输卵管妊娠“开窗”缝合术分析

目的 对输卵管妊娠“开窗”缝合手术进行探讨。方法 选择有生育要求的30例输卵管妊娠患为研究对象，采用输卵管“开窗”缝合术，分析术后血HCG恢复时间，以及对恢复输卵管通畅和宫内妊娠的影响。结果 30例患术后无一例持续性异位妊娠发生，术后3月子宫输卵管造影示输卵管通畅率为60％，随访1年发生宫内妊娠率为33．3％。结论 对输卵管妊娠患采用“开窗”缝合术，正确选择手术适应证、提高手术质量是提高术后疗效的保障。     

腹腔镜下输卵管吻合术治疗输卵管妊娠疗效及围手术期护理研究

目的通过观察患者术后输卵管通畅程度、宫内妊娠率和异位妊娠率的变化,评价使用腹腔镜下输卵管吻合术治疗输卵管妊娠的的疗效。方法入选120例患者随机分成研究组和对照组两组,研究组60例使用腹腔镜下输卵管吻合术治疗,对照组60例使用腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术治疗,围手术期对患者加强护理干预。两组治疗后2个月比较患者输卵管通畅程度,2年后比较宫内妊娠率和异位妊娠率的变化。结果两组患者在手术治疗后,2个月后研究组输卵管通畅程度较对照组高,结果有统计学意义(P0.05);2年后研究组宫内妊娠率高于对照组,结果有统计学意义(P0.05);异位妊娠率低于对照组,但结果无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下输卵管吻合术治疗输卵管妊娠可以有效提高术后输卵管通畅度,提高宫内妊娠率及降低再次异位妊娠率,疗效优于腹腔镜下输卵管切开缝合术治疗。其间围手术期加强患者的护理是保证手术成功及提高术后输卵管功能恢复的必要条件。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠78例临床观察

目的：观察腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法：145例异位妊娠患者随机分为两组,开腹组与腹腔镜组,腹腔镜组78例,采用气管插管＋静脉全身麻醉,常规建立气腹,根据病情及患者需求等因素决定手术方式。开腹组67例,采用硬膜外麻醉,按常规开腹行输卵管切除术、输卵管开窗取胚术或卵巢胚胎切除术。观察两组患者手术时间、出血量、术后需镇痛例数、肛门排气时间、术后进食时间、住院时间及术后切口感染例数。结果：两组患者术中出血量、术后需镇痛例数、肛门排气时间、术后进食时间、住院时间及术后切口感染例数相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组均无并发症发生。术后随访,腹腔镜组30例输卵管通畅,23例宫内妊娠,7例发生再次异位妊娠;开腹组22例输卵管通畅,12例宫内妊娠,5例发生再次异位妊娠,两组患者的宫内妊娠率相比,差异有统计学意义,P〈0．05,两组输卵管通畅率及再次异位妊娠率相比,差异无统计学意义,P〉0．05。结论：腹腔镜手术出血少、手术时间短、术后不需镇痛、肛门排气时间早、住院时间短、恢复快、术后妊娠率高,可作为治疗异位妊娠的首选术式。     

输卵管妊娠腹腔镜术后配合中药治疗对保留生育功能的影响

目的观察输卵管妊娠腹腔镜术后配合中药治疗对保留生育功能的效果观察。方法将102例有生育要求的输卵管妊娠患者按意愿分为观察组52例和对照组50例。两组均腹腔镜下患侧输卵管开窗病灶清除术,观察组术后配合中药治疗。观察两组术后输卵管通畅率、再次宫内妊娠率及重复异位妊娠率。结果观察组术后患侧输卵管通畅情况及宫内妊娠率明显高于对照组,重复异位妊娠率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论输卵管妊娠腹腔镜术后配合中药治疗,可增加输卵管通畅率,提高术后宫内妊娠的机会,降低重复异位妊娠的发生率。     

异位妊娠保留输卵管手术创面电凝止血与缝扎止血的研究对比

目的探讨异位妊娠保守手术治疗中采用缝合与电凝止血方式处理手术创面的效果。方法选取本院输卵管妊娠且需要保留输卵管的患者,根据手术中止血方式的不同分为电凝组与缝合组。结果电凝组患者术后输卵管通畅7例,不完全通畅15例,完全梗阻12例;缝合组患者术后输卵管通畅15例,不完全梗阻14例,完全梗阻5例。电凝组术后输卵管通畅率相比缝合组明显降低（P〈0.05）,电凝组术后输卵管完全梗阻率相比缝合组显著升高（P〈0.05）。异位妊娠复发率电凝组与缝合组差异无统计学意义（P〉0.05）电凝组患者术中出血量相比缝合组差异无统计学意义（P〉0.05）,手术时间电凝组明显低于缝合组（P〈0.05）。结论输卵管妊娠保守治疗手术采用缝合止血术后输卵管通畅率较高,治疗效果较好,术中出血量较少而手术时间长,应当根据具体情况选择。     

腹腔镜下输卵管逆行插管在输卵管妊娠中的应用

目的：研究探讨腹腔镜下输卵管逆行插管在输卵管妊娠中的应用。方法选取61例输卵管妊娠患者作为治疗组对象,采用腹腔镜下输卵管逆行插管治疗,同时选取64例输卵管妊娠患者作为对照组,采用常规输卵管手术方法进行治疗。结果治疗组61例患者中,52例对侧输卵管通畅,通畅率为85.25%,随访期间,宫内妊娠22例,宫内妊娠率为36.07%;对照组64例患者中,44例对侧输卵管通畅,通畅率为68.75%,随访期间,宫内妊娠13例,宫内妊娠率为20.31%,差异显著。结论采用腹腔镜下输卵管逆行插管通液对输卵管妊娠患者进行治疗,可以有效改善患者输卵管的通畅情况,提高宫内妊娠率,减少不孕症的发生,对于提高育龄妇女的健康具有积极的意义。     

宫外孕腹腔镜保守治疗术后输卵管通畅的临床分析

目的探讨宫外孕腹腔镜保守治疗后输卵管通畅情况。方法选择我科2010年1月至2012年1月住院的120例输卵管妊娠的患者作为研究的对象,分析患者输卵管通畅情况和术后生育能力。结果术后第3个月经周期后进行子宫输卵管碘油造影,其中输卵管通畅98例,通畅率81．7％;对本组病例进行随访2年,宫内妊娠74例,宫内妊娠率61．66％,再次异位妊娠7例,异位妊娠5．83％;未孕39例,未孕率32．5％。结论腹腔镜保守治疗宫外孕具有较高的输卵管通畅率,达到良好的再次宫内妊娠率,对生育功能影响较小,在严格掌握适应证下是宫外孕治疗的首选方法。     

输卵管妊娠腹腔镜下及开腹开腔取胚远期治疗效果对比研究

目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜下及开腹开腔取胚远期治疗效果.方法 回顾分析178例输卵管壶腹部妊娠患者资料,分A、B、C三组,比较三组术后输卵管通畅率及接下来两年内宫内妊娠率,重复异位妊娠发生率及继发不孕发生率.结果 术后输卵管通畅率A组73.44％;B组89.29％;C组55.17％,B组输卵管通畅率比A及C组高,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组比C组高,差异有统计学意义（P＜0.05）;已宫内妊娠或已分娩A组35例,占54.69％,B组32例,占57.14％,C组31例,占53.44％,差异无统计学意义（P＞0.05）;重复异位妊娠：A组暂无、B组为1例,C组为2例,两年内未妊娠三组人数相近.结论 腹腔镜下开腔取胚缝合比不缝合术后输卵管通畅率高,腹腔镜下常规开腔取胚比开腹开腔取胚术后输卵管通畅率高,但两年内宫内妊娠率,重复异位妊娠发生率及继发不孕发生率,三组相近.     

腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术治疗输卵管妊娠患者疗效观察

目的:研究腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术治疗输卵管妊娠患者的疗效及中期随访结果。方法:选取某院输卵管妊娠患者112例,根据手术方案不同分为研究组与对照组各56例。对照组采用输卵管切除术治疗,研究组采用腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术治疗,对比两组手术时长、术中失血量、住院时长,术后随访1～2年,对比两组妊娠情况(宫内妊娠率、输卵管妊娠再发率)。结果:研究组术中失血量、住院时长少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);随访期间,研究组输卵管妊娠再发率10.71%与对照组8.93%无显著差异(P0.05);但研究组宫内妊娠率66.07%高于对照组46.43%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术治疗输卵管妊娠能减少术中失血量,促进患者康复,且能显著提高术后宫内妊娠率。     

腹腔镜保守手术对输卵管妊娠并存输卵管病变患者术后生育能力的影响

目的探讨腹腔镜保守性手术治疗对输卵管妊娠并存输卵管病变患者术后生育状况的影响,寻找提高术后宫内妊娠率的方法。方法对208例有生育要求的输卵管妊娠并存输卵管病变患者(研究组)经腹腔镜保守性手术治疗,与同期行患侧输卵管切除的78例并存输卵管病变患者(对照组)进行比较分析,观察术后输卵管通畅程度、宫内妊娠率情况。结果随访2年,研究组术后宫内妊娠106例(50.96%),对照组18例(23.08%)。两组术后宫内妊娠率比较差异有显著性(P<0.01)。既往盆腔炎、术前血HCG水平、异位妊娠史、既往输卵管手术史、患侧及对侧输卵管不通是影响术后宫内妊娠率的影响因素。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠并存输卵管病变微创、安全,术后宫内妊娠率高,预防盆腔炎症,术中积极处理盆腔粘连及输卵管病变,是提高患者术后宫内妊娠率的重要手段。     

腹腔镜下输卵管切开取胚术86例临床分析

目的探讨腹腔镜下输卵管切开取胚术的手术效果及临床价值。方法对86例宫外孕患者行腹腔镜下输卵管切开取胚术进行临床分析。结果所有病例全部在腹腔镜下完成,手术经过顺利,无一例中转开腹,无手术并发症。手术时间最长85min,最短20min,平均（36±8）min。术中出血量最多150ml,最少10ml,平均（40±15）ml。术后1个月行子宫输卵管通液术,通畅率95.6%,术后1年发生患侧输卵管再次异位妊娠1例。结论腹腔镜下输卵管切开取胚术对有生育要求的患者是一种安全有效的手术方式。     

输卵管妊娠治疗后再次妊娠的结局分析

目的 探讨输卵管妊娠治疗后再次妊娠的类型及宫内妊娠率.方法 回顾性分析我院2006年10月～2009年10月338例输卵管妊娠的患者资料,以采用药物保守治疗、输卵管病灶清除术(保守性手术)及输卵管切除术,分别比较患者治疗后再次妊娠的结局及宫内妊娠的情况.结果 药物治疗组与手术治疗组输卵管通畅率分别为65.1％,91.2％,差异有显著性.宫内妊娠率分别是:药物治疗组63.16％,保守性手术组85.50％输卵管切除组68.75％,再次异位妊娠率药物治疗组与手术组有显著性差异.结论 输卵管妊娠的治疗应根据具体的情况而定,输卵管切除术适用于无生育要求或输卵管妊娠破裂导致输卵管难以修复者,年轻有生育要求者慎用;药物治疗创伤小,费用相对较低,但治疗随访周期长;保守性手术治疗输卵管通畅率高,术后妊娠率也高.     

输卵管阻塞介入再通术235例疗效分析

目的对输卵管阻塞性不孕症患者采用介入性输卵管再通术治疗,并评价其治疗效果。方法对235例确诊为输卵管阻塞的不孕症患者,在电视监视下,利用微导丝的机械作用和再通液的消炎、抗粘连等作用,疏通和治疗输卵管阻塞。术后抗炎及定期输卵管通液治疗。结果235例输卵管阻塞患者中双侧阻塞162例,一侧阻塞73例,共有397条输卵管不通,介入术后368条输卵管显影通畅良好,再通率为92.69%。无严重并发症发生;术后1年内对185例患者进行跟踪随访,怀孕57例,达30.81%,无异位妊娠发生。结论选择性输卵管再通术是治疗输卵管性不孕的一种微创有效的方法。     

异位妊娠不同术式对再次妊娠的影响

目的　探讨异位妊娠不同手术方式对再次妊娠的影响。方法　选取手术治疗的异位妊娠患者5 3例 ,分为输卵管切除组与输卵管开窗组 ,进行随访观察。结果　切除组及开窗组再次妊娠比例分别为81 0 %和 84 4 % ,宫内妊娠率分别为 90 0 %和 81 8% ,足月分娩比例分别为 80 0 %和 85 7% ,差异均无显著意义 (P >0 0 5 )。两组再次异位妊娠比例分别为 10 0 %和 18 2 % ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　输卵管开窗术后妊娠率并不明显高于一侧输卵管切除的患者 ,而再次异位妊娠机会明显增高。     

输卵管妊娠病灶清除术并行管腔内防粘连导丝植入术及输卵管重建术的手术设计

目的探讨输卵管妊娠患者在施行妊娠病灶清除术时行输卵管管腔内防粘连导丝植入术并行相应类型的输卵管重建术的手术可行性及其手术设计方案。方法对术中每一步骤所需的条件做详细可行性分析并设计出相应的手术细节,对手术难点重点找出可行性解决方法并详述。结果有生育要求输卵管妊娠患者保守手术后,管腔内放置防粘连导丝可有效改善输卵管术前通而不畅及术后粘连加重,术中输卵管窗口缝合术或已破裂病灶段切除后两断端吻合术有改善单纯开窗术后输卵管解剖结构改变、患处管腔粘连、创面与周围组织粘连所致继发性患侧输卵管不通可能。结论输卵管炎症、多次的宫腔、盆腔手术操作以及所诱发的炎性改变等均可致输卵管妊娠发病率明显增加,治疗原发病,降低再次异位妊娠发病率及增加日后正常受孕概率是今后研究的重点。     

子宫输卵管造影术治疗不孕不育的临床效果观察

目的观察子宫输卵管造影术在不孕不育患者临床治疗中的效果。方法 200例不孕不育患者,通过随机数字表法分成观察组和参照组,各100例。观察组患者采取子宫输卵管造影术进行治疗,参照组患者采取常规通液术进行治疗。比较两组患者治疗后输卵管的通畅情况;对患者进行3~12个月的随访调查,比较两组患者的妊娠情况。结果治疗后,观察组患者的输卵管通畅率为90.0%,高于参照组的75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后随访3~12个月,观察组患者的妊娠率为75.0%,高于参照组的35.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用子宫输卵管造影术治疗不孕不育可以有效的对患者输卵管的通畅情况进行改善,并且患者术后3~12个月的妊娠情况明显提高,治疗效果较好,值得在临床不孕不育的治疗中推广使用。     

输卵管妊娠术后继发不孕及重复性异位妊娠的危险因素分析

目的调查分析输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素。方法选取2009年10月至2012年10月于本院进行手术治疗的198例输卵管妊娠患者为研究对象,将其中不同自身基本情况、并发疾病情况和治疗情况患者的重复性异位妊娠发生率及不孕率进行比较。结果不同年龄的重复性异位妊娠发生率及不孕率差异无统计学意义（P〉0.05）,而伴有盆腔炎、不孕史、盆腔粘连、输卵管粘连及子宫内膜异位症患者的重复性异位妊娠发生率及不孕率高于其他患者,而开腹手术患者发生率高于腹腔镜手术,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素包括盆腔炎、不孕史、盆腔粘连、输卵管粘连、子宫内膜异位及开腹手术,应给予此类患者的这些因素给予充分重视。     

异位妊娠药物及腹腔镜保守治疗后输卵管再通及再孕的比较

目的:探讨异位妊娠药物治疗及腹腔镜保守治疗后输卵管再通及再孕的临床效果.方法:对116例患者按照异位妊娠治疗的标准分为两组,其中腹腔镜下保守性手术65例,药物治疗51例,分别于治愈后第2～3个月在经净3～7天行输卵管碘油造影了解输卵管通畅情况,并随访其再次妊娠情况.结果:腹腔镜手术中输卵管完全通畅47例,再次妊娠38例;药物保守治疗中输卵管完全通畅24例,再次妊娠21例.两者比较(P＜0.05),差异有显著性.结论:腹腔镜下异位妊娠保守性手术后输卵管再通率及再次妊娠率较保守治疗高,值得临床推广.     

腹腔镜对322例输卵管性不孕症的诊治效果分析

目的评价腹腔镜在诊治女性输卵管性不孕症中的价值。方法输卵管功能异常是本组不孕症患者的主要原因,回顾分析笔者所在医院腹腔镜检查治疗女性输卵管性不孕症350例的临床资料,随访其受孕的结局。结果腹腔镜下行盆腔及输卵管粘连分解术,输卵管伞端造口术,输卵管整形术。术后随访24个月共322例患者,141例受孕,受孕率为43.79%,自然流产9例,宫外孕19例,校正受孕率为35.09%,其中术后6个月内受孕54例(47.7%),12个月内受孕35例(31.0%),18个月内受孕15例(13.3%),24个月内受孕9例(8.0%)。结论腹腔镜是目前诊治输卵管性不孕症的有效方法,输卵管性不孕症患者腹腔镜术后应至少观察18个月(90%左右的患者可以怀孕),再行其他治疗。     

输卵管阻塞性不孕的介入治疗

目的探讨介入治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法对636例经子宫输卵管造影诊断为输卵管阻塞性不孕患者在X线监视下行输卵管介入再通术。结果636例患者中984条输卵管完全阻塞,其中804条（81．7％）复通成功;不完全阻塞输卵管252条,252条（100％）复通成功。该组病例中复通总成功率88．3％,术后1年内再闭塞率为6．8％,180例（28．3％）患者发生宫内妊娠,4例患者发生异位妊娠。结论介入治疗输卵管阻塞性不孕具有诊断和治疗双重作用,操作简单,安全,疗效好,值得临床推广。