膀胱出口梗阻合并膀胱肿瘤的治疗效果及可行性分析

目的 探究膀胱出口梗阻合并膀胱肿瘤的治疗措施及可行性.方法 回顾性分析2017年6月至2018年6月于本院接受手术治疗的97例膀胱出口梗阻合并膀胱肿瘤患者的临床资料,按照手术方案的不同分为A组(n=41)和B组(n=56),A组行耻骨上前列腺摘除术和膀胱部分切除术,B组行经尿道前列腺等离子电切和膀胱肿瘤电切术.比较两组治疗效果、复发率、手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率.结果 两组治愈率比较差异无统计学意义;B组肿瘤复发率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组手术时间、住院时间均明显短于A组,术中出血量明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组并发症发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经尿道前列腺等离子电切和膀胱肿瘤电切术治疗膀胱出口梗阻合并膀胱肿瘤治愈率与耻骨上前列腺摘除术和膀胱部分切除术无明显差异,但经尿道前列腺等离子电切和膀胱肿瘤电切术能有效降低患者疾病复发率,缩短手术时间,减少术中出血量,具有较高的安全性,术后并发症发生风险更低.     

经尿道电切术同期治疗膀胱肿瘤合并良性前列腺增生的效果

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术及前列腺增生电切术同期治疗膀胱肿瘤合并良性前列腺增生的效果。方法:随机选取我院泌尿外科2012年6月至2015年6月收治的100例膀胱肿瘤合并良性前列腺增生患者,硬币法随机分为观察组和对照组。对照组采用经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗,观察组在对照组的基础上合并前列腺增生电切术进行同期治疗。观察比较两组患者治疗效果、手术指标、IPSS和QOL评分以及并发症发生率。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后血红蛋白较对照组明显升高,术后冲洗时间、术后导尿管留置时间较对照组明显缩短,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者手术前IPSS、QOL评分以及Qmax无明显差异,手术后IPSS、QOL评分水平明显降低,Qmax水平明显升高,且两组各项水平差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为4.0%,对照组为22.0%,组间差异具有统计学意义(P=0.017)。结论:采用经尿道膀胱肿瘤电切术及前列腺增生电切术同期治疗膀胱肿瘤合并良性前列腺增生效果良好,能够明显缩短导尿管留置时间,减轻前列腺症状和心理负担,增大尿路速率,改善生活质量。     

同期经尿道电切术治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生症疗效观察

目的 研究膀胱肿瘤合并前列腺增生同期经尿道电切术治疗的可行性及临床疗效.方法 以我院2008-2011年57例膀胱肿瘤合并前列腺增生患者为研究对象,其中34例行同期经尿道电切膀胱肿瘤(TURBt)及前列腺电切(TURP)治疗患者为观察组,23例行膀胱肿瘤电切术(TURBt)为对照组,观察两组临床疗效、感染及肿瘤复发情况.结果 观察组疗效显著,治疗前后IPSS评分、残余尿量(PRV)及最大尿流率(Qmax),统计学差异有统计学意义(P＜0.01);对照组治疗前后比较,IPSS评分、残余尿量改善不明显,治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05),最大尿流率有改善,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后感染率、肿瘤复发率,肿瘤复发时间差异有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组.结论 同期电切膀胱肿瘤、前列腺对膀胱肿瘤合并前列腺增生患者有良好的临床疗效,在术后感染率及肿瘤复发率的控制上均优于单独的膀胱肿瘤电切.     

同期行经尿道膀胱肿瘤电切术并良性前列腺增生电切术的临床研究

目的 研究同期行经尿道膀胱肿瘤电切术并良性前列腺增生电切术的临床效果.方法 选取60例膀胱癌合并前列腺增生患者,均采用同期经尿道膀胱肿瘤电切术并良性前列腺增生电切术治疗,对比患者治疗前后的手术效果,观察术后的并发症发生率和复发率.结果 治疗后患者的最大尿流率较术前有显著提升,国际前列腺评分与术前相比明显下降(P<0.05);术后患者未发生严重并发症,随访期间的复发率为13.3%.结论 同期行经尿道膀胱肿瘤电切术并良性前列腺增生电切术治可降低术后膀胱肿瘤的复发率,且手术安全性高.     

经尿道等离子体治疗膀胱肿瘤并发前列腺增生15例体会

目的探讨经尿道等离子电切术治疗膀胱肿瘤并发前列腺增生的疗效及并发症。方法对本院2006年2月-2008年6月采用经尿道等离子汽化电切术治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生15例,术后予丝裂霉素C（MMC）膀脱灌注患者进行回顾性分析。结果15例均顺利切除,随访3-36个月,平均20个月,2例出现膀胱肿瘤复发,1例尿道狭窄,余病例均未发生前列腺窝、后尿道肿瘤种植及其他并发症。结论经尿道等离子电切术治疗膀胱肿瘤并发前列腺增生,出血少,无严重并发症,疗效确切。     

膀胱肿瘤合并良性前列腺增生同期手术治疗探讨

目的:探讨膀胱肿瘤合并良性前列腺增生同期手术治疗的可行性,以及手术方式的选择。方法:对32例膀胱肿瘤合并良性前列腺增生同期进行手术治疗,分别行根治性全膀胱切除术1例,膀胱全切术4例,膀胱部分切除术+前列腺摘除术12例,经尿道行膀胱肿瘤和前列腺电切术(TUR)15例。结果:本组病人均顺利康复,无并发症,随访3￣61个月,肿瘤复发5例,但均未在前列腺窝。结论:膀胱肿瘤合并良性前列腺增生同期手术效果显著,且经济、安全。     

经尿道前列腺等离子双极电切术联合内分泌治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻疗效观察

目的：观察经尿道前列腺等离子双极电切术联合内分泌治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻患者的疗效。方法选择2008年3月至2013年3月10例确诊为晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻患者,行经尿道前列腺等离子双极电切术联合内分泌治疗。结果10例患者均一次性手术成功,术后随访8~68个月,其中5例患者死亡,5年生存率为50%,所有患者术后 IPSS 评分、QOL 评分、剩余尿量、最大尿流率及 PSA 均较术前明显改善,差异有统计学意义（P 〈0.01）。结论经尿道前列腺等离子双极电切术联合内分泌治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻,可有效解决尿路梗阻,延缓前列腺癌的进展,提高生活质量,临床效果满意。     

经尿道电切术同期治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生的临床疗效分析

目的探讨采用经尿道膀胱肿瘤电切术联合同期经尿道前列腺增生电切术治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生患者的疗效。方法选取2014年至2016年两年间,本院诊治的膀胱肿瘤合并前列腺增生患者190例,其中95例患者单纯采用尿道膀胱肿瘤电切术治疗,作为对照组;另外95例患者为观察组,实施经尿道膀胱肿瘤电切术联合同期经尿道前列腺增生电切术治疗。对两组患者的疗效及并发症相关指标进行数据的统计记录,并使用统计学软件对两组患者的数据进行整理和比较分析。结果观察组患者的临床治疗效果及并发症的相关指标均优于对照组患者。组间数据比较,P0.05,表明两组患者之间的数据对比差异有统计学意义。结论膀胱肿瘤合并有前列腺增生的患者,使用同期经尿道膀胱肿瘤以及前列腺电切手术,可以有效降低膀胱感染等并发症的发生,减少膀胱肿瘤的复发及升级。     

经尿道膀胱肿瘤电切术加术后膀胱灌注治疗膀胱肿瘤26例体会

为观察经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)加术后膀胱灌注治疗膀胱肿瘤的疗效,对26例浅表性膀胱肿瘤行TURBt 术后膀胱灌注(丝裂霉素、卡介苗等)治疗,其中5例合并良性前列腺增生,同期行经尿道前列腺汽化电切术(TUVP),观察疗效及并发症。结果26例患者成功实施TURBt 35例次,术后随访3个月至7年,12例肿瘤复发。TUBt 术后膀胱灌注是治疗浅表性膀胱肿瘤的首选方法,具有创伤小、恢复快、并发症少、可反复进行,疗效可靠等优点。     

同期行尿道膀胱肿瘤电切术并良性前列腺增生电切术的临床观察

目的 观察同期行尿道膀胱肿瘤电切术并良性前列腺增生电切术的临床效果.方法 对照组行单纯经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,观察组在此基础上行良性前列腺增生电切术治疗,对比2组临床效果.结果 2组术前I-PSS、QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),2组术后I-PSS、QOL评分比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术前、术后I-PSS、QOL评分比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组术前、术后I-PSS、QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术中出血量、膀胱冲洗时间、 手术时间、 尿管保留时间比较差异有统计学意义(P<0.05),住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组并发症发生率和复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 同期行尿道膀胱肿瘤电切术并良性前列腺增生电切术具有一定的可行性和较好的临床疗效.     

卡介苗膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的临床观察

目的：探讨浅表性膀胱癌术后膀胱灌注卡介苗的临床效果。方法：对2001年至2006年确诊为浅表性膀胱癌的56例患者随机分成两组,在手术后2周第1组给以卡介苗60mg加生理盐水40m l膀胱灌注;第2组给以卡介苗100 mg加生理盐水40m l灌注。对不良反应以及治疗效果进行观察。结果：第1组2例在手术后6月出现血尿,经B超检查为肿瘤复发,无发热、尿痛、尿急、尿频等症状。第2组患者中有12例在灌注卡介苗后出现尿痛、尿急、尿频,1例发热,全部不良反应经对症处理于灌注后3d消失,在随访的2年内无复发病例。结论：采用卡介苗100 mg适当加大灌注液的量既可以达到减少肿瘤复发又可以减少不良反应。     

膀胱癌开放术后腹壁切口种植转移的治疗体会

目的：探讨膀胱癌开放手术后腹壁切口种植转移患者的诊疗效果。方法：我院于1983年—2005年5月共收治膀胱癌术后腹壁切口种植转移患者8例。其中5例为移行细胞癌（1例为G2肿瘤,4例为G3肿瘤）,1例为移行细胞癌合并骨化生,1例为膀胱印戒细胞癌,1例为膀胱乳头样腺癌。采用膀胱切除加腹壁转移灶切除2例,经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）加腹壁转移灶切除1例,尿流改道加化疗1例,腹壁转移灶切除1例,单纯放疗或化疗2例,放弃治疗1例。结果：8例随访已死亡5例,生存时间为（3～16）个月。3例存活者随访（4～12）个月,未见复发。结论：膀胱癌术后腹壁切口种植转移癌一般分化差,或合并其他癌。膀胱全切加肿瘤切除,辅助放化疗能延长患者生存期,但预后差。     

膀胱组织工程的研究

组织工程是近年来随着生命科学、材料科学及相关物理、化学学科的发展而兴起的一门学科,其核心是建立细胞与生物医用材料的三维空间复合体即具有生命力的活体组织,用以对病损组织进行形态结构和功能的重建并达到永久性替代。临床上膀胱的损伤或缺失往往需要进行膀胱的修复乃至重建,常用胃肠道作为膀胱的替代材料,因其与泌尿系组织结构及生物特性不同而导致一系列并发症,膀胱组织工程的研究将为解决这一难题提供一种全新的治疗模式。     

膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌临床回顾性分析

目的经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤患者的体会。方法回顾性分析收治的115例膀胱肿瘤的临床资料。结果115例患者均一次手术成功。随访0.3～3年。术后3年内38例复发。16例T3～4期膀胱癌全部复发,多次行TURBT;1例膀胱肉瘤术后3个月死亡;其余21例患者5例行膀胱全切术,其他再行TURBT。结论经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗膀胱肿瘤的首选。     

Work Capacity of the Bladder During Voiding: A Novel Method to Evaluate Bladder Contractile Function and Bladder Outlet Obstruction

Background:

Work in voiding (WIV) of the bladder may be used to evaluate bladder status throughout urination rather than at a single time point. Few studies, however, have assessed WIV owing to the complexity of its calculations. We have developed a method of calculating work capacity of the bladder while voiding and analyzed the associations of bladder work parameters with bladder contractile function and bladder outlet obstruction (BOO).

Methods:

The study retrospectively evaluated 160 men and 23 women, aged >40 years and with a detrusor pressure at maximal flow rate (P_det Q_max) of ≥40 cmH₂O in men, who underwent urodynamic testing. The bladder power integration method was used to calculate WIV; WIV per second (WIV/t) and WIV per liter of urine voided (WIV/v) were also calculated. In men, the relationships between these work capacity parameters and P_det Q_max and Abrams-Griffiths (AG) number were determined using linear-by-linear association tests, and relationships between work capacity parameters and BOO grade were investigated using Spearman''s association test.

Results:

The mean WIV was 1.15 ± 0.78 J and 1.30 ± 0.88 J, mean WIV/t was 22.95 ± 14.45 mW and 23.78 ± 17.02 mW, and mean WIV/v was 5.59 ± 2.32 J/L and 2.83 ± 1.87 J/L in men and women, respectively. In men, WIV/v showed significant positive associations with P_det Q_max (r = 0.845, P = 0.000), AG number (r = 0.814, P = 0.000), and Schafer class (r = 0.726, P = 0.000). Conversely, WIV and WIV/t showed no associations with P_det Q_max or AG number. In patients with BOO (Schafer class > II), WIV/v correlated positively with increasing BOO grade.

Conclusions:

WIV can be calculated from simple urodynamic parameters using the bladder power integration method. WIV/v may be a marker of BOO grade, and the bladder contractile function can be evaluated by WIV and WIV/t.     

浸润肌层膀胱癌新辅助化疗的研究进展

新辅助化疗在治疗浸润肌层膀胱癌中的应用目前还存在争议。以顺铂为基础的联合新辅助化疗被考虑作为那些浸润肌层或局限晚期,但仍是可手术患者的一种标准治疗。那些不合适或拒绝做根治性膀胱切除术的患者,新辅助化疗联合或不联合放疗可使保留膀胱的患者获得很好的临床疗效。现主要综述局限晚期膀胱癌患者新辅助化疗的研究进展。     

根治性全膀胱切除回肠新膀胱术后排尿训练指导

目的使根治性全膀胱切除回肠新膀胱术后患者尽快恢复规律排尿。方法制定训练目的、进程、对术后病人进行系统训练指导。结果通过系统的训练指导,使膀胱全切除回肠新膀胱术后病人3-7个月可规律排尿。结论系统的排尿训练对膀胱全切除回肠新膀胱术后病人恢复规律排尿是有用的。     

表柔比星对比丝裂霉素膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的临床对照研究

目的探讨表柔比星(Epirubicin,EPB)膀胱灌注对预防浅表性膀胱癌(Superficial bladder cancer,SBC)术后复发及副反应方面是否优于丝裂霉素(Mitomycin,MMC).方法将106例SBC术后患者随机分为两组,分别用EPB和MMC作膀胱灌注化疗,灌注化疗期间行血常规、肝肾功能检查.定期随访行膀胱镜或B超,评价肿瘤复发时间记录毒副反应.结果 EPB组51例,平均随访17.1个月,术后1年复发率为17.6%(9/51),MMC组55例,平均随访时间16.4个月,术后1年复发率为18.2%例(10/55),两组患者术后1年复发率差别无统计学意义(P>0.05);EPB组局部副反应发生率为58.8%(30/51),MMC组局部副反应发生率为56.4%(31/55),两组比较差别无统计学意义(P>0.05).结论 EPB膀胱灌注在预防SBC术后复发及副反应方面并不优于与MMC.     

女性膀胱转移癌临床分析

目的总结女性膀胱转移癌的发病及诊治状况,提高女性膀胱转移癌的诊治水平.方法对20年来收治的29例女性膀胱转移癌患者的原发病因、诊治、预后及部分病例误诊的原因进行了回顾总结,并结合近年来的有关文献对女性膀胱转移癌的原发病因、诊治及预后进行了分析.结果29例女性膀胱转移癌患者,年龄26～82岁,平均48岁.其原发肿瘤为:9例子宫颈癌,5例卵巢癌,5例嗜铬细胞瘤,4例结肠癌,3例绒癌,3例子宫体癌.结论膀胱转移癌原发灶多为膀胱邻近器官,出现膀胱转移时绝大多数已出现其他器官转移或组织侵犯,预后较差.     

自体膀胱黏膜尿道成形术治疗尿道下裂的临床体会

目的对自体膀胱黏膜尿道成形术治疗尿道下裂的疗效进行评价,对其适应证及手术方法进行讨论,以认识其应用价值。方法回顾性分析2004年1月至2010年6月在东南大学医学院附属江阴医院采用自体膀胱黏膜一期尿道成形术进行治疗的16例尿道下裂患儿的临床资料。结果术后患儿均获得较为满意的疗效,阴茎伸直满意,外形好,尿线粗,开口近似正常位置。无尿瘘发生。1例患儿于术后半年发生尿道口膀胱黏膜增生,小便分叉,予以二次手术切除尿道口多余黏膜外翻缝合后正常排尿。结论自体膀胱黏膜尿道成形术为治疗尿道下裂较理想的方法,此术式成功率高,外形效果良好。