全麻手术应用舒芬太尼超前镇痛的临床价值评析

目的:分析全麻手术应用舒芬太尼超前镇痛的临床价值.方法:选取收治于该院的78例全麻手术患者为对象,均分成观察组39例以及对照组39例,给予对照组丙泊酚联合瑞芬太尼持续麻醉;观察组患者在对照组基础上给予舒芬太尼超前镇痛,对比分析两组患者的意识恢复时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间,患者麻醉苏醒期疼痛程度.结果:观察组患者的意识恢复时间、拔管时间以及自主呼吸恢复时间明显短于对照组(P＜0.05),观察组无痛患者例数多于对照组(P＜0.05),两组间差异显著.结论:针对于手术需要全麻患者,麻醉过程中选择采用舒芬太尼能够改善麻醉质量以及能够提供可靠的苏醒期镇痛效果,同时患者自主呼吸恢复时间较短,安全性高,临床中可推广使用.     

瑞芬太尼在全麻手术中的应用体会

目的:观察瑞芬太尼在全麻手术中的应用效果。方法:选择我院收治的2011年1月-2012年10月全麻手术患者60例,随机分成瑞芬太尼组(实验组)与芬太尼组(对照组)各30例。实验组使用瑞芬太尼1μg/kg诱导麻醉,术中用持续泵注瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg.min)以维持麻醉;对照组使用芬太尼2μg/kg诱导麻醉,术中间断输注芬太尼0.05～0.1mg维持麻醉。观察两组患者各期的动脉压与心率及术毕停药后患者术后恢复状态等。结果:与芬太尼相比,瑞芬太尼麻醉术中起效快,作用消失快,患者苏醒快,意识状态良好。结论:瑞芬太尼代谢迅速,镇痛作用强,停药后无蓄积,安全可靠,为临床麻醉的质量和安全提供了有效的选择。     

胸段硬膜外麻醉复合全麻预防全麻术后躁动的临床分析

目的对胸段硬膜外麻醉复合全麻预防全麻术后躁动的临床效果进行分析探讨。方法随机抽取在2009年5月-2012年5月间我院收治的成人腹部手术患者病例82例,将其分成对照组和观察组,分别采取常规全麻方式和胸段硬膜外麻醉复合麻醉方式,对这两组患者的躁动发生率进行对比分析。结果经比较发现,观察组患者的躁动发生率显著低于对照组,且（P〈0.05）。结论对手术患者实施胸段硬膜外麻醉复合麻醉能够有效降低全麻后躁动的发生率,值得临床给予关注。     

不同麻醉方法对剖胸手术血流动力学的影响

目的比较不同麻醉方法中瑞芬太尼对剖胸手术血流动力学的影响。方法选择30例择期剖胸手术患者,随机分为全麻联合硬膜外麻醉组(GEA,n=15)与全麻组(GA,n=15),记录术前1d的收缩压、平均动脉压、心率等基础值(T1)与插管后5m in(T2),切皮后5m in(T3),切皮后1h(T4)及拔管后即刻(T5)等时间点的收缩压、平均动脉压、心率值相比较。结果两组间心率变化比较差异有统计学意义(P<0.05)。GEA组各时点与T1比较差异均有统计学意义(P<0.05)。平均动脉压(MAP):GEA组T2、T3、T4与T1相比较差异均有统计学意义(P<0.05),但无临床意义;两组手术麻醉各时点相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼用于剖胸手术麻醉具有良好的可控性及完善的镇痛作用,能抑制气管插管、切皮、术中操作等引起的血压升高、心率加快,维持平稳的血流动力学效应。全麻联合硬膜外阻滞术中全麻药用量明显减少;但要注意心率的过度抑制。     

舒芬太尼复合瑞芬太尼在老年腹部全麻手术中的镇痛效果

目的探讨舒芬太尼复合瑞芬太尼在老年腹部全麻手术中的镇痛效果。方法选取2014年10月至2016年10月长垣县人民医院收治的50例接受腹部全麻手术治疗的老年患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各25例。对照组采用舒芬太尼进行麻醉,研究组采用舒芬太尼复合瑞芬太尼进行麻醉。统计两组患者麻醉前、插管后、拔管后平均动脉血压(舒张压、收缩压)及心率,并记录两组患者苏醒时和不良反应发生情况。结果麻醉前两组患者舒张压、收缩压及心率相比差异无统计学意义(P>0.05);插管后及拔管后研究组舒张压、收缩压及心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后研究组苏醒时间较对照组短,呼吸抑制、躁动、疼痛等不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芬太尼复合瑞芬太尼在老年腹部全麻手术中具有良好镇痛效果,可稳定术中血流动力学,降低不良反应发生率。     

瑞芬太尼静吸复合全麻对输尿管结石患者的影响

目的 探究瑞芬太尼静吸复合全麻对输尿管结石患者麻醉起效时间及神经阻滞效果的影响.方法 选取我院62例输尿管结石患者,随机数字表法分为对照组和观察组,各31例.两组均择期行经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗,对照组施行腰硬联合麻醉,观察组施行瑞芬太尼静吸复合全麻.对比两组麻醉起效时间、神经阻滞效果、围手术期[进入手术室后5m...     

妇科腹腔镜手术中异丙酚联合瑞芬太尼静脉全麻与腰硬膜外麻醉的效果比较

目的：比较异丙酚联合瑞芬太尼静脉全麻与腰硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果,及二者的安全性与可行性。方法将70例即将行妇科腹腔镜手术的患者随机分为两组：A组35例,采用异丙酚联合瑞芬太尼静脉全麻;B组35例,采用腰硬膜外麻醉。结果A组麻醉效果、疼痛反应、肌松度、内脏牵拉反应均优于B组（P〈0.05或P〈0.01）;A组的SBP、DBP、MAP、HR、SpO2与B组比较无显著性差异;A组术中流入量、麻黄素使用例数、术后发生恶心呕吐的例数均少于B组（P〈0.01）。结论在妇科腹腔镜手术麻醉中,异丙酚联合瑞芬太尼静脉全麻的效果优于腰硬膜外麻醉,易行、安全性更高。     

观察硬膜外麻醉阻滞复合瑞芬太尼和异丙酚用于剖胸手术快通道麻醉临床应用效果

目的：观察硬膜外麻醉阻滞复合瑞芬太尼和异丙酚用于剖胸手术快通道麻醉临床应用效果。方法：选取2012年3月～2013年6月收治在我院的100例行剖胸手术的患者,随机分为观察组50例,对照组50例,针对2组患者使用不同的麻醉方法,对照组患者使用常规麻醉方法,即静脉与硬膜外联合麻醉,观察组使用硬膜外麻醉阻滞符合瑞芬太尼和异丙酚用于快通道麻醉。针对2组患者的麻醉时间,苏醒时间,围术期患者状态以及药物的用量、效果和不良反应等多个方面进行详尽系统的分析。结果：观察组患者麻醉总时间较对照组短,观察组苏醒时间较对照组短,观察组围术期患者的状态良好,波动较小,对照组患者生理指标波动较大,观察组患者在药物用量、效果两反面与对照组差异明显,以上差异均有统计学意义,p＜0．05。2组患者的不良反应差异不大,无统计学意义,p＞0．05。结论：临床应用硬膜外麻醉阻滞复合瑞芬太尼和异丙酚用于剖胸手术快通道麻醉较传统麻醉方法比较有显著的临床效果,值得临床推广。     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻在烧伤手术中的疗效观察

目的：观察瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻在烧伤手术中的疗效。方法：将我院2008年11月～2009年3月进行烧伤手术的44例患者随机分为两组,观察组（23例）采用瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻,对照组（21例）采用芬太尼复合异丙酚静脉全麻。结果：观察组的意识恢复状态明显优于对照组,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）;两组的镇痛效果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组均未见明显不良反应。结论：瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻在烧伤手术中临床效果满意,无明显不良反应,值得临床推广使用。     

超声引导下骶管阻滞和TAP阻滞用于新生儿腹部手术全麻的镇痛效果比较

目的 分析超声引导下骶管阻滞和腹横肌平面(TAP)阻滞用于新生儿腹部手术全麻的镇痛效果.方法 选取本院2019年1月至2020年1月收治的50例接受腹部全麻手术治疗的新生儿,随机分为观察组和对照组,每组25例.对照组采用超声引导下骶管阻滞全身麻醉,观察组采用超声引导下TAP阻滞全身麻醉.比较两组术中瑞芬太尼和芬太尼用量、不同时间段血浆皮质醇(Cor)浓度及术后麻醉苏醒指标.结果 观察组术中瑞芬太尼和芬太尼用量均低于对照组(P<0.05).切皮时和拔管后30 min,两组Cor浓度均高于入室后(P<0.05),但观察组低于对照组(P<0.05).观察组术后苏醒时间短于对照组(P<0.05),两组镇痛补救、呼吸抑制及躁动哭闹发生率比较差异无统计学意义.结论 超声引导下TAP阻滞麻醉用于新生儿腹部全麻手术镇痛效果优于骶管阻滞,麻醉用药量少,且新生儿苏醒时间更快,值得临床推广应用.     

全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻对老年腹腔镜胆囊切除术的循环影响对比观察

目的:比较全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻两种麻醉方式对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者循环功能和麻醉效果的影响,探讨两者的临床应用疗效及安全性。方法:60例有胆囊结石需腹腔镜手术老年患者随机分为全麻联合硬膜外麻醉组(A组,n=30)与单纯全身麻醉组(B组,n=30),监测麻醉起效时间,麻醉前后、气腹后10min、30min时SBP/DBP、HR、SpO2、术后疼痛(VAS评分)及术后清醒时间,评价麻醉效果及安全性。结果:B组在麻醉后和气腹后SBP/DBP及HR均增高,并持续至气腹后30min(P<0.05),A组各指标无明显差异(P>0.05),两组均无术后严重并发症。结论:全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜手术中更能提供可靠稳定的血流动力学的变化,老年患者采用全麻复合硬膜外麻醉更加安全。     

全麻联合硬外麻醉对脊髓的复合作用

全麻与硬外麻醉的作用机理尚未完全阐明，近年来的研究表明全麻与硬外麻醉有相同的作用部位，但作用机制不同。近年临床上全麻与硬外麻醉的联合使用增多，笔者对两种麻醉方式对脊髓的复合作用及影响做一综述。     

全麻复合硬膜外阻滞在上腹部手术中的应用

目的评价全麻复合硬膜外阻滞在上腹部手术中应用的可行性。方法 40例择期上腹部手术患者,ASAⅠ～Ⅱ,随机分为观察组（全麻复合硬膜外组）和对照组（全麻组）。两组全麻诱导和维持的方法相同,全麻诱导用芬太尼4μg/kg,丙泊酚1～2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg。观察组于诱导前取T8～9椎间隙行硬膜外穿刺置管,首次注入1.0%利多卡因加0.375%罗哌卡因的混合液3～5ml。测定平面后给追加量,麻醉平面控制在T4以下,全麻维持选用丙泊酚3～5mg/（kg.h）静脉持续泵入,间断静脉注射芬太尼,维库溴铵,需要时吸入0.5%～1.5%的异氟醚。记录在围麻期两组患者的SBP、DBP、MAP、HR、全麻用药量、苏醒时间及术后躁动等情况。结果观察组在切皮后和拔管后SBP、DBP、MAP及心率上升幅度均明显低于对照组（P〈0.01）。观察组全麻用药量和术后躁动发生率明显低于对照组（P〈0.01）,苏醒时间较对照组短（P〈0.01）。结论全麻复合硬膜外阻滞用于上腹部手术,血流动力学稳定,应激反应小,全麻用药量和术后躁动减少,苏醒迅速,是一种安全可行的麻醉方法 。     

全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在腹腔镜手术中的比较

目的比较全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在腹腔镜手术气腹后时血流动力学的影响。方法选择80例ASAI-II级择期腹腔镜手术的患者,随机分为全麻复合硬膜外组（A组）和单纯全麻组（B组）各40例,观察两组麻醉期间一般指标的变化。结果两组患者在麻醉后和气腹后在SBP、DBP、及HR上均有显著变化,而B组较A组变化差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜手术中更能提供可靠稳定的血流动力学的变化。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞在胸科手术的临床观察

目的比较全身麻醉联合硬膜外阻滞与单纯全身麻醉用于胸科手术的麻醉效果。方法将66例胸科手术患者随机分为观察组(A组)和对照组(B组)。A组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞的方法,B组仅用全身麻醉。结果 A组整个麻醉过程中,HR、Bp稳定,术中全身麻醉用量小,拔管及时,患者苏醒快,且便于术后硬膜外腔镇痛。结论联合麻醉能有效减轻围手术期的应激反应,循环稳定,麻醉平稳,全身麻醉用药量少,术毕清醒快、拔管早、并发症少,有利于患者早日康复。     

老年患者全麻联合硬膜外麻醉和全身麻醉效果的比较

目的比较老年患者全麻联合硬膜外麻醉和全身麻醉的效果。方法选择60岁以上老年人腹部择期手术患者30例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成两组,全麻联合硬膜外组（GEA组）与单纯全麻组（GA组）,每组15例。GEA组患者先行硬膜外麻醉,待硬膜外平面确定后,行全麻诱导,气管内插管,术中用丙泊酚泵入维持,根据需要给予少量肌松剂,术后行PCEA。GA组患者常规给予全麻诱导（同GEA组）,气管内插管,术中用丙泊酚、芬太尼、阿曲库胺维持,术后行PCA。记录两组患者全麻药用量;观察两组患者拔管时间,血管活性药的使用情况。观察两组患者术后镇痛情况,并行VAS评分。结果GEA组全麻药用量明显少于GA组（P〈0．05）,GEA组拔管时间明显短于GA组（P〈0．05）。结论全麻联合硬膜外阻滞用于上腹部手术,可降低术中丙泊酚用量,拔管时间提前且麻醉安全性增加。     

右美托咪啶辅助在改善全麻病人麻醉后寒战中的作用

目的：探讨右美托咪啶辅助在降低全麻病人麻醉后寒战发生率中的作用研究。方法该研究于2013年1月—2013年12月对在该院择期接受腹部外科手术治疗的患者按照数字表法随机分为研究组和对照组,其中研究组在麻醉诱导后给予右美托咪啶,而对照组则给予咪唑安定,比较两组患者术后寒战发生率。结果研究组和对照组患者在麻黄碱、去氧肾上腺素等辅助药物上无明显差异(t=1.02、0.10,P>0.05)。研究组患者的术后寒战发生率(16.67%)明显低于对照组(53.37%),且差异具有统计学意义(c2=8.86,P<0.05)。研究组患者的疼痛VAS评分[(3.42±0.75)分]明显低于对照组[(4.69±0.88)分],且差异具有统计学意义(t=5.13,P<0.05)。结论右美托咪啶静脉注射,具备有效的镇静、镇痛作用,预防全麻患者术后寒战发生的效果优于咪唑安定,值得临床推广使用。     

右美托咪定与地佐辛对全身麻醉患者苏醒期躁动及血流动力学的影响

目的:比较右美托咪定、地佐辛及其二者联合对全身麻醉患者苏醒期躁动及血流动力学的影响,为临床合理用药提供依据。方法:选择符合标准的患者90例,随机分为A组、B组及C组各30例,A组应用右美托咪定、B组应用地佐辛、C组应用右美托咪定及地佐辛,观察并记录三组患者麻醉前(T0)、气管拔管后5min(T1)及气管拔管后10min(T2)时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),同时观察苏醒期躁动发生情况。结果:三组患者在手术时间、术中出血量、术中输入液体量等相似,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者T0时间点SBP、DBP及HR相似,差异无统计学差异(P>0.05)。A组及B组患者T1、T2时间点SBP、DBP及HR相似,差异无统计学差异(P>0.05)。C组患者T1、T2时间点SBP、DBP及HR较A组及B组更稳定,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组患者苏醒期均未发生中度躁动、过度镇静和苏醒延迟,发生轻度躁动A组9例、B组10例和C组2例,A组和B组比较,差异无统计学差异(P>0.05);C组躁动发生率明显低于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合地佐辛能更有效的稳定全身麻醉患者苏醒期的血压及心率,降低躁动发生几率,值得临床推广应用。     

全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在妇科腹腔镜手术中效果对比分析

目的对全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在妇科腹腔镜手术应用的效果进行比较分析。方法选择2012年5月—2014年5月于该院妇科行腹腔镜手术的患者76例,随机分为两组,对照组38例采用单纯全麻,实验组38例采用全麻复合硬膜外麻醉,并对两组的麻醉效果进行比较与观察。结果两组患者的腹腔镜手术均顺利完成,但实验组患者的麻醉药物用药剂量、苏醒时间要少于对照组,且实验组麻醉后子宫松弛度、平均血压（MAP）、心率（HR）等指标均优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论于妇科腹腔镜手术中采用全麻复合硬膜外麻醉方法,具有麻醉药物用量少、苏醒时间短、血流动力学平衡、麻醉效果佳等诸多优势,值得在妇科腹腔镜手术中作为首选麻醉方式。     

老年食管癌手术患者全身麻醉复合硬膜外麻醉与全身麻醉的比较

目的比较老年食管癌手术患者全身麻醉复合硬膜外麻醉与全身麻醉的效果。方法将76例老年食管癌患者随机分为全麻组(n=38):仅用全身麻醉;复合组(n=38):采用全身麻醉复合硬膜外麻醉。记录在围麻醉期两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、全麻药用量、术后苏醒时间、苏醒质量和拔管时间,并进行比较。结果两组患者的麻醉效果满意。复合组患者的MAP、HR、全麻药用量、术后苏醒时间和拔管时间均明显低于全麻组(P<0.05或P<0.01.)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉的效果优于全身麻醉。