感染性心内膜炎39例临床分析

感染性心内膜炎(infective endocarditis IE)是一种严重的感染性疾病,治疗不当,预后很差.由于IE的临床表现呈多样性,给早期诊断带来一定的困难.本文就我院近十年间收治的39例IE患者的临床特点、心超表现、病原学及治疗和转归资料,分析IE早期诊断及治疗方法的经验、教训.     

感染性心内膜炎13例临床分析

目的提高对感染性心内膜炎（IE）的诊治水平。方法回顾性分析13例IE的临床表现形式与治疗的关系。结果发热为常见及起始症状,贫血、脾大、心脏杂音及杂音改变,消瘦厌食、出汗、周围动脉栓塞。血培养阳性率61．54％,经胸超声心动图发现赘生物61．54％。结论①心脏结构异常是IE的主要基础病因;②先天性心脏病、退行性心脏瓣膜病、风湿性心脏病联合病变者为发生IE的高危人群;③超声心动图对IE的诊断有重要价值。     

感染性心内膜炎27例外科治疗体会

感染性心内膜炎的病死率高。1998～2004年．我们共收治感染性心内膜炎患者27例，经手术治疗效果满意．现就手术时机的选择及术后处理体会报告如下。     

215例感染性心内膜炎临床分析

目的探讨感染性心内膜炎的临床特征,提高感染性心内膜炎的诊治水平.方法回顾性分析了215例感染性心内膜炎的基础病因、临床表现及并发症等.结果感染性心内膜炎基础病因中风湿性心脏病比例(30.2%)有所下降,而先天性心脏病比例(34.9%)相对升高,无基础心脏病比例(16.7%)比以往报道明显增加.发热(占87.9%)为感染性心内膜炎常见临床表现及首发症状,其次是贫血(61.9%)及脏器栓塞(21.9%).血培养阳性率为57.7%,其中主要致病菌是草绿色链球菌(32.4%)和表皮葡萄球菌(15.5%).134例(62.3%)超声心动图检查发现赘生物.17例早期人工瓣膜心内膜炎有8例死亡,占47.1%.住院期间死亡率为10.6%,死亡原因主要是心力衰竭和脑血管意外.结论感染性心内膜炎基础病因和致病菌发生较明显变化,早期人工瓣膜心内膜炎死亡率高,应尽早手术治疗.     

感染性心内膜炎70例临床分析

目的 探讨感染性心内膜炎(IE)的临床特点、治疗方法及转归。方法 回顾分析北京协和医院自1988年1月～2000年5月间确诊的70例IE临床特点。结果 (1)8例(11．4％)为人工瓣膜心内膜炎(PVE),62例(88．6％)为自然瓣膜心内膜炎(NVE);57例(91．9％)NVE病人存在各种基础心脏病,其中先天性心血管畸形(22例,38．6％)最常见,其次为特发性二尖瓣脱垂(18例,31．6％)和风湿性心脏病(12例,21．1％)。(2)临床主要表现为发热(100％)、贫血(40例,57．1％)和栓塞(33例,47．1％)。(3)60％(42例)病例细菌培养阳性,23例致病菌为链球菌。(4)39／51例IE经过单纯抗感染治疗痊愈,17／19例经过抗感染治疗联合外科手术治愈。死亡14例,其中包括5例PVE和2例起搏器植入术后IE;顽固性充血性心力衰竭是最常见的死亡原因(9／14)。结论 IE最常见的基础心脏病前3位是先天性心血管畸形、二尖瓣脱垂和风湿性心脏病。不明原因长期发热患者应想到心内膜炎的可能,血培养和超声心动图检查有助于IE的诊断。PVE、起搏器植入术后合并IE以及并发顽固性充血性心力衰竭则预后不良。     

亚急性感染性心内膜炎致双侧枕叶出血性梗死一例

<正>患者男,61岁,因"间断发热、视物模糊1个月余"于2016年12月2日收入吉林大学第一医院神经内科。患者入院前1个月余受寒后出现发热,发热无明显规律,体温最高达39℃,伴有乏力、咳嗽、白痰,抗炎治疗(具体药物不详)后体温下降至正常。4 d后出现视物模糊,视物有黑蒙,无复视、头晕、头痛,恶心及意识障碍,四肢活动未见异常。行头部CT检查示双侧枕叶片状低密度影中伴有高密度影。于外院治疗后(具体不详)视物模糊较前略好转,因病情好转缓     

小儿感染性心内膜炎12例临床分析

感染性心内膜炎(IE)是小儿常见的心脏疾患,近年来呈上升趋势。本文对1987～1998年收治的12例IE报告如下: 临床资料 一、一般资料:12例病儿全部为男性,年龄3月～12岁(平均5.6±1.3岁),<1岁2例,1～2岁3例,3～6岁2例,7～12岁5例。基础疾病:除1例为风湿性心脏病外,均为先天性心脏病,其中室间隔缺损6例,法乐四联症2例,完全性心内膜垫缺损1例,完全性大动脉转位1例,房间隔缺损1例。其中3例为先天性心脏病术后病儿。     

感染性心内膜炎30例临床分析

近年来,由于抗生素的使用和各项辅助检查的进一步完备,感染性心内膜炎(IE)的确诊率和治愈率大为提高。同时,其临床表现亦趋于不典型,致病菌的菌种和临床特点有了某些改变,容易造成误诊、漏诊。而早期确诊和治疗,尤其是正确把握手术时机是控制疾病的关键。为此,我们总结了本院1994年初至1997年底明确诊断的30例IE患者,讨论如下。     

感染性心内膜炎一例

患者 ,男 ,53岁 ,因“发热 2个月 ,加重 1周余”入院。入院前 2个月出现午后低热 ,体温 3 7.5°Ｃ左右 ,伴有盗汗及双小腿肌肉胀痛 ,于外院查血常规 :白细胞 4 .7× 1 0 9/Ｌ、红细胞 3 .78× 1 0 12 /Ｌ、血小板 4 6× 1 0 9/Ｌ。肝肾功能、腹部Ｂ超、Ｘ线胸片均未见异常 ,腹部ＣＴ片示脾肿大。入院前1 0ｄ出现持续高热 (最高达 4 2°Ｃ) ,伴畏寒、寒战、乏力、纳差和腰酸。起病以来 ,体重下降近 1 0ｋｇ。有高血压史 ,长期吸烟和饮酒史。入院体检 :体温 3 7.4°Ｃ ,神清 ,精神可 ,轻度贫血貌 ,皮肤无瘀点、瘀斑 ,全身浅表淋巴结无肿大。心…     

急性感染性心内膜炎的临床分析

急性感染性心内膜炎 (acuteinfectivevalveendocarditis,AIVE)严重威胁患者生命 ,主要表现为严重全身中毒症状 ,在数天至 6周内发展为瓣膜破坏和少数迁徙性感染。本研究分析了 32例AIVE患者的临床资料 ,为其诊断和治疗提供参考。1.资料与方法 :我院 1989年 2月～ 2 0 0 3年 3月共收治32例AIVE患者 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 2～ 6 0 (2 5 4± 15 3)岁 ,病程 3d～ 6周 (2 5± 1 6 )周。分 3组 ,基础病变组 17例(5 3 1% ) ,有室间隔缺损 10例 ,动脉导管未闭 2例 ,二叶式主动脉瓣 2例 ,房间隔缺损 1例 ,房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄 1例 …     

感染性心内膜炎的治疗体会

感染性心内膜炎（infectiveendocarditis，IE）临床上并非少见，但在治疗上又较为棘手。由于近年来致病菌谱的改变以及抗生素的不合理应用等致使大部分IE症状不典型或病变范围不一，而单纯内科药物治疗IE的疗效差，复发率较高，而以外科手术为主的综合治疗可明显提高IE的疗效。本文回顾性分析我院收治的42例IE病人的临床资料，探讨治疗体会，以期提高IE的疗效。     

感染性心内膜炎的外科治疗

1984年4月至1996年5月，我们在2195例心脏直视手术中，治疗感染性心内膜炎34例，占同期手术的1．55％。术后早期死亡2例（5．88％），晚期死亡1例（3.12％）。报告如下。临床资料男18例，女16例，年龄11～52岁。术前均有不同程度的发热、贫血等全身感染症状，30例出现新的心脏杂音或原有心脏杂音发生变化，8例伴脾肿大。伴急性心功能不全6例，慢性心功能不全28例。病史1～8个月。血培养阳性者5例（14．71％，2例为霉菌感染）。心脏超声及术中发现瓣膜赘生物27例（79．44％），瓣周脓肿和升主动脉壁赘生物1例（2．94％），瓣周漏5例（1．71％…     

感染性心内膜炎的临床变化趋势

对１９８５～１９９４年确诊的感染性心内膜炎（ＩＥ）１０８例进行分析，并与１９７０～１９８４年收治的ＩＥ患者４３例进行系统比较。结果显示，近１０年来，ＩＥ有如下临床变化趋势：①基础心脏病中，风湿性心脏病所占比例较以往显著下降（Ｐ＜０．００５），而原无器质性心脏病的ＩＥ较以往明显增加（Ｐ＜０．０１）。②致病菌中，草绿色链球菌感染较以往明显减少（Ｐ＜０．０５），而金黄色葡萄球菌感染较以往明显增加（Ｐ＜０．０５），由条件致病菌原发感染引起的ＩＥ较以往增多。③临床表现中，动脉栓塞，脾肿大和杵状指（趾）明显减少，Ｏｓｌｅｒ结已罕见。     

感染性心内膜炎40例临床变化趋势分析

１对象与资料４０例感染性心内膜炎（ＩＥ）均为我院１９９１－０６～１９９５－０５住院确诊患者,年龄１４岁～６３岁。其基础心脏情况包括风心病占４７．５％、先心病１２．５％、人工瓣膜７．５％、二尖瓣脱垂２２．５％、心脏无结构异常者１０．０％。临床过程中表现...     

感染性心内膜炎11例外科治疗分析

我院1998年6月-2003年12月,共收治感染性心内膜炎12例,手术治疗11例,疗效随访4个月～5年6个月,平均2年零1个月,现将治疗及术后随访报告如下.     

感染性心内膜炎36例临床分析

近年来感染性心内膜炎(IE)已扩及高龄老人,其治疗是个新的课题。1　资料与方法1.1　研究对象　回顾分析1990～2 0 0 2年间我院收治的36例感染性心内膜炎患者,全部符合DUKE诊断标准〔1〕。男2 6例,女10例;年龄2 7～81岁,平均4 7.4岁。青年组:2 7～4 4岁18例,男10例,女8例;中老年组:4 5～81岁18例,男16例(≥6 0岁6例) ,女2例。病程为6 d～1.5年,病史1个月以内者6例,1～3个月18例(≥6 0岁6例) ,3～6个月2例,6～12个月6例,>1年4例。除一般对症治疗外,抗生素联合瓣膜成型术或瓣膜置换术2 8例:青年组15例,存活14例(14 / 15 ,93.3% ) ,死亡1例;…     

肾移植术后复发性亚急性感染性心内膜炎一例

正1病例资料患者男性,52岁,因"间断发热4个月余"于2015年8月入院。4个月前患者血透时出现发热,体温最高38.5℃,伴咳嗽、咳白痰,予以静脉滴注哌拉西林他唑巴坦钠后体温下降,但仍波动于37.0℃~37.6℃。超声心动图检查(Echo)提示主动脉瓣赘生物生成可能,3次血培养均示杰氏棒状杆菌