青年人脑梗死与脑出血患者的病因、危险因素及预后:293例对比分析

目的:为进一步认识和防治青年脑卒中,对比分析青年人脑梗死和脑出血的病因、危险因素及预后。方法:回顾性分析147例青年脑梗死和146例青年脑出血患者临床资料。结果:147例脑梗死患者有明确病因者133例(90.5%),病因不明者14例(9.5%),其中动脉粥样硬化84例(57.1%)、炎症性血管病20例(13.6%)、凝血机制障碍7例(4.8%)、先天性血管畸形7例(4.8%)、心源性栓塞4例(2.7%)、偏头痛诱发2例(1.4%)。147例中经治疗痊愈114例(77.6%),显著进步27例(18.4%),死亡6例(4.1%)。146例脑出血患者有明确病因者115例(78.8%),病因不明者31例(21.2%),其中先天性血管畸形57例(39.0%),动脉粥样硬化52例(35.6%),烟雾病4例(2.7%),脑静脉血栓形成引发脑出血2例(1.4%)。146例中经治疗痊愈106例(72.6%),显著进步19例(13.0%),死亡21例(14.4%)。结论:动脉粥样硬化是青年人脑卒中最常见的病因,血管炎及先天性血管畸形分别为脑梗死、脑出血患者另一常见病因。主要危险因素是高血压、吸烟、高脂血症。一般预后好,治愈率高,致残率低。脑出血的死亡率明显高于脑梗死。     

青年脑出血108例临床分析

目的探讨青年脑出血的病因、危险因素及治疗。方法对我院收治的108例急性自发性脑出血青年患者的临床资料进行统计和分析。结果 108例患者中有明确病因者85例(78.7%),病因不明者23例(21.3%),其中高血压42例(38.9%),脑血管畸形34例(31.5%),脑静脉血栓形成4例(3.7%),抗凝治疗3例(2.8%),血液系统疾病2例(1.8%)。主要危险因素有高血压病、吸烟、饮酒、家族史。16例(14.8%)行手术治疗,21例(19.4%)行血管内介入治疗,基本治愈56例(51.9%),好转39例(36.1%),死亡13例(12%)。结论青年脑出血的病因以高血压和脑血管畸形最常见,危险因素为高血压病、吸烟、饮酒、家族史,手术及介入治疗是有效手段。     

不明原因青年脑卒中患者的血浆蛋白Z水平与年龄、体质量指数及纤维蛋白原的关系

目的：为了寻找青年脑卒中患者的共同危险因素，探讨不明原因青年脑梗死和脑出血中血浆蛋白Z(plasma protein Z，PZ)水平的变化及与年龄、体质量指数及纤维蛋白原的关系。方法：采用病例对照研究，共纳入天津渤海石油医院神经内科收治的33例不明原因青年脑梗死患者、39例不明原因青年脑出血患者，同时纳入78例体检者作为对照，以上对象抽取静脉血，采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定其血浆PZ水平。结果：脑梗死组PZ水平为(2．85&;#177;0．69)mg／L，显著高于对照组(2．07&;#177;0．80)mg／L，差异有非常显著性意义(q=6．1977，P&;lt;0．01)；脑出血组PZ水平显著低于对照组(P&;lt;0．01)；脑出血组PZ水平为(1．22&;#177;0．53)mg／L，显著低于对照组(q=4．6448，P&;lt;0．01)。脑梗死组PZ水平与年龄、体质量指数、纤维蛋白原水平正相关(r分别为0．505，0．436，0．620，P&;lt;0．05)。结论：PZ水平的升高／降低可能与青年不明原因脑卒中有关，但进一步的结论还有待研究。     

青年人动脉粥样硬化性脑梗死与载脂蛋白E、B基因多态性的关系

背景：动脉粥样硬化性脑梗死与载脂蛋白E、B基因多态性的研究有所报道，然而结果不尽相同。载脂蛋白E、B基因多态性与青年人动脉粥样硬化性脑梗死的相关性研究国内未见报道。 目的：应用聚合酶链反应技术分析载脂蛋白E、B基因多态性对青年动脉粥样硬化性脑梗死发病的意义及其相关性。 设计：以青年动脉粥样硬化性脑梗死患者为研究对象，病例一对照分析。 单位：中国医科大学盛京医院神经内科。 对象：实验于1998-01／2000-12中国医科大学盛京医院完成。选取神经内科动脉粥样硬化性脑梗死患者36例作为脑梗死组，男30例，女6例，平均年龄（41．6&;#177;6．54）岁；对照组为100例体检健康的沈阳籍汉族青年，男66例，女34例，平均年龄（36．16&;#177;6．12）岁。方法：两组患者于空腹12h后抽取静脉血8mL，测定血清脂类及载脂蛋白。采用聚合酶链反应技术检测载脂蛋白E和载脂蛋白B的基因多态性；酶法测定血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇含量；免疫比浊法测定血清载脂蛋白ALB浓度；酶联免疫法测定血清脂蛋白a的含量。 主要观察指标：①载脂蛋白E、B基因型频率在两组人群中的分布特征。②载脂蛋白E和载脂蛋白B基因多态性与血脂、脂蛋白和载脂蛋白的含量的关系。③载脂蛋白E、B基因型与青年人动脉粥样硬化性脑梗死发病中的关联强度。结果：①脑梗死组患者ε3／4型频率为36．1％，n2／4型频率为27．7％；对照组分别为12％和7％；梗死组84等位基因频率为0．320，明显高于对照组的0．095（P〈0．05）。②脑梗死组患者三酰甘油、总胆固醇、脂蛋白a含量明显高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇含量显著低于对照组（P〈0．05-0．001）。③ε4等位基因使血清三酰甘油、总胆固醇、血清脂蛋白a含量增高、致高密度脂蛋白胆固醇含量降低的相对风险率依次为8．23，4．85，4．39，29．9（P〈0．01～0．001）。④载脂蛋白B基因Xba Ⅰ X^＋X^-亚组的载脂蛋白AI含量为（1．01&;#177;0．30）g／L，明显低于X-X-亚组的（1．33&;#177;0．15）g／L（t=2．55，P〈0．05）；X^＋X^-亚组的血清脂蛋白a含量为244．3mg／L，与对照组的含量183．0mg／L相比，差异有显著性意义（t=4．50，P〈0．01）。⑤脑梗死组患者中83与X^＋X^-同时存在者3例，与X^＋X^-同时存在10例；ε4与X^＋X^-同时存在者2例，与X^＋X^-同时存在19例，84与X^＋X^-并存时动脉粥样硬化性脑梗死发病风险率为2．85（r=1．52，P〉0．05）。 结论：载脂蛋白E等位基因84是青年人动脉粥样硬化性脑梗死的一种遗传易感性因子；Xba Ⅰ X^＋X^-可能是另一种遗传标记；载脂蛋白E与载脂蛋白B基因型并存时与年青人动脉粥样硬化性脑梗死的关系需进一步研究。     

腔隙性脑梗死血管危险因素与小血管病理类型的研究

目的：通过对腔隙性脑梗死与其他类型脑卒中血管危险因素的比较，推测腔隙性脑梗死的小血管病理改变类型，以便为其早期防治提供依据。方法：前瞻性登记2002-03／2004-01连续入院的腔隙性脑梗死、原发性脑出血及皮质型梗死患者的血管危险因素，包括高血压、糖尿病、吸烟史、饮酒史、脑卒中家族史、缺血性心脏病、短暂性脑缺血发作史、颈动脉狭窄、超重及高胆固醇血症等，引入Logistic回归进行单因素及多因素分析，对3类脑卒中的血管危险因素进行比较。结果：共登记脑卒中患者l263例，其中698例符合纳入标准，其中腔隙性脑梗死303例，原发性脑出血203例，皮质型脑梗死192例。①腔隙性脑梗死组与原发性脑出血组比较，高血压的分布无统计学差异(57．1％比51．7％；OR=1．24，P&;gt;0．05)，糖尿病、高胆固醇血症在腔隙性脑梗死组更常见(19．5％比4．9％，25．0％比14．7％；OR=4．67，1．92，P&;lt;0．05)。②腔隙性脑梗死组与皮质型梗死组比较，糖尿病的分布没有统计学差异(19．5％比14．1％；OR=1．24，P&;gt;0．05)，男性，高血压和高胆固醇血症在腔梗组更常见(61．1％比52．1％；57．1％比44．8％，25．0％比16．2％；OR=1．44，1．73，1．73，P&;lt;0．05)。结论：①腔隙性脑梗死与原发性脑出血比较，糖尿病、高胆固醇血症与前者的关系更明显。②腔隙性脑梗死与皮质型梗死比较，糖尿病与两者的相关程度类似。③除玻璃样变性外，动脉粥样硬化可能是腔隙性脑梗死的小血管病理改变类型之一。     

青年人脑卒中60例临床分析

目的：探讨青年人脑卒中危险因素、病因、临床特点及其发病规律。方法：回顾性分析60例18。40岁的急性脑血管病患者的临床资料。分梗死和出血两组逐项分析脑卒中的危险因素、临床特点及发病规律。结果：60例中脑梗死36例(60％)，脑出血24例(40％)，治愈23例，好转29例，死亡8例。梗死组和出血组的病因均以高血压、动脉硬化为最多(66．67％)，梗死组其它病因包括糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒、瘤卒中、心房纤颤；出血组则有动脉瘤、脑血管畸形、肾性高血压。青年人卒中以30～40岁居多(78．33％)。结论：高血压、动脉硬化是青年人卒中的主要原因，对青年人较早有效地进行脑血管病危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒等的干预可以最大程度地降低青年人卒中的发生率、复发率，改善预后，提高生活质量和健康水平。     

特发性面肌痉挛面神经根部病因学研究

目的：探讨特发性面肌痉挛(IHFS)的病因和发病机制。方法：选择特发性面肌痉挛126例作A组，不伴面肌痉挛的三叉神经痛患者80例作B组(对照组)。在神经根血管减压术中采用显微镜或鼻内窥镜观察面神经根周围病变。结果：A组中面神经根部病变包括：责任血管压迫120例(95．2％)；胆脂瘤1例(0.8％)；原因不明5例(4％)；伴神经根粘连82N(65％)；B组中面神经根出现血管“接触”64例(80％)；构成压迫者仅18例(22．55％)；6例(7．5％)伴蛛网膜粘连。结论：引起IHFS主要病因是神经根血管压迫，局部新生物如胆脂瘤也是病因之一，部分患者病因不明。面神经根部蛛网膜粘连是血管压迫致病的主要诱因。     

青年脑梗死106例临床分析

目的　探讨青年脑梗死患者的病因、危险因素及临床特点。方法　回顾性分析106 例青年脑梗死患者的临床资料。结果　青年脑梗死最常见的病因是动脉粥样硬化(62 例, 58. 5%),其次为心源性疾病(16 例,15 .1%)、血管炎性病变(7例,6 .6%)及凝血异常(10 例,9. 4%)。主要的危险因素有高血压、高脂血症、吸烟、大量饮酒、脑卒中家族史。男性发病率明显高于女性,预后良好。结论　尽早明确病因,积极防治各种危险因素,给予充分的治疗可有效减少青年脑梗死的发生。     

A型行为与脑血管疾病的相关性

目的 通过探讨A型行为与脑血管疾病的关系，为临床脑血管病患者心理行为的干预提供依据。方法 应用“A型行为问卷”对150例脑血管疾病患者(脑出血65例，脑梗死85例)及50例健康体检者进行了测试。结果(1)脑出血组A型行为52例占80%，脑梗死组A型行为54例占64％，对照组A型行为为17例占34％。脑出血组与脑梗死组均以A型行为占优势(χ2=21．88，15．24，P&;lt;0．01)，但脑出血组占绝对优势。(2)脑出血组(39．1&;#177;5．2)及脑梗死组(35．2&;#177;7．2)A型行为问卷平均得分均明显优于对照组(29．8&;#177;1．5)(t＝7．46、6．91，P均＜0．01)。(3)脑出血组(194&;#177;19)／(102&;#177;11)mmHg及脑梗死组(188&;#177;29)／(115&;#177;8)mmHgA型行为的平均血压均高于对照组(t＝7．46、6．91，P均＜0．01)。结论 A型行为与患者高血压、脑出血的发生正相关，可能是脑血管疾病的发病因素之一。     

青年脑梗死69例病因分析

目的：分析青年脑梗死患者的病因。方法：回顾性分析了10 a间年龄在18-45岁的脑梗死患者,对其发病时血糖、血脂、血粘度、眼底、心电图、心脏彩色多普勒及CTA、DSA等项调查。结果：发现91%的患者能查到病因,且动脉粥样硬化是青年人最常见的病因（34.8%）,其他的原因有心源性栓塞、血管畸形、凝血障碍、外伤、血液病、吸烟、酗酒、偏头痛等。结论：动脉粥样硬化和心源性栓塞是青年脑梗死的主要病因（65%）。而通过DSA、CTA及实验室等相关检查约91%的患者可找出病因。     

青年人脑梗死高危因素140例临床分析

目的：探讨青年人脑梗死的病因及危险因素，指导高危人群干预治疗。方法：对140例年龄在45岁以下的经影像学证实为脑梗死的患者临床资料进行回顾性分析。结果：140例脑梗死患者中患高血压87例（67．1%）、高脂血症38例（27．1%）、糖尿病20例（14．3%）、心源性栓塞29例（20．7%）、吸烟者60（42．7%）、酗酒者30例（21．4%）。结论：青年人脑梗死病因复杂，高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、吸烟、酗酒等是引起青年人脑梗死的危险因素，应早期积极预防并干预治疗。     

青年女性脑卒中61例临床分析

脑卒中是中老年人的易患疾病 ,但在临床工作中 ,也发现青年人患脑卒中 ,并呈上升趋势。调查显示 ,在发展中国家的脑卒中 ,青年人的比例可达 2 0 %左右 ,本研究通过对 6 1例青年女性脑卒中进行回顾性分析 ,以探讨青年女性脑卒中的病因及临床特点。1　临床资料1.1　病例选择　均为 1991年 1月至 2 0 0 0年 12月住院的成年女性的脑卒中患者 ,脑卒中的诊断按 1995年全国脑血管疾病分类及诊断标准[1] ,并经头颅ＣＴ或ＭＲＡ扫描证实。年龄2 1～ 4 5岁 ,平均 (2 7.2 3± 6 .6 6 )岁 ,其中脑出血 31例 ,脑梗死30例。1.2　病因　有高血压史者 33例 ,…     

儿童慢性咳嗽83例分析

目的：探讨儿童慢性咳嗽的病因及诊断方法。方法：运用前瞻性调查方法对83例以咳嗽超过3周为主诉的患儿进行病因、诊断方法及疗效的分析。结果：83例患儿中有81例(97．6％)病因明确，由单一病因引起者占61(73．5％)例，2个病因者有22(26．5％)例。慢性咳嗽4个最主要的病因依次为哮喘46(55．4％)例、后鼻滴流综合征31(37．3％)例、支原体感染13(15．7％)例及感染后咳嗽6(7．2％)例。结论：儿童慢性咳嗽的常见病因是哮喘、后鼻滴流综合征、支原体感染和感染后咳嗽，占慢性咳嗽病因的94．1％。病史、咳嗽特征、体检及常规检查及经验治疗对确定咳嗽病因非常有价值。     

数字减影血管造影在蛛网膜下腔出血病因诊断中的应用

目的 探讨数字减影血管造影术(DSA)对自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病因诊断的价值。方法 对120例经临床和CT诊断为自发性蛛网膜下腔出血的患者经股动脉穿刺插管进行选择性的全脑血管数字减影血管造影术检查，部分病因明确病例进行栓塞治疗。对所有造影结果进行分析。结果 120例血管造影术显示：正常8例(6．7％)，阳性112例(93．3％)，其中颅内动脉瘤79例(70．5％)、血管畸形17例(15．2％)、脑动脉狭窄及闭塞16例(14．3％)，均为自发性蛛网膜下腔出血的主要原因。结论 数字减影血管造影术是蛛网膜下腔出血病因的最直接和最可靠的检查方法，并能为血管内栓塞治疗或外科手术治疗提供可靠解剖形态。     

青年脑梗死132例分析

目的：探讨青年脑梗死患者的病因、危险因素及临床特点。方法：回顾性分析132例首发青年脑梗死患者的临床资料。结果：青年脑梗死最常见的病因是动脉粥样硬化,其次为心源性疾病、凝血异常、血管畸形及血管炎等。主要的危险因素有高血压、吸烟、高脂血症、饮酒、糖尿病。男性发病率明显高于女性,预后良好。结论：尽早明确病因,积极防治各种危险因素,可有效减少青年脑梗死的发生。     

脑血管疾病分类草案

1、颅内出血 一、蛛网膜下腔出血(430) 1.动脉瘤破裂引起:(1) 先天性动脉瘤;(2) 动脉硬化性动脉瘤;(3) 细菌性动脉瘤 2.血管畸形 3.动脉硬化 4.颅内异常血管网症 5.其他 6.原因未明 二、脑出血(431) 1.高血压脑出血 2.继发于梗塞的出血 3.肿瘤性出血 s.血液病引起 5.动脉炎引起 6.药物引起(抗凝剂、血栓溶解剂如尿激酶等) 7.脑血管畸形或动脉瘤引起     

28例急性颅脑损伤继发大面积创伤性脑梗死的诊治分析

目的探讨28例大面积创伤性脑梗死的致病原因及预后影响因素。方法对28例脑梗死患者中蛛网膜下腔出血(SAH)部位与预后的关系以及梗死部位与预后的关系分别进行分析。结果预后良好14例(50％)，中残3例(10．7％)，重残2例(7．1％)，植物生存1例(3．6％)，死亡8例(28．6％)。SAH位于脑裂池者11例中有7例死亡(63．6％)，占死亡总人数的87．5％。梗死灶位于双额叶或累及视丘下部者死亡4例(占50％)，颞顶叶累及基底节者死亡4例(占50％)。结论SAH位于脑裂池者预后差，梗死部位位于双额叶或双额叶累及视丘下部者、颞顶叶累及基底节者预后差，     

青年人肺癌147例临床分析

目的探讨并了解青年人肺癌临床病理特点。方法对1996年1月～2004年5月我院收治的资料较完整的147例40岁以下的原发性肺癌患者进行回顾性分析。结果青年人肺癌男女比例为1．7：1，误诊率高达73．5％，病理类型以腺癌最多(46．3％)，其次为鳞癌(36．7％)及小细胞肺癌(4．8％)，TNM分期以Ⅲ、Ⅳ期居多占72．1％，手术切除率低。结论青年人肺癌误诊率高，病理类型以腺癌最多，女性发病率相对较高，确诊时多为晚期，预后差。重视青年患者的肺部表现，及时行相应检查，有助于肺癌的早期诊断及治疗。     

青年人缺血性脑卒中78例分析

目的：探讨青年人缺血性脑卒中的病因及临床特点。方法：对78例青年人缺血性脑卒中患者的临床特点、病因等资料进行总结分析。结果：有明确病因者68例,其中动脉硬化或动脉粥样硬化最多,为50例,其余为心源性脑梗死12例,脑血管畸形6例。和同期中老年患者比较,本组病情恢复快,预后好,死亡率低。结论：缺血性脑卒中的常见原因是动脉硬化与心源性栓塞,高血压、高血脂症、吸烟、酗酒等是重要危险因素。青年人应合理饮食,劳逸结合,改正吸烟、酗酒等不良生活习惯。     

老年人三叉神经痛233例病因研究

目的通过对233例术中观察，研究老年人三叉神经痛的病因。方法经乙状窦后入路进入桥小脑角，在手术显微镜下对三叉神经根及其周围进行认真检查，寻找病因，对神经根构压迫的各种病灶分别给予相应的减压等处理。结果233例全部治愈。术中发现全部病例均有明显的脑动脉硬化改变，因责任血管压迫者220例(占94．4％)；肿瘤压迫7例(占3％)；单纯蛛网膜粘连者6例(占2．6％)；在责任血管压迫的同时伴有蛛网膜粘连者23例。结论血管压迫与动脉硬化两种因素并存是导致老年人三叉神经痛的重要原因，部分为肿瘤压迫，而蛛网膜粘连致痛者亦占相当比例。