炭疽疫区人畜组织标本快速检验的研究

应用三种炭疽快速检验法(荚膜荧抗法、串珠湿片法及串珠荧抗法),检查了炭疽疫区人畜病理标本141份,非炭疽对照标本82份,常规细菌培养作为对照方法。三种快速法检查对照标本均未发现阳性,说明它们的特异性均较好。检验阳性率:荚膜荧抗法为59.6％,串珠湿片法为45.4％,串珠荧抗法为45.3％,常规培养法为61％。快速法中荚膜荧抗法阳性率最高,检验只需2小时,串珠湿片法次之,检验时间为5小时,操作简易,无需特殊设备。文中还介绍了二种标本保存法:①中性福尔马林固定薄片法,有利荧光抗体检查;②琼脂或淀粉管保存法,使细菌转变成芽胞,以利作串珠湿片法和培养。     

结核性脑膜炎脑脊液结核菌培养方法探讨

为提高结核性脑膜炎(简称结脑)脑脊液中结核杆菌培养阳性率,我们将一份脑脊液标本用直接接种、离心沉淀和滤膜抽滤法三种方法进行分离培养。后两种方法标本用量相等互相比较。本文收集结脑脑脊液标本47份,两种方法标本用量均在1ml以上者28例,离心法阳性率21.4％,滤膜法阳性率42.8％;标本用量不足1ml者,离心沉淀法阳性率10％,滤膜法21％,滤膜抽滤法阳性率最高。     

BACTEC MGIT-960临床应用与结果分析

目的探讨BACTEC MGIT-960全自动分枝杆菌检测技术在结核病中的应用价值。方法用BACTEC MGIT-960对不同种类的标本进行分离培养及药敏试验．并与改良罗氏培养基法对比。结果BACTEC MGIT-960全自动分枝杆菌检测技术初代分离阳性时问平均为8．9天．药敏平均时间为7．1天。2152份各类标本总阳性率为29．23％．其中痰标本阳性率为31．22％。617株结核分枝杆菌的总耐药率为52．19％，其中初始耐药率为41．77％，获得性耐药率为74．24％，耐多药率(MDR)为17．02％。结论BACTEC MGIT-960全自动分枝杆菌检测技术是目前一种比较理想的快速检测结核菌的方法。     

实时荧光PCR技术在不同类型结核病诊断中的应用价值

目的 分析比较实时荧光PCR与涂片镜检、培养三种方法在结核杆菌检测的差异.方法 对我院疑似结核病患者的临床标本同时进行实时荧光PCR检测、涂片镜检和培养,将三组检测结果进行比较.结果 215例疑似肺结核患者痰标本同时采用实时荧光PCR、涂片镜检和培养三种方法检测,阳性检出率分别为46.5％、32.6％和44.7％.实时荧光PCR法与涂片镜检法的阳性率间比较有统计学意义,实时荧光PCR法与培养法的阳性率同比较无统计学意义.112例疑似其他类型结核病患者的胸腹水、脑脊液、穿刺液和尿液等非痰标本同时采用上述三种方法检测,阳性率分别为18.8％、3.6％和16.1％.统计学意义同上.结论 实时荧光PCR检测技术在临床上对结核病的诊断和鉴别具有较好的应用价值.     

江西上高钩端螺旋体病主要传染源(耕牛)和主要流行菌群(七日热群)研究

本研究分离培养了443份病人及疑似病人血液标本,钩端螺旋体（钩体）阳性率18.5％。其中206份标本PCR产物凝胶电泳检测阳性率14．6％,Southern杂交阳性革20．9％。63头猪肾钩体培养阳性率4．8％,123只鼠肾钩体培养阳性事4.0％。255份牛尿钩体培养阳性车6．2％,PCR产物凝胶电泳阳性率14．0％,South-ern杂交阳性率15．8％。从病入分离的构体属七日热（七日热和棉兰型）、澳洲、流感伤寒、爪哇、赛罗、拜伦和明尼7个血清群8个血清型,以七日热群为主,占52．7％,其次是澳洲群,占20．0％。从牛尿分离的构体属七日热群七日热型和澳洲群澳洲型,各占50％。来自猪的构体属波摩那和澳洲群,鼠的钩体为爪哇、澳洲及拜伦3个群。结果显示,牛带菌率高,所带钩体血清群型与人间流行钩体主要群型一致。鼠和猪带苗率低,所带菌群与人间流行的主要菌群不相符。以上表明,耕牛是上高县钩体病的主要传染源,主要流行菌型是七日热群（型）。也说明耕牛是我国七日热钩体病主要传染源。这些结果的发现有利于使用对型组合钩体菌苗,控制相应传染源。     

骨关节结核各类标本进行结核分枝杆菌培养与PCR检测的阳性率结果分析

目的 比较骨关节结核病灶中脓液、干酪、肉芽及死骨组织的结核分枝杆菌培养阳性率,及结核分枝杆菌BACTEC MGIT 960（简称“MGIT 960”）培养、改良罗氏培养基培养、PCR检测的联合阳性率.方法 2011年6月至2012年5月首都医科大学附属北京胸科医院收治的经病理明确诊断为骨关节结核的患者50例,通过手术获取病灶中的脓液（50份）、干酪（42份）、肉芽（48份）及死骨组织标本（43份）,分别进行结核分枝杆菌MGIT 960培养及改良罗氏培养基培养,比较4种组织标本的培养阳性率,计算2种培养方法的联合阳性率;对脓液标本单独通过PCR方法进行了阳性率检测;计算脓液标本3种方法的联合阳性率.结果 4种标本MGIT 960培养的阳性率依次为：死骨组织（41.9％,18/43）＞脓液（40.0％,20/50）＞肉芽（33.3％,16/48）=干酪（33.3 ％,14/42）;4种标本改良罗氏培养阳性率依次为：肉芽（20.8％,10/48）＞脓液（20.0％,10/50）＞死骨组织（16.3 ％,7/43）＞干酪（14.3％,6/42）;脓液的PCR检测阳性率为48.0％（24/50）.MGIT 960和改良罗氏培养2种结核分枝杆菌培养方法的联合阳性率为50.0％（25/50）,而PCR检测、MGIT960和改良罗氏培养3种方法的联合阳性率为68.0（34/50）.结论 骨关节结核患者,应尽可能选择多种标本以提高培养阳性率.MGIT 960培养可以作为首选的细菌学诊断方法,但如果再联合使用改良罗氏培养和PCR扩增技术,能够进一步提高检出阳性率.     

漂浮沉淀集菌处理标本的結核菌培养法

结核菌培养阳性率高低的原因很多,主要决定于标本的前处理和适宜的培养基。我們为了提高结核菌培养阳性率,在处理标本方面作了些工作,茲介紹如下,希同道們予以指教。标本处理法漂浮沉淀法(簡称漂浮法):取标本放入长頸瓶内,加等量0.3％胰酶(Pancratinum)消化     

271例疑似生殖道支原体感染患者的病原体检测及药敏分析

目的 了解生殖道支原体感染的病原体及其对常用抗菌药物的敏感性.方法 对271例疑似生殖道支原体感染患者的局部标本进行支原体培养和药敏试验.结果 271例患者的标本中有95例支原体呈阳性（35.1％）,其中男、女阳性率分别为24.0％、41.5％.单独解脲支原体、单独人型支原体以及解脲支原体合并人型支原体感染的阳性率分别为31.7％、1.5％、1.8％.药敏试验显示,支原体对美满霉素、强力霉素的敏感率均在84.9％以上,解脲支原体对环丙沙星（CIP）的耐药率为84.9％,人型支原体以及解脲支原体合并人型支原体对红霉素（ERY）、克拉霉素（CLA）、罗红霉素（ROX）、阿奇霉素（AZI）、CIP的耐药率均在75％以上.结论 生殖道支原体感染的主要病原体为解脲支原体,女性感染率高于男性.支原体对美满霉素、强力霉素的敏感性较高,对环丙沙星耐药率较高.     

昆明地区结核分枝杆菌标本培养检测及耐药情况分析

目的 了解昆明地区结核病患者和疑似结核病患者中Mtb培养检测情况和耐药情况。方法 收集1928例结核病患者和疑似结核病患者2046份标本,包括痰、支气管刷检物或肺泡灌洗液、胸腹腔积液、脑脊液、尿液、脓液、其他标本（淋巴液、心包积液、分泌物、穿刺液等）。使用BACTEC MGIT 960全自动分枝杆菌快速培养仪和中性罗氏培养基进行培养,分别记录初始抗酸涂片结果,BACTEC MGIT 960全自动分枝杆菌快速培养仪、中性罗氏培养基报告阳性后的涂片结果。分别对培养时间、培养阳性率、培养污染率及5种一线抗结核药物（S、INH、RFP、EMB和PZA）的耐药情况作统计分析。结果 BACTEC MGIT 960全自动分枝杆菌快速培养仪和中性罗氏培养基阳性率分别为38.2%（782/2046）和32.6%（666/2046）;结核诊断率37.3%（719/1928）;抗结核一线药耐药率为41.9%（212/506）,耐多药率（至少同时耐INH和RFP）为20.0%（101/506）。结论 昆明地区结核病患者对一线抗结核药物耐药情况严重。     

粗切割针经皮肺活检对肺结核病的诊断价值

目的 探讨粗切割针经皮肺穿刺活检对肺结核病的诊断价值。方法 对38例不同形态肺结核病灶在CT引导下穿刺的阳性率情况，以及穿刺标本不同检查方法的阳性率进行比较分析。结果 总阳性率为86．8％，其中①结节肿块影、斑片影阳性率分别为96．1％、80％，空洞影为57．1％；②穿刺后组织学、抗酸杆菌培养、细胞学、涂片抗酸杆菌的阳性率分别为65．8％、34．2％、33．3％、5．2％。结论 CT下粗切割针穿刺活检对肺结核病是一种诊断准确性较高的检查方法，活检标本采用多种方法检查可提高阳性率。     

201例肺心病住院病人痰培养与药敏试验结果分析

观察慢性肺原性心脏病细菌感染趋势及耐药情况,对比机械通气前后菌群变化。２０１例肺心病住院病人痰标本做细菌培养及药物敏感试验,肺心病痰标本细菌分布是：革兰氏阳性菌４％,革兰氏阴性菌７７６％,霉菌１８４％。机械通气前后痰培养结果为革兰氏阳性菌４８％和５５％,革兰氏阴性菌８２２％和６９６％,霉菌１３１％和２５６％（Ｐ＜００１）。药敏试验显示大多数革兰氏阴性菌对广谱抗生素产生耐药趋势。肺心病下呼吸道致病菌以革兰氏阴性菌为主,在其它治疗手段相同条件下,机械通气后霉菌培养阳性率增高,应重视细菌下呼吸道感染和耐药问题,合理使用抗生素     

BACTEC－460临床应用与结果分析

应用ＢＡＣＴＥＣ法检测痰、胸水、脑脊液等７３２例临床标本,初代分离阳性率３９．２％,其中痰标本为４１．８％。培养报告时间３～２３天,平均９．５天,药敏平均报告时间为５天。经２７８例与Ｌ－Ｊ法培养对照结果,ＢＡＣＴＥＣ法比Ｌ－Ｊ法阳性率高９％,平均报告时间缩短２１．９天,药敏试验缩短２３天。８７例应用两法检出的耐药菌符合率为９４．４％,ＳＨＥＲ四种药敏试验的正符合率为９３．１％。由此可以认为ＢＡＣＴＥＣ法是目前一种比较理想的快速检测结核菌的方法。     

难治性肺结核分支杆菌耐药性和药物依赖性的实验观察

目的探讨难治性肺结核分支杆菌耐药性和药物依赖性。方法对难冶性肺结核病人痰标本培养分离的分枝杆菌65株（例）,进行低浓度、高浓度抗结核药物的耐药性和依赖性实验观察。结果65株分枝杆菌对SM、INH和RFP三种药物均耐药,EMB耐药率也较高（75．4％和69．2％）。分枝杆菌对sM依赖率分别为38．5％,INH为26．2％,RFP为18．5％,EMB为10．8％;同时依赖两种药物者为15．4％,三种药物为12．3％,四种药物为4．6％。结论难治性肺结核具有很高的耐药性和较高的依赖性。     

结核菌可见不可育的由来和临床意义(续)

(三) 培养基有关用于分离抗酸菌的培养基对SPCN比率的影响很大,根据Satter和Youmans(1948)发现结核菌生长利用Tween80为碳源,有甘油存在可以抑制其生长。早在1979年束村道雄等制备无甘油的Tween80鸡卵培养基(含0.1％MgSO_4),痰标本结核菌分离培养证明阳性率高、菌落生长多而快。161份涂阳痰标本,在小川和Tween80鸡卵培基上均阳性或阴性者分别为141份与12份,只有1份在小川培养上阳性而且7份在Tween鸡卵培基上阳性,SPCN标本,前者是19,后者是13。     

不同方法收集胃液进行结核分支杆菌培养对儿童肺结核？…

目的 探讨胃液的结核分支杆菌培养对儿童肺结核的诊断价值。方法 对４６例儿童肺结核患选取痰、胃腔内直接吸取液、清晨呕吐液及其他时段呕吐液４种标本进行结核分支杆菌培养，并对其培养阳性率进行比较。结果 上述４种标本的结核分支杆菌培养阳性率分别为９％、３３％、２６％和４％。结论 酌情选用不同方法收集肝液进行培养，是诊断儿童肺结核的特异性方法之一。     

中国河南WHO结核病耐药监测报告(续)

结果与分析一、耐药监测一般资料统计监测点覆盖面：地区覆盖面８８－２％（１５／１７）,县区数覆盖面为１９－１％（３０／１５７）,人口为２７－２％（２４７４－８万／９１００万）。１４县为卫生部结控项目县,另１６县为非项目县。收集痰标本例数为２３１８例。其中有耐药监测结果的为１４２２例,非结核分枝杆菌５０例外,入选作耐药监测的结核分枝杆菌为１３７２例。后者占１９９６年各监测县同期涂阳病例的４９－８％和全省１９９６年同期涂阳病例的１５－６％。无抗结核用药史及用药史＜１月者９１６例,占６６－８％;有抗结核…     

不同方法收集胃液进行结核分支杆菌培养对儿童肺结核的诊断价值

目的探讨胃液的结核分支杆菌培养对儿童肺结核的诊断价值。方法对４６例儿童肺结核患者选取痰、胃腔内直接吸取液、清晨呕吐液及其他时段呕吐液４种标本进行结核分支杆菌培养，并对其培养阳性率进行比较。结果上述４种标本的结核分支杆菌培养阳性率分别为９％、３３％、２６％和４％。结论酌情选用不同方法收集胃液进行培养，是诊断儿童肺结核的特异性方法之一     

1368例血培养的病原菌分布及耐药性分析

目的了解我院近6年来血培养中病原菌的阳性率、分布及其对药物的敏感情况,为临床治疗菌血症和败血症提供用药依据。方法采用自动血培养仪对血培养瓶进行连续培养监测,全自动微生物分析系统对血标本中分离的病原菌进行鉴定和药物敏感试验。结果1368份血培养标本分离出病原菌141株,阳性率10.3%,其中革兰阴性菌80株,占56.7%;革兰阳性菌45株,占31.9%;真菌12株,占8.5%。革兰阴性菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率最高,分别为92.7%和92.3%。革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药率达100%,肠球菌对常用抗生素呈高度耐药,未发现葡萄球菌对万古霉素耐药,但有9.1%的肠球菌对万古霉素呈中介。结论目前我院血培养分离的病原菌分布较广,大肠埃希菌和葡萄球菌是菌血症和败血症的主要病原菌;药物敏感试验结果提示检出菌耐药性严重且呈广谱耐药,及时准确的血培养结果能为临床合理选择抗菌药物提供重要依据。     

细菌L型尿路感染及耐药性研究

目的 研究我院细菌L型尿路感染现状及耐药性。方法 对尿路感染档本采用常规与高渗同步培养,返祖后源菌应用VITEK－AMS的GP1、GN1卡进行鉴定。结果 从574分尿标本中分离出细菌L型142株,而常规培养均为阴性,阳性率提高了24.7%,其中以凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）占首位26.8%,其次大肠埃希菌24.0％,大菌、金黄色葡萄球菌（S.A）各占18.3％、14.8％。细菌L型对青霉素呈高度耐药,头孢菌素类中度耐药,而对红霉素、氯霉素、庆大霉素、环丙沙星、克林霉素呈较低耐药性。结论 采用同步培养法可提高尿路感染阳性率,为临床尿路感染诊断及合理使用抗生素提供了重要依据。     

采用痰厚涂片法检查抗酸菌的体会

过去作抗酸菌的涂片检查,认为涂片不宜过厚,否则染料会遮盖标本影响检出率。实际上过去采用萋尼氏薄涂片取痰液标本太少,检出率不够高。采用厚涂片法,取痰液标本比薄片量多3～5倍,大约0.1毫升,从而提高了检出率。据北京市结核病防治所报道,330份痰标本同时采用厚涂片、浮游集菌、培养三种方法进行比较,检出率分别是21.9％、11.6％、21.3％,以厚涂片的检出率为最高。我们曾选择肺结核患者痰标本300份,每份标本用萋尼氏抗酸染色(即薄涂片法)和厚涂片抗酸染色两种方法,每种方法作两张痰片,结果是萋尼氏法检出率为27％,而厚涂片检出率为42％,厚涂片法明显高于薄涂片。