血液病患者输注配型血小板效果分析

输注血小板是各类血液病治疗过程中的常用支持疗法,在预防和治疗因血小板减少导致的出血中,具有重要临床意义.随着临床上对血小板输注后效果的日益关注,临床医生会为某些输注血小板后治疗效果欠佳的患者申请配型.     

机采洗涤血小板在临床应用中的效果观察

血小板输注适用于预防和治疗血小板减少或血小板功能缺陷患者的出血[1],是临床上重要的支持疗法。由于不同患者间存在个体差异,机采血小板的输注过程中或输注完毕后时有过敏反应发生,影响治疗效果。对发生反应的患者采用机采洗涤血小板,可以避免此类反应的再次发生。国外基本上     

免疫性血小板输注无效12例处理

各种血液病中因血小板减少所致的出血症状可通过血小板输注取得明显治疗效果，然而反复多次的血小板输注，可引起血小板的输注无效(PTR)，发生率可达30％左右^[1]。笔者采用简易致敏红细胞血小板血清学技术(SEPSA)对需要血小板输注的患者作血小板交叉配型，以预防FTR发生。     

冰冻血小板与新鲜血小板临床应用的效果比较

[目的]比较冰冻血小板与新鲜血小板在血液病及非血液病患者血小板减少、急性出血中应用的有效性与安全性.[方法]选择650例血小板减少症患者,330例患者输注冰冻机采血小板,320例患者输注新鲜机采血小板,输注前及输注后分别测定血小板计数(PLT),比较PLT增加值及临床出血症状改善情况.[结果]输注新鲜机采血小板和冰冻血小板后两组PLT均有显著增加( P ＜0.01),新鲜机采血小板增加优于冰冻血小板( P ＜0.01);止血有效率冰冻血小板优于新鲜机采血小板( P ＜0.01).[结论]输注冰冻血小板可提升血小板数量,止血效果显著,且较安全,临床急需时可用.     

反复输血者血小板抗体对血小板输注效果的影响

目的　探讨血小板相关抗体与血小板输注效果的关系。方法　采用简易致敏红细胞血小板血清学技术(SEPSA) ,对 87名长期反复输血而又需输注血小板的患者 ,检测血小板相关抗体 ,在血小板输注前后计数血小板 ,并计算 1h和 2 4h血小板增值 (CCI)。采用微量淋巴细胞毒试验 (LCT)和SEPSA法对部分血小板抗体阳性且血小板输注无效的患者进行了血小板配合性输注。结果　反复输血的患者 ,血小板抗体阳性比率 6 0 .9% (5 3/ 87) ;5 3名血小板抗体阳性者中 ,再次输注血小板时 4 6名输注无效 ;血小板抗体阳性组与阴性组比较CCI差异有显著性 (P<0 .0 0 1) ,血小板输注无效率差异也有显著性 (P〈0 .0 0 1)。结论　长期反复输血患者 ,易发生同种免疫反应 ,产生血小板相关抗体 ,导致血小板输注无效 ;血小板配合性输注能较好的解决因血小板抗体阳性引起的输注无效问题 ,可获得满意效果     

血小板输注指征及影响疾病治疗的因素

目的：了解血小板输注后的效果监测,分析血小板输注无效的原因,为临床治疗输注血小板提供依据。方法对2010年1月至2013年6月在重庆医科大学附属永川医院住院、有血小板减少的498例各类疾病患者,在输注单采血小板前、输注后1 h、输注后24 h采集血常规,采用迈瑞五分类全自动血细胞分析仪计数血小板并计算血小板校正增加值、血小板回收率。结果治疗性血小板输注比例占70．68％,预防性输注占29．32％;血小板输注无效发生率为35．70％,其发生率与输注血小板次数呈正相关。结论临床应严格掌握血小板输注指征,尽量减少输注次数,以免发生血小板输注无效。     

恶性血液病患者输注机采血小板临床效果观察

恶性血液病患者在确诊和复发之后需要大剂量化疗以杀灭体内的大量原始细胞 ,达到临床缓解 ,伴随大剂量化疗常常伴有全血细胞减少、发热、出血等不良反应 ,使患者需要成分输血补充减少的血液成分。血小板是一种较常用的预防严重出血的血液成分。目前临床使用的血小板为手工分离的浓缩血小板 (PC)。笔者考察恶性血液病患者输注单人份机采血小板的效果 ,以及影响血小板输注效果的因素。1　材料与方法1 1　机采血小板　机采血小板来自沈阳市中心血站 ,血小板含量 >2 .5× 10 11。1.2　病例选择　反复输血治疗的恶性血液病患者 2 6名 ,其中急性…     

血小板输注疗效的对比及无效输注的原因分析

出血是临床常见的症状,也是导致恶性血液病患者死亡的重要原因之一.血小板输注,对预防和治疗因血小板减少或血小板功能缺陷引起的出血是一种有效的治疗方法.然而随着血小板成分输血的开展,血小板输血反应日渐增多,特别是血小板输注无效症(PTR),是临床面临的一大难题.据有关报道,其发生率为30%-70%[1].血小板输注无效是指患者接受充足治疗剂量的血小板输注后处于血小板治疗不应性状态,即输入的血小板在体内存活期很短,患者循环血液中血小板计数增高指数(CCI)或血小板恢复百分率(PR%)很低[2],临床出血表现未见明显改善.本文就我科收治的血液病患者的单采血小板输注情况及效果进行探讨,并分析其影响因素.     

血小板抗体筛查与血小板输注效果分析

血小板输注对于血小板数量严重减少或功能障碍的患者是简单有效的治疗方法,临床上根据血小板的输注目的分为预防性输注和治疗性输注两种.血小板输入体内后,血小板计数未见有效提高,临床出血症状未见明显改善即为血小板输注无效（PTR）.笔者对本院对38例多次输血患者进行血小板抗体筛查,并监测其血小板预防性输注前后血小板计数的变化,计算血小板校正增加指数（CCI）,分析血小板抗体对血小板输注效果的影响.     

469例血小板输注疗效分析

目的探讨血小板输注的临床效果及影响因素。方法回顾性分析2013年1月1日至2014年12月31日收治的469例血小板输注治疗患者,分析其临床治疗效果及影响效果的因素。结果所有患者血小板输注的总无效率为25%,其中ICU无效率为35%,肿瘤科无效率为30%,肝胆科无效率为26%,脑病科无效率为13%;患者输血次数越多,发生血小板输注无效的概率越高。结论血小板输注能够有效治疗血小板减少性出血,但在血小板输注治疗过程中导致其输注无效的因素较多,输注时应综合考虑各种因素,以增加血小板有效输注率。     

肿瘤患者血小板输注无效的临床分析

目的探讨本院患者血小板输注情况及临床疗效观察,了解血小板输注无效的原因,以便做好预防工作。方法 2010年1月-2012年12月对本院312名血小板减少的肿瘤患者输注机采血小板,并于输注前后检测血小板,以校正患者血小板计数增值(CCI)和24 h血小板回升率,判定输注效果并讨论影响因素。采用简易致敏红细胞血小板血清学技术(SEPSA)检测76名血小板输注无效的肿瘤患者血小板相关抗体,统计抗体分布。结果 75.6%(236/312)的患者输注后血小板数有不同程度的增高,血液病患者输注血小板有效率明显低于实体肿瘤患者(χ2=29.87,P0.05)和其他肿瘤患者(χ2=6.06,P0.05)。输注次数2次的患者(无效率为5.1%)输注血小板无效率明显低于输注次数7次患者(无效率为57.1%),也低于输注3-4次(无效率为39.5%)、5-7次患者(无效率为46.4%),血小板输注无效率随输注次数的增加而增加。分析76名肿瘤患者血小板输注无效原因,其中免疫因素占60.5%,非免疫因素占39.5%。结论反复输注产生血小板抗体是PTR发生的主要原因,多次输注者应进行血小板抗体的筛选,避免或减少造成血小板输注无效的原因,提高血小板输注的有效率。     

单采新鲜血小板与冰冻血小板的输注效果分析．

[目的]探讨单采新鲜血小板与冰冻血小板的临床输注效果。[方法]76例血小板减少或血小板功能障碍患者输注单采血小板,随机分为两组,48例输注单采新鲜血小板,28例输注冰冻血小板,观察输注前后24h外周血血小板计数及出血止血情况。[结果]输注新鲜血小板组与输注冰冻血小板组在止血效果方面无明显差异,但在提高外周血血小板计数方面,新鲜血小板组明显优于冰冻血小板组。[结论]提倡新鲜血小板输注,冰冻血小板可以用于急救由于血小板减少导致的出血性疾病。     

血小板输注患者相关抗体检测及其临床意义

一般认为 ,血小板输注能有效地预防和治疗因血小板减少所引起的出血 ,近年来在临床上的使用日益普及 ,但是随着血小板输注次数的增加和输注量的增多 ,部分患者出血倾向又重复出现 ,甚至更加严重 ,而出现血小板输注无效(ＰＴＲ)。导致ＰＴＲ的原因复杂 ,目前不甚明了 ,但是可能与免疫性同种抗体和自身抗体有关[1] 。为进一步了解其中可能的原因 ,我们对血小板输注治疗的 5 2例患者 ,进行了血小板相关ＨＬＡ抗体 (ＨＬＡＡｂ)及血小板特异性抗体 (ＨＰＡＡｂ)检测。1　资料和方法1 1　研究对象　血小板输注组 :5 2例。男 2 3例 ,女 2 9例 ,年…     

血小板抗体对血小板输注的疗效观察

[目的]探讨血小板抗体对血小板输注效果的影响。[方法]把57例血小板减少的患者分为无抗体组和有抗体组，分别在输注前1h内和输注后24h检测血小板数，并进行血小板输注效果评价。[结果]无抗体组输注后比输注前血小板计数有高度显著性增多，有抗体组输注后比输注前血小板计数只显著性增多；CCI评价血小板输注效果，无抗体组有效率为77.4％，有抗体组有效率为26.9％，两组血小板输注效果有高度显著性差别。[结论]血小板输注无效与血小板抗体的存在有关，预先进行血小板抗体检测分析，选择合适的血小板输注，可大大提高血小板输注效果。     

血小板输注治疗急性白血病患者55例应用分析

目的　探讨急性白血病 (AL)患者血小板输注的指征及去白细胞血小板输注减少输血反应的有效性。方法　采用去白细胞血小板输注 ,输注前及输注后 1 8～ 2 4h测定血小板计数 (Plt) ,计算其增值及回收率 ,并观察临床出血控制情况。结果　Plt 1 0× 1 0 9/L作为输注指征是安全的 ;发热可影响输注效果去白细胞血小板输注效果好 ,副作用少。结论　AL化疗后骨髓抑制阶段及时输注去白细胞血小板可有效防止出血 ,减少因白细胞引起的同种免疫反应和发热反应     

反复输血的血液病患者免疫性血小板输注无效调查

血液病患者疾病本身和治疗过程中常常会出现血小板减少,而需要输注血小板预防出血.目前临床使用的血小板为ABO配合的随机血小板,由于单采的血小板中混有白细胞,血小板本身具有人类白细胞抗原Ⅰ(HLA-I)和血小板特异性抗原(HPA),患者反复输入随机的机采血小板后,容易产生多效价的HLA-I和HPA抗体.引起血小板输注无效(RPT).预防免疫性RPT的方法有很多,如去除输入的血小板中的白细胞,输入HLA配合性血小板,血小板交叉配合实验等[1],每一种方法各有利弊.我院自2007年11月起,对临床输注的血小板进行白细胞滤除,现将40名反复输血患者按输注血液是否滤除白细胞分为2组,观察其血小板输注效果和HLA-I抗体的产生情况.     

冷上清做置换液血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜

目的　观察新鲜冰冻血浆制作冷沉淀后的上清液 (冷上清 )治疗血栓性血小板减少性紫癜 (TTP)的临床效果。方法　用冷上清作置换液 ,对患者作血浆置换 ,置换后症状缓解 ,继续以冷上清输注 ,配合激素、免疫抑制剂、抗血小板聚集药物治疗。结果　 1 0名患者中 ,9名各置换 3～ 6次 ,1名因反复发作 3次 ,共置换 1 0次 ;8名治愈 ,2名死亡。结论　应用冷上清作置换液血浆置换治疗TTP ,与用新鲜冰冻血浆作置换液有同样的效果。且当新鲜冰冻血浆输注无效时 ,应用冷上清后也可获得缓解     

血小板输注与HLA同种免疫相关的研究概况

许多疾病，尤其血液系统疾病，大多有血小板减少。目前，对血小板减少的治疗，无特效药物。治疗血小板减少此类疾病最好的方法是血小板输注，让病人度过难关，减少出血的死亡率。文献报道［1］血小板输注能降低25％的出血患者的死亡率。因此．血小板输注是许多疾病特别是器官移植、恶性肿瘤、血液病及放射治疗等不可缺少的手段之一。1血小板输注的方法、现状和存在问题目前国内外多数患者接受血小板输注仍采用随机供体方法。患者经多次血小板输注后，往往出现血小板计数不能达到预期的校正血小板增值（CCI）[2]，若输血小板后1小时CCI＜1…     

血液光量子疗法对急性白血病患者输注血小板后产生相关抗体的影响

目的探讨血液光量子疗法对急性白血病患者血小板输注后血小板相关抗体产生的影响。方法将74例血小板减少的急性白血病患者随机分为两组,治疗组采用血液光量子疗法进行血小板输注,对照组单纯行血小板输注。两组均采用酶联免疫吸附法(ELISA),在血小板输注前后定量测定血小板表面相关抗体(PAIgG和PAIgM);计数血小板,计算1、24小时血小板增值(CCI):观察其临床效果和非溶血性输血反应(NHFTR)。结果血小板输注前两组PAIgM及PAIgG值无显著性差异,输注后两组PAIgM无显著性差异,而治疗组PAIgG值明显低于对照组(P<0.05);两组的CCI 1小时无显著性差异,治疗组CCI 24小时和临床效果明显优于对照组(P<0.05);治疗组的NHFTR低于对照组(P<0.05),其临床效果优于对照组(P<0.05)。结论血液光量子疗法可减少血小板输注无效。     

血小板抗体检测及交叉配型在血小板输注无效患者中的应用

血小板输注是治疗各种因血小板减少引起的出血性疾病的有效治疗措施。尤其是严重出血,危及生命时,血小板输注显得尤为重要,近年来在临床上的使用日益普及。但是我国血小板输注无效频繁发生,其中一个重要原因是患者在多次输注血小板后可产生血小板抗体,导致血小板输注无效,并且随着血小板输注量及输注次数的增加,患者体内血小板抗体的产生机会随之增加。对已产生抗体的患者,应进行血小板交叉配型,