Meckel憩室病的诊断与治疗（附12例报告）

目的 总结Meckel憩室病的临床、诊治体会。方法 对12例Meckel憩室病临床和治疗进行回顾分析。结果 ①术前Meckel憩室病出血、穿孔确诊困难。②Meckel憩室的并发症小肠梗阻3例，出血5例，余憩室炎并肿瘤穿孔l例。③术后11例痊愈，1例出现腹股沟淋巴管回流受阻，下肢肿胀。④手术治疗是Meckel憩室病的重要治疗方法。结论 Meckel憩室病诊断困难，易出现多种并发症，与憩室粘膜异位组织类型有关，本文12例均经过手术确诊治愈。手术切除憩室是治疗本病的重要手段。     

小肠憩室的临床诊断与治疗(附6例分析)

目的探讨小肠憩室的诊断与治疗。方法对我院2010年10月至2012年5月收治的小肠憩室6例临床资料进行回顾性分析,比较术前及术后诊断,归纳小肠憩室的并发症及治疗方法。结果均经手术诊断,病理为憩室。结论小肠憩室主要并发症为急性憩室炎或伴穿孔、肠梗阻、消化道出血,易与其他疾病混淆,对于原因不明的急腹症,消化道出血应考虑小肠憩室,手术治疗效果好。     

小儿麦克尔憩室并发症的诊断与治疗

目的 探讨小儿麦克尔憩室并发症的临床特点及治疗方法.方法 对1999年10月～2006年10月我院收治的36例麦克尔憩室并发症患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 36例麦克尔憩室并发下消化道出血23例(63.9%),憩室炎6例(16.7%),肠梗阻4例(11.1%),肠套叠3例(8.3%).术前仅17例(47.2%)患儿诊断为麦克尔憩室.本组患儿均行手术治疗,其中麦克尔憩室楔形切除术11例(30.6%),回肠部分切除吻合术16例(44.4%),腹腔镜辅助下回肠部分切除吻合术9例(25.0%),无手术并发症和死亡.病理检查发现17例(47.2%)憩室内有异位胃粘膜组织,其中15例表现为下消化道出血.结论 小儿麦克尔憩室并发症临床表现缺乏特异性,术前容易误诊.有并发症的麦克尔憩室均应进行手术治疗,腹腔镜可对各种麦克尔憩室并发症同时进行诊断和治疗,创伤小、安全有效.     

急性阑尾炎合并美克尔憩室13例诊治体会

目的 总结急性阑尾炎合并美克尔憩室的诊治特点.方法 对13例急性阑尾炎合并美克尔憩室的病例进行回顾性分析.所有病例的临床初步诊断基本一致,其中9例为急性单纯性阑尾炎、3例为急性化脓性阑尾炎,1例为急性坏疽性阑尾炎.结果 13例均经手术探查并最终证实为急性阑尾炎合并美克尔憩室并进行治疗,其中8例为单纯美克尔憩室,4例合并美克尔憩室炎,1例合并急性美克尔憩室炎伴穿孔.13例全部行阑尾及憩室切除术,全部治愈.结论 美克尔憩室是常见的先天性消化道畸形,术前诊断困难.而急性阑尾炎作为外科急腹症中最常见的病因,手术是首选治疗方法,但是阑尾炎手术中应常规探查末端回肠至少150~200 cm,确定有无遗漏美克尔憩室,以免漏诊造成严重后果.     

美克尔憩室炎26例误诊分析

急性憩室炎是美克尔憩室最常见并发症，临床上因无典型症状诊断比较困难，常常造成误诊，现就近30年来我院26例误诊病历分析如下：     

腹腔镜联合双气囊小肠镜对美克尔憩室的诊断和治疗(附16例报告)

美克尔憩室是小肠最常见的先天性胃肠道畸形,其发病率约为2％.该病临床诊断困难,常常导致一些致命并发症如溃疡、不明原因的消化道出血、肠套叠、肠梗阻及穿孔和肠道膀胱瘘、肿瘤等.这些并发症,尤其是出血在儿童中更为常见.但随着内镜技术的进展,发现其在成人中也并不罕见.我们自2009-09—2011-05采用双气囊小肠镜联合腹腔镜诊治此病16例,取得良好效果,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2009-09—2011-05收治16例Meckel憩室患者,男9例,女7例;年龄9～58岁,平均年龄(29±16)岁;体质量(44±8)kg.入院前表现为便血者12例.其中,无痛性便血7例,便血伴腹痛5例.多有程度不同的贫血表现,其中血红蛋白＜60 g/L者3例并曾行输血治疗;出现急性憩室炎症状者2例;表现为无明显诱因腹痛者2例.发病时间为10 d～3年.     

40例美克尔憩室超声表现及诊断价值

目的 分析研究超声诊断美克尔憩室临床诊断价值及意义.方法 采用GELOGZQ3型彩色多普勒超声诊断仪.以阑尾为标记,在其周围监测美克尔憩室的形状、大小及超声影像特点、记录并印证诊断.结果 本组40例,经手术证实26例,其中合并阑尾炎7例,升结肠肿瘤2例,粘连性肠梗阻4例.阑尾炎合并美克尔憩室8例.美克尔憩室出血5例.保守治疗14例,其中单纯性美克尔憩室炎6例,肠系膜淋巴结炎4例,临床误诊阑尾炎4例均治痊愈.结论 超声诊断美克尔憩室可提高确诊率,减少误诊,具有较高的临床实用价值.     

Meckel憩室内异位胃黏膜并发下消化道大出血1例报道

Meckel憩室,是常见的先天性消化道畸形。患者常因其并发症而就诊,其临床症状无特异性,故术前及时作出正确诊断有一定困难。而Meckel憩室并发消化道出血时因原发病症状、体征无特异性容易误诊,其反复发作出血临床上亦较多见,由于诊断困难,常常延误治疗。本文就我院最近确诊为Meckel憩室并发消化道出血的1例患儿的临床表现及诊治过程报道如下。     

小肠憩室11例治疗体会

我院自1987午以来,经手术治疗证实小肠憩室合并症的11例,全部治愈出院,现分析如下。 1 临床资料 本组11例全部为男性,午龄32～64岁,其中多发性憩室占10例,发生部位:位于空肠段5例,位于回肠段2例,九空肠段为4例,文献报道90％的小肠憩室在距回肠育瓣1OOcm以内、本组并发肠梗阻7例,肠穿孔1例,急件憩室炎3例,其中1例被误诊为胃窦炎达2年之久。 2 治疗 症状性小肠憩室,需手术治疗,本组病例多数系急诊住院,经输液等措施纠正休克进行手术,严重者需输血,手术治疗方法,按部腹探查结果,针对梗阻及穿孔部憩室.均按憩室切处珲,对腹腔污染者,放置引流,一般在手术后24h停胃肠减压,72h可以下床活动。     

小儿美克尔憩室早期诊断探讨

美克尔(Meckel)憩室为小儿较常见的消化道畸形,系胚胎期卵黄管退化不全所致,临床可表现为消化道出血、肠梗阻、憩室炎及穿孔等。尸检发现,该畸形的群体发生率为0.3％～     

盲肠憩室炎诊断与治疗

目的探讨盲部憩室炎的诊断和手术方式的选择。方法回顾性分析23例盲部憩室炎的临床资料,包块临床表现、腹部体征、辅助检查、手术方式及随访结果。结果23例均有右下腹疼痛及右下腹压痛。术前诊断困难,仅通过B超及钡灌肠结肠造影和结肠镜确诊,3例通过放射学检查确诊,20例诊断为急性阑尾炎,保守治疗1例,22例手术治疗。全组患者均获治愈,无严重并发症发生。结论盲肠憩室炎的临床特征与急性阑尾炎相似,极易误诊为急性阑尾炎等。术中应注意探查,避免遗漏病变。根据憩室具体情况决定手术方式。     

结肠憩室炎的诊断及治疗现状

结肠憩室疾病在欧美国家发病率高,且好发与左半结肠。我国结肠憩室疾病发生率明显低于欧美国家,且好发于右半结肠。结肠憩室根据膨出的组织不同分为真性和假性憩室(获得性憩室),发病机理不完全相同。结肠镜、超声检出率较低。X线气钡双重对比造影对憩室内部结构良好,但对周围改变及并发症显示能力有限。螺旋CT敏感性及特异性最高,是结肠憩室炎首选的检查方法。结肠憩室炎CT分型为三类,Hinchey’s临床分型为四型。大多数结肠憩室炎内科保守治疗效果较好,当出现穿孔、憩室、出血、瘘道、肠梗阻等并发症时,需要外科治疗。     

18例小儿急性假性肠梗阻临床误诊分析

目的探讨小儿急性假性肠梗阻临床常见的原因，以及与机械性肠梗阻的鉴别要点。方法回顾性分析2011年2月-2012年2月于本院治疗的被误诊为机械性肠梗阻的小儿急性假性肠梗阻患儿18例的临床资料．总结误诊的原因及治疗过程。结果18例患儿入院初步诊断均为机械性肠梗阻，经系统诊断判断为误诊，更正最终诊断为小儿急性假性肠梗阻，后经系统治疗均治愈出院。结论小儿急性假性肠梗阻多为继发性疾病，临床诊断过程中，与机械性肠梗阻的症状相似，且单纯X线检查常为错误诊断提供依据，临床诊断过程中，应综合考虑多方面因素，经过系统的诊断后，方可做出最终诊断。     

右下腹疼痛性疾病误诊阑尾炎病例分析

右下腹疼痛是腹部疾病中最常见的症状 ,其病因以急性阑尾炎最多 ,占急腹症半数以上 ,但也有相当一部分病例是由其它原因所致而误诊为急性阑尾炎。在临床工作中误诊病例 11例 ,占同期急性阑尾炎病例的 15 4 % ,现分析如下。1　临床资料　　本组病例 11例 ,男 4例 ,女 7例。年龄最大 5 2岁 ,最小2 3岁。右侧卵巢囊肿 1例 ,右侧巧克力卵巢囊肿破裂 1例 ,右侧黄体破裂 1例 ,右半结肠肿瘤 2例 ,肠系膜肉瘤 1例 ,憩室炎 1例 ,原发性腹膜炎 1例 ,十二指肠穿孔 1例 ,急性胆囊炎 1例 ,回盲部狭窄 1例。本组病例均以右下腹疼痛为主诉就诊 ,误诊为阑尾…     

小儿梅克尔憩室误诊分析

梅克尔憩室是常见的消化道畸形,通常不出现临床症状,常因并发症就诊.因没有特异性诊断指标,容易出现漏诊、误诊.为此将我院2007至2011年经手术及病理证实的30例小儿梅克尔憩室临床资料总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男20例,女10例;年龄4个月～2岁6例,3～7岁9例,8～14岁15例.其中便血15例,阑尾炎10例,肠梗阻3例,肠套叠2例均经手术证实梅克尔憩室.     

十二指肠憩室穿孔诊治体会

目的提高十二指肠憩室穿孔的外科治疗水平。方法回顾性总结收治的十二指肠憩室穿孔5例临床经验。结果十二指肠穿孔行单纯修补加外引流2例，修补加十二指肠造口加外引流2例，行十二指肠憩室化手术1例，5例均痊愈。结论十二指肠穿孔损伤的早期诊断和及时手术处理非常重要，十二指肠修补加外引流和十二指肠憩室化手术是较实用的手术。十二指肠憩室的并发症极少发生，但可以较严重，最常见的并发症是憩室炎伴穿孔，因为憩室通常位于腹膜后腔，所以症状的发展常呈隐匿性，会贻误诊断。     

小儿美克尔憩室26例临床分析

小儿美克尔憩室２６例临床分析曹辛美克尔（Ｍｅｃｋｅｌ）憩室是小儿常见的消化道畸形，属先天性卵黄管肠端未闭，常发生下消化道出血、肠梗阻、憩室炎、穿孔等并发症，现将我院１９８９～１９９５年经手术证实的２６例美克尔憩室予以报道，并对美克尔憩室引致的并发症及...     

腹腔镜辅助治疗小儿美克尔憩室并发肠梗阻的循证护理

美克尔憩室系卵黄管退化不全所遗留的畸形[1],是消化道最常见的先天性畸形,发病率2％～4％,男性多于女性两倍,大多数人可一生无症状,仅4％～6％的憩室可发生并发症,48％～60％发生于2周以内.最常见的为出血、小肠梗阻、憩室炎及穿孔腹膜炎等,其中肠梗阻约占25％ ～ 40％,由憩室并发的肠梗阻,无特殊临床表现,发病急,症状严重,常为绞窄性[2].     

保守疗法联合择期腹腔镜手术治疗单纯性急性乙状结肠憩室炎5例

肠憩室病指消化道肠腔局部黏膜和黏膜下层经肌层向外囊样膨出。由于正常解剖结构被破坏,憩室常继发感染导致急性憩室炎,若不能及时控制炎症进展可继发一些严重并发症如脓肿、瘘管、梗阻或穿孔,此时内科保守治疗欠佳,多需急诊手术治疗,术后恢复慢且并发症多。而单纯无并发症急性憩室炎,以控制饮食和抗生素为主的非手术保守治疗多数可有效控制憩室炎症,并缓解症状,待一般情况好转后可择期选择腹腔镜手术。     

咽食管憩室的影像诊断价值与临床研究

目的探讨咽食管憩室的影像诊断价值与临床意义。方法回顾性分析30例咽食管憩室的检查方法与影像诊断资料。结果本组30例咽食管憩室均发生于左侧,呈小椭圆形20例,长椭圆形10例,最大长径5.0 crn。对比剂出空顺利20例,滞留10例。合并憩室炎10例。结论口服硫酸钡造影检查对咽食管憩室的诊断有特殊价值。为临床的治疗提供了可靠的依据,值得推广应用。