血清半乳甘露聚糖检测诊断侵袭性曲霉病价值的荟萃分析

目的 评价ELISA法检测血清半乳甘露聚糖(GM)诊断侵袭性曲霉病(IA)的价值.方法 检索Medline生物医学数据库、医学文摘资料库(EMbase)、OVID全文期刊库、中国生物医学文献数据库、中国生物医学期刊文献数据库及万方数据库等,检索时间为1991年1月至2008年12月,收集关于GM试验诊断IA临床价值的相关文献,进行质量评价、异质性分析、合并效应量、绘制合并受试者工作特征曲线并进行亚组分析.结果 纳入文献36篇,包括4959例患者,总体研究人群的IA平均患病率为11%(532/4959).荟萃分析结果显示,各研究间存在中等度异质性(I2=48.6%,P＜0.01),合并诊断优势比为19.10(95%CI为12.67～28.79),合并敏感度为0.66(95%CI为0.61～0.70),合并特异度为0.90(95%CI为0.89～0.90),阳性似然比为5.48(95%CI为4.27～7.02),阴性似然比0.38(95%CI为0.29～0.50),合并受试者工作特征曲线下面积为0.89.GM试验诊断IA的漏诊率为34%(168/490),误诊率为10%(466/4469);当采用的诊断临界值升高时敏感度下降,特异度升高;2次连续GM试验阳性较单次阳性诊断IA的敏感度降低,但特异度升高;年龄对GM试验诊断IA的效力无明显影响(P＞0.05);预防性抗真菌治疗或抗真菌治疗对GM试验诊断IA的敏感度和特异度均无明显影响(P＞0.05).结论 现有文献的荟萃分析结果表明,在高危人群中ELISA法检测GM抗原诊断IA具有较高价值.     

血清半乳甘露聚糖检测肝病患者侵袭性真菌感染的诊断研究

目的评价血清半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)浓度测定对侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI)早期诊断的灵敏度、特异度和准确度。方法选取我院494例有IFI高危因素肝病患者的血清678份,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定其GM浓度,并与传统的培养方法进行比较。结果 494例中28例曲霉菌培养阳性,按GM的吸光度指数(absorbent index,AI)为0.5,其灵敏度、特异度和准确度分别为57.14%、90.88%、89.24%;按AI为1.0,分别为42.86%、93.84%、91.63%;按AI为1.5,分别为39.29%、97.86%、95.28%。结论按AI为0.5时诊断曲霉菌感染的灵敏度最好(57.14%),特异度和准确度较好,可作为曲霉菌感染早期诊断的判断依据。     

血清半乳甘露聚糖检测对呼吸系统疾病患者侵袭性肺曲霉病的诊断价值

目的 评价ELISA试验检测曲霉半乳甘露聚糖(galactomannan, GM)对呼吸系统疾病患者侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis, IPA)的诊断价值。 方法 采用ELISA方法检测135例（分为确诊IPA患者4例,临床诊断IPA患者20例,拟诊IPA患者48例,非IPA患者63例）可疑IPA患者的306份血清GM抗原,进行受试者工作特征（ROC）曲线分析,估计ROC曲线下面积;通过ROC曲线分析敏感度和特异度的关系,确定合适阈值。 结果 IPA组（24例）患者血清GM值（1.37±1.21）明显高于非IPA组患者（63例）血清GM值（0.49±0.18）(F=31.10,P＜0.05)。IPA患者与非IPA患者的GM试验ROC曲线下面积为0.746 (95% CI=0.621～0.872),经分析取临界值（cut-off值）为0.63,敏感度为66.7%,特异度为73.0%。 结论 通过ELISA检测GM适用于临床诊断呼吸系统疾病患者IPA的感染,具有一定的诊断价值。     

β-内酰胺类抗生素的耐药与对策

自从４０年代初由ｐｅｎｉｃｉｌｉｎｃｈｒｙｓｏｇｅｎｕｍ中分离并纯化获得青霉素，近代又自ｃｅｐｈａｌｏｓｐｏｒｉｕｍａｃｒｅｍｏｎｉｕｍ中发现头孢菌素Ｃ后，经过了４０余年的开发和研究，目前已大约有３０余种β内酰胺类抗生素应用于临床，发挥了强有力的...     

ELISA法血清半乳甘露聚糖及甘露聚糖检测诊断侵袭性真菌病

近年来,血液肿瘤患者的侵袭性真菌感染(IFI)发生率显著增高,其在血液病患者的治疗中已成为一个亟待解决的问题。1999—2003年,意大利对全国18个血液病治疗中心的11802例患者进行的回顾性调查发现,确诊及高度可疑的IFI占总病例的4.6%;真菌感染占总IFI的64.3%,酵母菌感染占35.7%;     

β-内酰胺类抗生素的过敏反应及预防

β-内酰胺类抗生素主要包括青霉素类和头孢菌素类，其作用机制通过干扰细胞壁的合成，导致菌体破裂而死亡，有很强的抗菌活性和临床疗效，被临床广泛应用。在该类药物广泛应用的同时，其所致药物不良反应的报道也在相应增加。1项1994年-1998年间的调查显示，青霉素类药物是抗感染药物中不良反应（ADR）发生频率最高的药物，头孢菌素类药物位居第三。因药源性疾病（DID）死亡病例的分析显示，致病药物中抗感染药物居首位（38．3％），其中β-内酰胺类抗生素占51．7％。367例β-内酰胺类抗生素所致药物不良反应分析显示，同期ADR临床报道共1370例，其中β-内酰胺类抗生素占26．8％，涉及青霉素类241例，占65．7％，头孢菌素类126例，占34．3％。该类抗生素的不良反应主要由过敏反应引起，针对如何预防过敏反应、过敏体质者如何选择该类抗生素，对青霉素过敏或有过敏性休克史者如何选择头孢类抗生素，目前没有统一标准。本文参考国内外文献，综合分析发生过敏反应的危险性，为临床谨慎用药提供帮助。     

半乳甘露聚糖在侵袭性肺曲霉感染大鼠模型诊断中的意义

目的观察半乳甘露聚糖（GM）在大鼠侵袭性肺曲霉菌感染（IPA）模型不同体液标本不同时间点检测的意义。方法建立大鼠IPA模型,收集不同时间的血浆、支气管肺泡灌洗液（BALF）和尿液标本,检测GM含量,同时进行肺组织病理检查和真菌学培养。结果实验组感染第1、3、5天血浆GM实验平均敏感性分别为58.30%、66.67%、83.33%,BALF分别为66.67%、91.67%、100%,与对照组比较均有统计学差异。所有72只实验大鼠的血浆与BALF标本GM敏感性分别为69.44%、86.11%,特异性分别为100%、100%,阳性预测值分别为100%、100%,阴性预测值分别为68.57%、82.76%。尿液GM检测共5例阳性,敏感性13.89%,特异性100%。血浆及BALF检测GM值随感染天数增加呈升高趋势。结论BALF标本GM检测与血浆标本GM检测具有同样意义,均有助于IPA的早期诊断。     

甘露聚糖结合凝集素基因多态性与感染性疾病研究进展

作为三大补体激活途径之一,凝集素途径是十分重要的一部分,其中甘露糖结合凝集素(MBL)基因起主导作用,并参与激活病原微生物和调理功能,尤其在预防感染性疾病过程中有着关键性的位置,MBL基因异常,可使血清中相关蛋白水平降低,影响着感染性疾病的发生、发展.     

血清半乳甘露聚糖检测诊断侵袭性曲霉病的临床研究

目的 评价血清半乳甘露聚糖(GM)检测对侵袭性曲霉病(IA)的诊断价值.方法 南京军区南京总医院2005年1月至2007年2月确诊的侵袭性真菌感染(IFI)住院患者49例,平均年龄55岁,男34例,女15例,其中IA 11例,其他IFI 20例,曲霉气道定植18例.采用Platelia Aspergillus(法国Bio-Rad公司)双夹心ELISA检测试剂盒检测患者的血清GM吸光度指数(简称GM值),IA患者中6例于治疗后7 d重复检测.正态分布计量资料以-x±s表示,多组间比较采用单因素方差分析,治疗前后比较采用配对t检验,采用SPSS统计软件处理实验数据.结果 IA患者血清GM值为1.63±0.29,其他IFI和曲霉气道定植患者分别为0.96±0.49和0.83±0.43,IA患者与后两者比较差异有统计学意义(F=12.681,P＜0.05).6例IA患者治疗前后GM值分别为1.67±0.24和1.62±0.28(t=0.475,P＞0.05).以GM值为1.5作为诊断阈值诊断IA的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为72.7%、84.2%、57.1%和94.1%.结论 血清GM检测对IA具有诊断价值,可区分IA与其他IFI和曲霉气道定植;以GM值为1.5作为诊断阈值诊断IA的敏感度、特异度较理想.     

β-内酰胺类抗生素在肺部细菌性感染的优化治疗

肺部感染泛指下呼吸道气道和肺实质感染,一般不包括胸膜腔感染.严格地说,下呼吸道感染是指各类气道感染如急性气管一支气管炎、慢性支气管炎急性加重、支气管扩张症和细支气管炎等,肺实质感染包括肺炎和肺脓肿.     

细菌对β-内酰胺类抗生素耐药的热点问题

细菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性问题已引起了医学界的广泛重视；其中耐甲氧西林葡萄球菌、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)或AmpC酶革兰阴性菌、及产碳青霉烯酶临床致病菌的防治问题是其难点和研究热点。     

血清半乳甘露聚糖检测血液病患者侵袭性曲霉菌病的价值

目的侵袭性曲霉菌病（IA）在血液病患者发病逐年增多,且伴随很高的病死率。本研究旨在评价血清半乳甘露聚糖（GM）抗原检测作为早期诊断和评价IA疗效的价值。方法81例中性粒细胞减少伴发热（T〉38．5℃）,经广谱抗生素治疗无效的血液病患者被纳入研究。每周采集患者血液标本2次,共测定标本302份。GM检测采用双夹心酶联免疫吸附法,GM实验阳性定义为连续2次不同时点检测,A值〉1．5。对GM实验阳性的患者给予两性霉素B或伊曲康唑抢先抗曲霉治疗。结果81例患者中27例GM实验阳性（33．0％）,其中11例临床确诊IA,GM实验在该11例中检出7例阳性（敏感性63．6％）,14患者临床排除IA,GM实验在该14例中检出12例阴性（特异性85．7％）,同时GM实验显示可早于真菌培养结果3～30d预测曲霉感染。27例GM实验阳性患者中,19例完成针对曲霉的抢先治疗,12例有效,7例无效死亡,病死率为36．8％。治疗有效组GM值下降到正常,治疗无效组GM值反而上升（P〈0．0005）。结论研究提示：血清GM抗原检测用于早期诊断IA是一种有效的方法,在高危血液病患者以GM实验阳性为起点抢先抗曲霉治疗可降低IA病死率,监测GM值的动态变化具有评价疗效的价值。     

β—内酰胺类抗生素通透力和抗菌活性的测定及其临床研究

用改良微生物法测定５种抗生素通过３０株铜绿假单胞菌外膜的通透率并检测其ＭＩＣ及观察临床疗效。结果头孢唑林，哌拉西林，头孢哌酮，头孢他定和亚安培南的通透率依次为１８．７５％，５３．１２％，３５．７５％，３８．９０％和４０．９２％。耐药率为１００％，４０．０％，２６．７％，２３．３％和１３．３％。     

血清1,3-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖抗原联合检测对血液肿瘤患者侵袭性真菌感染的早期诊断价值

目的：评价血清1,3—β-D葡聚糖（G）和半乳甘露聚糖（GM）抗原联合检测对血液肿瘤患者侵袭性真菌感染（IFI）的早期诊断价值。方法：42例中性粒细胞减少伴发热,经广谱抗生素治疗无效的血液病患者,根据临床回顾性诊断标准定义阳性和阴性病例。采用ELISA试剂盒检测患者血清G和GM,分别计算GM试验和G试验及联合检测的灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值。结果：以I值〉1．0为GM试验阳性,G浓度〉60pg／L为G试验阳性计算,GM试验和G试验联合检测的灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值77．8％,90．3％,82．4％,87．5％;G试验的灵敏度和阳性预测值高,但GM试验的特异度高。结论：GM试验和G试验联合检测提高试验的敏感度,减少了假阴性的发生,对早期诊断IFI有一定的临床意义。     

血清半乳甘露聚糖在重症患者肺部曲霉菌感染分级诊断中的作用

目的 探索血清半乳甘露聚糖(GM)在重症患者侵袭性肺部曲霉菌感染(IPA)诊断中的作用.方法 前瞻性研究,入选2007年2月-2008年7月北京协和医院加强医疗科中怀疑IPA的患者.每周2次送榆痰真菌培养及血清GM,记录培养及GM阳性的时间、GM的吸光度指数(ODI).按诊断标准刚顾性分为确诊、临床诊断、拟诊及非感染.分析GM在不同诊断级别中的阳性率及在指导分级诊断中的作用.进一步根据患者是否存在粒细胞缺乏及接受影响免疫功能的治疗情况,分为粒细胞缺乏组、非粒细胞缺乏但接受影响免疫功能治疗组及非粒细胞缺乏且未接受影响免疫功能治疗组,比较GM在不同宿主人群中的敏感性、特异性及ODI.结果 94例纳入本研究,最终确诊4例,临床诊断29例,拟诊34例,非IPA 27例.94例中30例GM阳性,总体阳性率31.9%.GM阳性率与诊断级别有明确的相关性.在确诊的4例中,GM阳性3例;临床诊断者阳性率65.5%(19/29);拟诊者阳性率17.6%(6/34),非IPA组阳性率7.4%(2/27)(P=0.001).针对确诊及临床诊断者,GM敏感性66.7%(22/33)、特异性92.6%(25/27)、阳性预计值91.7%(22/24)、阴性预计值69.4%(25/36).GM阳性时间早于真菌培养2～10(5.33±2.17)d.另外,宿主不同GM的阳性率、敏感性、ODI也存在差异.在粒细胞缺乏组、非粒细胞缺乏但接受影响免疫功能治疗组及非粒细胞缺乏且未接受影响免疫功能治疗组间,GM的阳性率分别为52.9%、41.7%、34.6%(P=0.015);敏感性分别为80.0%、70.0%、53.8%(P=0.011);ODI分别为1.365(0.582～6.736)、1.123(0.623～6.868)、0.554(0.522～0.823)(P=0.005).结论 GM在重症患者IPA的早期诊断中仍有指导意义,早于微生物学;其阳性率及敏感性的高低与诊断级别和宿主有关.在应用影响免疫功能的治疗的宿主中有更高的敏感性和ODI.     

支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测在老年肺部疾病并存侵袭性肺曲霉病的诊断价值初探

目的 了解支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)检测在老年人肺部疾病并存侵袭性肺曲霉病(IPA)诊断中的价值。 方法 收集半年来因肺部疾病住院并高度怀疑并存IPA的老年患者,予支气管镜行支气管肺泡灌洗后,行BALF GM检测,同时行血清GM检测,并予痰或BALF真菌培养及涂片、胸部计算机断层显像(CT)等检查,依照欧洲癌症研究及治疗组织和真菌研究小组(EORTC/MSG)的建议,依宿主因素、临床特征、微生物学证据和组织病理学检查,将入选者分为确诊IPA、临床诊断IPA、拟诊IPA和非IPA患者,用统计学方法了解BAIF GM检测的诊断效率。 结果 共76例高度怀疑IPA的老年患者入选,其中1例确诊IPA,11例临床诊断IPA,6例拟诊IPA,以上18例作为病例组,其余58例非IPA患者作为对照组。当以GM值为0.5作为界值时,BALF GM检测的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为83.3％、82.8％、60.0％和94.1％.而血清GM检测在同样界值时的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为55.6％、91.4％、66.7％和86.9％;以GM值为1.0作为界值时,BALF GM和血清GM的特异度、阳性预测值均可达100％,但BALF GM检测的敏感度和阴性预测值（66.7％和90.6％）明显高于血清GM检测（22.2％和80.6％）。受试者工作特性曲线(ROC)分析结果显示,以GM值0.725为界值时BALFGM检测诊断效率最高,其敏感度、特异度分别为83.3％、96.6％。 结论 BAIF GM检测在诊断老年人肺部疾病并存IPA中具有重要意义,值得广泛推广。     

经验性抗真菌治疗对支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖在慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病中诊断敏感度的影响

目的:分析经验性抗真菌治疗对支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉病(IPA)中诊断敏感度的影响。方法:选取福建医科大学附属泉州第一医院2015年1月至2019年1月收治的COPD合并IPA为研究对象,气管镜前给予抗真菌药者为经验性治疗组,余为诊断驱动治疗组,回顾...     

光疗与甘露聚糖肽治疗宫颈息肉60例临床观察

宫颈息肉一般来自宫颈管黏膜，为颈管黏膜的堆集，而炎症是息肉的形成因素。宫颈息肉为宫颈癌前病变（可潜伏多年），是妇产科门诊的常见病，单纯物理疗法治疗复发率高。我院门诊在使用光疗的同时配合甘露聚糖肽口服液治疗宫颈息肉，取得了明显的疗效，现报道如下。     

血清半乳甘露聚糖检测诊断侵袭性肺曲霉病的实验研究

目的评价血清半乳甘露聚糖（GM）检测对侵袭性肺曲霉病（IPA）的诊断价值。方法清洁级健康成年SD大鼠90只，按随机区组设计分为烟曲霉感染组、白假丝酵母菌感染组、毛霉感染组、肺炎链球菌感染组、烟曲霉口咽定植组，每组18只。气管插管滴人法建立大鼠侵袭性肺部真菌感染和细菌感染动物模型。经鼻腔和口咽滴人法建立烟曲霉口咽定植动物模型。分别于接种完成后第3天、第7天、第12天处死大鼠，取心脏血，采用Platelia Aspergillus（法国Bio—Rad公司）试剂盒检测血清GM，取肺组织行组织病理学检查。多组间比较采用单因素方差分析，实验数据经SPSS统计软件处理。结果除曲霉定植组外，光镜下各组大鼠肺组织均见明显炎症反应，真菌感染大鼠在肺组织中可见真菌菌丝或孢子。烟曲霉、白假丝酵母菌、毛霉、肺炎链球菌感染组和烟曲霉口咽定植组大鼠血清GM的吸光度指数均值分别为1．69±0．29、0．89±0．46、0．87±0．39、0．77±0．34和0．90±0．49，烟曲霉感染组与其他4组分别比较，差异明显。以吸光度指数为1．5作为诊断阈值诊断IPA的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为78．6％、87．5％、57．9％和94．9％；以吸光度指数为1．5时，第3天、第7天和第12天血清GM检测诊断IPA的敏感性分别为60％、80％和100％。结论GM检测可区分IPA与白假丝酵母菌感染、毛霉感染、肺炎链球菌感染和烟曲霉口咽定植；GM检测诊断IPA的敏感性随感染时间的延长而增加；以吸光度指数为1．5作为诊断阈值诊断IPA的敏感性、特异性较理想。