性梗阻患者的临床资料。结果:28例左半结肠癌急性梗阻患者全部可以顺利手术,其中行Ⅰ期切除吻合术占96.1%,行肠造瘘Ⅱ期吻合术占3.9%。没有手术死亡的病例,术后切口感染的2例,吻合口漏的1例,腹腔感染的1例。结论:手术治疗左半结肠癌急性梗阻采用手术治疗效果满意,安全可靠,值得临床推广应用。     

肠梗阻496例临床分析

目的:探讨肠梗阻病因及治疗方法。方法:回顾性分析收治的肠梗阻496例资料。结果:496例中,机械性肠梗阻423例,其中粘连性肠梗阻246例(占58.2%),130例行手术治疗;肿瘤性肠梗阻72例(占17%),63例行手术治疗;腹外疝梗阻105例(占21.2%),105例均行手术治疗。结论:近年来,肠梗阻以粘连性肠梗阻最常见,肿瘤性肠梗阻有明显增加,应予以重视。粘连性肠梗阻首选非手术治疗,肿瘤性肠梗阻可选择积极手术治疗。     

结直肠癌合并肠梗阻手术治疗118例临床分析

目的探讨结直肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法。方法回顾性总结了118例结直肠癌合并肠梗阻患者的手术处理方法和治疗效果。结果右半结肠梗阻38例,36例行一期切除吻合,2例行回肠造口术;其余80例低位梗阻患者中53例行一期切除吻合,10例行Mile’s术,8例行Hartmann术,9例行结肠造口术,术后低位梗阻一期切除吻合43例患者中4例出现吻合口瘘,10例Dixon＋横结肠造口术者未出现吻合口瘘。死亡2例。结论一定条件下,一期切除吻合是治疗结直肠癌并急性肠梗阻可行、有效的方法。顺行结肠灌洗可提高一期根治切除率。直肠癌行Dixon＋横结肠预防造口术是值得借鉴的手术方式。