煤工尘肺肺泡巨噬细胞形态学观察

观察１７例煤工尘肺患者肺胞巨噬细胞形态学变化表明，主要有３个特点：（１）肺胞巨噬细胞受损表现为细胞体积增大，伪足皱褶减少，细胞表面可见肉眼性结构以及细胞破坏：（２）肺胞巨噬细胞数量增加和肺泡巨噬细胞受粉尘的刺激有关。肺泡巨噬细胞可以在肺间质内或肺泡内分化；（３）肺泡巨噬细胞形态各异，既有幼稚型，又有功能衰退和坏死型。     

Ⅰ期煤工尘肺肺泡巨噬细胞功能和形态的研究

利用全肺大容量灌洗和小容量肺叶灌洗的方法分别观察了１５例和２５例Ⅰ期煤工尘肺肺泡巨噬细胞功能和形态的变化。肺泡巨噬细胞形态表现为多种形式，既有幼稚型、成熟型，又有衰老型和坏死型，部分细胞表面有网眼性结构，肺泡巨噬细胞内含有大量的粉尘，诱发活性氧自由基的产生，损伤细胞膜性结构，脂质过氧化产物增加，同时肺泡巨噬细胞处于机能代偿状态表现为细胞内容物增多，导致某些酶如乳酸脱氢酶、酸性磷酸酶和超氧化物歧化酶活性升高。     

尘肺患者大容量肺灌洗液中含尘巨噬细胞数量的观察

目的 探讨尘肺患者肺泡灌洗液中含尘巨噬细胞数量及其影响因素.方法 收集大容量肺灌洗的116例尘肺患者及0+接尘工人的肺泡灌洗液,常规法进行细胞计数.结果 肺泡灌洗液中细胞总数为3.2×108～1.23×1010个;不同工种、尘肺期别、接尘年限、脱尘年限,接尘性质等组间含尘巨噬细胞数比较,差异均无统计学意义(P0.05).结论 未发现肺泡灌洗液中细胞总数与尘肺的期别、接尘年限、脱尘年限、粉尘性质等因素有关,大容量肺泡灌洗能清除肺内大量吞尘巨噬细胞.     

矽肺,煤工尘肺肺泡巨噬细胞膜性质和结构的改变

矽肺、煤工尘肺肺泡巨噬细胞膜性质和结构的改变刘保连，姚汝琳，郭鼐，张国高体外实验已经证明粉尘作用于肺泡巨噬细胞可引起细胞膜流动性和通透性发生变化〔１，２〕。而有关矽肺和煤矽肺患者肺泡巨噬细胞膜流动性和通透性的改变未见报道。本文阐述了上述指标和肺泡巨噬...     

矽肺患者肺灌洗液巨噬细胞自噬与凋亡分析

[目的]研究不同期别矽肺患者肺灌洗回收液中巨噬细胞自噬活动强弱的变化以及与凋亡的联系.[方法]选择接尘观察对象、壹期、贰期、叁期矽肺患者各30例作为研究对象.调查职业史,并采用大容量全肺灌洗术,收集灌洗回收液,分离肺巨噬细胞.运用透射电子显微镜观察肺组织切片中自噬前体、自噬体、自噬溶酶体等,并检测肺巨噬细胞早期凋亡率. [结果]观察对象肺巨噬细胞胞核周围可观察到自噬体;壹期矽肺患者肺巨噬细胞胞核附近可观察到自噬前体、胞浆中其他细胞器均较少见;贰期矽肺患者肺巨噬细胞胞核周围自噬体、自噬溶酶体较多见;叁期矽肺患者肺巨噬细胞胞浆中可见成群大小不等初级溶酶体,但未观察到典型的自噬前体、自噬体、自噬溶酶体.观察对象、壹期、贰期、叁期矽肺患者肺巨噬细胞凋亡率分别为(15.28±0.20)％、(18.13±0.58)％、(19.56±1.07)％、(23.92±2.52)％,各组间凋亡率差异有统计学意义(P＜ 0.01). [结论]不同期别矽肺患者肺巨噬细胞自噬活动强弱以及凋亡程度不同,巨噬细胞自噬与凋亡在矽肺纤维化发生发展中可能起一定作用.     

矽肺患者支气管肺泡灌洗液肺泡巨噬细胞NLRP3炎症小体表达的临床意义

收集20例不同期别矽肺患者的支气管肺泡灌洗液(BALF)和培养后的肺泡巨噬细胞(AM),用实时定量PCR法检测AM的NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-1β及IL-18 m RNA表达水平。贰期和叁期矽肺患者NLRP3、ASC、Caspase-1炎症小体及其下游分子IL-1β及IL-18较壹期表达增高,差异有统计学意义。提示NLRP3炎症小体的活化在矽肺进行性纤维化发展中可能发挥重要作用。     

煤工尘肺支气管肺泡灌洗液某些成分的分析

中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞均有不同程度的升高.在电镜下,巨噬细胞膜较完整,细胞核边缘模糊,偶可见固缩现象,核仁明显.结论 煤工尘肺BALF中SOD的活力发生变化,总蛋白含量显著升高,对洗液细胞进行分类,在电镜下观察的巨噬细胞形态可以反映出巨噬细胞在尘肺发病过程中的变化.     

尘肺支气管肺泡灌洗术及灌洗液研究动态

尘肺支气管肺泡灌洗术及灌洗液研究动态上海市劳动卫生职业病防治研究所胡一本综述顾祖维胡天锡审校在尘肺的实验和临床研究中，支气管肺泡灌洗术及灌洗液分析应用日广，也有与其他先进手段合用进行综合评价的报道，现将近年来有关资料加以综合报道。１支气管肺泡灌洗液（...     

早期煤工尘肺支气管肺泡灌洗液中SP-A及TNF-α含量的变化

目的　探讨煤尘职业接触者和早期煤工尘肺患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子含量改变的特点及意义。方法　采煤工23人,按X线胸片诊断为煤尘接触组(接尘组)、煤工尘肺0+和Ⅰ期组;健康农民7人为对照组。经纤支镜做支气管肺泡灌洗,收集BALF,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定肺泡表面活性蛋白-A(SP-A)及肿瘤坏死因子(TNF-α)含量。结果　接尘组BALF中SP-A含量为(6528.2±1872.0)ng/ml,TNF-α含量为(8.23±1.61)U/ml,均明显高于对照组［(1050.1±912.2)ng/ml及(5.17±0.89)U/ml］,差异有显著性(P<0.01);且随煤工尘肺期别进展,SP-A及TNF-α含量降低,SP-A及TNF-α含量变化与煤工尘肺病变严重性之间呈负相关(前者r=-0.64,P<0.01;后者r=-0.45,P<0.05)。结论　BALF中SP-A和TNF-α含量升高可能是煤尘接触的效应指标。     

尘肺支气管肺泡灌洗液的变化及意义

尘肺支气管肺泡灌洗液的变化及意义李激陈莉当环境中各种有害物质如粉尘粒子、有毒气体等通过呼吸道进入肺部时,必然要引起肺内局部的一系列生理、病理反应如细胞群、生化成分及免疫功能的改变。这种变化既有量的差异,也有质的差别。利用支气管肺泡灌洗技术分析各种肺病...     

超氧化物歧化酶复合酶对尘肺患者肺泡巨噬细胞Fas/FasL信号转导及细胞凋亡的调控作用

目的 探讨超氧化物歧化酶(SOD)复合酶对尘肺患者肺泡巨噬细胞(AM)Fas/FasL信号转导及细胞凋亡的调控作用,为尘肺的早期防治提供依据.方法 收集在某专科医院进行大容量双肺灌洗治疗的0+接尘工人、Ⅰ期、Ⅱ期尘肺患者(共50例)的肺泡灌洗液中的细胞成分,将每例的AM分为非处理组、SOD组、Fas/FasL组.分别取5×106个细胞于DMEM中纯化培养2 h,3组均换新的DMEM,SOD组加SOD复合酶200 U/ml、Fas/FasL组加抗肿瘤坏死因子α((TNF-α)抗体50 ng/ml、抗-TRAIL抗体200 ng/ml后继续培养24 h.取1×106个AM进行细胞裂解,用western blot方法检测Fas、FasL、Caspases-8、Caspases-3蛋白表达,用quantity one 7.0图像分析软件测定各蛋白的相对含量.采用末端脱氧核酸转移酶(TdT)介导的duTP缺口末端标记技术(TFUNEL)检测AM凋亡情况;琼脂糖凝胶电泳法定性检测AM DNA片断化.结果 SOD组、Fas/FasL组凋亡指数分别为(9.50±2.76)%和(14.01±2.56)%,均低于未处理组[(19.18±2.83)%],差异有统计学意义(P＜0.05);未处理组呈现细胞凋亡的特征性DNA梯状带,Fas/FasL组梯状带隐约可见,SOD组未见特征性梯状带.SOD组Ⅰ期、Ⅱ期尘肺患者的Fas、FasL、Caspase-8、Caspase-3蛋白表达水平均低于未处理组和Fas/FasL组,差异有统计学意义(P＜0.05).不同处理组各期尘肺的AM Fas、FasL、Caspase-8、Caspase-3的蛋白表达水平差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 SOD复合酶可下调Fas/FasL系统的Fas、FasL、Caspase-8、Caspase-3的蛋白表达水平,抑制AM的凋亡.     

煤工尘肺患者血清白介素18抗体与类风湿因子的表达

目的 探讨煤工尘肺患者血清白介素18抗体(antibody against Interleukin 18,anti-IL-18)与类风湿因子(rheumatoid factor,RF)的表达水平及两者的相关性.方法 采用间接酶联免疫吸附法(enzyme-linked-immunosorbent serologic assay,ELISA)对328例煤工尘肺患者、230例观察对象、309例接尘者及393例健康对照者血清IL-18抗体及RF的表达水平进行检测.结果 病例组、观察对象组及接尘组人群血清IL-18抗体及RF的表达水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(均有P ＜0.05);贰期煤工尘肺患者血清IL-18抗体的表达水平高于壹期尘肺患者(P=0.019),叁期尘肺与壹期尘肺相比患者血清IL-18抗体表达水平差异无统计学意义(P =0.067).不同X线分期患者血清RF的表达差异无统计学意义(P =0.765);Spearman相关分析结果显示,各组中IL-18抗体与RF间均不存在相关性.结论 煤工尘肺患者血清IL-18抗体及RF均存在高表达,且在一定范围内随X射线胸片表现分期的增高表达升高;但是两者间不存在相关性,提示IL-18抗体及RF可能通过不同的作用机制参与煤工尘肺发生发展.     

肺泡灌洗术后尘肺患者发音频率的变化

目的研究肺泡灌洗术后尘肺患者发音频率变化规律。方法利用二十五音分析仪,检测40例尘肺患者肺泡灌洗术前后肺部"宫、商、角、徵、羽"的发音。结果 40例尘肺患者术后商音区发音(构成比17.03%)低于术前(构成比为24.00%),差异有统计学意义(P0.05);术后Ⅰ期尘肺患者的发音频率在商音区(构成比为18.75%)高于Ⅱ期尘肺患者(构成比为15.00%),差异有统计学意义(P0.05);低年龄组尘肺患者在角音区(构成比24.38%)高于高年龄组(20.94%);高年龄组在羽音区(构成比25.16%)高于低年龄组(22.92%),差异有统计学意义(P0.05)。结论肺泡灌洗术后尘肺患者发音频率在商音区减少,术后Ⅰ期尘肺患者发音频率商音区构成高于Ⅱ期尘肺患者。     

2003至2008年某矿务集团煤工尘肺发病情况分析

目的 分析某煤矿2003至2008年尘肺病检出情况,探讨该矿尘肺发病特点,为尘肺病的防治提供科学依据.方法 收集1949年以来井下粉尘监测数据及2003至2008年的健康监护资料和尘肺诊断资料,分析尘肺发病情况,根据不同年代的粉尘接触水平结合工种和工龄推算安全总粉尘累积剂量.结果 2003至2008年该矿务集团在岗工人职业性健康监护率呈逐年提高趋势,共新检出煤工尘肺病例296例,总检出率为0.57%,平均年检出率为0.32%;Ⅰ期煤工尘肺268例,占全部病例的90.59%,87.20%(258例)的煤工尘肺患者为采掘工;新发病例的接尘工龄最短为3年,最长38年;每年总粉尘累积剂量为86.1～4926.0mg/m3.用百分位数法(第99%百分位数)推算煤矿井下工人每年安全总粉尘累积剂量为120.6 mg/m3.结论 尘肺病防治的重点工种是采掘工,在现有工作条件下井下采掘作业工龄不应超过13年.

Abstract：

Objective Analyzed associations among the incidence of coal workers' pneumoconiosis from 2003 to 2008, jobs, exposure years and cumulative total dust exposure levels(CTE ) and found the current characteristics of the mine incidence of pneumoconiosis disease. Methods collected the health care information of the new diagnosed pneumoconiosis of underground mine workers from 2003 to 2008 and the dust monitoring data of underground mine from 1949 and estimated the personnel cumulative total dust exposure levels (CTE); analyzed the incidence features of the new diagnosed pneumoconiosis. Results The rates of health surveillance of workers were gradually improved from 2003 to 2008 and 296 new coal workers pneumoconiosis were diagnosed. The total incidence was 0.57%, and the average annual rate was 0.32%. Among the new diagnosed cases, phase I accounted for 90.5% and the 87.2% from coal mine drillers. The shortest exposure period was 3 years and the longest was 38 years, and the cumulative total dose of dust was varied between 86. 1 and 4926 mg/m3 per year. The total dust accumulated limited dose was calculated by the percentile method to prevent 99% of miners from pneumoconiosis, which was 120.6 mg/m3 per year, so we suggested that the exposure years should be shorter than 13 years under the current working conditions. Conclusions Preventive coal workers' pneumoconiosis should be focused on mine drillers and their limited exposure years should be within 13 years.     

凋亡相关蛋白死亡受体5、 Caspase-3和Caspase-8在煤工尘肺发生发展中意义

目的 探讨煤工尘肺(CwP)患者肺泡巨噬细胞(AM)凋亡情况、凋亡蛋白的表达情况及其影响因素.方法 选取24例接触煤尘或煤矽尘的观察对象和44例CWP患者为研究对象,收集其大容量肺灌洗回收液,分离纯化AM,离体培养24h,苏木素-伊红(HE)染色,光学显微镜下观察AM的形态特征,用Western blot方法检测死亡受体(DR)5、Caspase-3和Csspase-8的相对水平.结果 凋亡的AM染色质浓缩、边缘化、分割成块状;CWP患者AM的凋亡指数高于观察对象(P＜0.05),且贰期患者高于壹期患者(P＜0.05);观察对象DR5、Caspase-3和Caspase-8的表达量均低于CWP患者(P＜0.05);接尘工龄≥20年组DR5、Caspase-3和Caspase--8的表达水平高于＜20年组(P＜0.05);发病工龄＜10年组DR5和Csspase-3的表达水平高于≥10年组(P＜0.05).结论 DR5、Caspase-8和Caspase-3在CWP的发生发展中可能发挥着重要的作用,且凋亡蛋白的表达水平与接尘工龄、发病工龄有关.     

辛伐他汀治疗煤工尘肺肺动脉高压患者的临床观察

目的 探讨辛伐他汀治疗煤工尘肺肺动脉高压的疗效.方法 选择煤工尘肺肺动脉高压患者96例,随机分为治疗组(48例)和对照组(48例).对照组口服华法林2.5mg,每天1次,共4个月;治疗组口服辛伐他汀20mg,每晚1次,共4个月.治疗前后进行6min步行试验及以超声心动图测肺动脉压力.结果 治疗组治疗后6 min步行距离为(258±26)m,与治疗前[(225±19)m]及对照组治疗后[(240±20)m]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).治疗组治疗后肺动脉压力为(36±3)mm Hg,较治疗前[(41±9)mm Hg]及对照组治疗后[(39±5)mm Hg]明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 辛伐他汀能改善煤工尘肺肺动脉高压,疗效确切.

Abstract：

Objective To observe simvastatin treatment of pulmonary hypertension in patients with coal workers pneumoconiosis (CWP). Methods 96 CWP patients with pulmonary hypertension were randomly divided into treatment and control groups. The control group was treated with 2.5 mg warfarin, once a day for four months; the treatment group was treated with 20 mg simvastatin, taken in evening, for 4 months. 6 min walking distance (6MWD) test and inspection pulmonary artery pressure were measured by echocardiography before and after treatment. Results In the treatment group, the 6MWD were (258±26)m after treatment and (225±19)m before treatment, respectively. Compared with control group, pulmonary artery pressure was (41±9)mm Hg in the treatment group before treatment, (36±3)mm Hg in the treatment group after treatment, and( 39±5 )mm Hg in control group, respectively, the diffrence was statistically significant(P＜0.05 ). Conclusions Simvastatin can improve pulmonary hypertension in coal workers pneumoconiosis, and shows a definite curative ffect.     

大容量肺灌洗后再接尘对观察对象及Ⅰ期煤工尘肺患者的影响

目的 探讨尘肺观察对象和Ⅰ期煤工尘肺患者行大容量肺灌洗术后再次从事接触粉尘工作,对其临床症状及动脉血气分析、肺功能的影响.方法 选择在准北矿业集团职业病防治院行大容量肺灌洗手术的尘肺观察对象及Ⅰ期煤工尘肺患者,术后再接尘者为术后接尘组(86例),术后不再接尘者为灌洗对照组(86例);以其同班组年龄、接尘史、接尘种类大致相同的工友作为未灌洗对照组(86例).分别在术后接尘组和灌洗组常规灌洗接受大容量肺灌洗术前、灌洗术后1个月及灌洗后1年时随访临床症状及动脉血气分析、肺功能等指标.结果 术后1个月,术后接尘组和灌洗对照组临床表现评分明显低于术前和未灌洗对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).术后1年,术后接尘组和灌洗对照组临床表现评分明显低于术前,未灌洗对照组临床表现评分明显高于术后接尘组和灌洗对照组,灌洗对照组临床表现评分明显低于术后接尘组,差异均有统计学意义(P＜0.01).术后1个月,术后接尘组和灌洗对照组动脉血氧分压明显高于术前水平和未灌洗对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).术后1年,灌洗对照组动脉血氧分压明显高于术后接尘组,未灌洗对照组动脉血氧分压明显低于术前、术后接尘组和灌洗对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);术后接尘组动脉血氧分压明显低于术前,灌洗对照组动脉血氧分压明显高于术前,差异有统计学意义(P＜0.01).3组对象术前、术后1个月和术后1年的二氧化碳分压的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 行肺灌洗术后应避免继续从事接尘工作,以保证手术效果.     

微粒体环氧化物水解酶基因多态性与煤工尘肺易感性

目的 探讨微粒体环氧化物水解酶(EPHX1)基因单核苷酸多态性(SNPs)与煤工尘肺易感性的关系.方法 应用病例-对照的研究方法,以697例煤工尘肺患者为病例组,694例同单位、同工种、无尘肺的煤尘接触者为对照组;采用高千伏胸部x射线和体格检查确定病例和对照;采取外周静脉血,苯酚-氯仿萃取分离蛋白质,乙醇沉淀法提取DNA;根据中国人群HapMap database数据库查找SNP位点,采用ABI 7900实时PCR系统(Applied Biosystems,Foster City,CA,USA)对3个SNP位点进行基因型分型,用SDS等位基因分型软件来处理基因分型的结果.结果 3个SNP位点的基因型分布频率中,仅EPHX1 (rs2234922)病例组和对照组在共显性模型(OR=0.22,95％CI=0.06-0.79,P=0.020)、隐性模型(OR=0.23,95％CI=0.06-0.82,P=0.023)及相加模型(OR =0.75,95％CI=0.58-0.96,P=0.022)中的差异有统计学意义;对工龄和吸烟进行进一步的分层分析,发现不吸烟者携带EPHX1 (rs2234922)GG基因型发生煤工尘肺的危险性明显降低(OR=0.10,95％CI=0.01-0.83,P=0.033).结论 EPHX1 (rs2234922)位点GG基因型降低了尘肺的易感性,在尘肺的发生发展中可作为一个保护性因素.     

接尘工人和尘肺患者痰细胞表面标记物

目的 探讨接尘工人和尘肺患者痰细胞细胞间黏附因子-1(CD54,又称ICAM-1)、表皮生长因子受体(EGFR)、血小板衍生因子(PDGF)对尘肺早期诊断的意义.方法 选择接尘工人62名为接尘组,非接尘工人51名为非接尘组,22例尘肺患者为尘肺组,健康检查者10例为健康对照组,用呼吸道诱痰技术收集研究对象的痰液,并利用流式细胞技术测定细胞表面标记物CD54、EGFR、PDGF的表达水平.结果 接尘组与非接尘组痰细胞(中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞及嗜酸/碱粒细胞)表面标记物CD54、EGFR、PDGF的表达水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与其他接尘工龄工人比较,接尘工龄10年及以上的工人痰细胞表面CD54、EGFR表达水平明显升高,PDGF表达水平明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与健康对照组比较,Ⅰ期、Ⅱ+Ⅲ期尘肺患者痰细胞CD54、EGFR表达水平明显升高,PDGF表达水平明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 接尘工人和尘肺患者的痰细胞表面CD54、EGFR、PDGF表达水平有改变,可能对早期检测尘肺有重要意义.     

煤矿工人尘肺病合并糖尿病患病情况调查

目的 了解煤矿工人尘肺病合并糖尿病的患病现况,为其防治和干预提供科学依据.方法 对2010-2013年在开滦尘肺病防治院康复治疗的尘肺病患者进行调查.由培训过的医护人员对调查对象进行血糖、血脂测量和相关资料的收集.结果 共调查1 346人,尘肺病合并糖尿病患病人数146人,患病率为10.85％.随年龄增长,糖尿病患病率增高,体质指数、血脂异常与糖尿病发生率呈正相关.结论 尘肺病患者糖尿病发病率高于全国成人发病率,应加强对尘肺病患者糖尿病防治知识宣传及采取全面的糖尿病预防控制措施,提高尘肺病患者对糖尿病危险因素和相关知识的认识度.