单纯性寰椎单侧侧块骨折2例报告

上颈椎损伤作为一种少见的脊柱损伤，其诊治水平近年来有了很大提高。单纯性寰椎单侧侧块骨折在脊柱损伤中罕见，我院几年来收治了2例，结合近年来文献，报告如下。临床资料病例1，患者男性，14岁。因搭乘摩托车发生车祸，左顶枕部着地致枕后部疼痛伴颈部活动受限1周入院。查体：神志清楚，被动体位，面部及左枕后部可见多处皮肤裂伤。枕颈无畸形，颈部活动明显受限，左枕颈部压痛明显，颈椎后结构无明显压痛。四肢感觉正常，生理反射正常，病理反射未引出。颈椎正侧位片、开口位片及CT示颈椎生理曲度存在，各椎体形态完整，各椎间隙未见异…     

寰椎前弓先天性假关节1例报告

患者女 ,4 9岁 ,因颈部疼痛不适 2年加重 3天 ,于 1998- 0 3- 15入院。患者 2年前开始出现颈部疼痛、晨僵 ,无肩臂部放射性疼痛 ,休息后可缓解 ,颈部旋转活动过多症状加重。入院前 3天 ,因做颈椎操后 ,症状加重。查体 :枕颈部压痛 ,无肩臂部放射性疼痛 ,Spurling试验 (- ) ,Eat     

寰椎后弓减压寰枢椎融合固定一例报告

寰枢椎脱位的处理是脊柱科比较棘手的问题之一。近年来手术方法虽然有了很大的发展，但是没有一种术式能尽人意。最近我们通过后路关节突固定加大块植骨手术治疗一例自发性寰枢椎脱位并寰椎椎管狭窄的病人，报告如下。     

寰枢椎固定融合术治疗小儿寰枢椎旋转伴纵向脱位1例报告

患儿女，4．5岁。因颈部倾斜、疼痛、活动受限10d。于2005年12月13日收入院。入院时查体：方颅畸形，双眼斜视，头面部向左侧倾斜，枕颈部有压痛，头部左右旋转活动受限，吞咽和发音正常，四肢感觉、运动功能正常。颈椎侧位X线片示寰椎前移旋转脱位，Chamberlain氏征阳性（图1）。CT扫描示寰齿前间隙8mm，齿状突左右间隙不对称。CT三维重建示枢椎体进入寰椎内，     

齿状突完整的创伤性寰椎后脱位1例报告并文献复习

寰枢椎间的稳定性主要依靠寰椎横韧带和枢椎齿状突的完整性,创伤性寰枢椎不稳多是由于横韧带断裂或者齿状突骨折造成,寰椎后脱位应是以齿状突骨折作为前提的。在横韧带和齿状突均完整的情况下,发生寰枢椎间的脱位是十分少见的情况,而齿状突完整的情况下发生寰椎后脱位更是罕见。1969年Haralson和Boyd[1]报告了首例齿状突完整的寰椎后脱位,截至2003年1月,查阅国外文献仅有7例报告,国内尚无相关报告。我们治疗了1例类似病例,报告如下。患者男性,26岁。因颈部外伤后四肢麻痹1个月,于2003年1月23日入院。入院前1个月车祸外伤后昏迷36h,清醒后发…     

小儿寰枢关节半脱位伴寰椎后弓部分缺如1例报告

患儿男，6岁。因枕颈部疼痛不适，头颈歪斜2d,来我院门诊就诊。摄颈椎正侧位及开口位X线片示颈椎生理弧度变直，略右侧弯，枢椎齿状突与寰椎侧块间隙右窄左宽。以“寰枢关节半脱位”收入院。体格检查：枕颈部以C2右侧压痛明显，头颈歪斜，颈椎旋转活动受限，未发现阳性神经体征。     

车祸致枢椎椎弓根骨折（Hangman骨折）1例报告

患者男 ,39岁 ,40分钟前在驾驶汽车中发生车祸 ,下颌及颈前部撞到汽车窗上。自觉枕颈部疼痛 ,头部活动受限。伤后无昏迷 ,无四肢瘫痪 ,无大小便失禁 ,无呼吸困难。病人在转运过程中取坐立位长约 10分钟。查体 :神志清 ,胸、腹部未见异常。下颌部见皮下淤血 ,颈椎生理前凸加大。枕后部压痛明显 ,以枢椎棘突为著。颈部各方向活动皆受限。四肢活动正常 ,肌力 V级。神经系统检查无阳性体症。颈椎 X线片显示 :枢椎椎体骨折、椎弓根骨折伴有枢椎前脱位。颈椎CT示枢椎椎体粉碎性骨折 ,椎椎前脱位及颈椎 2～ 3椎间盘突出。病人入院后诊断为“枢椎…     

DR与MSCT检查诊断小儿寰枢椎病变的比较研究

目的比较寰枢椎X线DR(X-RayDigital Roentgenography)检查与螺旋CT(SpiralCT)检查对诊断小儿寰枢椎半脱位的临床应用价值。方法分别对12例小儿患者进行寰枢椎X线DR检查和螺旋CT检查及重建。结果 7例X线DR检查诊断为小儿寰枢椎半脱位,而通过CT检查和重建4例诊断为小儿寰枢关节半脱位,3例为正常;2例X线DR检查误诊为齿状突骨折、寰枢椎半脱位,CT重建清楚显示为寰枢椎畸形,分别为齿状突后弓缺如1例,齿状突发育不良1例;3例小儿在拍摄颈椎张口位时不配合,寰枢椎显示欠清,CT检查清晰显示为寰枢椎半脱位。结论螺旋CT检查和重建技术较X线DR检查更易显示小儿寰枢椎半脱位征象,有助于提高临床诊断率。     

未经寰椎横突孔走行的椎动脉变异1例报告

椎动脉不经横突孔直接走行在寰棒（C1）后弓下方，迂曲走行引起临床症状的病例非常少见，文献中仅检索到2例报告。但Tokuda等在血管造影检查中发现，在无骨结构异常的患者中。有0．7％的椎动脉走行在Cl后弓下方，在合并寰枕融合及Klippel-Feil综合征的患者中，这种异常高达19．1％。     

X线和多层螺旋CT及MRI检查在寰枢椎病变诊断中的应用价值

寰枢椎位于人体脊柱的最顶端,其解剖位置特殊,结构复杂而细微,具有与其他脊柱不同的解剖学特征.临床医生往往对寰枢椎病变时选用何种合理的检查方式犹疑不定.我们收集了我院75例寰枢椎病变患者的X线平片、螺旋CT扫描及3D重建图像、MRI扫描图像,对比分析各检查方式对寰枢椎病变的诊断价值.     

经口咽入路植骨内固定治疗双分寰椎畸形1例报告

先天性双分寰椎畸形(寰椎前、后弓断裂畸形)临床很少见.儿童期常无症状,多数在成年后出现症状,一般在检查中无意发现[1],未见与其他发育畸形密切相关的报道.对其诊治策略也少有述及.我院收治1例,报告如下.     

Hangman骨折并寰枢关节半脱位一例

Hangman骨折并寰枢关节半脱位临床上较少见，本院曾收治一例，治疗满意。报告如下。     

髌骨软骨母细胞瘤一例报告

患者男，19岁。因左膝关节疼痛数月而就诊。无外伤史，上楼及下蹲时疼痛加剧。查体：左膝关节无畸形、压痛，无半月板和和韧带损伤体征。     

改良枢椎椎板螺钉联合寰椎侧块螺钉固定治疗齿状突骨折1例报告

枢椎经椎板螺钉固定不仅操作简单,而且固定牢固,近年来受到临床医生的广泛关注。但椎板螺钉有置入椎管的风险,而且对于椎板薄小的病例不宜使用[1~3]。枢椎具有颈椎中最为宽厚的棘突,我们以棘突基底部为螺钉钉道主要把持部分,将螺钉由棘突基底部置入,进入枢椎椎板后,由椎板中上端出钉,钉尖穿出椎板背侧皮质骨,形成枢椎棘突椎板螺钉固定（C2 spinous process laminar screw）,既达到了双层皮质骨固定,又可保证螺钉没有置入椎管的风险[4]。我们对1例枢椎椎板厚度不宜进行椎板螺钉固定的Anderson Ⅱ型齿状突骨折患者进行了枢椎棘突椎板螺钉联合寰椎侧块螺钉固定,临床疗效满意,报道如下。     

螺旋CT重建技术在寰枢椎损伤诊断中的价值

随着颅颈部外伤发病率的逐年增加,寰枢椎的外伤性病变也随之增加.如果寰枢椎损伤未能得到快速准确的诊断和及时治疗,则有可能损伤邻近的延髓和颈髓而危及生命[1].而寰枢椎解剖结构复杂,普通X线平片常常难以达到诊断的目的,常规CT诊断寰枢椎损伤也有一定难度.随着螺旋CT重建技术日趋广泛应用,如何恰当地应用某种重建技术提高诊断符合率,并直观地显示病变的立体形态,是影像工作者不断研究探索的课题[2-4].     

前列腺鳞癌一例报告

患者 ,男 ,6 7岁。 3年前因进行性排尿困难 ,诊断为良性前列腺增生 ,行经尿道前列腺电切术 ,术后病理诊断良性前列腺增生。半年前再次出现排尿困难、急性尿潴留 ,行经尿道前列腺电汽化术 ,术后病理报告为前列腺增生伴鳞状上皮化生 ,重度不典型增生。 3个月前再次出现排尿困难及尿潴留 ,插导尿管于后尿道受阻 ,行尿道扩张后以金属尿道探子带入导尿管。患者无烟酒嗜好。直肠指诊前列腺Ⅲ°,质硬。中央沟消失 ,表面欠光滑。血PSA 1.6 9ng/ml,癌胚抗原 2 6ng/ml(正常值 <10ng/ml) ,酸性磷酸酶正常。CT示前列腺不规则肿块 ,密度不均匀 ,前列腺…     

正中神经返支卡压征一例报告

患者　女性 ,5 4岁。因左拇指无力 ,对掌、对指功能逐渐受限 ,拇、示指对捏功能障碍 1年来本院就诊。局部检查 :左手大鱼际肌萎缩 ( ) ,1～ 5指及手掌感觉正常 ,拇指对掌功能受限。拇指和示指或中指对指时 ,不能成“Ｏ”形。拇内收功能正常。左腕Ｘ线片、颈椎Ｘ线片 ,均未发现异常。拟诊为左正中神经返支卡压征 ,于 2 0 0 0年 3月 6日收住院。择期在臂丛麻醉下手术 ,自腕掌侧横纹起 ,沿掌长肌腱尺侧向大鱼际纹远端作Ｓ形切口 ,长约 3 .5～ 4ｃｍ。切开皮肤、皮下组织后分离正中神经 ,见正中神经出腕管后 ,其桡侧及返支被增厚的掌腱膜和拇…     

寰椎骨折合并齿突骨折一例

寰椎骨折合并齿突骨折一例中日友好医院（北京１０００２９）孟官维，戚鸣寰椎骨折在临床上是一种比较少见的骨折，而寰椎骨折合并齿突骨折在临床上则更为罕见。患者郑××，男，韩国留学生，于１９９５年４月３日跳舞时被重物砸伤头部。当时病人神清，自觉头颈部疼痛。当...     

哈氏棒加椎板下钢丝矫正严重脊柱侧凸80例

目的 :对使用 Harrington加节段椎板下钢丝矫正严重脊柱侧凸的体会 ,并评价其疗效。方法 :自 1995年～2 0 0 1年治疗严重脊柱侧凸 80例 (男 2 8例 ,女 5 2例 ) ,Cobb角均大于 90°以上 ,年龄 8～ 2 0岁 ,其中特发性侧凸 6 0例 ,先天性侧凸 2 0例 ,术前患者均用颌枕带悬吊牵引 3～ 4周 ,4例用头—骨盆环牵引 4周。均采用后路 Harrington常规手术方法 ,并在椎板下穿 4～ 6根钢丝固定于 Harrington棒 ,并确切植骨。结果 :无死亡 ,术后双下肢无神经症状 ,纠正侧凸度数为 2 1°～ 71°,平均 4 8°,矫正率 5 7.8%。术后患者身高平均增加 4～ 11cm。一年后随访 5 0例 ,断棍 8例 ,脱钩3例 ,余 X线示内固定物牢固 ,植骨融合良好。结论 :后路用 Harrington加节段椎板下钢丝矫正严重脊柱侧凸 ,可达到预期的效果 ,手术操作简单 ,价格经济 ,一般医院能开展     

正颌外科软组织形态有限元分析系统的建立与应用

目的 将有限元法应用于正颌外科形态变化的研究。通过软组织各有限单元的变化来真实、细敛、全面地反映正颌外科术后软组织侧貌形态的变化。方法 建立正颌外科软组织二维有限元分析系统，利用X线头颅定位侧位片进行有限元分析。结果 分析结果应用图形和数据两种方式得到良好显示。结论 本系统应用正颌外科术后软组织形态变化研究，是对传统X线头影测量的有益补充。